Es muy importante realizar un buen diagnóstico y tratamiento de las lesiones de Lisfranc para que la recuperación de la personas sea completa. Son lesiones delicadas que en muchas ocasiones pueden dejar secuelas en el pie. Las lesiones a nivel de la articulación de Lisfranc del pie son poco frecuentes pero en muchas ocasiones este tipo de lesiones no son diagnosticadas inicialmente lo que conduce a realizar un mal tratamiento. Por el tipo de localización estas lesiones pueden dejar ciertas secuelas de dolor al caminar si no se realiza un correcto diagnóstico y tratamiento. ¿Qué es la articulación de Lisfranc? El nombre de articulación de Lisfranc se debería cambiar por el de articulación Tarsometatarsal o TMT. Se trata de la articulación entre el tarso ( las cuñas y el cuboides ) con los metatarsianos. Esta articulación tiene una forma de arco y es la que permite realizar la fase de despegue de la marcha. La articulación de Lisfranc está formada por las articulaciones de las bases de los metatarsianos y las caras articulares de las cuñas 1-2-3 y el cuboides. Entre las dos estructuras existen unos potentes ligamentos que permiten la estabilización de la articulación. La articulación de Lisfranc se clasifica segun la zona en medial / central y lateral. ¿Cómo se producen las lesiones de Lisfranc? Las lesiones de Lisfranc pueden ser ligamentosas o fractura luxación de Lisfranc ( lesión ligamentosa y fractura ósea ) Las lesiones de Lisfranc se producen habitualmente por una lesión de alta energía como en accidentes de tráfico o lesiones deportivas. Se produce una contusión del pie cuando este está en maxima hiperflexión plantar. En otras ocasiones se puede producir una lesión o rotura de los ligamentos de Lisfranc tras un mecanismo de entorsis del tobillo si el pie se encuentra fijo en el suelo.
Diagnóstico de las lesiones de Lisfranc Las lesiones de Lisfranc son en muchas ocasiones no diagnosticas en el momento inicial de la lesión. Esto es debido a que la lesión puede similar a un esguince de tobillo y por lo tanto maldiagnosticarse. En otras ocasiones sobretodo en accidentes de tráfico graves este tipo de lesiones suelen quedar en segundo plano por la severidad de otras lesiones. Tras una lesión de Lisfranc suele presentarse dolor y edema o hinchazón en la zona de la articulación TMT. Habitualmente también acostumbra a ser difícil y muy dolorosa la marcha o la carga del pie. Se recomienda realizar una radiografía para valorar las lesiones de Lisfranc. En los casos graves de fractura luxación de Lisfranc la radiografía es evidente y se puede realizar un claro diagnóstico. En otras ocasiones, sobretodo las lesiones de Lisfranc ligamentoso, los signos radiografícos que muestran la lesión de Lisfranc son muy sutiles y es necesario realizar un TAC o una Resonancia Magnética para valorar la lesión. Las fracturas parciales o fracturas arrancamiento en la zona de las bases de los metatarsianos 1 2 y 3 son indicativas de lesiones de Lisfranc. Existen múltiples clasificaciones de las lesiones de Lisfranc que tienen en cuenta el desplazamiento y las fracturas asociadas. La más conocida es la clasificación de Myerson. Tratamiento de las lesiones de Lisfranc Una vez realizado un correcto diagnóstico de la lesión de Lisfranc es necesario valorar qué tipo de tratamiento es el más adecuado. En el caso de lesiones de Lisfranc desplazadas SIEMPRE se recomienda realizar un tratamiento quirúrgico. Es necesario realizar un reducción de la articulación, mejor siempre abierta y no percutánea y una estabilización ósea de la lesión. Esta estabilización ósea es aconsejable que sea con tornillos o con placas. Es poco aconsejable realizar un estabilización mediante agujas de las lesiones de Lisfranc. Tampoco se debe realizar una reducción que no sea anatómica de la articulación. En el caso de lesiones severas de Lisfranc como las fracturas luxaciones conminutas, se recomienda realizar una artrodesis primaria de la articulación tarso-metatarsal. El tratamiento que más controversia genera, es el de las lesiones de Lisfranc no desplazadas o las lesiones ligamentosas, lo que se conoce como lesiones sutiles de lisfranc En este caso se puede realizar un tratamiento conservador mediante yeso o ortesis tipo walker. En el caso de paciente atletas de alto nivel o personas de un alto índice de masa corporal, se puede valorar una fijación ósea temporal mediante tornillos o sistemas de hilos de alta resistencia.  Tratamiento quirúrgico de lesión de Lisfranc Recuperación de las lesiones de Lisfranc
Las lesiones de Lisfranc tiene una recuperación lenta. En el caso de cirugía, se recomienda realizar una descarga de unas 6 semanas A las 3 semanas de la lesión de la lesión de Lisfranc se coloca un walker. A las 3 semanas se permite la movilidad del pie y tobillo, para que no quede rígido. Inicio de bicicleta y de trabajo en piscina a las 5 semanas. La recuperación total esta sobre los 3 a 5 meses. Es habitual que durante varios meses el pie esté hinchado y duela al caminar. En ciertas ocasiones si la lesión ha sido severa puede presentarse una artrosis a nivel de TMT lo que produce dolor y limitación al caminar. Es en estos casos de lesiones de Lisfranc crónicas que se recomienda realizar una cirugía de rescate mediante artrodesis de Lisfranc o TMT.
