El tratamiento de la artrosis subastragalina es en muchas ocasiones quirúrgico, realizándose una artrodesis subtalar. La recuperación es muy buena llegando a caminar sin dolor en el pie. |
 Deformidad del pie causada por necrosis del escafoides |  Triple artrodesis como tratamiento de rescate |
Complicaciones tras una triple artrodesis
La triple artrodesis es un procedimientos complejo con un gran número de posibles complicaciones.
El principal problema o complicación que puede ocurrir tras una triple artrodesis es la falta de corrección axial del pie, sobretodo en el caso de deformidades severas. En el caso de pies crónicos muy deformados la complejidad quirúrgica es alta y puede no corregirse completamente.
Otras de las complicaciones asociadas a una triple artrodesis es el problema cutáneo o de la herida quirúrgica o la infección postoperatoria.
A nivel de las complicaciones tardías tras una triple artrodesis es la falta de unión ósea o pseudoartrosis. Existen varias causas que pueden producir una falta de fusión ósea como el fumar, la mala circulación periférica, la osteoporosis entre otras causas.
Otro de los problemas o complicaciones tras una triple artrodesis es la malunión o fusión ósea incorrecta. Se produce por una falta de correcta fijación ósea.
La triple artrodesis es un procedimientos complejo con un gran número de posibles complicaciones.
El principal problema o complicación que puede ocurrir tras una triple artrodesis es la falta de corrección axial del pie, sobretodo en el caso de deformidades severas. En el caso de pies crónicos muy deformados la complejidad quirúrgica es alta y puede no corregirse completamente.
Otras de las complicaciones asociadas a una triple artrodesis es el problema cutáneo o de la herida quirúrgica o la infección postoperatoria.
A nivel de las complicaciones tardías tras una triple artrodesis es la falta de unión ósea o pseudoartrosis. Existen varias causas que pueden producir una falta de fusión ósea como el fumar, la mala circulación periférica, la osteoporosis entre otras causas.
Otro de los problemas o complicaciones tras una triple artrodesis es la malunión o fusión ósea incorrecta. Se produce por una falta de correcta fijación ósea.
 Deformidad cavo varo postraumática |  Tratamiento de la deformidad postraumática con una triple artrodesis |
Recuperación tras una triple artrodesis
El tiempo de recuperación tras una triple artrodesis varia según el tipo de técnica y de la causa que indica la triple artrodesis.
Habitualmente tras una triple artrodesis el paciente tiene que estar unas 3 o 4 semanas sin realizar una carga de la extremidad. Es necesario el uso de unas muletas para el uso diario.
A las 2 semanas se recomienda la utilización de una ortesis tipo walker que permite la higiene del pie y tobillo. También se recomienda el inicio de la movilización del pie y tobillo tras las 2 semanas de una triple artrodesis para evitar la rigidez articular.
A partir de las 4 semanas se permite la carga parcial con la ortesis tipo walker y las muletas. De forma progresiva se va realizando una carga completa con el walker.
Se permite a las 5 o 6 semanas el uso de bicicleta y la natación.
Es normal y muy habitual que la pierna y el pie se esté hinchado durante varios meses, sobretodo de cara al final del día.
Se espera una recuperación casi completa tras una triple artrodesis a partir de los 3-4 meses.
El tiempo de recuperación tras una triple artrodesis varia según el tipo de técnica y de la causa que indica la triple artrodesis.
Habitualmente tras una triple artrodesis el paciente tiene que estar unas 3 o 4 semanas sin realizar una carga de la extremidad. Es necesario el uso de unas muletas para el uso diario.
A las 2 semanas se recomienda la utilización de una ortesis tipo walker que permite la higiene del pie y tobillo. También se recomienda el inicio de la movilización del pie y tobillo tras las 2 semanas de una triple artrodesis para evitar la rigidez articular.
A partir de las 4 semanas se permite la carga parcial con la ortesis tipo walker y las muletas. De forma progresiva se va realizando una carga completa con el walker.
