Existen varios tratamientos para la osteocondritis de tobillo, la artroscopia ha demostrado muy buenos resultados. Se trata de un tratamiento poco agresivo con una recuperación rápida. La osteocondritis de tobillo es una lesión muy frecuente que podemos ver en los pacientes que han presentado un traumatismo en el tobillo. Se trata de una lesión del hueso y del cartílago ( Osteo- Condral ) que afecta principalmente al hueso del astrágalo. La osteocondritis de tobillo o también llamada lesión osteocondral de tobillo, es una lesión que afecta el astrágalo principalmente aunque puede afectar también a la tibia. Se trata de una lesión importante del tobillo ya que afecta al hueso con más funcionalidad. El tobillo esta formado por 3 huesos que se articula y permiten la movilidad del mismo. Los principales huesos son el astrágalo y la tibia. Por que se produce una osteocondritis de tobillo? La principal causa por la que se producen las osteocondritis de tobillo son los traumatismo a nivel del tobillo, principalmente los esguinces o entorsis de tobillo. Se produce un traumatismo sobre la zona del astrágalo con una lesión a nivel del cartílago y/ o del hueso. ¿Cuáles son los síntomas de la osteocondritis de tobillo? El principal problema que tiene el paciente con una osteocondritis de tobillo, es el dolor a nivel del tobillo. Este dolor es mucho más intenso con la actividad física sobretodo con impacto y cambios de ritmo. Los paciente con osteocondritis de tobillo muchas veces explican un esguince de tobillo o un traumatismo previo, quizás semanas o meses antes. En ocasiones el tobillo se puede hinchar sobretodo después de la actividad física. Dependiendo del grado de osteocondritis de tobillo, los síntomas serán más o menos severos. Es frecuente diagnosticar la lesión osteocondral en pacientes que han presentado un esguince de tobillo pero que no han mejorado clínicamente tras el tratamiento conservador del esguince de tobillo y persisten con dolor en la zona del tobillo tras esguince de tobillo.
Tratamiento de la osteocondritis de tobillo
El tratamiento de la osteocondritis de tobillo en un paciente con dolor que le le impide la actividad física normal es habitualmente quirúrgico. En caso de lesiones pequeñas o no dolorosas, se puede realizar un tratamiento sin cirugía. El tratamiento de la osteocondritis de tobillo, es la limpieza de la lesión mediante artroscopia de tobillo y la realización de perforaciones óseas, con el objetivo de crear un "nuevo pseudocartílago". En el siguente post podréis ver el tratamiento mediante artroscopia de la PAUTA POSTOPERATORIA DE OSTEOCONDRITIS DE TOBILLO La pauta de recuperación de la osteocondritis de tobillo tratada mediante artroscopia es la siguiente: - Ferula de yeso o vendaje compresivo durante 10 dias - Descarga de la extremidad durante 4 semanas - Uso de walker durante 6 semanas, las 4 primeras sin carga del tobillo - Se permite la movilización del tobillo a las 2 semanas. -Inicio de la rehabilitación a las 2 semanas Tiempo estimado para actividades como bicicleta 1 mes, caminar normal 1.5 meses. Correr a los 3 meses.
4 Comentarios
Una de las lesiones ligamentosas más severas a nivel del tobillo es la lesión o rotura completa de los ligamentos de la sindesmosis, |
 Lesión de la sindesmosis en paciente con fractura proximal de peroné, llamada fractura de Maissonave. |  Estabilitzación de la lesión de la sindesmosis con sistema tightrope |
Para pacientes deportistas con lesión de la sindesmosis del tobillo, recomendamos un sistema flexible tipo Tightrope en vez de el sistema clásico con dos tornillos.
Este sistema tiene una recuperación global mucho más rápida y el paciente evita la reintervención para la retirada de los tornillos.
Los estudios biomecánicos realizado con los dos sistemas han demostrado que son muy similares a nivel de rigidez del sistema.
Nuestra experiencia en atletas de alto nivel nos demuestra una recuperación completa con unos tiempos mucho menores.