31 Comentarios
Jonatan
7/6/2017 12:25:33 am
Hola amo me colocaron tornillos hace 1 años y 4 meses y no me duele nada.
Juan Antonio Pérez roldan
28/8/2018 04:07:07 pm
Me podría decir quién te operó,yo estoy fatal
Juan Antonio Pérez roldan
26/11/2018 12:31:45 am
Jonathan quien te operó,por favor estoy desesperadi
Julio Godoy Suárez
7/7/2017 11:23:10 pm
Tengo una luxofractura de Lisfranc en mi pie derecho. El traumatólogo me sugiere una operación para corregir el problema. ¿Será posible una cojera eterna después de la intervención o podré caminar normalmente....? Yo tengo la esperanza de una cojera leve..... Gracias por su respuesta....
Eva m Perez pantigas
17/8/2017 04:21:05 pm
Hola h 10 dias me hice fractura lisfrank del metatarsiano metacarpiano y cunioforme y ligamento roto es necesario operacion o hay otro sistema y c tienpo deberia estar recuperacion es que me quieren operar me da miedo
buenas tardes, tengo una fractura de lisfrank y la cirugía fue un abordaje dorsal medio pio en relacion 1 y 3 mtt se identifica a nivel del 2 mtt fractura transerversa que se sintetisa con placa synthes bloqueada con dos tornillos proximales y dos distales.
Dr Ballester
13/9/2017 06:54:33 am
Las lesiones de la zona de lisfranc requieren en la mayoría de los casos una intervención para fijar la articulación y estabilizar los ligamentos.
diego
9/11/2017 02:17:35 pm
le queria comentar , es normal que me duela mucho el talon al andarme tienen que operar de artropatia cune MTT 1.2 lesion disfranc estoy asustado ya que soy mecanico y llevo mucha actividad y queria saber si quedare bien para agacharme ,cuclillas etc
Yohana
16/1/2018 02:13:15 am
Me caí y me dicen q es un esguince tarsometatarsiana (lisfranc) q significa sera fractura o esguince
Ignacio
27/2/2018 04:48:53 am
Hola tube una lesión de lisfranc me opere, me pusieron n una placa y tornillos ! Que grado de invalidez me puede quedar ?
Kristhian peralta
3/4/2018 03:31:44 am
Buenas noches, mi papá tiene 45 años, tuvo un accidente tratando de cambiar una bombilla pero no quiso ir al hospital ya q tenia un viaje por trabajo pero al regresar una semana después su pie estaba completamente inflamado. Ya que en el hospital dijeron que no era fractura decidimos tratar solo la hinchazón pero en la clinica luego nos informaron que era una luxofractura de lisfranc y debencolocarle tornillos en el dedo pulgar del pie.
