Tiempo de recuperación en la rotura del tendón de Aquiles

​El tiempo de recuperación tras una rotura del tendón de Aquiles es diferente según el tratamiento que se realiza.
Después de un tratamiento quirúrgico y una pauta de recuperación acelerada los resultados finales son mejores y mucho más rápidos.

Una de las roturas de tendón de la extremidad inferior más frecuente es la rotura del tendón de Aquiles.
La rotura del tendón de Aquiles, se produce en personas deportistas y en no deportistas. La causa más habitual de rotura del tendón de Aquiles,  suele ser un traumatismo sobre el tobillo habitualmente de poca energía.
Un traspié o un cambio de sentido o ritmo pueden provocar la rotura del tendón de Aquiles.
Habitualmente existe un proceso de degeneración del tendón de Aquiles que pueden o no dar síntomas antes de la rotura del tendón de Aquiles. No siempre hay dolor previamente.
En otras ocasiones, los paciente refieren dolor en el Aquiles, lo que se conoce como tendinitis de Aquiles, en este link tenéis toda las información de la tendinits de Aquiles. 

Diagnóstico de la rotura de Aquiles
El diagnóstico de la rotura de Aquiles se realiza principalmente mediante la exploración física de la pierna. La maniobra de Thomson es la principal para realizar el diagnóstico de la rotura de Aquiles.
La resonancia magnética o la ecografía permiten valorar el tipo de rotura del tendón de Aquiles y la localización de la rotura del tendón de Aquiles.

Tratamiento de la rotura del tendón de Aquiles.
Actualmente existen dos tratamientos para la rotura del tendón de Aquiles.

1- El tratamiento conservador o sin cirugía se realiza mediante yeso o ortesis tipo walker.
2- El tratamiento mediante una cirugía  donde se realiza una sutura de los extremos del tendón.

En el siguiente link podéis ver el tipo de cirugía que se puede realizar ante una rotura completa del tendón de Aquiles. Existen varias técnicas de reparación de la rotura tanto en cirugía abierta como en cirugía percutanea o de mínima incisión que han demostrado resultados similares.

Existe  mucha controversia referente a cual es el mejor tratamiento en la rotura de Aquiles si quirúrgico o no quirúrgico. 
Los estudios comparativos publicados avalan buenos resultados finales en cuanto a la recuperación y vuelta al deporte tanto si se realiza un tratamiento conservador o si se realiza una cirugía.

Las roturas parciales del tendón de Aquiles, se recomienda tratarlas de forma conservadora y no realizar un tratamiento quirúrgico. El propio tendón puede cicatrizar la rotura.
Se puede valorar el tratamiento con factores de crecimiento en la rotura parcial de Aquiles ya que puede ayudar a mejorar la cicatrización.

En caso de personas deportistas o con mucha actividad física recomendamos el tratamiento mediante cirugía del tendón de Aquiles para conseguir tiempo de recuperación en rotura del tendón de Aquiles menor y menos número de reroturas.

Existen varias técnicas quirúrgicas para la reparación de la rotura del tendón de Aquiles, personalmente prefiero realizar una sutura directa abierta mediante unos puntos tipo Krakow. 
Mecánicamente es el sistema de sutura abierta ha demostrado mayor resistencia lo que permite realizar una pauta de recuperación acelerada.
Pero el tratamiento por mínima incisión ha demostrado muy buenos resultados.

Actualmente realizamos la reparación del tendón de Aquiles por cirugía tipo Walant que nos permite valorar y evaluar la rigidez de la repación.

Rotura completa del tendón de Aquiles. Tratamiento mediante cirugía abierta

Sutura de rotura completa del tendón de Aquiles

Recuperación de la rotura del tendón de Aquiles.
El tiempo de recuperación en rotura del tendón de Aquiles realizando una técnica quirúrgica abierta es más acelerado que en un tratamiento conservador.

En los pacientes que operamos realizamos el siguiente protocolo postoperatorio para una mayor rapidez en la recuperación. 
Este protocolo avanzado de recuperación de la rotura del tendón de Aquiles ha demostrado en varios estudios comparativos sus buenos resultados y un menor tiempo de recuperación en rotura del tendón de Aquiles.