En la radiografía se aprecia la reducción de la lesión de la sindesmosis con dos anclajes tipo Tightrope ( Arthrex ).
En el vídeo se puede apreciar la reducción que aporta el sistema Tightrope.
Este sistema tiene una recuperación global mucho más rápida y el paciente evita la reintervención para la retirada de los tornillos.
Los estudios biomecánicos realizado con los dos sistemas han demostrado que son muy similares a nivel de rigidez del sistema.
Nuestra experiencia en atletas de alto nivel nos demuestra una recuperación completa con unos tiempos mucho menores.
En la radiografía se aprecia la reducción de la lesión de la sindesmosis con dos anclajes tipo Tightrope ( Arthrex ).
En el vídeo se puede apreciar la reducción que aporta el sistema Tightrope.
Pauta postoperatoria lesión de la sindesmosis asociado o no a la fractura de tobillo:
-Férula de yeso 1-2 semanas.
-Uso de walker a las 2 semanas hasta las 6 semanas.
-Inicio de la rehabilitación del tobillo a las 2 semanas.
-Carga de las extremidad a las 4 semanas.
Bicicleta / piscina a las 4 semanas
Correr a los 2 o 2.5 meses
En el siguiente link tenéis las recomendaciones de la recuperación de las fracturas de tobillo.
-Férula de yeso 1-2 semanas.
-Uso de walker a las 2 semanas hasta las 6 semanas.
-Inicio de la rehabilitación del tobillo a las 2 semanas.
-Carga de las extremidad a las 4 semanas.
Bicicleta / piscina a las 4 semanas
Correr a los 2 o 2.5 meses
En el siguiente link tenéis las recomendaciones de la recuperación de las fracturas de tobillo.
La fascitis plantar es la causa más frecuente de dolor en el pie. Se debe a la inflamación de la fascia. Un correcto tratamiento con ejercicios y fisioterapia permiten un tiempo de recuperación menor.
La fascitis plantar una de las causas más frecuente de dolor en el pie, es un motivo de visita muy frecuente en nuestras consultas.
Los tratamientos actuales de la fascitis plantar consiguen un porcentaje muy importante de mejora y curación del dolor de la fascitis plantar con un tiempo de recuperación bueno.
Es importante realizar un correcto diagnóstico para realizar el mejor tratamiento. Esto permite conseguir una recuperación del dolor.
¿Qué es la fascitis plantar?
La fascitis plantar es la inflamación que se produce en la inserción calcánea de la fascia plantar. La fascia plantar es una estructura que se encuentra en la planta del pie. La fascia plantar tiene una forma triangular y un grosor considerable. Está formada por una mezcla de diferentes tipos de colágeno que le confiere una resistencia y una elasticidad esencia para su función.
La fascia plantar tiene principalmente dos funciones, la protección de las estructuras plantares como la musculatura y tendones flexores y las estructuras neurovasculares. También tiene una gran función mecánica esencial para la marcha de la persona.
La fascia plantar participa en el mecanismo de Windlass y con el sistema Aquileo-Calcaneo- Plantar. Los dos son sistema muy importantes para realizar una dinámica de marcha correcta.
La fascia plantar se inserta en el hueso calcáneo y en la zona de las cabezas de los metatarsianos.
La fascitis plantar o espolón calcáneo es la inflamación que se produce en la fascia plantar.
Esta produce un dolor al caminar típico de la fascitis plantar.
¿Por qué se produce la fascitis plantar?
Como hemos podido apreciar, una de las funciones importantes de la fascia plantar es la mecánica, ya que tiene un importante papel en la mecánica de la marcha. Los cambios en la marcha son una de las causas importantes de la fascitis plantar. Estos cambios en la gran mayoría de ocasiones son muy sutiles. Un dolor en la cadera o en la rodilla puede acabar produciendo una fascitis plantar.
Otras causas de fascitis plantar son el tipo de zapato, el tipo de peso, el cambio de actividad física.
En muchas ocasiones no podemos determinar la causa por la que empieza el dolor de la fascitis plantar.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la fascitis plantar?
La fascitis plantar se diagnostica principalmente mediante la exploración y el tipo de dolor que explica la persona.
