CIRUGIA PIE Y TOBILLO-DR BALLESTER
  • Inicio
  • Blog
  • Problemas del pie
    • Juanete o hallux valgus
    • Metatarsalgia
    • Neuroma de Morton
    • Dedos en garra o martillo
    • Hallux rigidus
    • Fascitis plantar
    • pie plano por rotura del tibial posterior
    • Pie cavo
    • Sesamoiditis
    • Osteocondritis del tobillo
    • Artrosis del tobillo
    • Tendinitis Aquiles
    • Esguince de tobillo
    • Cirugía estetica el pie
  • Especialista en pie y tobillo
  • Orthopedic surgeon in Barcelona
  • Contacto
  • Fellowship formación en Pie y Tobillo Sports Medicine
  • Fellowship Foot and Ankle and Sports medicine
  • Fellowship in Diabetic Foot and Ankle Care and surgery
  • Politica de cookies
  • Politica de privacidad
  • FootInnovate
  • FORMACION ESPECIALIZADA PIE TOBILLO
  • FootExperts FootPills
  • Fellowship in Arthroscopy and Sports Medicine
  • Curso residentes pie y tobillo
  • Fellowship en pie diabetico

Tratamiento de la metatarsalgia con osteotomía de weil

24/4/2018

39 Comentarios

 

La metatarsalgia es el dolor en la zona anterior del pie,  a nivel de la  las cabezas de los metatarsianos debido a una causa mecánica o una inflamatoria. Uno de los tratamiento de la metatarsalgia se realiza con osteotomía de weil

metatarsalgia
La metatarsalgia es una causa muy frecuente de de dolor en la zona del pie. Afecta principalmente a mujeres.
La metatarsalgia es el dolor que se presenta  en la zona anterior del pie, sobre las cabezas de los metatarsianos. Este tipo  un dolor que aparece sobretodo al caminar, como una sensación de calor que progresivamente se transforma en dolor intenso y provoca que la persona tenga que parar de caminar. La metatarsalgia se se incrementa con zapatos de tacón o de punta estrecha
Habitualmente las personas que tienen metatarsalgia presentan callosidades en la zona de la planta del pie y en muchas ocasiones se acostumbra a asociar a deformidades en los dedos.

Existen múltiples causas de metatarsalgia o dolor en la zona anterior del pie.
Las principales causas son:
- Alteración mecánica del pie que ocasiona una mala pisada como el pie cavo, los metatarsos largos o metatarsos caídos, presencia de juanete...
- Lesiones en la articulación metatarsofalángica, como rotura de la placa plantar o afectaciones del cartílago.
- Neuroma o neuralgia de Morton.
- Fracturas de stress.
- Bursitis intermetatarsiana.

El tratamiento inicial que se recomienda para la metatarsalgia es el uso de plantillas a medida que tengan  una descarga metatarsal.
Este tipo de plantillas transfieren la carga en el momento de la marcha y evita que todo el peso se concenre en la zona de las cabezas de los metatarsianos.

Con unas buenas plantillas a medida para el pie se consigue una gran mejora en un porcentaje importante de pacientes que presentan metatarsalgia

metatarsalgia
Paciente con metatarsalgia secundario a rotura de la placa plantar y luxación metatarsofalángica.
metatarsalgia
Importante callosidad metatarsal producida por mal apoyo metatarsal.
En caso que no se mejore tras el tratamiento con plantillas y en el caso que el dolor sea limitante, se recomienda el tratamiento mediante una cirugía.


¿ Qué tipo de tratamiento quirúrgico se realiza para la metatarsalgia?
Existen múltiples técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la metatarsalgia, actualmente la técnica más utilizada y que ha demostrado mejores resultados es la osteotomía de weil. Se trata de realizar un corte en el hueso de metatarso conseguir una elevación y un descenso de la cabeza del metatarso.

La osteotomía de weil  se puede realizar tanto de forma abierta como de forma percutánea, cada unas de las opciones tiene sus pros y sus contras.
La osteotomía de weil se puede fijar con un tornillo o en ocasiones, dependiendo del tipo de deformidad se puede dejar sin fijación ósea,. Cualquiera de las opciones técnicas descritas ha demostrado buenos resultados finales para el tratamiento de la metatarsalgia.


