Diagnóstico y mejores tratamientos para el Hallux limitus

El hallux limitus es una como una alteración de la movilidad del primer dedo del pie, a nivel de  la articulación metatarsofalángica. Esta afectación funcional causa problemas tanto a la articulación como a nivel de la funcionalidad de todo el pie.

La movilidad del primer dedo es muy importante para la funcionalidad del pie, el tobillo y para la mecánica de la marcha.
La alteración de la movilidad de la articulación metatarsofalángica ( MTF  ) del primer dedo del pie se conoce como hallux limitus en los estadios iniciales y hallux rigidus en estadios más severos.
La importancia del hallux limitus reside en que esta alteración de la movilidad del primer dedo puede ocasionar una alteración en la mecánica de la marcha y generar dolor no solo a nivel del primer dedo sino en otras localizaciones del pie.


El hallux limitus se clasifica en :
Hallux limitus funcional: la falta de movilidad no esta causada por una alteración mecánica de la articulación MTF.


Hallux limitus estructurado: la falta de movilidad se produce por una alteración de la articulación que ejerce de tope a la movilidad articular.


Causas de hallux limitus:
Existen varias causas que pueden ocasionar o producir un hallux limitus

-Origen traumático: lesión osteocondral a nivel MTF, fractura intraarticular, fractura mal consolidada a nivel del primer metatarsiano.
-Deformidad del 1 dedo: primer metatarsiano corto y elevado ( metatarsus elevatus )
- Problema mecánico: Hipermovilidad del 1 dedo, pronación excesiva del pie, alteración de la movilidad del flexor propio del primer dedo.
- Neuromuscular: Alteración de la sincronia entre flexores y extensores.
- Postquirúrgico ( el más frecuente ): Rigidez postquirúrgica en articulación MTF, elevación metatarsiana post osteotomía correctora, mala alineación o congruencia articular post cirugía.


Los paciente pueden presentar dolor a nivel de la articulación MTF del 1 dedo, pero en muchas ocasiones, sobretodo en el caso de hallux limitus funcional el dolor que explica el paciente puede ser secundario a la adaptación que realiza el pie por la poca movilidad del primer dedo.
En el siguiente vídeo se puede apreciar la maniobra para evaluar el hallux limitus.

El hallux limitus se ha relacionado con la presencia:
Fascitis plantar.
Metatarsalgia .
Por la alteración mecánica que ha realizar el pie para acomodar la marcha con la menor movilidad de la articulación.
La alteración mecánica funcional de la marcha puede producir dolor a nivel de la rodilla cadera o zona lumbar por el cambio en la mecánica global de la marcha, sobretodo en la fase de despegue.

Tratamiento del hallux limitus
El tratamiento del hallux limitus es principalmente conservador.
Se recomienda el uso de zapato ancho y con una suela gruesa. 
Es recomendable el tratamiento mediante estiramientos de la zona del primer dedo y a nivel del tobillo y de la zona de los grastrocnemios.
En el caso de dolor secundario al hallux limitus, se recomienda realizar un tratamiento mediante infiltraciones de acido hialurónico para mejorar la movilidad  de la articulación.
Los casos más avanzados evolucionan a un hallux rigidus con degeneración de la articulación.