¿QUÉ ES EL JUANETE O HALLUX VALGUS?El juanete o hallux valgus es la desviación del primer dedo hacia fuera, debido a la desalineación de la estructura ósea que ocurre en los dedos del pie.
Esta desviación del primer dedo con el tiempo y dependiendo del tipo de zapato que se usa, produce una irritación en la parte interna del dedo que desarrolla progresivamente la protuberancia característica llamada juanete. El dolor inicial es producido por la irritación del juanete o hallux valgus sobre el zapato, sobretodo estrecho, pero con el tiempo la deformidad de la articulación causa dolor. |
Juanete severo con deformidad asociada de los dedos
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¿CUAL ES LA CAUSA DEL JUANETE O HALLUX VALGUS?
Los juanetes o hallux valgus se producen mucho más frecuente en mujeres que en hombres. Se originan basicamente por dos causas:
-Una causa de la estructura de los dedos y del pie de la propia persona, dedos más largos o pie plano o cierta laxitud de las articulaciones. Estas características, muchas son heredadas, lo que explica que muchas personas con juanetes tengan también familiares con el mismo problema. - La otra causa es el tipo de zapato que se usa habitualmente, el uso de calzado apretado con tacón y punta estrecha, muy de moda, contribuye al desarrollo del juanete. Los zapatos se han relacionado con el desarrollo de la deformidad pero no como única causa. El primer dedo, es fundamental para la correcta marcha de la persona, si no trabaja bien por un gran tacón o por una punta estrecha junto con ciertas características internas del propio pie, desarrolla un deformidad más importante. |
Tratamiento quirúrgico del juanete del pie D, notese la buena alineación del primer dedo.
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TRATAMIENTO DEL JUANETE O HALLUX VALGUS
Lo primero que se tiene que realizar ante un juanete o hallux valgus doloroso, es realizar un estudio de todo el pie.
Evaluar otras deformidades asociadas al juante como dedos en martillo o la presencia de metatarsalgia. Se ha de evaluar si existe un pie plano o un pie cavo o si el pie es muy laxo.
También puede ser el que juanete no sea la causa del dolor del paciente, existiendo otras causas como el neuroma de morton.
El primero de los tratamientos que recomiendo a los pacientes es realizar un cambio de tipo de zapatos, buscando marcas más anchas y flexibles.
En ocasiones las plantillas a medida pueden ayudar a mejorar el dolor que siente el paciente, sobretodo si tiene una metatarsalgia secundaria al juanete o hallux valgus.
En los casos que el juanete o hallux valgus es muy doloroso y produce dificultades y dolor al calzar adecuadamente, se recomienda el tratamiento quirúrgico.
También recomiendo la cirugía en los juanetes o hallux valgus que sean severos, ya que estos ocasionan problemas secundarios que si se dejan dificultan la cirugía posterior.
Existen muchas técnicas quirúrgicas diferentes. El tipo exacto de técnica para la corrección del juante depende del tamaño de la deformidad, las angulación entre los metatarsianos y las falanges.
Básicamente en el tratamiento quirúrgico del juanete o hallux valgus se realizan una serie de cortes llamados osteotomías sobre el metatarsiano o la falange lo que permiten desplazar estos huesos hasta conseguir una corrección de la deformidad, es decir un primer dedo recto.
En mi práctica habitualmente realizo para los juanetes leves o moderados una técnica llamada osteotomía tipo chevron asociado a una osteotomía de Akin fijado con un tornillo intraoseo.
Este tornillo habitualmente no molesta ni se ha de sacar posteriormente.
Evaluar otras deformidades asociadas al juante como dedos en martillo o la presencia de metatarsalgia. Se ha de evaluar si existe un pie plano o un pie cavo o si el pie es muy laxo.
También puede ser el que juanete no sea la causa del dolor del paciente, existiendo otras causas como el neuroma de morton.
El primero de los tratamientos que recomiendo a los pacientes es realizar un cambio de tipo de zapatos, buscando marcas más anchas y flexibles.
En ocasiones las plantillas a medida pueden ayudar a mejorar el dolor que siente el paciente, sobretodo si tiene una metatarsalgia secundaria al juanete o hallux valgus.
En los casos que el juanete o hallux valgus es muy doloroso y produce dificultades y dolor al calzar adecuadamente, se recomienda el tratamiento quirúrgico.
También recomiendo la cirugía en los juanetes o hallux valgus que sean severos, ya que estos ocasionan problemas secundarios que si se dejan dificultan la cirugía posterior.
Existen muchas técnicas quirúrgicas diferentes. El tipo exacto de técnica para la corrección del juante depende del tamaño de la deformidad, las angulación entre los metatarsianos y las falanges.
Básicamente en el tratamiento quirúrgico del juanete o hallux valgus se realizan una serie de cortes llamados osteotomías sobre el metatarsiano o la falange lo que permiten desplazar estos huesos hasta conseguir una corrección de la deformidad, es decir un primer dedo recto.
En mi práctica habitualmente realizo para los juanetes leves o moderados una técnica llamada osteotomía tipo chevron asociado a una osteotomía de Akin fijado con un tornillo intraoseo.
Este tornillo habitualmente no molesta ni se ha de sacar posteriormente.
Osteototomía tipo chevron para la corrección de la deformidad del juanete.
Radiografia de una paciente con juanete o hallux valgus, se observa la deformidad del primer radio
Radiografías donde se aprecia la correción axial de este caso operado mediante osteotomía de chevron y akin para una deformidad de hallux valgus o juanete.
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Radiografia postoperatoria de la misma paciente con osteotomía tipo chevron y akin
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Recomendaciones tras la cirugía de juanete o hallux valgus
Las recomendaciones tras la cirugía de juanete son las siguente:
1. SE PERMITE LA CARGA DEL PIE EL MISMO DIA. 2 USO DE ZAPATO POSTOPERATORIO DURANTE 3 SEMANAS. 3. SE REALIZA CURA DE LA HERIDA EN UNA SEMANA. 4. SE PERMITEN ACTIVIDADES COMO PASEAR O COMPRAR EN 4 O 5 DÍAS. 5. ACTIVIDADES FÍSICAS IMPORTANTES EN UN 1 MES. 6. SE RECOMIENDA CONDUCIR AL MES DE LA OPERACIÓN. |
Zapato postoperatorio para la cirugía de juanete.
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