Tratamiento de la Tendinopatía de Aquiles Barcelona | Dr. Ballester
Las tendinitis del tendón de Aquiles produce un importante dolor en el talón. Se clasifica en tendinitis insercional y no insercional. Una pauta específica de tratamiento permite una buena recuperación.
La tendinopatía del tendón de Aquiles —también conocida como tendinitis de Aquiles— es una de las lesiones más frecuentes del pie y tobillo, especialmente en deportistas y personas activas. El Dr. Manel Ballester, cirujano especialista en pie y tobillo, trata esta patología en Barcelona (Clínica Creu Blanca) y en Mataró.
¿Qué es la tendinopatía de Aquiles?La tendinopatía o tendinitis del tendón de Aquiles se produce por la degeneración de las fibras de colágeno que forman el tendón y por la inflamación de las vainas del paratendón. El tendón de Aquiles es el tendón más potente de la extremidad inferior y tiene un papel fundamental en la mecánica de la marcha.
La degeneración del tendón se produce por la escasa vascularización de la zona distal, lo que dificulta su reparación ante microtraumatismos repetitivos o sobrecargas continuadas. Las causas principales son: la sobretensión de las estructuras, los microtraumatismos repetitivos y la incapacidad de autoreparación del tendón dañado.
Tipos de tendinopatía de AquilesLa tendinopatía de Aquiles se clasifica en dos tipos según la localización de la lesión:
¿Qué es la tendinopatía de Aquiles?La tendinopatía o tendinitis del tendón de Aquiles se produce por la degeneración de las fibras de colágeno que forman el tendón y por la inflamación de las vainas del paratendón. El tendón de Aquiles es el tendón más potente de la extremidad inferior y tiene un papel fundamental en la mecánica de la marcha.
La degeneración del tendón se produce por la escasa vascularización de la zona distal, lo que dificulta su reparación ante microtraumatismos repetitivos o sobrecargas continuadas. Las causas principales son: la sobretensión de las estructuras, los microtraumatismos repetitivos y la incapacidad de autoreparación del tendón dañado.
Tipos de tendinopatía de AquilesLa tendinopatía de Aquiles se clasifica en dos tipos según la localización de la lesión:
- Tendinopatía insercional de Aquiles: la lesión se produce en la inserción del tendón con el calcáneo (hueso del talón). Puede asociarse a la deformidad de Haglund o a una bursitis retroaquílea.
- Tendinopatía no insercional de Aquiles: afecta a la zona media del tendón, unos 4-6 cm por encima del talón. Es más frecuente en corredores y deportistas.
- Dolor en la zona posterior del talón o en la parte media del tendón
- Rigidez matutina al levantarse o tras períodos de reposo
- Hinchazón y engrosamiento visible del tendón
- Dolor al caminar, correr o subir escaleras, especialmente en el despegue del pie
- Pérdida de fuerza y movilidad del tobillo
- Ecografía musculoesquelética: permite valorar en tiempo real el grado de degeneración y el grosor del tendón. Se puede realizar en la misma consulta.
- Resonancia magnética (RM): ofrece una imagen detallada del tendón, permite valorar lesiones asociadas como la bursitis retroaquílea o la deformidad de Haglund, y ayuda a planificar el tratamiento quirúrgico si fuera necesario.
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Tendinitis Aquiles no insercional con severa degeneración del tendón de Aquiles.
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Tendinitis Aquiles insercional
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HInchazón en la zona del tendón de Aquiles producido por la tendinopatía del Aquiles no insercional.
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Tratamiento de la tendinopatía de Aquiles
El Dr. Ballester recomienda un abordaje progresivo por fases, adaptado al tipo y grado de la tendinopatía:
Fase 1 — Tratamiento conservador inicialEn la fase inicial se recomienda modificar la actividad física (evitar el impacto), aplicar hielo, usar analgésicos o antiinflamatorios, kinesiotape y alzas en el talón. Es posible mantener actividades de bajo impacto como natación o ciclismo. Los ejercicios excéntricos de estiramiento y carga progresiva son el pilar fundamental de la recuperación y deben iniciarse desde el principio.
