Las lesiones en los corredores son cada vez más frecuentes por la popularidad de este deporte. La prueba más dura es la ultra maratón, carreras de más de 50 km. |
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2. Causas Musculoesqueléticas:
Síndrome femoropatellar.
Dolor en cintilla iliotibial.
Dolor lumbar.
Lesiones musculares de isquiotibiles o gemelos.
Tendinitis de Aquiles.
Fascitis plantar.
 Dolor femoropatellar como principal causa de dolor en los corredores de ultrafondo  Dolor lumbar en corredores |  Dolor en cintilla iliotibial |
3. Causas respiratorias
Asma de esfuerzo.
4. Causas metabólicas
Deshidratación, hiponatremia.
5. Traumatismos y golpes varios.
Asma de esfuerzo.
4. Causas metabólicas
Deshidratación, hiponatremia.
5. Traumatismos y golpes varios.
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El dolor a nivel de la planta del pie representa uno de los problemas más frecuentes en las personas, puede tener múltiples causas. La musculatura intrínseca tiene un papel importante como generador de dolor.
Una de los problemas que vemos muy habitualmente en las consultas, es el dolor a nivel de la planta del pie.
En la mayoría de casos, el problema es debido a la fasicitis plantar.
Como analizamos en otros posts, no todo dolor de la planta del pie es producido por la fascitis plantar.
La musculatura intrínseca del primer dedo puede causar dolor muy similar a la fascitis plantar.
En este post analizaremos el papel de la musculatura intrínseca central como causa de dolor a nivel central, lo que se denomina metatarsalgia.
Existen múltiples causas de la metatarsalgia.
La musculatura intrínseca, es una de las causas poco habituales de dolor en la zona central plantar e incluso dorsal del pie, lo que puede simular una metatarsalgia o una fascitis plantar.
Existen 4 grupos musculares en la zona central de la planta del pie que tienen la función: -Estabilizar el arco del pie
-Movilidad y estabilidad de los dedos, parte esencial en la fase de despegue de la marcha.
Todos los grupos musculares trabajan en conjunto y las alteraciones de estos iran juntas.
Esto se puede ver en pacientes que han estado varias semanas inmovilizados, lo que conlleva una atrofia de esta musculatura.
1. Musculatura lumbrical y musculatura interósea.
La muscultatura lumbrical esta formada por 4 músculos que se originan en el flexor largo de los dedos la zona muscular se localiza en el espacio intermetatarsiano y se inserta en los dedos.
La musculatura interósea, está formada por 3 grupos musculares en el 2, 3 y 4 espacio intermetatarsiano y también se insertan en los dedos.
Los dos grupos musculares participan en la función de mantener la estabilidad de los dedos en el ciclo de la marcha.
A continuación se puede observar en caso de afectación de la musculatura, la zona de dolor referida.
Alteraciones de esta musculatura pueden simular un neuroma de morton, una fractura de stress o una metatarsalgia mecánica.
En la mayoría de casos, el problema es debido a la fasicitis plantar.
Como analizamos en otros posts, no todo dolor de la planta del pie es producido por la fascitis plantar.
La musculatura intrínseca del primer dedo puede causar dolor muy similar a la fascitis plantar.
En este post analizaremos el papel de la musculatura intrínseca central como causa de dolor a nivel central, lo que se denomina metatarsalgia.
Existen múltiples causas de la metatarsalgia.
La musculatura intrínseca, es una de las causas poco habituales de dolor en la zona central plantar e incluso dorsal del pie, lo que puede simular una metatarsalgia o una fascitis plantar.
Existen 4 grupos musculares en la zona central de la planta del pie que tienen la función: -Estabilizar el arco del pie
-Movilidad y estabilidad de los dedos, parte esencial en la fase de despegue de la marcha.
Todos los grupos musculares trabajan en conjunto y las alteraciones de estos iran juntas.
Esto se puede ver en pacientes que han estado varias semanas inmovilizados, lo que conlleva una atrofia de esta musculatura.
1. Musculatura lumbrical y musculatura interósea.
La muscultatura lumbrical esta formada por 4 músculos que se originan en el flexor largo de los dedos la zona muscular se localiza en el espacio intermetatarsiano y se inserta en los dedos.
La musculatura interósea, está formada por 3 grupos musculares en el 2, 3 y 4 espacio intermetatarsiano y también se insertan en los dedos.
Los dos grupos musculares participan en la función de mantener la estabilidad de los dedos en el ciclo de la marcha.
A continuación se puede observar en caso de afectación de la musculatura, la zona de dolor referida.
Alteraciones de esta musculatura pueden simular un neuroma de morton, una fractura de stress o una metatarsalgia mecánica.
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2. Músculo Cuadrado plantar.
Este músculo se origina en la zona de la tuberosidad del calcáneo, junto a la fascia plantar y se inserta en la zona del flexor común de los dedos, complementando su función.
Alteraciones a nivel de este músculo pueden dar lugar a un dolor muy parecido a la fascitis plantar.