Juan cerlos
11/4/2019 02:13:11 pm
Que tal me operaron de la lesión de lisfranc hace 3 semanas tengo los dedos morados es normal ? Tengo sensibilidad y movimiento solo que el color me da miedo
Magali
21/4/2019 01:39:12 am
Hola....me operaron de una lesión de lisfranc y ya han pasado 4 semanas el pie lo tengo adormecido aveces se me pone helado cuando bajo la pierna para andar con muletas el pie se me carga y se pone primero rojo y luego hasta morado últimamente me han comenzado a salir como hematomas de color rojiza..consulte con el traumatólogo que me realizó la ipeoperac y me dijo que lo observé un par de semanas más ....pior favor si mem puedenp responder que tan normal suele pasar estás cosas
Estudaro
30/4/2019 05:41:22 am
Hola, igual que tú, tuve una luxación d e Lisfranc y llego 4 semanas de la operación y como tú dices, con tan sólo ponerme de pie este se empieza a inchar y ponerse hasta morado. Según mi médico me dice que es normal y que con el tiempo se irá pasando, lo recomendable es colocarlo en alto y aplicarle hielo. Eso hago yo hasta el momento
Ingrid
30/4/2019 04:51:08 pm
Hola , todo lo que tú comentas me paso , debe ser normal ya que tú pie no tiene muchas circulación d la sangre y si permaneces con el pie mucho tiempo fijo , hasta morado y frío se pone . Los hematomas me salieron también y eso me dijo el médico que suele suceder. Abriga tu pie, trata de n lo posible de no tenerlo abajo para evitar que se ponga morado y frío. Lo que no puedes hacer es apoyar tu pie . Hasta q el médico lo indique . A mi me dieron 2 meses sin apoyar y lo cumplí . Luego comencé a caminar y terapias . Pregunta lo que quieras yo me opere el 7 de noviembre 2018
Daniel
6/6/2019 09:43:47 am
Hola Ingrid, ya han pasado 2 meses de qué me operaron de una luxación de lisfranc, y el médico me dijo que ya podía comenzar a caminar por unos momentos, pero tengo una duda, siempre cuando camino el pie se me pone rojo e incluso morado si está mucho tiempo, mi pregunta era si a ti te sucedía lo mismo cuando comenzaste a caminar, cabe recalcar que ya no siento dolor ni adormecimiento en el pie, tan solo es el tono en el que tiende a ponerse cuando me pongo de pie, te agradecería mucho tu respuesta.
Carlos alberto suarez sanguino
12/9/2019 07:57:19 pm
Me operaron hace 4 meses de la lesión de Lisframc, estoy caminando todavía con dificultad, quisiera sabe si ya estas caminando con normalidad o que secuelas te dejo la lesión, yo tengo pie plano, me dieron una plantilla para moldear el arco, no puedo caminar distancias largas todavía. Espero tus comentarios
Jocelyn
10/6/2019 06:55:44 pm
Hola Magali yo también me opere de una lesión de lisfranc, mi operación fue el 17 de abril de 2019 pero yo no pude apoyar el pie hasta que me sacaron los puntos y esto fue el 8 de mayo de 2019, con respecto a la hinchazón es normal, porque el pie no está en movimiento y no circula la sangre, es por eso que se debe poner el pie en alto.
Esmeralda
19/6/2019 05:48:23 am
A mí me operaron el 12 de junio pero ahora está más inchado de lo que tenía y rojo y pues no sé si sea normal quiero ir a que me revisen para ver si está bien que me aconsejan
Lorena
21/6/2019 04:58:06 am
Yo también tengo una fractura, llevo aproximadamente 4 semanas después de la cirugía y cuando me pasa esto hago un agua de caléndula y al otro día ya está bien
Antonio
30/7/2019 04:44:05 am
Hola, yo tuve lesión de Lisfranc en octubre, estuve 6 semanas en descarga y como comentan todos, mi pie estaba rojo casi morado. Tanto el traumatólogo como la fisio me dijeron que era normal que tratara de dejar el pie elevado y hacer baños de contraste calor-frio para reactivar la circulación. La clave es hacer con disciplina los ejercicios de fisioterapia. Un mes después, mi pie estaba muy bien, casi sin dolor residual. Ya desde los 6 meses de la lesión hago distancias cortas (5km) a trote ligero sin problemas.
Cecilia
6/6/2019 04:12:13 am
Hola a todos! Me operaron x luxofractira de lisfranc hace 3 semanas. Tengo la bota walker ahora pero el pie esta muy hinchado y perdi la sensibilidad. Cuanto tiempo se lleva sin caminar?