El Dr. Ballester recomienda un abordaje progresivo por fases, adaptado al tipo y grado de la tendinopatía:
Fase 1 — Tratamiento conservador inicialEn la fase inicial se recomienda modificar la actividad física (evitar el impacto), aplicar hielo, usar analgésicos o antiinflamatorios, kinesiotape y alzas en el talón. Es posible mantener actividades de bajo impacto como natación o ciclismo. Los ejercicios excéntricos de estiramiento y carga progresiva son el pilar fundamental de la recuperación y deben iniciarse desde el principio.
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Fase 2 — Tratamiento mediante infiltraciones
Si el tratamiento conservador no es suficiente tras 6-8 semanas, se plantean infiltraciones en la zona del tendón o paratendinosa, siempre guiadas por ecografía para mayor precisión. Las opciones incluyen:
Las ondas de choque son un tratamiento muy eficaz para las tendinopatías de Aquiles, tanto insercionales como no insercionales, que no responden al tratamiento inicial. Generan una respuesta inflamatoria controlada que activa la reparación del tejido tendinoso. Se recomiendan entre 2 y 3 sesiones.
Fase 4 — Cirugía de la tendinopatía de Aquiles
En los casos severos que no mejoran con los tratamientos anteriores, el Dr. Ballester realiza el tratamiento quirúrgico. Las técnicas incluyen:
Si el tratamiento conservador no es suficiente tras 6-8 semanas, se plantean infiltraciones en la zona del tendón o paratendinosa, siempre guiadas por ecografía para mayor precisión. Las opciones incluyen:
- Factores de crecimiento plaquetario (PRP)
- Ácido hialurónico
- Colágeno
Las ondas de choque son un tratamiento muy eficaz para las tendinopatías de Aquiles, tanto insercionales como no insercionales, que no responden al tratamiento inicial. Generan una respuesta inflamatoria controlada que activa la reparación del tejido tendinoso. Se recomiendan entre 2 y 3 sesiones.
Fase 4 — Cirugía de la tendinopatía de Aquiles
En los casos severos que no mejoran con los tratamientos anteriores, el Dr. Ballester realiza el tratamiento quirúrgico. Las técnicas incluyen:
- Desbridamiento artroscópico o percutáneo: limpieza del tejido tendinoso degenerado con mínimas incisiones.
- Reinserción calcánea: en los casos de tendinopatía insercional con lesión severa en la inserción.
- Cirugía endoscópica del Aquiles: abordaje mínimamente invasivo con rápida recuperación.
🩺 Dr. Manel Ballester — Especialista en cirugía de pie y tobillo
Jefe de Servicio de Traumatología en el Hospital de Mataró · Coordinador de la Unidad de Pie y Tobillo en Clínica Creu Blanca (Barcelona) · Miembro de la SEMCPT
Visita en Clínica Creu Blanca Barcelona y en Hospital de Mataró. Acepta Adeslas, Sanitas, AXA y paciente privado.
Jefe de Servicio de Traumatología en el Hospital de Mataró · Coordinador de la Unidad de Pie y Tobillo en Clínica Creu Blanca (Barcelona) · Miembro de la SEMCPT
Visita en Clínica Creu Blanca Barcelona y en Hospital de Mataró. Acepta Adeslas, Sanitas, AXA y paciente privado.
Preguntas frecuentes sobre la tendinopatía de Aquiles
¿Cuánto tarda en curar una tendinopatía de Aquiles?
El tiempo de recuperación depende del grado de la lesión. Con un tratamiento correcto de fisioterapia y ejercicios excéntricos, los casos leves pueden mejorar en 6-8 semanas. Las formas crónicas o que requieren infiltraciones pueden tardar entre 3 y 6 meses. Si se precisa cirugía, la recuperación completa puede llevar entre 4 y 6 meses.
¿Cuándo es necesaria la cirugía de la tendinopatía de Aquiles?
La cirugía se plantea cuando el tratamiento conservador (fisioterapia, infiltraciones, ondas de choque) no ha mejorado el dolor tras 6 meses de tratamiento correcto. También se indica cuando existe una degeneración severa del tendón en la resonancia magnética o una rotura parcial que no cicatriza correctamente.
¿Qué diferencia hay entre tendinopatía insercional y no insercional de Aquiles?