Se permite a las 5 o 6 semanas el uso de bicicleta y la natación.
Es normal y muy habitual que la pierna y el pie se esté hinchado durante varios meses, sobretodo de cara al final del día.
Se espera una recuperación casi completa tras una triple artrodesis a partir de los 3-4 meses.
El tratamiento del neuroma de Morton mediante neurolisis ofrece unos buenos resultados de mejora del dolor. El neuroma de Morton es una causa muy frecuente de dolor en el pie. Produce un dolor en la planta que irradia a los dedos.
Neuroma de Morton por engrosamiento del nervio en su trayecto por debajo del ligamento intermetatarsiano.
El Neuroma de Morton es una de las causas más frecuentes de dolor en zona plantar del antepie. El Neuroma de morton se produce por un engrosamiento de uno de los nervios plantares que dan la sensibilidad a los dedos.
El neuroma de Morton se produce principalmente entre los dedos 3 y 4.
Los síntomas del Neuroma de morton son dolor en la planta del pie con irradiación a nivel de los dedos.
Este dolor incrementa con el zapato estrecho y poco alcochado.
En ocasiones este tipo de dolor puede llegar a ser muy limitante.
El tratamiento inicial recomendado es el cambio del tipo de zapatos, que sean anchos y el uso de plantillas para acomodar el pie.
En caso de no mejora se pueden realizar infiltraciones en la zona del neuroma de morton, para desinflamar el nervio. En la mayoría de casos estos dos tratamientos mejoran un porcentaje alto de pacientes.
El neuroma de Morton se produce principalmente entre los dedos 3 y 4.
Los síntomas del Neuroma de morton son dolor en la planta del pie con irradiación a nivel de los dedos.
Este dolor incrementa con el zapato estrecho y poco alcochado.
En ocasiones este tipo de dolor puede llegar a ser muy limitante.
El tratamiento inicial recomendado es el cambio del tipo de zapatos, que sean anchos y el uso de plantillas para acomodar el pie.
En caso de no mejora se pueden realizar infiltraciones en la zona del neuroma de morton, para desinflamar el nervio. En la mayoría de casos estos dos tratamientos mejoran un porcentaje alto de pacientes.
Si el tratamiento anteriormente recomendado no mejora el dolor se recomienda valorar un tratamiento quirúrgico para el Neuroma de Morton
Existen múltiples técnicas quirúrgicas para el Neuroma de Morton.
En mi experiencia, aconsejo realizar un tratamiento del neuroma de morton mediante neurolisis.
Esta técnica consiste en liberar el ligamento intermetatarsiano que está entre los dos metatarsianos. Este es el ligamento comprime el neuroma de Morton y genera dolor por neuropatía compresiva.
¿Por qué realizo una neurolisis del neuroma de Morton y no corto el neuroma de Morton?
La causa principal de la aparición del neuroma de Morton, es la inestabilidad y los continuos microtraumatismos que está sometido el nervio en su trayecto por las cabezas de los metatarsianos, justo debajo del ligamento intermetatarsiano.
La sección y liberación del ligamento intermetatarsiano y la neurolisis del nervio mejoran el dolor que tiene el paciente por el neuroma de morton
Se trata de una intervención muy poco agresiva con una rápida recuperación.
El tratamiento del neuroma de morton mediante neurolisis es la mejor opción en el caso de neuromas de morton que no mejoran con el tratamiento habitual
Existen múltiples técnicas quirúrgicas para el Neuroma de Morton.
En mi experiencia, aconsejo realizar un tratamiento del neuroma de morton mediante neurolisis.
Esta técnica consiste en liberar el ligamento intermetatarsiano que está entre los dos metatarsianos. Este es el ligamento comprime el neuroma de Morton y genera dolor por neuropatía compresiva.
¿Por qué realizo una neurolisis del neuroma de Morton y no corto el neuroma de Morton?
