TRATAMIENTO NEUROMA DE MORTON
¿Qué es el Neuroma de Morton? El Neuroma de Morton también llamado neuroma interdigital o neuralgia intermetarsiana, es una inflamación que se produce en la zona de los nervios intermetatarsianos del pie en la zona que está cerca de las cabezas de los metatarsianos. La neuralgia intermetarsiana produce un dolor en la zona de la planta del pie durante el caminar, que se denomina metatarsalgia. Se trata de un dolor muy inteso en la zona plantar del pie al caminar que en ocasiones puede producir sensación de calambre o rampa. El dolor es tant intenso que en muchas ocasiones la persona se tiene que sacar els zapato por el intenso dolor en la zona de la planta del pie. lL afectación es principalmente en los nervios intermetatarsianos de los dedos 3 y 4 del pie. Esta inflamación o engrosamiento de los nervios se produce secundario mínimos traumatismos repetidos durante el caminar. Estos microtraumatismos son producidos por las cabezas de los metatarsianos y el ligamento intermetatarsiano contra los nervios intermetatarsianos que están muy cerca lo que conduce a una inflamación crónica produciéndose finalmente una neurtis. Ciertas formas de pie como pie plano o pie cavo así como alteraciones musculares como los gastrocnemios cortos son factores internos que se han relacionado con la aparición de neuroma Existen factores externos como los zapatos de punta estrecha o con tacón alto que favorecensu aparición |
Diagnóstico del neuroma de morton.
El Neuroma de Morton se produce principalmente en mujeres de mediana sobretodo si usan un zapato estrecho.
El dolor se presenta como un dolor tipo quemazón, persistente o con calambres, que se localiza en la planta del pie sobre las cabezas de los metatarsianos, en los espacios 3 y 4 habitualmente, aunque se puede presentar en los espacios 2 y 3 menos frecuentemente.
Este dolor mejora mucho al retirar el zapato y realizar un masaje del pie en la zona metatarsal del pie.
El diagnóstico, es principalmente clínico.
La persona explica los siguientes síntomas:
-Dolor en la planta del pie que puede irradiar a los dedos.
- Sensación de quemazón o electricidad.
- Incremento de dolor con zapatos estrechos.
El diagnóstico del Neuroma de Morton se realiza mediante:
ECOGRAFIA DEL PIE; donde se puede apreciar el engrosamiento y el cambio de la ecogeneidad del nervio intermetatarsiano.
RESONANCIA MAGNÉTICA: permite visualizar el cambio de señal y el aumento del grosor de los nervios intermetatarsianos.
Es importante señalar que no todos los neuromas de Morton que se diagnostican por ecografía o Resonancia, son la causa del dolor que explica el paciente.
Pueden existir en el mismo paciente otro tipo de lesiones que producen un dolor muy similar.
Es importante valorar otras causas de dolor en la zona metatarsal o de metatarsalgia. En otro link podéis valorar estas causas.
El Neuroma de Morton se produce principalmente en mujeres de mediana sobretodo si usan un zapato estrecho.
El dolor se presenta como un dolor tipo quemazón, persistente o con calambres, que se localiza en la planta del pie sobre las cabezas de los metatarsianos, en los espacios 3 y 4 habitualmente, aunque se puede presentar en los espacios 2 y 3 menos frecuentemente.
Este dolor mejora mucho al retirar el zapato y realizar un masaje del pie en la zona metatarsal del pie.
El diagnóstico, es principalmente clínico.
La persona explica los siguientes síntomas:
-Dolor en la planta del pie que puede irradiar a los dedos.
- Sensación de quemazón o electricidad.
- Incremento de dolor con zapatos estrechos.
El diagnóstico del Neuroma de Morton se realiza mediante:
ECOGRAFIA DEL PIE; donde se puede apreciar el engrosamiento y el cambio de la ecogeneidad del nervio intermetatarsiano.
RESONANCIA MAGNÉTICA: permite visualizar el cambio de señal y el aumento del grosor de los nervios intermetatarsianos.
Es importante señalar que no todos los neuromas de Morton que se diagnostican por ecografía o Resonancia, son la causa del dolor que explica el paciente.
Pueden existir en el mismo paciente otro tipo de lesiones que producen un dolor muy similar.
Es importante valorar otras causas de dolor en la zona metatarsal o de metatarsalgia. En otro link podéis valorar estas causas.
Dolor típico del neuroma de morton,
en la planta del pie.
|
Infiltración local para aliviar el dolor del neuroma de morton
|
TRATAMIENTO QUE SE RECOMIENDA
El Tratamiento del Neuroma de Morton se puede estratificar en 3 fases.:
La primera fase del tratamiento del neuroma de Morton se aconseja el uso de:
-ANALGESICOS
-USO DE ZAPATOS ANCHOS
-PLANTILLAS A MEDIDA
Con este tratamiento para el Neuroma de Morton, muchos paciente mejoran del dolor inicial.