¿Qué conseguimos con la osteotomía de Weil?
La osteotomía de weil,  consigue mediante un corte en el hueso, retrasar y elevar los metatarsianos que están generando el dolor de la metatarsalgia, con lo que después de la operación la carga no se produce en la zona lesionada.
En la gran mayoría de ocasiones es necesario realizar el tratamiento del juanete o hallux valgus en el caso que exista, ya que si no se realiza, la metatarsalgia puede recurrir.
Puede quedar en algunos casos cierta rigidez de las articulaciones de los dedos.


¿Qué pauta postoperatoria se realiza con la osteotomía de Weil?
La osteotomía de weil para el tratamiento de la metatarsalgia se acostumbra a realizar en 2 o 3 metatarsianos.
Es un procedimiento relativamente sencillo.


-La cirugía se realiza sin ingreso hospitalario.
-El paciente puede caminar el mismo de la operación con un zapato postoperatorio.
- La movilidad de los dedos se empieza a los 2 o 3 días.
-El zapato se mantiene unas 3 semanas.

A continuación se puede ver la técnica de la osteotomía de Weil de forma abierta en una paciente con metatarsalgia crónica que no mejoraba con plantillas.
Al mes el paciente estaba sin dolor, la callosidad que presentaba desapareció y no preció más plantillas.


Uno de los problemas asociado al tratamiento de la metatarsalgia mediante osteotomia de weil es la hinchazon o edema que puede aparecer tras la cirugía. En muchas ocasiones este edema puede durar 2 o 3 meses. Se recomienda realizar un tratamiento mediante drenaje o masajes en la zona.


metatarsalgia
Paciente con metatarsalgia y callosidad plantar que no mejoraba con el tratamiento mediante plantillas
metatarsalgia
Se realiza la osteotomía de Weil mediante una sierra oscilante
metatarsalgia
Incisión dorsal para realizar una osteotomía de Weil en el 2 metatarsiano
osteotomia de weil
se realiza fijación de la osteotomía mediante un tornillo a compresión
osteotomia de weil metatarsalgia
Resultado final postoperatorio de ostetomía de Weils en 2 y 3 metatarsianos para el tratamiento de una metatarsalgia
39 Comentarios

Tratamiento y tiempo de recuperación de la uña encarnada del pie

1/4/2018

30 Comentarios

 

​La uña encarnada en el pie es uno de los problema más frecuentes de dolor en los dedos del pie. La inflamación y la infección de la región periungueal es la causa del dolor.

uña del pie encarnada
La uña encarnada del pie se produce por una alteración del crecimiento de la uña que queda enterrada en la piel del dedo del pie, esto produce dolor, edema e inflamación. Si esto persits e incluso se puede producir una infección en el borde periungueal, lo que se conoce como uña  encarnada infectada.
 
Causas de la uña encarnada 
Existen varias causas que pueden provocar la uña encarnada, la principal causa es el tipo de uña que tiene cada persona, las uñas curvadas o grandes son un factor de riesgo para desarrollar una uña encarnada, otras causas como el corte no adecuado de las uñas, el uso de zapatos estrechos, la contusión en el dedo son otras de las causas que pueden producir una  uña del pie encarnada.
Los problemas a nivel de las uñas pueden ocurrir tanto en personas mayores como en niños. 

Tratamiento y tiempo de recuperación de la uña encarnada del pie
Deformidad de la uña del pie
uña encarnada
uña del pie encarnada D y uña postoperada del pie Izq
Síntomas y diagnóstico de la uña encarnada del pie.
Los principales síntomas de la uña encarnada es el dolor en la parte lateral o medial de la uña junto a la zona de la piel, progresivamente se va desarrollando aparte del dolor un enrojecimento de la zona.
Si no se trata adecuadamente puede acabar infectándose la zona lo que incrementa mucho el dolor pudiendo supurar y genera mala olor

El diagnóstico de la uña encarnada es básicamente clínico o por la inspección de la uña. Es importante para el tratamiento si existe una infección de la uña del pie encarnada. 
 
Tratamientos que se recomiendas
Se recomienda realizar un tratamiento adecuado y de forma precoz en el caso de sospechar una uña del pie encarnada ya que si esperamos mucho puede infectarse y precisar el uso de antibióticos.
El principal tratamiento  es el buen corte de la uña del pie. Se prefiere un corte recto, en el caso que la uña esta muy curvada se recomienda profundizar el corte. Si es muy  difícil realizar el corte de las uñas es importante que esta tarea la realice un profesional como el podólogo.
Otra forma de evitar un problema a nivel de las uñas es el uso de zapato ancho que no presione las uñas.