La causa principal de la aparición del neuroma de Morton, es la inestabilidad y los continuos microtraumatismos que está sometido el nervio en su trayecto por las cabezas de los metatarsianos, justo debajo del ligamento intermetatarsiano.
La sección y liberación del ligamento intermetatarsiano y la neurolisis del nervio mejoran el dolor que tiene el paciente por el neuroma de morton
Se trata de una intervención muy poco agresiva con una rápida recuperación.
El tratamiento del neuroma de morton mediante neurolisis es la mejor opción en el caso de neuromas de morton que no mejoran con el tratamiento habitual
En este vídeo podréis ver la intervención de neurolisis para el tratamiento del Neuroma de Morton.
RECOMENDACIONES POSTOPERATORIAS DE NEUROLISIS DEL NEUROMA DE MORTON
- Se puede caminar con zapato especial después de la operación
- Cirugía sin ingreso hospitalario, el mismo día se puede ir a casa.
- Cura de la herida a la semana de la intervención
- Vida normal sobre las 3 semanas de la operación
- Se puede caminar con zapato especial después de la operación
- Cirugía sin ingreso hospitalario, el mismo día se puede ir a casa.
- Cura de la herida a la semana de la intervención
- Vida normal sobre las 3 semanas de la operación
El tratamiento adecuado de la necrosis de astrágalo es esencial para garantizar una correcta funcionalidad del tobillo. La necrosis del astrágalo se puede complicar con una severa artrosis de tobillo que requiera una artrodesis o una prótesis de tobillo.
La necrosis del astrágalo es un problema grave que afecta al hueso principal del tobillo que es el astrágalo. Se produce una inflamación global del hueso, posteriormente se produce una reacción de cicatrización o curación. Las secuelas tras una necrosis de astrágalo pueden ser importantes.
¿Qué es la necrosis de astrágalo?
La necrosis o osteonecrosis del astrágalo es un problema que afecta al hueso astrágalo por la alteración de la vascularización o irrigación sanguínea. Esta falta de sangre en el hueso produce una reacción de inflamación o también llamada necrosis. Posteriormente según la causa y el tipo de paciente se produce una reacción de reparación o cicatrización que repara la zona lesionada por la necrosis.
Causas principales de la necrosis de astrágalo.
Existen básicamente 3 causas que pueden producir una necrosis de astrágalo.
1. La fractura / fractura luxación de astrágalo.
Es la principal causa de necrosis de astrágalo y se produce por una alteración de la irrigación arterial del astrágalo tras la fractura. La clasificación de Hawkins permite valorar el tipo de fractura luxación de astrágalo, en los casos más severos, el % de necrosis de astrágalo es más alto.
2. Necrosis de astrágalo por medicación, enfermedades o cambios de presión.
Otras de las causas importantes es la necrosis por medicación, principalmente los corticoides. También se ha relacionado el tratamiento de los corticoides con los tratamientos de quimioterapia como causas de necrosis de astrágalo.
Algunos casos poco frecuentes se han relacionados con alteraciones de presiones como puede pasar a los submarinistas.
Existen otras causas de necrosis de astrágalo como el alcoholismo, diferentes alteraciones hematológicas, el Lupus o el transplante renal.
3. Necrosis de astrágalo Idiopática.
Una de las causas poco frecuentes de la necrosis del astrágalo es la idiopática o desconocida. Se descartan traumatismos y tratamientos realizados. En algunas ocasiones el paciente presenta dolor de forma súbita causada por la necrosis de astrágalo.
Diagnóstico de la necrosis de astrágalo.
Existen varios métodos para realizar el diagnóstico de la necrosis de astrágalo.
La radiografía simple nos puede ayudar en el diagnóstico pero es poco sensible. La aparición radiopaedia.org/articles/hawkins-sign-talusdel signo de Hawkins tras una fractura de astrágalo nos descarta la aparición de necrosis de astrágalo.
El método diagnóstico más sensible es la resonancia magnética. Se pueden visualizar unos cambios importantes en la secuencia T2 diagnóstico de necrosis de astrágalo.