En caso de no mejora completa, se aconseja realizar un tratamiento de segunda fase que se basa en infiltración en la zona del nervio
INFILTRACIÓN PARA NEUROMA DE MORTON.
La infiltración de anestesia y antiinflamatorio en la zona donde está nervio inflamado produce una mejora del dolor con gran rapidez.
Esta infiltración puede producir molestias las primeras horas.
El dolor por el Neuroma de Morton mejora a los dos días aproximadamente después de la infiltración.
Pueden ser necesarias 2 infiltraciones para resolver el problema, se recomienda usar un zapato más o menos ancho para no irritar nuevamente al nervio.
El Tratamiento del Neuroma de Morton se puede estratificar en 3 fases.:
La primera fase del tratamiento del neuroma de Morton se aconseja el uso de:
-ANALGESICOS
-USO DE ZAPATOS ANCHOS
-PLANTILLAS A MEDIDA
Con este tratamiento para el Neuroma de Morton, muchos paciente mejoran del dolor inicial.
En caso de no mejora completa, se aconseja realizar un tratamiento de segunda fase que se basa en infiltración en la zona del nervio
INFILTRACIÓN PARA NEUROMA DE MORTON.
La infiltración de anestesia y antiinflamatorio en la zona donde está nervio inflamado produce una mejora del dolor con gran rapidez.
Esta infiltración puede producir molestias las primeras horas.
El dolor por el Neuroma de Morton mejora a los dos días aproximadamente después de la infiltración.
Pueden ser necesarias 2 infiltraciones para resolver el problema, se recomienda usar un zapato más o menos ancho para no irritar nuevamente al nervio.
CIRUGÍA PARA EL TRATAMIENTO
En caso que el paciente diagnosticado de neuroma de morton, no mejore el dolor con los dos tipos de tratamientos que se han especificado anteriormente, se aconseja el tratamiento quirúrgico.
¿Qué cirugía se realiza para el tratamiento del Neuroma de Morton?
Existen múltiples técnicas quirúrgicas para el tratamiento del neuroma de morton.
En mi práctica diaria realizo una liberación o neurolisis del neuroma de Morton, mediante la sección del ligamento intermetatarsiano.
Se trata de una cirugía simple, en la que mediante una pequeña incisión dorsal sobrel el pie se realiza una sección del ligamento intermetarsiano, lo que libera el neuroma de morton.
Esta intervención mejora los micro traumatismos que está sometido el nervio sin dañarlo mejorando claramente el dolor metatarsal.
Considero que la resección o extirpación del nervio es un tratamiento demasiado agresivo para este tipo de problema no exento de graves problemas como la anestesias de los dedos o la aparición de neuromas de amputación.
En caso que el paciente diagnosticado de neuroma de morton, no mejore el dolor con los dos tipos de tratamientos que se han especificado anteriormente, se aconseja el tratamiento quirúrgico.
¿Qué cirugía se realiza para el tratamiento del Neuroma de Morton?
Existen múltiples técnicas quirúrgicas para el tratamiento del neuroma de morton.
En mi práctica diaria realizo una liberación o neurolisis del neuroma de Morton, mediante la sección del ligamento intermetatarsiano.
Se trata de una cirugía simple, en la que mediante una pequeña incisión dorsal sobrel el pie se realiza una sección del ligamento intermetarsiano, lo que libera el neuroma de morton.
Esta intervención mejora los micro traumatismos que está sometido el nervio sin dañarlo mejorando claramente el dolor metatarsal.
Considero que la resección o extirpación del nervio es un tratamiento demasiado agresivo para este tipo de problema no exento de graves problemas como la anestesias de los dedos o la aparición de neuromas de amputación.
Ligamento intermetatarsiano que se secciona en la neurolisis del neuroma de morton
PAUTA POSTOPERATORIA DE LA NEUROLISIS
|
Neurolisis del neuroma de morton mediante la sección del nervio intermetatarsal.
|
En este vídeo podéis apreciar la técnica de la neurolisis para el tratamiento del Neuroma de Morton.
Se trata de una técnica simple para los casos en que no se encuentra mejora con los tratamientos previamente mencionados. El tiempo de recuperación tras la cirugía de neuroma de morton es corto y los pacientes pueden volver a su vida previa.
Se trata de una técnica simple para los casos en que no se encuentra mejora con los tratamientos previamente mencionados. El tiempo de recuperación tras la cirugía de neuroma de morton es corto y los pacientes pueden volver a su vida previa.