Este músculo se origina en la zona de la tuberosidad del calcáneo, junto a la fascia plantar y se inserta en la zona del flexor común de los dedos, complementando su función.
Alteraciones a nivel de este músculo pueden dar lugar a un dolor muy parecido a la fascitis plantar.
3. Músculo Flexor propio de los dedos ( FDB ).
Este músculo es el más superficial de los intrínsecos, localizándose cerca de la fascia plantar.
Se inserta en la tuberosidad calcánea hasta las falanges de los dedos. Tiene la función de flexionar los dedos para realizar la fase de despegue de la marcha.
Alteraciones a nivel de esta musculatura puede genera dolor a nivel metatarsal.
Este músculo es el más superficial de los intrínsecos, localizándose cerca de la fascia plantar.
Se inserta en la tuberosidad calcánea hasta las falanges de los dedos. Tiene la función de flexionar los dedos para realizar la fase de despegue de la marcha.
Alteraciones a nivel de esta musculatura puede genera dolor a nivel metatarsal.
El running se va extendiendo progresivamente y ganando popularidad. El número de problemas y lesiones también es cada vez más frecuente. A continuación analizamos las 10 lesiones más frecuentes en corredores.
El running es un deporte que cada vez se esta popularizando más.
El número de corredores va incrementando año a año, se trata de personas que buscan un estilo de vida más saludable gracias a los beneficios que aporta esta actividad física a nivel de salud.
La distancia que se corre y las pruebas que se realizan cada vez son más exigentes lo que está incrementando las lesiones musculoesqueléticas asociadas.
Un estudio reciente que revisa todos los estudios médicos sobre este tema nos muestras cuales son las lesiones más frecuentes en corredores.
La aparición de lesiones varia mucho, existe una incidencia entre el 18 y el 90 % en corredores que realizan 1000 h
A continuación se describen las 10 lesiones más frecuentes en corredores por orden de mayor a menor frecuencia.
1. Periostitis tibial o sindrome de stress medial tibial.
2. Tendinitis de Aquiles.
3. Fascitis plantar.
4. Tendinits Rotuliana.
5. Esguince de tobillo.
6. Síndrome de la cintilla iliotibial.
7. Lesiones de los isquiotibiales.
8. Fracturas de stress de los corredores.
9. Lesión de los gemelos.
10. Bursitis Trocantérica.
El número de corredores va incrementando año a año, se trata de personas que buscan un estilo de vida más saludable gracias a los beneficios que aporta esta actividad física a nivel de salud.
La distancia que se corre y las pruebas que se realizan cada vez son más exigentes lo que está incrementando las lesiones musculoesqueléticas asociadas.
Un estudio reciente que revisa todos los estudios médicos sobre este tema nos muestras cuales son las lesiones más frecuentes en corredores.
La aparición de lesiones varia mucho, existe una incidencia entre el 18 y el 90 % en corredores que realizan 1000 h
A continuación se describen las 10 lesiones más frecuentes en corredores por orden de mayor a menor frecuencia.
1. Periostitis tibial o sindrome de stress medial tibial.
2. Tendinitis de Aquiles.
3. Fascitis plantar.
4. Tendinits Rotuliana.
5. Esguince de tobillo.
6. Síndrome de la cintilla iliotibial.
7. Lesiones de los isquiotibiales.
8. Fracturas de stress de los corredores.
9. Lesión de los gemelos.
10. Bursitis Trocantérica.
Uno de los problemas principales de dolor a nivel de la planta del pie es la fascitis plantar, pero no todo dolor en esta zona es siempre fascitis plantar, la musculatura intrínseca del pie tiene un papel importante en la generación de dolor.
Analizamos en el anterior post, que la musculatura intrínseca del pie también es causa de dolor en la zona de la planta del pie, con una sintomatología muy similar a la fascitis plantar.
Hemos de pensar que NO todo dolor de la planta del pie es fascitis plantar.
Podemos dividir a nivel práctico la musculatura intrínseca del pie en 3 zonas:l
-La parte del primer dedo o hallux.
-La parte media o de los dedos trifalángicos.
-La parte externa o del quinto dedo.
A continuación analizaremos los diferentes músculos intrínsecos del primer dedo y que pueden estar implicados en un dolor plantar medial.
1. FLEXOR CORTO DEL PRIMER DEDO ( flexor hallucis brevis- FHB )
2. ADDUCTOR DEL PRIMER DEDO ( adductor hallucis )
3. ABDUCTOR CORTO DEL PRIMER DEDO ( abductor hallucis brevis )
Hemos de pensar que NO todo dolor de la planta del pie es fascitis plantar.
Podemos dividir a nivel práctico la musculatura intrínseca del pie en 3 zonas:l
-La parte del primer dedo o hallux.
-La parte media o de los dedos trifalángicos.
-La parte externa o del quinto dedo.
A continuación analizaremos los diferentes músculos intrínsecos del primer dedo y que pueden estar implicados en un dolor plantar medial.
