La uña encarnada en el pie es uno de los problema más frecuentes de dolor en los dedos del pie. La inflamación y la infección de la región periungueal es la causa del dolor.La uña encarnada del pie se produce por una alteración del crecimiento de la uña que queda enterrada en la piel del dedo del pie, esto produce dolor, edema e inflamación. Si esto persits e incluso se puede producir una infección en el borde periungueal, lo que se conoce como uña encarnada infectada. Causas de la uña encarnada Existen varias causas que pueden provocar la uña encarnada, la principal causa es el tipo de uña que tiene cada persona, las uñas curvadas o grandes son un factor de riesgo para desarrollar una uña encarnada, otras causas como el corte no adecuado de las uñas, el uso de zapatos estrechos, la contusión en el dedo son otras de las causas que pueden producir una uña del pie encarnada. Los problemas a nivel de las uñas pueden ocurrir tanto en personas mayores como en niños. Síntomas y diagnóstico de la uña encarnada del pie.
Los principales síntomas de la uña encarnada es el dolor en la parte lateral o medial de la uña junto a la zona de la piel, progresivamente se va desarrollando aparte del dolor un enrojecimento de la zona. Si no se trata adecuadamente puede acabar infectándose la zona lo que incrementa mucho el dolor pudiendo supurar y genera mala olor El diagnóstico de la uña encarnada es básicamente clínico o por la inspección de la uña. Es importante para el tratamiento si existe una infección de la uña del pie encarnada. Tratamientos que se recomiendas Se recomienda realizar un tratamiento adecuado y de forma precoz en el caso de sospechar una uña del pie encarnada ya que si esperamos mucho puede infectarse y precisar el uso de antibióticos. El principal tratamiento es el buen corte de la uña del pie. Se prefiere un corte recto, en el caso que la uña esta muy curvada se recomienda profundizar el corte. Si es muy difícil realizar el corte de las uñas es importante que esta tarea la realice un profesional como el podólogo. Otra forma de evitar un problema a nivel de las uñas es el uso de zapato ancho que no presione las uñas. Tratamientos naturales recomendados a nivel de las uñas Se recomienda el lavado o inmersión del pie en agua caliente pudiendo añadir clorina para desinfectar. De esta forma se ablanda la uña y se puede realizar una limpieza de la zona periungueal y un corte de la misma. A parte de clorina, también se puede emplear agua con sal o otras soluciones con el agua para limpiar y desinfectar la zona. Una de las partes claves del tratamiento de la uña encarnada es mantener siempre la zona bien seca. Se recomienda el uso de un pequeño algodón entre la uña y la pie para dejar espacio y secar. El uso de cremas con poder antisépticas como el yodo, el furacin y otras similares dan buenos resultados en el tratamiento local de la uña del pie encarnada. Si se aprecia una infección en la zona de la uña se recomienda el uso de cremas con antibiótico para controlar la infección. Tratamiento quirúrgico que se recomienda. En los casos de uña encarnada que no se mejora con los tratamientos previamente descritos, se recomienda realizar un tratamiento quirúrgico. La cirugía ofrece buenos resultados para estos problemas y sobretodo elimina el dolor. Se realiza una cirugía bajo anestesia local del dedo con el uso de isquemia para evitar el sangrado. La técnica más frecuente en el caso de uña del pie encarnada es la matricetomía parcial de la zona afecta junto al desbridamiento de la parte peringueal. Se cierra la herida con unos puntos. Se trata de una cirugía sin ingreso que el paciente sale caminado con el uso de un zapato postopertorio adecuado. Es habitual el sangrado después de la cirugía, por eso se realizar un vendaje abultado. A la semana realizamos una cura de la herida y a los 15 dias se retiran los puntos. Habitualmente sobre las 4 semanas la herida y la zona donde existía la uña del pie encarnada están curados. En los casos más severos o con una importante infección se puede valorar la exéresis completa de la uña. A los 3 o 4 meses se recupera nuevamente la uña.