En el caso de tener material de osteosíntesis tras una fractura, la resonancia dará mucho artefacto y es preferible realizar un TAC o una gammagrafía ósea.
¿Qué es la necrosis de astrágalo?
La necrosis o osteonecrosis del astrágalo es un problema que afecta al hueso astrágalo por la alteración de la vascularización o irrigación sanguínea. Esta falta de sangre en el hueso produce una reacción de inflamación o también llamada necrosis. Posteriormente según la causa y el tipo de paciente se produce una reacción de reparación o cicatrización que repara la zona lesionada por la necrosis.
Causas principales de la necrosis de astrágalo.
Existen básicamente 3 causas que pueden producir una necrosis de astrágalo.
1. La fractura / fractura luxación de astrágalo.
Es la principal causa de necrosis de astrágalo y se produce por una alteración de la irrigación arterial del astrágalo tras la fractura. La clasificación de Hawkins permite valorar el tipo de fractura luxación de astrágalo, en los casos más severos, el % de necrosis de astrágalo es más alto.
2. Necrosis de astrágalo por medicación, enfermedades o cambios de presión.
Otras de las causas importantes es la necrosis por medicación, principalmente los corticoides. También se ha relacionado el tratamiento de los corticoides con los tratamientos de quimioterapia como causas de necrosis de astrágalo.
Algunos casos poco frecuentes se han relacionados con alteraciones de presiones como puede pasar a los submarinistas.
Existen otras causas de necrosis de astrágalo como el alcoholismo, diferentes alteraciones hematológicas, el Lupus o el transplante renal.
3. Necrosis de astrágalo Idiopática.
Una de las causas poco frecuentes de la necrosis del astrágalo es la idiopática o desconocida. Se descartan traumatismos y tratamientos realizados. En algunas ocasiones el paciente presenta dolor de forma súbita causada por la necrosis de astrágalo.
Diagnóstico de la necrosis de astrágalo.
Existen varios métodos para realizar el diagnóstico de la necrosis de astrágalo.
La radiografía simple nos puede ayudar en el diagnóstico pero es poco sensible. La aparición radiopaedia.org/articles/hawkins-sign-talusdel signo de Hawkins tras una fractura de astrágalo nos descarta la aparición de necrosis de astrágalo.
El método diagnóstico más sensible es la resonancia magnética. Se pueden visualizar unos cambios importantes en la secuencia T2 diagnóstico de necrosis de astrágalo.
En el caso de tener material de osteosíntesis tras una fractura, la resonancia dará mucho artefacto y es preferible realizar un TAC o una gammagrafía ósea.
 Necrosis de astrágalo que afecta a la zona tibioastragalina |  Necrosis de astrágalo tras fractura que precisó intervención quirúrgica |
Problemas asociados a la necrosis de astrágalo
El problema principal tras una necrosis de astrágalo, es el colapso articular y la artrosis que pueden desarrollarse a nivel tibio astragalino o artrosis de tobillo o la artrosis subastragalina por colapso de la superficie subtalar.
Este colapso articular o aparición de artrosis puede ocurrir de forma aguda o de forma más lenta según la evolución de la necrosis.
En muchos casos el colapso articular puede no producir síntomas.
En el caso que aparezca artrosis a nivel del tobillo o en zona subastragalina, los síntomas son de dolor y rigidez.
El problema principal tras una necrosis de astrágalo, es el colapso articular y la artrosis que pueden desarrollarse a nivel tibio astragalino o artrosis de tobillo o la artrosis subastragalina por colapso de la superficie subtalar.
Este colapso articular o aparición de artrosis puede ocurrir de forma aguda o de forma más lenta según la evolución de la necrosis.
En muchos casos el colapso articular puede no producir síntomas.
En el caso que aparezca artrosis a nivel del tobillo o en zona subastragalina, los síntomas son de dolor y rigidez.
Tratamiento de la necrosis de astrágalo.
Existen varios tratamientos para la necrosis de astrágalo.
