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Cirugía de fascitis plantar crónica

14/1/2024

La cirugía de la fascitis plantar crónica permite mejorar el dolor persistente en el talón con una rápida recuperación de la persona. Los resultados son muy buenos a nivel de regreso a las actividades previas.

¿Qué es la fascitis plantar crónica y qué tratamientos existen?
La fascitis plantar crónica es una forma prolongada y recurrente de fascitis plantar, una condición que implica la inflamación de la fascia plantar, una banda gruesa de tejido que se extiende a lo largo de la parte inferior del pie, conectando el talón con los dedos.
La fascitis plantar crónica de esta afección se caracteriza por un dolor persistente y una inflamación que dura varios meses o incluso años, a menudo después de que los intentos iniciales de tratamiento habituales no hayan logrado resolver completamente el problema.

¿Cuánto tiempo puede durar la fascitis plantar?
La fascitis plantar habitualmente tiene una duración de 1 a 3 meses y en el 80% de los casos acaba resolviendo el dolor.
En un 20 % de los casos este dolor no mejora tras estos 3 o 4 meses iniciales después de realizar los tratamientos habituales para la fascitis plantar.
Esto es lo que denominamos fascitis plantar crónica. Es decir un dolor en el talón de meses de evolución que no ha mejorado tras varios tratamientos iniciales.

Diagnóstico de la fascitis plantar crónica
Es importante realizar un correcto diagnóstico de la fascitis plantar crónica ya que en algunos casos el dolor del talón puede no ser debido al problema de la fascia plantar.
Es necesario pruebas de imagen para valorar bien la fascia plantar y las estructuras de alrededor.
En este post podéis tener más información sobre el diagnóstico de la fascitis plantar.

En estos post también tendreis información sobre otras causas de dolor en el talón.

¿Cuándo hay que operar la fascitis plantar?
La fascitis plantar crónica hay que operar una vez se han realizado todos los tratamientos llamados conservadores y sin clara mejora del dolor.
Se recomienda realizar infiltraciones en la fascia plantar, ondas de choque e incluso radiofrecuencia o rizolisis en la zona de la fascia plantar.
Todos estos son tratamientos que han demostrado muy buenos resultados para la mejora del dolor

Si todo esto no ha mejorado se recomienda la cirugía de la fascitis plantar, que tiene como objetivo mejorar la elasticidad de las fibras y la reparción de la inserción de la fascis en el calcáneo.

Cirugía de fascitis plantar crónica

imagen de la fascia plantar

¿Cómo es la cirugía de fascitis plantar?
Existen varias técnicas para el tratamiento quirúrgico de la fascitis plantar.
Todas tiene el objetivo de disminuir la tensión en la zona donde se inserta la fascia en el hueso calcáneo, es decir en la zona de la unión fascia tendón y mejorar el tejido de la fascia plantar.

Hemos realizado múltiples cirugías de la fascia plantar los mejores resultados los hemos conseguido mediante lo que llamamos la técnica de la fasciotomía longitudinal de la fascia junto con perforaciones óseas en el calcáneo.

¿Cómo se realiza la cirugía de la fasciotomía longitudinal de la fascia plantar?
Este tipo de cirugía se realiza mediante técnicas percutáneas mediante ecografía o radioscopia o endoscopia y consigue realizar unos cortes en dirección de los dedos a nivel de la fascia plantar.
En el mismo acto se realizan una microperforaciones en el hueso calcáneo con el objetivo que las células madre de hueso permitan una recuperación del tejido de la fascia plantar.

¿Es necesario sacar el espolón en la cirugía de la fascitis plantar crónica?
El espolón calcáneo o pico que se visualiza en la zona del talón en las personas con fascitis plantar es una consecuencia y no una causa del dolor de la fascitis,
No es necesario realizar una extracción o retirada del espolón ya que la causa del dolor no es en esta zona pero si en la zona de la unión de la fascia con el hueso.

¿Cuánto tiempo tarda la recuperación de una cirugía de espolón?
La cirugía de la fascitis plantar crónica mediante la fasciotomia longitudinal con perforaciones óseas es una cirugía mínimamente invasiva que permite una rápida recuperación postoperatoria.
Es una cirugia sin ingreso
Requiere una anestésia local solo de la zona del pie.

La persona sale caminado tras el procedimiento con el uso de una muleta.