La fascitis plantar produce un dolor en la zona del talón, ya sea la parte interna como la parte externa. Este dolor en ocasiones se puede irradiar a nivel de la planta del pie.
El dolor de la fascitis plantar es muy típico que aparezca por la mañana, tras el primer paso tras levantarse de la cama o de estar sentado. Es un dolor que progresivamente con el caminar va mejorando.
En muchas ocasiones este tipo de dolor limita muchas actividades de la persona.
Cuando exploramos el pie, se aprecia un dolor en la zona del talón principalmente interna aunque en muchas ocasiones puede ser la zona lateral
Es importante realizar un correcto diagnóstico y valorar la fascitis plantar mediante una prueba complementaria como una ecografía o una resonancia magnética. Estas pruebas nos confirmarán la inflamación y en muchas ocasiones la degeneración de la fascia plantar.
También es importante descartar otras causas de dolor en la zona del talón como la compresión nerviosa de los nervio plantares, contracturas musculares plantares etc...
Los tratamientos actuales de la fascitis plantar consiguen un porcentaje muy importante de mejora y curación del dolor de la fascitis plantar con un tiempo de recuperación bueno.
Es importante realizar un correcto diagnóstico para realizar el mejor tratamiento. Esto permite conseguir una recuperación del dolor.
¿Qué es la fascitis plantar?
La fascitis plantar es la inflamación que se produce en la inserción calcánea de la fascia plantar. La fascia plantar es una estructura que se encuentra en la planta del pie. La fascia plantar tiene una forma triangular y un grosor considerable. Está formada por una mezcla de diferentes tipos de colágeno que le confiere una resistencia y una elasticidad esencia para su función.
La fascia plantar tiene principalmente dos funciones, la protección de las estructuras plantares como la musculatura y tendones flexores y las estructuras neurovasculares. También tiene una gran función mecánica esencial para la marcha de la persona.
La fascia plantar participa en el mecanismo de Windlass y con el sistema Aquileo-Calcaneo- Plantar. Los dos son sistema muy importantes para realizar una dinámica de marcha correcta.
La fascia plantar se inserta en el hueso calcáneo y en la zona de las cabezas de los metatarsianos.
La fascitis plantar o espolón calcáneo es la inflamación que se produce en la fascia plantar.
Esta produce un dolor al caminar típico de la fascitis plantar.
¿Por qué se produce la fascitis plantar?
Como hemos podido apreciar, una de las funciones importantes de la fascia plantar es la mecánica, ya que tiene un importante papel en la mecánica de la marcha. Los cambios en la marcha son una de las causas importantes de la fascitis plantar. Estos cambios en la gran mayoría de ocasiones son muy sutiles. Un dolor en la cadera o en la rodilla puede acabar produciendo una fascitis plantar.
Otras causas de fascitis plantar son el tipo de zapato, el tipo de peso, el cambio de actividad física.
En muchas ocasiones no podemos determinar la causa por la que empieza el dolor de la fascitis plantar.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la fascitis plantar?
La fascitis plantar se diagnostica principalmente mediante la exploración y el tipo de dolor que explica la persona.
La fascitis plantar produce un dolor en la zona del talón, ya sea la parte interna como la parte externa. Este dolor en ocasiones se puede irradiar a nivel de la planta del pie.
El dolor de la fascitis plantar es muy típico que aparezca por la mañana, tras el primer paso tras levantarse de la cama o de estar sentado. Es un dolor que progresivamente con el caminar va mejorando.
En muchas ocasiones este tipo de dolor limita muchas actividades de la persona.
Cuando exploramos el pie, se aprecia un dolor en la zona del talón principalmente interna aunque en muchas ocasiones puede ser la zona lateral
Es importante realizar un correcto diagnóstico y valorar la fascitis plantar mediante una prueba complementaria como una ecografía o una resonancia magnética. Estas pruebas nos confirmarán la inflamación y en muchas ocasiones la degeneración de la fascia plantar.
También es importante descartar otras causas de dolor en la zona del talón como la compresión nerviosa de los nervio plantares, contracturas musculares plantares etc...