Es importante destacar que existen varios protocolos de tratamiento y que se ha de adaptar en cada caso. Una inmovilización muy prolongada puede dar rigidez del tobillo lo que retrasa mucho la recuperación final.

PROTOCOLO DE RECUPERACIÓN AVANZADA EN CASO DE ROTURA

-Inmovilización mediante férula posterior de yeso a 90º tras la cirugía. No se permite la carga del pie en el suelo, se recomienda el uso de muletas durante 2 semanas.
- Revisión de la herida a la semana de la cirugía, se realiza cura de la herida.
- A las 2 semanas de la cirugía aproximadamente se retira la férula y se coloca una ortesis tipo walker.
-Con el walker se permite la carga parcial del peso del pie asistido con dos muletas.
-Se recomienda empezar ejercicios de movilización del tobillo, principalmente flexión plantar de esta forma se evita la rigidez del tobillo que puede ocurrir en inmovilizaciones más largas.
-Durante las semanas 3 y 4 tras la cirugía se incrementa el ritmo de los ejercicios del tobillo y el andar con muletas.
-A las 4 semanas se inicia el programa de rehabilitación en un centro por un fisioterapeuta que realizará ejercicios para mejorar la movilidad del tobillo y la fuerza muscular.
- A las 5 o 6 semanas de la cirugía se retira el walker.
- A partir de las 5 semanas, se permite bicicleta, caminar sin walker, natación y elíptica.
- Es recomendable el uso de una alza de 2 cm en los dos pies para relajar el tendón de Aquiles.
La carrera se permite si la evolución ha sido buena, sobre las 8 o 10 semanas de la cirugía.


Con esta técnica de recuperación acelerada el tiempo de recuperación en rotura del tendón de Aquiles es mucho más rápido que un programa convencional.

Es frecuente que durante los primeros 2 meses pueda aparecer dolores en la zona posterior, inflamación cierto enrojecimiento.
También es frecuente debilidad y cojera durante la marcha.
En muchas ocasiones la recuperación tras una rotura del tendón de Aquiles se puede alargar unos 3 meses.

A continuación podéis tenéis el link de una pagina donde se explica la historia personal de un fisioterapeuta y que recuperación realizó. 
Las experiencias pasadas representan la mejor enseñanza

https://www.fisiodue.com/tendon-de-aquiles-tratamiento/

Sutura abierta tipo Krakow de rotura completa del tendón de Aquiles

Preguntas frecuentes sobre la recuperación de la rotura del tendón de Aquiles

¿Cuáles son las fases de recuperación?
Inmediata (0-2 sem): inmovilización. Consolidación (2-8 sem): carga progresiva con bota. Funcional (2-4 meses): fisioterapia y excéntricos. Retorno al deporte (4-9 meses). Recuperación completa: 9-12 meses para alta exigencia.

¿Cuándo puedo subir escaleras con normalidad?
Entre las 8-12 semanas tras la cirugía. Bajar escaleras es más exigente y puede requerir 3-4 meses. La inseguridad subjetiva puede persistir más tiempo.

¿Es normal que siga hinchado meses después?
Sí. La inflamación residual y el engrosamiento de la zona de sutura pueden persistir 6-12 meses. Si la hinchazón aumenta súbitamente o va con dolor intenso, consultar al cirujano.

¿Puedo volver al deporte de competición?
En la mayoría de casos sí, especialmente con cirugía precoz y buena rehabilitación. El retorno a competición requiere 9-12 meses. Las series muestran un retorno del 80-90% en deportistas operados.

¿Dónde trata el Dr. Ballester la rotura de Aquiles en Barcelona?
En la Clínica Creu Blanca (Reina Elisenda, Barcelona) y en el Hospital de Mataró. Acepta Adeslas, Sanitas, AXA, DKV y paciente privado.

¿Te has operado del tendón de Aquiles y tienes dudas sobre tu recuperación?

El Dr. Manel Ballester revisa el estado del tendón y adapta el protocolo de recuperación a tu caso y nivel de actividad. Barcelona y Mataró.

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