La recuperación para realizar las actividades habituales es de una semana aproximadamente.
Es frecuente que la personas mejore el dolor con un tiempo de 1 a 3 meses de forma progresiva.

8 Comentarios

Tratamiento de la fascitis plantar crónica

13/1/2024

1 Comentario

Existen diferentes tratamientos para mejorar la fascitis plantar crónica y poder mejorar el dolor y poder realizar las actividades normales.
La fascitis plantar crónica es una problema en el pie y tobillo muy invalidante. Existen varios tratamientos de segunda línea que nos pueden ayudar a mejorar el dolor.

FotoTratamiento de la fascitis plantar crónica

¿Qué es la fascia plantar?
La fascia plantar es una banda gruesa de tejido que se extiende desde el talón hasta la parte frontal del pie está formada por colágeno. Actúa como un arco de soporte en el pie y desempeña un papel importante en el movimiento al caminar.
La fascia plantar ayuda a absorber los impactos y sostiene el arco del pie, proporcionando estabilidad y equilibrio.
Cuando se lesiona, este tejido puede causar un dolor agudo, conocido como fascitis plantar. Esta condición es común en corredores, personas con sobrepeso, o aquellos que usan calzado inadecuado. El dolor suele ser más intenso por la mañana o después de periodos de inactividad.
La fascia plantar tiene una anatomía muy particular que es importante conocer.

¿Qué es la fascitis plantar y que problemas nos puede dar?.
La fascitis plantar es un problema muy frecuente en nuestra sociedad

La fascitis plantar es una afección común que afecta la fascia plantar. Este problema se caracteriza por la inflamación, rigidez y dolor en la fascia plantar, especialmente en el área del talón.
En este link tenéis las características de la fascitis plantar.

El dolor asociado con la fascitis plantar es generalmente más intenso durante los primeros pasos después de levantarse de la cama por la mañana o después de un período prolongado de inactividad.
Las causas de la fascitis plantar incluyen la tensión excesiva y el estrés repetitivo en la fascia plantar.

Diagnóstico de la fascitis plantar crónica.
Es importante realizar un correcto diagnóstico de la fascitis plantar crónica.
Se recomienda realizar una resonancia magnetica y una ecografía del talón para valorar bien la fascia plantar y las estructuras vecinas.
Es importante saber que tambión existen otro tipo de problemas que se asemejan a la fascitis plantar pero que tienen otro tipo de tratamiento. No todo el dolor del talón es fascitis plantar

Los tratamientos más frecuentes de las fascitis plantar incluyen reposo, hielo, ejercicios de estiramiento y fisioterapia. En algunos casos, se pueden recomendar dispositivos de soporte como plantillas o férulas nocturnas. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) también pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación

¿Qué es la fascitis plantar crónica?
La fascitis plantar crónica es una condición prolongada y persistente de la fascitis plantar. Mientras que la fascitis plantar típica puede resolverse con tratamiento conservador en unos pocos meses, la fascitis plantar crónica se caracteriza por un dolor y una inflamación continuos en la fascia plantar que persiste tras el todo el tratamiento llamado conservador que incluye: cambio de zapato, uso de plantillas, tratamiento fisioterápico o rehabilitador infiltraciones etc...

¿Que problemas presenta la fascitis plantar crónica?

Dolor Persistente: El dolor en el talón o en el arco del pie es constante, y a menudo se siente más intenso por la mañana o después de periodos de inactividad.
Rigidez en el Pie: Rigidez en el área del arco y el talón, especialmente después de despertar o estar sentado por un tiempo.
Dificultad para Caminar: Puede haber dificultades para iniciar la marcha o realizar actividades cotidianas debido al dolor.
Cicatrización Incompleta: La fascia plantar puede no haber sanado adecuadamente de la inflamación inicial, lo que lleva a un ciclo de dolor y lesiones recurrentes.

Radiofrecuencia para el tratamiento de la fascitis plantar crónica

¿Qué tratamientos existen para la fascistis plantar crónica?
Una vez realizados los diferentes tratamientos para la fascitis plantar, si aun persiste el dolor tras 4 o 6 meses, esto es lo que se llama fascitis plantar crónica,
¿Cuales son los mejores tratamientos?