La tendinopatía insercional afecta a la zona donde el tendón se une al hueso del talón (calcáneo), y frecuentemente se asocia a la deformidad de Haglund o a una bursitis retroaquílea. La tendinopatía no insercional ocurre en la zona media del tendón, unos 4-6 cm por encima del talón, y es más común en corredores. El tratamiento es similar, aunque la cirugía de la forma insercional es técnicamente más compleja.
¿Puedo seguir haciendo deporte con tendinopatía de Aquiles?
Durante el tratamiento inicial se recomienda evitar deportes de impacto como correr o saltar. Se pueden mantener actividades de bajo impacto como natación o ciclismo. La vuelta progresiva al deporte se realiza cuando el dolor ha desaparecido y el tendón ha recuperado resistencia, habitualmente a partir de las 8-12 semanas con un programa de rehabilitación adecuado.
¿Dónde puedo visitar al especialista en tendinopatía de Aquiles en Barcelona o Mataró?
El Dr. Manel Ballester trata la tendinopatía de Aquiles en la Clínica Creu Blanca de Barcelona y en el Hospital de Mataró. Acepta las mutuas Adeslas, Sanitas y AXA, además de pacientes privados. Puede solicitar cita a través del formulario de contacto de esta web.
¿Qué son las ondas de choque y cómo ayudan en la tendinopatía de Aquiles?
Las ondas de choque extracorpóreas son un tratamiento no invasivo que aplica impulsos de energía sobre el tendón lesionado. Estimulan una respuesta inflamatoria controlada que activa los mecanismos naturales de reparación del tejido tendinoso, mejoran la vascularización y reducen el dolor crónico. Son especialmente eficaces en tendinopatías que no responden al tratamiento convencional.
¿Cuánto tarda en curar una tendinopatía de Aquiles?
El tiempo de recuperación depende del grado de la lesión. Con un tratamiento correcto de fisioterapia y ejercicios excéntricos, los casos leves pueden mejorar en 6-8 semanas. Las formas crónicas o que requieren infiltraciones pueden tardar entre 3 y 6 meses. Si se precisa cirugía, la recuperación completa puede llevar entre 4 y 6 meses.
¿Cuándo es necesaria la cirugía de la tendinopatía de Aquiles?
La cirugía se plantea cuando el tratamiento conservador (fisioterapia, infiltraciones, ondas de choque) no ha mejorado el dolor tras 6 meses de tratamiento correcto. También se indica cuando existe una degeneración severa del tendón en la resonancia magnética o una rotura parcial que no cicatriza correctamente.
¿Qué diferencia hay entre tendinopatía insercional y no insercional de Aquiles?
La tendinopatía insercional afecta a la zona donde el tendón se une al hueso del talón (calcáneo), y frecuentemente se asocia a la deformidad de Haglund o a una bursitis retroaquílea. La tendinopatía no insercional ocurre en la zona media del tendón, unos 4-6 cm por encima del talón, y es más común en corredores. El tratamiento es similar, aunque la cirugía de la forma insercional es técnicamente más compleja.
¿Puedo seguir haciendo deporte con tendinopatía de Aquiles?
Durante el tratamiento inicial se recomienda evitar deportes de impacto como correr o saltar. Se pueden mantener actividades de bajo impacto como natación o ciclismo. La vuelta progresiva al deporte se realiza cuando el dolor ha desaparecido y el tendón ha recuperado resistencia, habitualmente a partir de las 8-12 semanas con un programa de rehabilitación adecuado.
¿Dónde puedo visitar al especialista en tendinopatía de Aquiles en Barcelona o Mataró?
El Dr. Manel Ballester trata la tendinopatía de Aquiles en la Clínica Creu Blanca de Barcelona y en el Hospital de Mataró. Acepta las mutuas Adeslas, Sanitas y AXA, además de pacientes privados. Puede solicitar cita a través del formulario de contacto de esta web.
¿Qué son las ondas de choque y cómo ayudan en la tendinopatía de Aquiles?
Las ondas de choque extracorpóreas son un tratamiento no invasivo que aplica impulsos de energía sobre el tendón lesionado. Estimulan una respuesta inflamatoria controlada que activa los mecanismos naturales de reparación del tejido tendinoso, mejoran la vascularización y reducen el dolor crónico. Son especialmente eficaces en tendinopatías que no responden al tratamiento convencional.