Daniel
6/6/2019 09:52:35 am
Hola Cecilia, todo dependerá de cómo evoluciones, en algunos casos son 3 meses, en mi caso yo llevo 2 meses de la operación y ahora me dijeron que ya podría apoyar el pie, pero cuando lo hago por unos 10 min aun se pone de un color rojizo e incluso morado, por ello no se si sería buena idea seguir apoyando el pie y esperarme a la próximas cita con el doctor, pero si serán unos 3 meses y 8 para poder hacer deporte
Jocelyn
10/6/2019 07:05:01 pm
Hola Cecilia yo también tuve una lesión de lisfranc y me operé el 17 de abril de este año, estuve sin caminar hasta que me sacaron los puntos y esto fue el 8 de mayo, ese mismo el traumatólogo me mando al kinesiólogo estuve caminando con la bota hasta el próximo control que fue el 27 de mayo, luego de eso he tenido una buena evolución, ahora puedo caminar sin bota pero sigo con muletas y también continúo con kine hasta el próximo control que será el 25 de junio, de a poco iras recuperando la movilidad y la sensibilidad, pero la hinchazón seguirá, porque a mí todavía se me sigue hinchando el pie.
Rosa
10/7/2019 06:04:19 pm
Jocelyn gracias por compartir tu experiencia.Yo apenas me estoy preparando para que me realicen la cirugía este viernes 12 de julio y de verdad estoy aterrada. Mas adelante les comentare sobre mi experiencia después de la operación, esperando un pronta recuperación para todos.
Jose
12/6/2019 04:13:07 pm
Hola tuve un accidente laboral el 5 de octubre de 2018 y tardaron 2 meses y medio en diagnosticar el ligamento de lisfranc roto , con separacion y rotura de cartílagos, me dijeron durante esos meses de todo, si era culpa del calzado, si tenia fastitis, etcc.
Magali
14/6/2019 07:13:48 am
Hola...he leído con atencion5 sus comentarios...y si tienen mucha razón...el hielo y tener el pie levantado ayuda mucho en la hinchazón....igual si alguien me pueda recomendar algún tipo de calzado xq ahora con las terapias hay que usar zapatillas y eso hace que me duela mucho la parte donde están los pernos siento como una aguja que me inca la piel además el traumatólogo me dice que tengo que tener cuidado con que se ro.pa el perno y eso me asusta mucho...agradeceré todos sus comentarios en especial de personas que ya tienen más de 6 mese con esta lesión...gracias
Tamara
2/9/2019 06:51:35 am
Hola
Daniel
2/9/2019 07:07:51 am
Hola Tamara, sabes yo sufrí de la luxación de lisfranc hace 5 meses, hace un mes me dieron de alta, en mi caso se llevo 2 tornillos la cirugía, ademas ahí se quedarán los tornillos me dijo el doctor, ya que si no me presenta molestias en los próximos meses se podrá quedar ahí, también estuve 2 meses sin ponerle peso al pie, ya que me dijiste el médico que debido al peso del cuerpo estos se pueden quebrar, luego de Los 2 meses y medio tuve que ir a rehabilitación, la verdad te lo aconsejo, ya que no solo son ejercicios sino también tratamientos con agua, electromagnetismo y calor, lo que ayuda a sanar los ligamentos del pie, luego de la rehabilitación que fueron 15 sesiones, el médico me dio un mes para que caminara un poco más, y luego me dio el alta, cabe resaltar que hasta el día de hoy al estar algún tiempo de pie, el pie se torna un poco rojo, pero eso irá disminuyendo con el pasar de los meses. Aunque tengo los tornillos ahí, mi pie tiene buena movilidad, además con el tiempo los tornillos se romperán, con ello regresará el movimiento natural del pie, yo tenía esa pena de que se quedaran ahí los tornillos tornillos, pero me dijeron que están diseñados para estar dentro del cuerpo y Jonás habría problema alguno si se quedarán a ahí, espero haberte solucionado alguna duda, saludos.
Tamara
2/9/2019 04:43:45 pm
Gracias Daniel por contestarme.
Eveth Gonzalez
12/9/2019 07:44:42 am
Un medico me diagnosticó una fractura de lisfranc... Al principio otro medico me dijo que solo era un esguince pero casi 5 meses despues me dijeron que tuve una lesión de lisfranc... ya no estaba hinchado mi pie ni nada pero sentía cierto dolor... decidí no operarme y llevo 10 meses desde la lesión.... me duele un poco el arco interno del pie cuando lo muevo de cierta forma o si juego futbol. Esto es normal que suceda ? Me duele justo en medio del arco pero solo si hago unos movimientos en especifico. He jugado un poco de futbol y he corrido un poco y siempre llega ese dolor aunque es un nivel intermedio Deja una respuesta. |
Dr M BallesterTraumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine. 
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