Se recomienda infiltración con ácido hialurónico o PRP en la zona de la fascia plantar, esta infiltración se puede hacer con ecografía.
Ondas de choque para el el tratamiento de las fascitis plantar crónica, Este tipo de tratamiento ha demostrado mejora clara para el dolor de la fascitis plantar crónica.
Radiofrecuencia o rizolisis para la fascitis plantar crónica. Se trata de un tratamiento que tiene como objetivo " quemar" las terminaciones nerviosas que generan el dolor para mejorar la fascitis. Se trata de un tratamiento muy poco invasivo con una recuperación muy rapida.
Cirugía de la fascitis plantar crónica. La cirugía es el último de los tratamientos para la fascitis plantar crónica que tiene buenos resultados en la mejora del dolor.

¿Qué tipo de cirugía se realiza para la fascitis plantar crónica?
Para la fascitis plantar crónica se puede realizar una cirugía mínimamente invasiva que tiene el objetivo de alargar la fascia plantar para mejorar el dolor.
Se realiza una fasciotomía o cortes en la fascia longitudinales guiados por ecografía, por endoscopia o por radioscopia.
Tambien en el mismo acto se realizan unas perforaciones óseas en la zona del hueso que permiten mejorar la irrigación de la fascia para mejorar la recuperación del mismo.

En resumen:
La fascitis plantar crónica es un problema que afecta a bastantes personas y que les limita mucho su vida por el dolor persistente al andar.
Existen muchos tratamientos que se pueden realizar y que han demostrado buenos resultados para la mejora del dolor en la fascitis plantar crónica.
Se ha de realizar un tratamientos secuencial o por estadios en estos casos.

1 Comentario

Cómo diagnosticar y tratar la fascitis plantar

13/1/2024

3 Comentarios

La fascitis plantar es la causa más frecuente de dolor en el pie. Se debe a la inflamación de la fascia. Un correcto tratamiento con ejercicios y fisioterapia permiten un tiempo de recuperación menor.

La fascitis plantar una de las causas más frecuente de dolor en el pie, es un motivo de visita muy frecuente en nuestras consultas.
Los tratamientos actuales de la fascitis plantar consiguen un porcentaje muy importante de mejora y curación del dolor de la fascitis plantar con un tiempo de recuperación bueno.
Es importante realizar un correcto diagnóstico para realizar el mejor tratamiento. Esto permite conseguir una recuperación del dolor.

¿Qué es la fascitis plantar?
La fascitis plantar es la inflamación y lesión que se produce en la inserción calcánea de la fascia plantar. La fascia plantar es una estructura que se encuentra en la planta del pie. La fascia plantar tiene una forma triangular y un grosor considerable. Está formada por una mezcla de diferentes tipos de colágeno que le confiere una resistencia y una elasticidad esencia para su función.
La fascia plantar tiene principalmente dos funciones, la protección de las estructuras plantares como la musculatura y tendones flexores y las estructuras neurovasculares. También tiene una gran función mecánica esencial para la marcha de la persona.
La fascia plantar participa en el mecanismo de Windlass y con el sistema Aquileo-Calcaneo- Plantar. Los dos son sistema muy importantes para realizar una dinámica de marcha correcta.
La fascia plantar se inserta en el hueso calcáneo y en la zona de las cabezas de los metatarsianos.
La fascitis plantar o espolón calcáneo es la inflamación que se produce en la fascia plantar.
Esta produce un dolor al caminar típico de la fascitis plantar.

¿Por qué se produce la fascitis plantar?
Como hemos podido apreciar, una de las funciones importantes de la fascia plantar es la mecánica, ya que tiene un importante papel en la mecánica de la marcha. Los cambios en la marcha son una de las causas importantes de la fascitis plantar. Estos cambios en la gran mayoría de ocasiones son muy sutiles. Un dolor en la cadera o en la rodilla puede acabar produciendo una fascitis plantar.
Otras causas de fascitis plantar son el tipo de zapato, el tipo de peso, el cambio de actividad física.
En muchas ocasiones no podemos determinar la causa por la que empieza el dolor de la fascitis plantar.