Tratamientos naturales recomendados a nivel de las uñas
Se recomienda el lavado o inmersión del pie en agua caliente pudiendo añadir clorina para desinfectar. De esta forma se ablanda la uña y se puede realizar una limpieza de la zona periungueal y un corte de la misma.
A parte de clorina, también se puede emplear agua con sal o otras soluciones  con el agua para limpiar y desinfectar la zona.
Una de las partes claves del tratamiento de la uña encarnada es mantener siempre la zona bien seca. Se recomienda el uso de un pequeño algodón entre la uña y la pie para dejar espacio y secar.
El uso de cremas con poder antisépticas como el yodo, el furacin y otras similares dan buenos resultados en el tratamiento local de la uña del pie encarnada.
Si se aprecia una infección en la zona de la uña se recomienda el uso de cremas con antibiótico para controlar la infección.

Tratamiento quirúrgico que se recomienda.
En los casos de uña encarnada que no se mejora con los tratamientos previamente descritos, se recomienda realizar un tratamiento quirúrgico.
​
La cirugía ofrece buenos resultados para estos problemas y sobretodo elimina el dolor.
Se realiza una cirugía bajo anestesia local del dedo con el uso de isquemia para evitar el sangrado. La técnica más frecuente en el caso de uña del pie encarnada es la matricetomía parcial de la zona afecta junto al desbridamiento de la parte peringueal. Se cierra la herida con unos puntos.
Se trata de una cirugía sin ingreso que el paciente sale caminado con el uso de un zapato postopertorio adecuado.
Es habitual el sangrado después de la cirugía, por eso se realizar un vendaje abultado.
A la semana realizamos una cura de la herida y a los 15 dias se retiran los puntos. Habitualmente sobre las 4 semanas la herida y la zona donde existía la uña del pie encarnada están curados.
En los casos más severos o con una importante infección se puede valorar la exéresis completa de la uña. A los 3 o 4 meses se recupera nuevamente la uña.
 
 


30 Comentarios

Maniobra de Thompson para rotura del tendón de Aquiles

1/4/2018

2 Comentarios

 

La maniobra de Thomson es la principal maniobra de exploración para el diagnóstico de una rotura del tendón de Aquiles. Permite valorar la integridad del tendón ante la sospecha de una rotura del tendón de Aquiles

Maniobra de Thompson para rotura del tendón de Aquiles
La maniobra de Thomson es clave para el diagnóstico clínico de la rotura del tendón de Aquiles en pacientes que han presentado una lesión en la parte posterior de la pierna.
Es muy importante valorar en el caso de dolor agudo de la zona posterior de la pierna las diferentes causas que pueden producir el dolor.
Valorar una posible rotura muscular a nivel de los gemelos, una rotura del tendón de Aquiles, una trombosis venosa profunda o una rotura del quiste de Baker.



Las roturas del tendón de Aquiles son muy frecuentes tanto en personas que realizan deporte como en personas más sedentarias.
La persona nota un tirón fuerte en la zona posterior de la pierna que le ocasiona mucho dolor y limitación para caminar.
Es importante valorar siempre el tendón por que en ocasiones estas roturas no se dignostican y son tratadas como una rotura muscular.

En la exploración clínica se evidencia:

-Signo del hachazo en la zona del Aquiles, se palpa el defecto donde se ha producido la rotura.
-Hinchazón y hematoma en la zona posterior de la pierna
-Realizamos la maniobra de Thompson para confirmar el diagnóstico clínico.

 La maniobra de Thompson, se realiza al apretar el complejo gastrocnemio y soleo con la mano y valorar el movimiento del pie.

En el vídeo se puede apreciar como se realiza una maniobra en una pierna sin ninguna lesión del Aquiles y también una maniobra de Thompson positiva para rotura del tendón de Aquiles en una paciente que presenta una rotura completa del tendón de Aquiles.