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La maniobra de Thomson es la principal maniobra de exploración para el diagnóstico de una rotura del tendón de Aquiles. Permite valorar la integridad del tendón ante la sospecha de una rotura del tendón de AquilesLa maniobra de Thomson es clave para el diagnóstico clínico de la rotura del tendón de Aquiles en pacientes que han presentado una lesión en la parte posterior de la pierna. Es muy importante valorar en el caso de dolor agudo de la zona posterior de la pierna las diferentes causas que pueden producir el dolor. Valorar una posible rotura muscular a nivel de los gemelos, una rotura del tendón de Aquiles, una trombosis venosa profunda o una rotura del quiste de Baker. Las roturas del tendón de Aquiles son muy frecuentes tanto en personas que realizan deporte como en personas más sedentarias. La persona nota un tirón fuerte en la zona posterior de la pierna que le ocasiona mucho dolor y limitación para caminar. Es importante valorar siempre el tendón por que en ocasiones estas roturas no se dignostican y son tratadas como una rotura muscular. En la exploración clínica se evidencia: -Signo del hachazo en la zona del Aquiles, se palpa el defecto donde se ha producido la rotura. -Hinchazón y hematoma en la zona posterior de la pierna -Realizamos la maniobra de Thompson para confirmar el diagnóstico clínico. La maniobra de Thompson, se realiza al apretar el complejo gastrocnemio y soleo con la mano y valorar el movimiento del pie. En el vídeo se puede apreciar como se realiza una maniobra en una pierna sin ninguna lesión del Aquiles y también una maniobra de Thompson positiva para rotura del tendón de Aquiles en una paciente que presenta una rotura completa del tendón de Aquiles. El diagnóstico de la rotura del tendón de Aquiles se confirma mediante una ecografía o una Resonancia magnética. El tratamiento definitivo de la rotura del tendón de Aquiles puede ser conservador o quirúrgico dependiendo del tipo de pacientes. En el post se puede valorar qué tipo de tratamiento es el recomendable. La recuperación tras una rotura del tendón de Aquiles dependerá del tipo de tratamiento. Existen varios tratamientos para la osteocondritis de tobillo, la artroscopia ha demostrado muy buenos resultados. Se trata de un tratamiento poco agresivo con una recuperación rápida.La osteocondritis de tobillo es una lesión muy frecuente que podemos ver en los pacientes que han presentado un traumatismo en el tobillo. Se trata de una lesión del hueso y del cartílago ( Osteo- Condral ) que afecta principalmente al hueso del astrágalo. La osteocondritis de tobillo o también llamada lesión osteocondral de tobillo, es una lesión que afecta el astrágalo principalmente aunque puede afectar también a la tibia. Se trata de una lesión importante del tobillo ya que afecta al hueso con más funcionalidad. El tobillo esta formado por 3 huesos que se articula y permiten la movilidad del mismo. Los principales huesos son el astrágalo y la tibia. Por que se produce una osteocondritis de tobillo? La principal causa por la que se producen las osteocondritis de tobillo son los traumatismo a nivel del tobillo, principalmente los esguinces o entorsis de tobillo. Se produce un traumatismo sobre la zona del astrágalo con una lesión a nivel del cartílago y/ o del hueso. ¿Cuáles son los síntomas de la osteocondritis de tobillo? El principal problema que tiene el paciente con una osteocondritis de tobillo, es el dolor a nivel del tobillo. Este dolor es mucho más intenso con la actividad física sobretodo con impacto y cambios de ritmo. Los paciente con osteocondritis de tobillo muchas veces explican un esguince de tobillo o un traumatismo previo, quizás semanas o meses antes. En ocasiones el tobillo se puede hinchar sobretodo después de la actividad física. Dependiendo del grado de osteocondritis de tobillo, los síntomas serán más o menos severos. Es frecuente diagnosticar la lesión osteocondral en pacientes que han presentado un esguince de tobillo pero que no han mejorado clínicamente tras el tratamiento conservador del esguince de tobillo y persisten con dolor en la zona del tobillo tras esguince de tobillo. Tratamiento de la osteocondritis de tobillo
El tratamiento de la osteocondritis de tobillo en un paciente con dolor que le le impide la actividad física normal es habitualmente quirúrgico. En caso de lesiones pequeñas o no dolorosas, se puede realizar un tratamiento sin cirugía. El tratamiento de la osteocondritis de tobillo, es la limpieza de la lesión mediante artroscopia de tobillo y la realización de perforaciones óseas, con el objetivo de crear un "nuevo pseudocartílago". En el siguente post podréis ver el tratamiento mediante artroscopia de la PAUTA POSTOPERATORIA DE OSTEOCONDRITIS DE TOBILLO La pauta de recuperación de la osteocondritis de tobillo tratada mediante artroscopia es la siguiente: - Ferula de yeso o vendaje compresivo durante 10 dias - Descarga de la extremidad durante 4 semanas - Uso de walker durante 6 semanas, las 4 primeras sin carga del tobillo - Se permite la movilización del tobillo a las 2 semanas. -Inicio de la rehabilitación a las 2 semanas Tiempo estimado para actividades como bicicleta 1 mes, caminar normal 1.5 meses. Correr a los 3 meses. Una de las lesiones ligamentosas más severas a nivel del tobillo es la lesión o rotura completa de los ligamentos de la sindesmosis, |
Este sistema tiene una recuperación global mucho más rápida y el paciente evita la reintervención para la retirada de los tornillos.