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Tratamientos para el dolor la fascitis plantar
Es importante una vez valorado y diagnosticado la fascitis plantar, empezar un tratamiento específico para mejorar el dolor de la fascitis plantar.
En mi practica diaria realizo un tratamiento basado en 3 fases. Actualmente con este tipo de tratamiento se consigue un gran porcentaje de mejora y curación del dolor.
Fase 1 del Tratamiento de la fascitis plantar.
La primera fase en el tratamiento de la fascitis plantar se basa en el tratamiento conservador. Se recomienda el uso de taloneras de silicona con descarga central en los dos pies. También se puede usar plantillas completas para mejorar el soporte del arco plantar.
Otro de los tratamientos esenciales son los ejercicios, masajes y vendajes de kinesotape que se pueden realizar. Los ejercicios de estiramiento de la fascia plantar y los masajes que se realizan dos o tres veces al día han demostrado buenos resultados en el tratamiento de la fascitis plantar. En el siguiente link tenéis varios vídeos con ejercicios para la fascitis plantar.
El tratamiento con analgésicos orales se recomienda en las fases más dolorosas.
También recomiendo el uso de cremas antiinflamatorias o naturales con árnica para el dolor de la fascitis plantar.
En otros casos el tratamiento con homepatía o acupuntura puede mejorar el dolor de la fascitis plantar.
Fase 2 del Tratamiento de la fascitis plantar.
Si tras el tratamiento inicial no se encuentra mejora del dolor, se recomienda realizar la segunda fase de tratamiento, sin dejar la primera. En esta fase se pueden realizar tratamiento mediante ondas de choque, tratamiento con Indiba o infiltraciones en la zona de la fascia plantar.
En mi experiencia las infiltraciones para la fascitis plantar consiguen una gran mejora del dolor. Recomiendo realizar 2 infiltraciones como máximo.
Fase 3 del Tratamiento de la fascitis plantar.
La última fase del tratamiento de la fascitis plantar es la más agresiva. Los pacientes no han mejorado con ninguno de los tratamientos previos realizados y en muchas ocasiones tiene un dolor crónico que es muy limitante.
El tratamiento mediante radiofrecuéncia de la fascitis plantar ha demostrada buenos resultados para el dolor del talón. Se trata de realizar unas punciones con una aguja de radiofrecuéncia y realizar el tratamiento específico.
El otro tratamiento que consigue una mejora del dolor de la fascitis plantar, es la cirugía. Se realiza una sección y alargamiento parcial de la fascia plantar mediante una pequeña incisión en la zona medial. Los pacientes salen caminado el mismo día de la intervención.
Es importante una vez valorado y diagnosticado la fascitis plantar, empezar un tratamiento específico para mejorar el dolor de la fascitis plantar.
En mi practica diaria realizo un tratamiento basado en 3 fases. Actualmente con este tipo de tratamiento se consigue un gran porcentaje de mejora y curación del dolor.
Fase 1 del Tratamiento de la fascitis plantar.
La primera fase en el tratamiento de la fascitis plantar se basa en el tratamiento conservador. Se recomienda el uso de taloneras de silicona con descarga central en los dos pies. También se puede usar plantillas completas para mejorar el soporte del arco plantar.
Otro de los tratamientos esenciales son los ejercicios, masajes y vendajes de kinesotape que se pueden realizar. Los ejercicios de estiramiento de la fascia plantar y los masajes que se realizan dos o tres veces al día han demostrado buenos resultados en el tratamiento de la fascitis plantar. En el siguiente link tenéis varios vídeos con ejercicios para la fascitis plantar.
El tratamiento con analgésicos orales se recomienda en las fases más dolorosas.
También recomiendo el uso de cremas antiinflamatorias o naturales con árnica para el dolor de la fascitis plantar.
En otros casos el tratamiento con homepatía o acupuntura puede mejorar el dolor de la fascitis plantar.
Fase 2 del Tratamiento de la fascitis plantar.