Primero de todo es importante diferenciar entre la necrosis tras una fractura de astrágalo o la necrosis espontánea.
Se recomienda cuando se diagnostica una necrosis de astrágalo realizar un tiempo de descarga de la extremidad con el uso de una ortesis tipo walker. Este tiempo de descarga puede varias pero tiene que ser al menos unos 2 meses.
Se deben realizar ejercicios de movilidad del tobillo para mantener el rango de movilidad y la musculatura, bicicleta y natación también son recomendables.
También se ha demostrado que aporta buenos resultados el uso de magnetoterapia, el tratamiento con Vitamina D+ Calcio y el uso de ondas de choque.
Como segunda línea de tratamiento en el caso que no se mejore la necrosis de astrágalo, se pueden realizar punciones óseas a nivel del astrágalo o infiltraciones con células madre.
Cuando la necrosis se ha establecido y se ha producido un colapso de la articulación, en el caso que el dolor sea importante y la limitación severa, se recomienda realizar una intervención quirúrgica.
Artrosis subastragalina, se recomienda la artrodesis subtalar con el uso de 2 tornillos.
Artrosis tibioastragalina, se recomienda la artrodesis o la prótesis de tobillo.
Existen varios tratamientos para la necrosis de astrágalo.
Primero de todo es importante diferenciar entre la necrosis tras una fractura de astrágalo o la necrosis espontánea.
Se recomienda cuando se diagnostica una necrosis de astrágalo realizar un tiempo de descarga de la extremidad con el uso de una ortesis tipo walker. Este tiempo de descarga puede varias pero tiene que ser al menos unos 2 meses.
Se deben realizar ejercicios de movilidad del tobillo para mantener el rango de movilidad y la musculatura, bicicleta y natación también son recomendables.
También se ha demostrado que aporta buenos resultados el uso de magnetoterapia, el tratamiento con Vitamina D+ Calcio y el uso de ondas de choque.
Como segunda línea de tratamiento en el caso que no se mejore la necrosis de astrágalo, se pueden realizar punciones óseas a nivel del astrágalo o infiltraciones con células madre.
Cuando la necrosis se ha establecido y se ha producido un colapso de la articulación, en el caso que el dolor sea importante y la limitación severa, se recomienda realizar una intervención quirúrgica.
Artrosis subastragalina, se recomienda la artrodesis subtalar con el uso de 2 tornillos.
Artrosis tibioastragalina, se recomienda la artrodesis o la prótesis de tobillo.
 Necrosis del astrágalo |  Prótesis de tobillo para tratamiento de la necrosis de astrágalo |
La compresión del nervio tibial posterior o síndrome del túnel tarsiano es una causa importante de dolor en la planta del pie. La liberación quirúrgica permite una gran mejora de los síntomas.
El nervio tibial posterior es una rama terminal del nervio ciático que tiene un trayecto en la zona posterior y medial del tobillo.
Al llegar al tobillo el nervio entra en el llamado canal del tarso junto con la arteria tibial posterior y los tendones flexores.
El nervio tibial posterior en el canal del tarso se divide en diferente ramas nerviosas:
-Nervio calcáneo.
-Nervio plantar lateral.
-Nervio plantar medial.
En la siguiente imagen podéis ver la anatomía del nervio tibial posterior y sus ramas.
Al llegar al tobillo el nervio entra en el llamado canal del tarso junto con la arteria tibial posterior y los tendones flexores.
El nervio tibial posterior en el canal del tarso se divide en diferente ramas nerviosas:
-Nervio calcáneo.
-Nervio plantar lateral.
-Nervio plantar medial.
En la siguiente imagen podéis ver la anatomía del nervio tibial posterior y sus ramas.
Ramas del nervio tibial posterior
En la zona del canal del tarso se puede producir una compresión del nervio tibial posterior o una de sus ramas, es el conocido síndrome del túnel tarsiano o síndrome de compresión del nervio tibial posterior.
¿Qué síntomas produce la compresión del nervio tibial posterior?
