Tratamiento de la periostitis de la tibia

Una de las lesiones más frecuentes en los corredores, es la periostitis de la tibia, se trata de una inflamación de la inserción de la musculatura en la tibia debido principalmente a una mala pisada

La periostitis de la tibia o síndrome de stress medial de la tibia es una de las principales causas de lesiones de los corredores.
A continuación se analizan las 10 lesiones más frecuentes en corredores:

La periostitis  de la tibia  o síndrome de stress tibial medial, es una de las causas importante de dolor en los corredores, se produce por una inflamación y lesión a nivel de la unión entre el periostio y las fibras musculares de los músculos de la pierna de la parte medial, principalmente los flexores.
Existen dos tipos de periostitis tibial:
-La periostitis de la tibia que se produce en la zona  medial de la tibia, producida por la inflamació de la inserción de la musculatura de los flexores de los dedos del pie en la tibia ( flexor común de los dedos, flexor propio del primer dedo, tibial posterior y sóleo ).

-Periostitis anterior, mucho menos frecuente, se produce por la lesión tendinitis de los extensores de la pierna.

¿Cuáles son los síntomas de la periostitis de la tibia?
El dolor de la periostitis de la tibia se produce durante o después del ejercicio. El dolor puede ser importante y el deportista en muchas ocasiones tiene que para su actividad física.
El dolor se percibe en la zona medial o anterior de la tibia sobre el hueso.
La palpación de la zona es dolorosa.


¿Cuáles son las causas de la periostitis de la tibia?
La periostitis  tibial se produce por una alteración en la mecánica de la marcha y de la pisada al correr, lo que produce una mayor tracción de ciertos músculos, principalmente los flexores, en la zona del periostio del hueso ( zona de inserción ), este incremento de tracción producido por el ejercicio puede puede inflamar el periostio ( periostitis ) y causar dolor.
¿En qué casos se puede producir una periostitis de la tibia?
Hiperpronación del pie lo que produce una alteración de la pisada y una sobrecarga de la musculatura medial.
Incremento del peso de la persona.
Las mujers tiene más riesgo a sufrir periostitis que los hombres.
Exceso de rotación de la cadera
Limitación de la movilidad del 1 dedo.
Pie plano valgo.
Correr en asfalto.
Zapatos deportivos en mal estado o no adecuado para el tipo de pisada.
Incremento muy importante de la actividad física.

Tratamiento de la periostitis de la tibial
El  tratamiento de la periostitis  tibial se basa en 5 puntos.


1. RICE, lo que se conoce en inglés como reposo / hielo / compresión y elevación.
Se trata de desinflamar la zona del periostio mediante frío y si el dolor es severo, se recomienda realizar el el tratamiento de antiinflamatorios durante unos días.


2. Reposo activo, en el caso de periostitis de la tibia, se recomienda dejar de correr, pero NO PARAR. Se debe cambiar temporalmente el deporte, realizar piscina, bicicleta tonificación etc... no queremos que el músculo inicie una atrofia, por que después la recuperación es más lenta.


3. Estiramientos, es importante realizar un pauta de estiramientos tanto de la zona del pie y tobillo como de la zona muscular de la pierna para el tratamiento de la periostitis medial.
A continuación podéis ver el vídeo que muestra una pauta de estiramientos.

4. Tapping o Kinesotape de la periostitis de la tibia
Una de las pautas importantes en el tratamiento del la periostitis es al tapping o kinesotape de la zona inflamada.
Esta fase será importante cuando se reinicie la activadad deportiva.
A continuación tenéis un vídeo explicativo de como realizar un kinesotape para la periostitis medial tibial así hacerlo vosotros mismos.

5. Evaluación de la pisada.
Como se ha descrito anteriormente, la causa de la periostitis de la tibia es debido a una pala pisada durante la carrera. Es recomendable realizar un análisis de la pisada y usar plantillas a medida para mejorar la pronación del pie.
También es recomendable evaluar los zapatos deportivos y buscar el más apropiado para cada corredor.
En caso de tener sobrepeso es recomendable iniciar un pauta para control y mejora del peso.
También es recomendable una pauta de inicio del running de forma progresiva para no presentar una recurrencia de la lesión ( algo bastante frecuente ).


6. Otros tratamientos para la periostitis  de la tibia.
Siguiendo los pasos anteriores, un % muy alto de periostitis medial de la tibia se mejora y los deportistas pueden regresar a su actividad física.
En ciertos casos, la mejora es parcial, y los paciente precisa de tratamientos más específicos.
Se puede realizar una fisioterapia específica
Mesoterapia 
Infiltraciones con colágeno en zona de periostio
Ondas de choque para periostitis medial tibial.
Tratamiento mediante INDIVA
En casos crónicos he realizado un tratamiento quirúrgico, pero es muy poco habitual


Es importante antes de iniciar uno de estos tratamientos, realizar un diagnóstico preciso de la causa del dolor, ya que en ocasiones existen otras causas de dolor que pueden simular una periostitis tibial como las fracturas de stress.