Si tras el tratamiento inicial no se encuentra mejora del dolor, se recomienda realizar la segunda fase de tratamiento, sin dejar la primera. En esta fase se pueden realizar tratamiento mediante ondas de choque, tratamiento con Indiba o infiltraciones en la zona de la fascia plantar.
En mi experiencia las infiltraciones para la fascitis plantar consiguen una gran mejora del dolor. Recomiendo realizar 2 infiltraciones como máximo.
Fase 3 del Tratamiento de la fascitis plantar.
La última fase del tratamiento de la fascitis plantar es la más agresiva. Los pacientes no han mejorado con ninguno de los tratamientos previos realizados y en muchas ocasiones tiene un dolor crónico que es muy limitante.
El tratamiento mediante radiofrecuéncia de la fascitis plantar ha demostrada buenos resultados para el dolor del talón. Se trata de realizar unas punciones con una aguja de radiofrecuéncia y realizar el tratamiento específico.
El otro tratamiento que consigue una mejora del dolor de la fascitis plantar, es la cirugía. Se realiza una sección y alargamiento parcial de la fascia plantar mediante una pequeña incisión en la zona medial. Los pacientes salen caminado el mismo día de la intervención.
Una de las causas de dolor es la artrosis de tobillo, que genera una importante limitación de la actividad. Existen varios tratamientos para la artrosis. Existen unas ortesis especiales para el tratamiento de la artrosis.
Una de las causas de dolor en la extremidad inferior es la artrosis de tobillo.
La artrosis de tobillo se produce por una degeneración del cartílago de la articulación.
Existen varias causas de la artrosis de tobillo:
La principal causa de artrosis de tobillo es la que se llama postraumática, que se produce tras una fractura de tobillo o una fractura de pilón tibial.
Otras causas de artrosis de tobillo es la necrosis del astrágalo.
En muchos casos no se puede saber la causa de la artrosis de tobillo, lo que se llama artrosis primaria de tobillo.
Diagnóstico de la artrosis de tobillo.
El diagnóstico de la artrosis de tobillo se realiza por los síntomas de dolor y limitación de la movilidad que explica la persona.
La radiografía es habitualmente suficiente para el diagnóstico de la artrosis de tobillo
Tratamiento de la artrosis de tobillo
Existen muchos tratamientos para la artrosis de tobillo. Inicialmente se recomienda el tratamiento conservador menos agresivo. En caso de no mejora se recomiendan las infiltraciones y por último se puede realizar un tratamiento mediante cirugía.
Recientemente ha salido unas ortesis especiales para el tratamiento de la artrosis de tobillo que permite a los pacientes regresar a su actividad previa sin tener que realizar una cirugía.
Se conoce como ExoSym leg Brace.
En el siguiente link podéis ver información
La artrosis de tobillo se produce por una degeneración del cartílago de la articulación.
Existen varias causas de la artrosis de tobillo:
La principal causa de artrosis de tobillo es la que se llama postraumática, que se produce tras una fractura de tobillo o una fractura de pilón tibial.
Otras causas de artrosis de tobillo es la necrosis del astrágalo.
En muchos casos no se puede saber la causa de la artrosis de tobillo, lo que se llama artrosis primaria de tobillo.
Diagnóstico de la artrosis de tobillo.
El diagnóstico de la artrosis de tobillo se realiza por los síntomas de dolor y limitación de la movilidad que explica la persona.
La radiografía es habitualmente suficiente para el diagnóstico de la artrosis de tobillo
Tratamiento de la artrosis de tobillo
Existen muchos tratamientos para la artrosis de tobillo. Inicialmente se recomienda el tratamiento conservador menos agresivo. En caso de no mejora se recomiendan las infiltraciones y por último se puede realizar un tratamiento mediante cirugía.
Recientemente ha salido unas ortesis especiales para el tratamiento de la artrosis de tobillo que permite a los pacientes regresar a su actividad previa sin tener que realizar una cirugía.
Se conoce como ExoSym leg Brace.
En el siguiente link podéis ver información
El siguiente es el caso de Daniel que usa una Exosym:
Hola, me llamo Daniel, soy de Barcelona.
