Tratamiento de la Sinovitis de tobillo

La sinovitis de tobillo es una inflamación de la articulación del tobillo por traumatismos o por alguna reacción de la membrana de la sinovial capsular. En la gran mayoría de veces el tratamiento con  reposo mejora mucho el dolor.

La sinovitis de tobillo es una inflamación que se produce en la articulación del tobillo. La cápsula y la membrana sinovial que rodea al tobillo se inflaman y generan líquido articular.
Este líquido articular es el causante del derrame de la articulación del tobillo, muy frecuente en la sinovitis de tobillo.

¿Qué causa una sinovitis de tobillo?
La principal causa de la sinovitis de tobillo es un traumatismo en la articulación del tobillo. En ocasiones este traumatismo puede ser importante y llegar a lesionar los ligamentos del tobillo, lo que se conoce como esguince de tobillo, aunque en muchas ocasiones el traumatismo es mínimo o se producen lo que se conoce como múltiples microtraumatismos que son capaces de irritar la articulación del tobillo.
En otras ocasiones, la existencia de lesiones en el tobillo, como pinzamiento del tobillo o lesiones osteocondrales del astrágalo son la causa de la sinovitis de tobillo.

Los síntomas de la sinovitis de tobillo son inflamación de la zona delantera del tobillo, dolor al mover el tobillo y con el apoyo de la extremidad.
Los primeros días el paciente siente un intenso dolor al caminar lo que limita las actividades habituales.
Progresivamente este dolor va mejorando y se consigue la movilidad del tobillo.

Diagnóstico de la sinovitis de tobillo.
El diagnóstico se estable principalmente mediante la exploración clínica del tobillo, se evidencia una hinchazón del tobillo y un dolor a la movilidad.
Se debe descartar una fractura de tobillo o esguince ligamentoso.
Se recomienda realizar una Resonancia Magnética de tobillo para valorar el derrame articular y la presencia de lesiones asociadas en el tobillo, como pinzamiento anterior de tobillo, lesión osteocondral de tobillo o fracturas de stress.

Derrame articular de tobillo causado por sinovitis de tobillo

Tratamiento de la sinovitis de tobillo
El tratamiento de la sinovitis de tobillo es princialmente conservador.
Se recomienda durante la primera semana el reposo de la extremidad, la inmovilización con una tobillera o una bota tipo walker, la aplicación de hielo y el tratamiento con analgésicos.
El dolor acostumbra a mejorar en los primeros 4 o 5 días,  bajando la hinchazón de la articulación y el dolor al mover el tobillo y cargar el peso.
Se aconseja dejar la tobillera unos 15 días hasta que los síntomas se resuelvan totalmente.

En caso de persistencia de dolor en la articulación se aconseja realizar una infiltración en la articulación con antiinflamatorios y anestesia.
Los casos más crónicos de sinovitis de tobillo se asocian a una fibrosis de la articulación y acostumbran a precisar una artroscopia de tobillo.

Preguntas frecuentes sobre la sinovitis de tobillo

¿Qué es la sinovitis de tobillo?
Es la inflamación de la membrana sinovial interior de la articulación. Produce dolor, hinchazón y calor. Puede ser aguda (tras esguince) o crónica (persistente semanas o meses).

¿Cuánto tarda en curar?
La aguda: 4-8 semanas con reposo y antiinflamatorios. La crónica puede persistir meses y requerir infiltraciones ecoguíadas o artroscopia de limpieza.

¿Cuándo hay que hacer artroscopia?
Cuando la sinovitis crónica no responde a tratamiento conservador en 3-6 meses. La artroscopia elimina el tejido inflamado y trata lesiones asociadas. La recuperación es rápida.

¿Puede relacionarse con una lesión condral?
Sí, con frecuencia. Ante sinovitis que no mejora, la resonancia magnética es fundamental para descartar una lesión osteocondral del astrágalo subyacente.

¿Dónde trata el Dr. Ballester la sinovitis de tobillo en Barcelona?
En la Clínica Creu Blanca (Reina Elisenda, Barcelona) y en el Hospital de Mataró. Acepta Adeslas, Sanitas, AXA, DKV y paciente privado.

¿Llevas semanas con el tobillo hinchado y doloroso?

La sinovitis crónica que no mejora necesita una valoración con ecografía o resonancia para identificar la causa. El Dr. Manel Ballester lo hace en consulta. Barcelona y Mataró.

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