¿Cómo se realiza el diagnóstico de la fascitis plantar?
La fascitis plantar se diagnostica principalmente mediante la exploración y el tipo de dolor que explica la persona.
La fascitis plantar produce un dolor en la zona del talón, ya sea la parte interna como la parte externa. Este dolor en ocasiones se puede irradiar a nivel de la planta del pie.
El dolor de la fascitis plantar es muy típico que aparezca por la mañana, tras el primer paso tras levantarse de la cama o de estar sentado. Es un dolor que progresivamente con el caminar va mejorando.
En muchas ocasiones este tipo de dolor limita muchas actividades de la persona.
Cuando exploramos el pie, se aprecia un dolor en la zona del talón principalmente interna aunque en muchas ocasiones puede ser la zona lateral

Es importante realizar un correcto diagnóstico y valorar la fascitis plantar mediante una prueba complementaria como una ecografía o una resonancia magnética. Estas pruebas nos confirmarán la inflamación y en muchas ocasiones la degeneración de la fascia plantar.
También es importante descartar otras causas de dolor en la zona del talón como la compresión nerviosa de los nervio plantares, contracturas musculares plantares etc...

Tratamientos para el dolor la fascitis plantar
Es importante una vez valorado y diagnosticado la fascitis plantar, empezar un tratamiento específico para mejorar el dolor de la fascitis plantar.
En mi practica diaria realizo un tratamiento basado en 3 fases. Actualmente con este tipo de tratamiento se consigue un gran porcentaje de mejora y curación del dolor.

Fase 1 del Tratamiento de la fascitis plantar.
La primera fase en el tratamiento de la fascitis plantar se basa en el tratamiento conservador. Se recomienda el uso de taloneras de silicona con descarga central en los dos pies. También se puede usar plantillas completas para mejorar el soporte del arco plantar.
Otro de los tratamientos esenciales son los ejercicios, masajes y vendajes de kinesotape que se pueden realizar. Los ejercicios de estiramiento de la fascia plantar y los masajes que se realizan dos o tres veces al día han demostrado buenos resultados en el tratamiento de la fascitis plantar. En el siguiente link tenéis varios vídeos con ejercicios para la fascitis plantar.
El tratamiento con analgésicos orales se recomienda en las fases más dolorosas.
También recomiendo el uso de cremas antiinflamatorias o naturales con árnica para el dolor de la fascitis plantar.

Fase 2 del Tratamiento de la fascitis plantar.
Si tras el tratamiento inicial no se encuentra mejora del dolor, se recomienda realizar la segunda fase de tratamiento, sin dejar la primera. En esta fase se pueden realizar tratamiento mediante ondas de choque, tratamiento con Indiba o infiltraciones en la zona de la fascia plantar.
En mi experiencia las infiltraciones para la fascitis plantar consiguen una gran mejora del dolor. Recomiendo realizar infiltraciones de ácido hialurónico o de PRP

Fase 3 del Tratamiento de la fascitis plantar.
La última fase del tratamiento de la fascitis plantar es la más agresiva. Los pacientes no han mejorado con ninguno de los tratamientos previos realizados y en muchas ocasiones tiene un dolor crónico que es muy limitante.
El tratamiento mediante radiofrecuéncia de la fascitis plantar ha demostrada buenos resultados para el dolor del talón.
Se trata de realizar unas punciones con una aguja de radiofrecuéncia y realizar el tratamiento específico.

El otro tratamiento que consigue una mejora del dolor de la fascitis plantar, es la cirugía de la fascitis plantar
.Se realiza una sección y alargamiento parcial de la fascia plantar mediante una pequeña incisión en la zona medial. Los pacientes salen caminado el mismo día de la intervención.

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Cirugía de fascitis plantar crónica

La cirugía de la fascitis plantar crónica permite mejorar el dolor persistente en el talón con una rápida recuperación de la persona. Los resultados son muy buenos a nivel de regreso a las actividades previas.

Tratamiento de la fascitis plantar crónica

Cómo diagnosticar y tratar la fascitis plantar

La fascitis plantar es la causa más frecuente de dolor en el pie. Se debe a la inflamación de la fascia. Un correcto tratamiento con ejercicios y fisioterapia permiten un tiempo de recuperación menor.

Dr M Ballester

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La cirugía de la fascitis plantar crónica permite mejorar el dolor persistente en el talón con una rápida recuperación de la persona. Los resultados son muy buenos a nivel de regreso a las actividades previas.

Tratamiento de la fascitis plantar crónica

Cómo diagnosticar y tratar la fascitis plantar

La fascitis plantar es la causa más frecuente de dolor en el pie. Se debe a la inflamación de la fascia. Un correcto tratamiento con ejercicios y fisioterapia permiten un tiempo de recuperación menor.

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