Me rompí el pilón tibial hace casi un año. Fractura tipo conminuta, muy grave.
El cartílago articular quedó hecho pedazos, necesité cirugía con placas y tornillos.
El problema de este tipo de fracturas graves de tobillo es que el cartílago no se regenera y conllevan artrosis post traumática grave con dolor y limitaciones en muchos casos, incluso tras una buena cirugía.
He encontrado la solución a mis secuelas, dolor y limitaciones: Ahora camino sin dolor tan rápido y tanto tiempo como antes gracias a la ortesis "EXOSYM" de Hanger Clinic en USA, buscad en Google y ved los vídeos de YouTube: "Exosym leg brace". Estaré encantado de responder dudas y de ayudaros con el inglés siempre que lo necesitéis. La ortesis ha superado todas mis expectativas. Quiero compartir que me han devuelto la vida. Incluso 2 de cada 3 pacientes que se suponía debían amputarse por debajo de la rodilla, prueban Exosym y no se amputan!
Hanger Clinic, "Exosym" leg brace.
Este blog al respecto de la ortesis lo creó una paciente: www.exosymplyamazing.com
Si tenéis dudas u os cuesta el inglés, escribidme al email:
Kamehames34@gmail.com
En Barcelona con la ayuda de ITO ( instituto técnico ortopédico ) hemos trabajado para desarrollar una ortesis como el exosym para que los paciente no tengan que ir a Estado Unidos y puedan beneficiarse de la mejora del dolor.
Hola, me llamo Daniel, soy de Barcelona.
Me rompí el pilón tibial hace casi un año. Fractura tipo conminuta, muy grave.
El cartílago articular quedó hecho pedazos, necesité cirugía con placas y tornillos.
El problema de este tipo de fracturas graves de tobillo es que el cartílago no se regenera y conllevan artrosis post traumática grave con dolor y limitaciones en muchos casos, incluso tras una buena cirugía.
He encontrado la solución a mis secuelas, dolor y limitaciones: Ahora camino sin dolor tan rápido y tanto tiempo como antes gracias a la ortesis "EXOSYM" de Hanger Clinic en USA, buscad en Google y ved los vídeos de YouTube: "Exosym leg brace". Estaré encantado de responder dudas y de ayudaros con el inglés siempre que lo necesitéis. La ortesis ha superado todas mis expectativas. Quiero compartir que me han devuelto la vida. Incluso 2 de cada 3 pacientes que se suponía debían amputarse por debajo de la rodilla, prueban Exosym y no se amputan!
Hanger Clinic, "Exosym" leg brace.
Este blog al respecto de la ortesis lo creó una paciente: www.exosymplyamazing.com
Si tenéis dudas u os cuesta el inglés, escribidme al email:
Kamehames34@gmail.com
En Barcelona con la ayuda de ITO ( instituto técnico ortopédico ) hemos trabajado para desarrollar una ortesis como el exosym para que los paciente no tengan que ir a Estado Unidos y puedan beneficiarse de la mejora del dolor.
La artrosis de tobillo es una degeneración del cartílago de las articulación del tobillo que provoca dolor y limitación de la movilidad. Existen diferentes tratamientos de la artrosis de tobillo que mejoran los síntomas y permiten que los pacientes puedan volver a realizar sus actividades.
La artrosis de tobillo se produce por una degeneración y desgaste del cartílago que forma parte de la superficie de los huesos de la articulación del tobillo.
Esta alteración de las superficies articulares o de deslizamiento de la articulación del tobillo que se produce en la artrosis de tobillo, provoca una alteración en el movimiento de la articulación durante la marcha.
Las causas principales de la artrosis de tobillo son:
-Artrosis postraumática. Es la principal causa de artrosis de tobillo que se produce después de una fractura o un traumatismo en el tobillo. Está producida por una alteración del cartílago durante el traumatismo o por una mala posición de la consolidación de la fractura.
-Alteraciones metabólicas o reumatológicas. La hiperuricemia o gota también puede causar una artrosis de tobillo por el acúmulo de microcristales en la articulación.