El diagnóstico  de la rotura del tendón de Aquiles se confirma mediante una ecografía  o una Resonancia magnética.
El tratamiento definitivo de la rotura del tendón de Aquiles puede ser conservador o quirúrgico dependiendo del tipo de pacientes. En el post se puede valorar qué tipo de tratamiento es el recomendable.
La recuperación tras una rotura del tendón de Aquiles dependerá del tipo de tratamiento.


2 Comentarios

    Dr M Ballester

    Traumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine.
    Barcelona, España.


    Picture
    Contacto

    Archives

    Junio 2025
    Abril 2025
    Marzo 2025
    Febrero 2025
    Diciembre 2024
    Noviembre 2024
    Octubre 2024
    Septiembre 2024
    Agosto 2024
    Enero 2024
    Noviembre 2023
    Septiembre 2023
    Julio 2023
    Junio 2023
    Marzo 2023
    Diciembre 2022
    Octubre 2022
    Junio 2022
    Marzo 2022
    Agosto 2021
    Junio 2021
    Marzo 2021
    Febrero 2021
    Octubre 2020
    Agosto 2020
    Julio 2019
    Junio 2019
    Septiembre 2018
    Agosto 2018
    Julio 2018
    Junio 2018
    Mayo 2018
    Abril 2018
    Marzo 2018
    Febrero 2018
    Enero 2018
    Diciembre 2017
    Noviembre 2017
    Octubre 2017
    Septiembre 2017
    Agosto 2017
    Junio 2017
    Septiembre 2016
    Agosto 2016
    Mayo 2016
    Septiembre 2015
    Junio 2015
    Abril 2015
    Marzo 2015
    Febrero 2015
    Enero 2015

    Categories

    Todo
    Alargamiento Dedo Pie
    Cintilla Iliotibial
    Dedo En Garra
    Deformidad Dedos
    Dolor Despues Esguince
    Edema Oseo
    Edema Oseo Cuboides
    Esguince De Tobillo
    Esguince Deltoideo
    Factores De Crecimiento
    Fascitis Plantar
    Fractura Cuboides
    Fractura De Calcaneo
    Fractura De Stress Del Corredor
    Fractura Escafoides
    Fractura Metatarsiano
    Fractura Stress
    Fractura Tibial
    Gemelo
    Hallux Limitus
    Inestabilidad Peroneos
    Juanetes
    Lesion Isquiotibiales
    Lesion Placa Plantar
    Lesiones Corredores
    Maniobras Clinicas
    Musculatura Intrinseca
    Necrosis Astragalo
    Nervio Tibial Posterior
    Pinzamiento Anterior Tobillo
    Pinzamiento Posterior
    Protesis De Tobillo
    Recuperacion Aquiles
    Rehabilitacion
    Rigidez Dedos
    Rotura Aquiles
    Rotura Tendon Peroneo
    Rotura Tibial Anterior
    Sinovitis De Tobillo
    Tacones Sin Dolor
    Tendinitis Peroneo
    Tendintis Aquiles
    Tensegridad
    Terapia VAC
    Triple Artrodesis
    Uña Encarnada
    Walant
    Zapatos Pies

    Canal RSS

    Suscríbte para recibir más información en tu mail

    * indicates required
ESPECIALISTA EN

CIRUGIA PIE Y TOBILLO

​DR BALLESTER 

Imagen
CONTACTO
Imagen
  • Inicio
  • Blog
  • Problemas del pie
    • Juanete o hallux valgus
    • Metatarsalgia
    • Neuroma de Morton
    • Dedos en garra o martillo
    • Hallux rigidus
    • Fascitis plantar
    • pie plano por rotura del tibial posterior
    • Pie cavo
    • Sesamoiditis
    • Osteocondritis del tobillo
    • Artrosis del tobillo
    • Tendinitis Aquiles
    • Esguince de tobillo
    • Cirugía estetica el pie
  • Especialista en pie y tobillo
  • Orthopedic surgeon in Barcelona
  • Contacto
  • Fellowship formación en Pie y Tobillo Sports Medicine
  • Fellowship Foot and Ankle and Sports medicine
  • Fellowship in Diabetic Foot and Ankle Care and surgery
  • Politica de cookies
  • Politica de privacidad
  • FootInnovate
  • FORMACION ESPECIALIZADA PIE TOBILLO
  • FootExperts FootPills
  • Fellowship in Arthroscopy and Sports Medicine
  • Curso residentes pie y tobillo
  • Fellowship en pie diabetico