Los estudios biomecánicos realizado con los dos sistemas han demostrado que son muy similares a nivel de rigidez del sistema.
Nuestra experiencia en atletas de alto nivel nos demuestra una recuperación completa con unos tiempos mucho menores.
En la radiografía se aprecia la reducción de la lesión de la sindesmosis con dos anclajes tipo Tightrope ( Arthrex ).
En el vídeo se puede apreciar la reducción que aporta el sistema Tightrope.
-Férula de yeso 1-2 semanas.
-Uso de walker a las 2 semanas hasta las 6 semanas.
-Inicio de la rehabilitación del tobillo a las 2 semanas.
-Carga de las extremidad a las 4 semanas.
Bicicleta / piscina a las 4 semanas
Correr a los 2 o 2.5 meses
En el siguiente link tenéis las recomendaciones de la recuperación de las fracturas de tobillo.
Una de las causas de dolor es la artrosis de tobillo, que genera una importante limitación de la actividad. Existen varios tratamientos para la artrosis. Existen unas ortesis especiales para el tratamiento de la artrosis.
La artrosis de tobillo se produce por una degeneración del cartílago de la articulación.
Existen varias causas de la artrosis de tobillo:
La principal causa de artrosis de tobillo es la que se llama postraumática, que se produce tras una fractura de tobillo o una fractura de pilón tibial.
Otras causas de artrosis de tobillo es la necrosis del astrágalo.
En muchos casos no se puede saber la causa de la artrosis de tobillo, lo que se llama artrosis primaria de tobillo.
Diagnóstico de la artrosis de tobillo.
El diagnóstico de la artrosis de tobillo se realiza por los síntomas de dolor y limitación de la movilidad que explica la persona.
La radiografía es habitualmente suficiente para el diagnóstico de la artrosis de tobillo
Tratamiento de la artrosis de tobillo
Existen muchos tratamientos para la artrosis de tobillo. Inicialmente se recomienda el tratamiento conservador menos agresivo. En caso de no mejora se recomiendan las infiltraciones y por último se puede realizar un tratamiento mediante cirugía.
Recientemente ha salido unas ortesis especiales para el tratamiento de la artrosis de tobillo que permite a los pacientes regresar a su actividad previa sin tener que realizar una cirugía.
Se conoce como ExoSym leg Brace.
En el siguiente link podéis ver información
Hola, me llamo Daniel, soy de Barcelona.
Me rompí el pilón tibial hace casi un año. Fractura tipo conminuta, muy grave.
El cartílago articular quedó hecho pedazos, necesité cirugía con placas y tornillos.
El problema de este tipo de fracturas graves de tobillo es que el cartílago no se regenera y conllevan artrosis post traumática grave con dolor y limitaciones en muchos casos, incluso tras una buena cirugía.
He encontrado la solución a mis secuelas, dolor y limitaciones: Ahora camino sin dolor tan rápido y tanto tiempo como antes gracias a la ortesis "EXOSYM" de Hanger Clinic en USA, buscad en Google y ved los vídeos de YouTube: "Exosym leg brace". Estaré encantado de responder dudas y de ayudaros con el inglés siempre que lo necesitéis. La ortesis ha superado todas mis expectativas. Quiero compartir que me han devuelto la vida. Incluso 2 de cada 3 pacientes que se suponía debían amputarse por debajo de la rodilla, prueban Exosym y no se amputan!
Hanger Clinic, "Exosym" leg brace.
Este blog al respecto de la ortesis lo creó una paciente: www.exosymplyamazing.com
Si tenéis dudas u os cuesta el inglés, escribidme al email:
Kamehames34@gmail.com
En Barcelona con la ayuda de ITO ( instituto técnico ortopédico ) hemos trabajado para desarrollar una ortesis como el exosym para que los paciente no tengan que ir a Estado Unidos y puedan beneficiarse de la mejora del dolor.
Dr M Ballester
Traumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine.
Barcelona, España.
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