Alteraciones reumatologicas como la artritis reumática puede alterar la articulación del tobillo hasta llegar a la artrosis de tobillo.
- Alteraciones del pie como pie plano o pie cavo severo pueden ser causa de artrosis de tobillo por la alteración en el movimiento de la articulación
Síntomas de la artrosis de tobillo
Los pacientes con artrosis de tobillo, presentan dolor al correr y/ o caminar y menor movilidad del tobillo. Estos síntomas se producen progresivamente durante varios años, llegando al punto que el paciente tiene limitada muchas de sus actividades habituales.
Tratamientos de la Artrosis de tobillo
En los casos de artrosis de tobillo leve se recomienda: un cambio del tipo de zapatos, el uso de plantillas adaptadas y el tratamiento con analgésicos.
Los protectores de cartílago o condroprotectores como la glucosamina, el condritin sulfato o el acido hialurónico han demostrado que los pacientes mejoran el dolor a largo plazo.
Las terapias con rehabilitación o fisioterapia, consiguen mejorar el dolor gracias a su efecto antiinflamatorio y a la compensación de los grupos musculares del tobillo.
Esta alteración de las superficies articulares o de deslizamiento de la articulación del tobillo que se produce en la artrosis de tobillo, provoca una alteración en el movimiento de la articulación durante la marcha.
Las causas principales de la artrosis de tobillo son:
-Artrosis postraumática. Es la principal causa de artrosis de tobillo que se produce después de una fractura o un traumatismo en el tobillo. Está producida por una alteración del cartílago durante el traumatismo o por una mala posición de la consolidación de la fractura.
-Alteraciones metabólicas o reumatológicas. La hiperuricemia o gota también puede causar una artrosis de tobillo por el acúmulo de microcristales en la articulación.
Alteraciones reumatologicas como la artritis reumática puede alterar la articulación del tobillo hasta llegar a la artrosis de tobillo.
- Alteraciones del pie como pie plano o pie cavo severo pueden ser causa de artrosis de tobillo por la alteración en el movimiento de la articulación
Síntomas de la artrosis de tobillo
Los pacientes con artrosis de tobillo, presentan dolor al correr y/ o caminar y menor movilidad del tobillo. Estos síntomas se producen progresivamente durante varios años, llegando al punto que el paciente tiene limitada muchas de sus actividades habituales.
Tratamientos de la Artrosis de tobillo
En los casos de artrosis de tobillo leve se recomienda: un cambio del tipo de zapatos, el uso de plantillas adaptadas y el tratamiento con analgésicos.
Los protectores de cartílago o condroprotectores como la glucosamina, el condritin sulfato o el acido hialurónico han demostrado que los pacientes mejoran el dolor a largo plazo.
Las terapias con rehabilitación o fisioterapia, consiguen mejorar el dolor gracias a su efecto antiinflamatorio y a la compensación de los grupos musculares del tobillo.
 Artrosis de tobillo severa en un paciente, se aprecia la hinchazón del tobillo. |  Artrosis de tobillo severa |
En los casos de artrosis de tobillo que este tratamiento inicial no mejora, se recomienda el tratamiento mediante infiltraciones en la articulares.
Se pueden realizar infiltraciones con derivado de corticoides + anestesia, ácido hialurónico o factores de crecimiento.
Esta terapia mediante infiltraciones consigue mejorar mucho el dolor de los pacientes, incluso hasta llegar a su estado previo.
Pero uno de los problemas de las infiltraciones es el tiempo limitado de sus efectos que puede variar de varios meses a unos años.
Existen unas ortesis especiales para el tratamiento del dolor por la artrosis de tobillo que aportan una gran mejora a los paciente.
Ortesis para el tratamiento de la artrosis de tobillo.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ARTROSIS DE TOBILLO
Cuando todas opciones previas descritas para el tratamiento de la artrosis de tobillo no han mejorado el dolor y la limitación que siente el paciente, se plantea el tratamiento quirúrgico.
Como opciones de tratamiento quirúrgico para los pacientes con artrosis de tobillo se puede optar por:
-ARTROSCOPIA DE TOBILLO.