1. FLEXOR CORTO DEL PRIMER DEDO ( flexor hallucis brevis- FHB )
2. ADDUCTOR DEL PRIMER DEDO ( adductor hallucis )
3. ABDUCTOR CORTO DEL PRIMER DEDO ( abductor hallucis brevis )
Flexor corto del primer dedo
El Flexor corto del primer dedo tiene dos vientre musculares que se insertan en los sesamoideos.
Se puede observar en el imagen la zona lila corresponde al dolor referido en el caso de afectación del flexor del primer dedo.
Tenemos que tener en cuenta los diagnósticos de sesamoiditis, hallux valgus inicial o hallux rigidus inicial, por que puede haber una afectación del flexor corto que pueda ser la causa del dolor.
Se puede observar en el imagen la zona lila corresponde al dolor referido en el caso de afectación del flexor del primer dedo.
Tenemos que tener en cuenta los diagnósticos de sesamoiditis, hallux valgus inicial o hallux rigidus inicial, por que puede haber una afectación del flexor corto que pueda ser la causa del dolor.
Adductor del primer dedo
El adductor del primer dedo esta compuesto por dos vientres musculares, el transverso y el oblicuo. Como se puede ver en la imagen, alteraciones de esta músculo intrínseco puede generar un dolor muy similar a la metatarsalgia clásica.
Tenemos que tener cuidado con esas metatarsalgia con una fórmula radiográfica correcta.
Tenemos que tener cuidado con esas metatarsalgia con una fórmula radiográfica correcta.
Abductor del primer dedo
Por último el abductor del primer dedo, un músculo que se inserta en el calcáneo hasta la falange del primer dedo. Como vemos en la zona referida de dolor, los síntomas son muy parecidos a la fascitis plantar.
El uso de factores de crecimiento en Aquiles como en otras tendinopatias se está extendiendo. No existe una clara evidencia científica sobre su eficacia.
Uno de los problemas más importantes que nos encontramos en los deportistas y personas no deportistas son las tendinopatías ( insercionales y no insercionales ).
Existen multitud de tratamientos para mejorar el dolor que produce esta degeneración de las fibras de colágeno que forman parte del tendón.
Hay múltiples pautas de fisioterapia y rehabilitación, ortesis, suplementos alimenticios y un largo etc... que usamos para el tratamiento de las tendinopatías.
Uno de los tratamientos que se puede realizar son las infiltraciones con factores de crecimiento, también llamado PRP, a nivel de tendón o en zona paratendinosa.
Varios estudios en laboratorio explican los efectos de diferentes factores que se encuentran en las plaquetas y que tienen capacidad de reparación y regeneración.
Una revisión sistemática de la literatura ha analizado a nivel de resultados en pacientes el efecto de los factores de crecimiento en tendinopatías ( epicondilitis, rotuliana, Aquiles y del manguito rotador.
Estos son los resultados:
-Se han analizado 389 estudios
- La evidencia muestra que los factores de crecimiento son efectivos para la EPICONDILITIS Y TENDINITIS ROTULIANA.
- Hay falta de evidencia que los factores de crecimiento sean efectivos para la TENDINITIS DE AQUILES Y LA TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR.
Interesantes resultados de esta revisión sistemática de literatura, que muestra en que casos los factores de crecimiento seran más efectivos.
El estudio no demuestra que los factores de crecimiento no empeoren el problema, simplemente que pueden no mejorar tanto.
Fuente:
Efficacy of platelet-rich plasma injections in pain associated with chronic tendinopathy: a systematic review
Phys Sportsmed. 2015 Jan 20:1-9
Existen multitud de tratamientos para mejorar el dolor que produce esta degeneración de las fibras de colágeno que forman parte del tendón.
Hay múltiples pautas de fisioterapia y rehabilitación, ortesis, suplementos alimenticios y un largo etc... que usamos para el tratamiento de las tendinopatías.
Uno de los tratamientos que se puede realizar son las infiltraciones con factores de crecimiento, también llamado PRP, a nivel de tendón o en zona paratendinosa.
Varios estudios en laboratorio explican los efectos de diferentes factores que se encuentran en las plaquetas y que tienen capacidad de reparación y regeneración.
Una revisión sistemática de la literatura ha analizado a nivel de resultados en pacientes el efecto de los factores de crecimiento en tendinopatías ( epicondilitis, rotuliana, Aquiles y del manguito rotador.
Estos son los resultados:
-Se han analizado 389 estudios
- La evidencia muestra que los factores de crecimiento son efectivos para la EPICONDILITIS Y TENDINITIS ROTULIANA.
- Hay falta de evidencia que los factores de crecimiento sean efectivos para la TENDINITIS DE AQUILES Y LA TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR.
Interesantes resultados de esta revisión sistemática de literatura, que muestra en que casos los factores de crecimiento seran más efectivos.
El estudio no demuestra que los factores de crecimiento no empeoren el problema, simplemente que pueden no mejorar tanto.
Fuente:
Efficacy of platelet-rich plasma injections in pain associated with chronic tendinopathy: a systematic review
Phys Sportsmed. 2015 Jan 20:1-9
Dr M Ballester
Traumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine.
Barcelona, España.
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