Se realiza una limpieza de la articulación y se sacan los fragmentos óseos que impiden la movilidad del tobillo.
Se recomienda en los casos iniciales o paciente jóvenes.
- OSTEOTOMÍAS DE ALINEACIÓN.
En el caso de pacientes con deformidades del tobillo importantes, se pueden realizar unos cortes a nivel de la tibia o del calcáneo para dejar más recto el tobillo, lo que mejora el dolor que siente el paciente.
- ARTRODESIS DEL TOBILLO.
Fijación de la articulación del tobillo, se elimina la zona degenerada de la articulación y se fija hueso con hueso con unos tornillos y placas.
La mejora del dolor es muy importante para el paciente.
Después de la artrodesis o fijación del tobillo, los pacientes pueden realizar actividades físicas como caminar, ir en bicicleta, montañismo....
No se pierde toda la movilidad del tobillo, ya que se puede compensar con las articulaciones del mediopié.
-PROTESIS TOTAL DE TOBILLO.
El reemplazo de la articulación del tobillo con una prótesis de tobillo, mejora el dolor que presenta el paciente derivado de la artrosis de tobillo y se mantiene la movilidad del tobillo a diferencia de la artrodesis de tobillo.
Los problemas asociados a la cirugía son mayores que en la artrodesis pero la persona mantiene la movilidad y sobretodo se mejora el dolor.
La mayoría de prótesis precisan de un recambio de esta a los 10-15 años.
Se pueden realizar infiltraciones con derivado de corticoides + anestesia, ácido hialurónico o factores de crecimiento.
Esta terapia mediante infiltraciones consigue mejorar mucho el dolor de los pacientes, incluso hasta llegar a su estado previo.
Pero uno de los problemas de las infiltraciones es el tiempo limitado de sus efectos que puede variar de varios meses a unos años.
Existen unas ortesis especiales para el tratamiento del dolor por la artrosis de tobillo que aportan una gran mejora a los paciente.
Ortesis para el tratamiento de la artrosis de tobillo.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ARTROSIS DE TOBILLO
Cuando todas opciones previas descritas para el tratamiento de la artrosis de tobillo no han mejorado el dolor y la limitación que siente el paciente, se plantea el tratamiento quirúrgico.
Como opciones de tratamiento quirúrgico para los pacientes con artrosis de tobillo se puede optar por:
-ARTROSCOPIA DE TOBILLO.
Se realiza una limpieza de la articulación y se sacan los fragmentos óseos que impiden la movilidad del tobillo.
Se recomienda en los casos iniciales o paciente jóvenes.
- OSTEOTOMÍAS DE ALINEACIÓN.
En el caso de pacientes con deformidades del tobillo importantes, se pueden realizar unos cortes a nivel de la tibia o del calcáneo para dejar más recto el tobillo, lo que mejora el dolor que siente el paciente.
- ARTRODESIS DEL TOBILLO.
Fijación de la articulación del tobillo, se elimina la zona degenerada de la articulación y se fija hueso con hueso con unos tornillos y placas.
La mejora del dolor es muy importante para el paciente.
Después de la artrodesis o fijación del tobillo, los pacientes pueden realizar actividades físicas como caminar, ir en bicicleta, montañismo....
No se pierde toda la movilidad del tobillo, ya que se puede compensar con las articulaciones del mediopié.
-PROTESIS TOTAL DE TOBILLO.
El reemplazo de la articulación del tobillo con una prótesis de tobillo, mejora el dolor que presenta el paciente derivado de la artrosis de tobillo y se mantiene la movilidad del tobillo a diferencia de la artrodesis de tobillo.
Los problemas asociados a la cirugía son mayores que en la artrodesis pero la persona mantiene la movilidad y sobretodo se mejora el dolor.
La mayoría de prótesis precisan de un recambio de esta a los 10-15 años.
 Paciente con artrosis de tobillo severa posterior a una fractura hace muchos años. |  Severa artrosis tibioastragaliana en paciente con antigua fractura de tobillo |
Dr M Ballester
Traumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine.
Barcelona, España.
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