Los pacientes que tienen una compresión del nervio tibial posterior, presentan dolor, hormigueos, parestesias y sensación de adormecimiento en la zona del talón, la parte medial del arco hasta los dedos del pie.
Muchos pacientes refieren tener la planta del pie adormecida sobretodo al caminar
El dolor y sensación de hormigueo se producen tanto durante el día como durante la noche y el reposo.
En los casos más crónicos se produce una atrofia muscular incluso una deformidad de los dedos de los pies.
Es frecuente que el diagnostico de compresión del nervio tibial posterior se alargue mucho ya que en muchas ocasiones el tipo de dolor puede parecer otro problema como la fascitis plantar o dolor metatarsal.
Causas de la compresión del nervio tibial posterior
Las principales causas de la compresión del nervio tibial posterior son:
-La artrosis en el tobillo
-La sinovitis de los tendones flexores principalmente en pacientes con artritis reumatoide o diabetis mellitus.
-Deformidad del pie plano-valgo severo.
-Tumoraciones en la zona del canal del tarso ( tumores benignos- malignos, gangliones)
¿Cómo se diagnostica la compresión del nervio tibial posterior?
El diagnóstico de la compresión del nervio tibial posterior, es básicamente clínico, es decir por los síntomas y la exploración que explica el paciente.
La palpación y compresión de la zona del túnel del tarso donde se encuentra el nervio tibial posterior, produce dolor e incremento de los síntomas de dolor y adormecimiento.
La percusión sobre la zona produce en la mayoría de los casos un calambrazo, maniobra denominada Tinnel.
El Electromiograma es una prueba que nos permite diagnosticar alteraciones en la transmisión de estímulos de los nervios. En el caso de la compresión del nervio tibial posterior, la sensibilidad de la prueba no es alta, con lo que pacientes con tests negativos en realidad pueden tener una compresión del nervio ( falso negativo).
Es recomendable realizar una resonancia magnética a los pacientes con sospecha de compresión del nervio tibial posterior debido a que en un porcentaje importante de pacientes pueden presentar pequeños tumores o quistes en la zona del canal del tarso.
Tratamiento de la compresión del nervio tibial posterior.
En los casos de compresión del nervio tibial posterior leve, se recomienda un tratamiento conservador con unas plantillas para mejorar la mecánica del pie.
También es recomendable iniciar un tratamiento con fármacos estabilizadores de la membrana del nervio ( gabapentina, lyrica... ) y complejo vitamínico del grupo B.
La rehabilitación puede mejorar los síntomas de la compresión mediante la mejora de la inflamación local.
En los casos de compresión del nervio tibial posterior moderada- severa, se recomienda realizar una liberación quirúrgica de las diferentes ramas del nervio tibial posterior.
Esta liberación o neurolisis mejora los síntomas en un gran porcentaje de pacientes.
La cirugía secciona el retináculum que forma parte del canal del tarso así como el músculo adductor del primer dedo para descomprimir el nervio y mejorar la compresión del nervio tibial posterior.
Si el diagnóstico ha sido correcto, la cirugía tiene unos muy buenos resultados a nivel de mejora del dolor y de vuelta a las actividades deportivas o habituales.
A continuación podéis leer la historia relatada por una paciente que fue operada de una compresión del nervio tibial posterior.
link para post de historia de compresión del nervio tibial posterior
¿Qué síntomas produce la compresión del nervio tibial posterior?
Los pacientes que tienen una compresión del nervio tibial posterior, presentan dolor, hormigueos, parestesias y sensación de adormecimiento en la zona del talón, la parte medial del arco hasta los dedos del pie.
Muchos pacientes refieren tener la planta del pie adormecida sobretodo al caminar
El dolor y sensación de hormigueo se producen tanto durante el día como durante la noche y el reposo.
En los casos más crónicos se produce una atrofia muscular incluso una deformidad de los dedos de los pies.
Es frecuente que el diagnostico de compresión del nervio tibial posterior se alargue mucho ya que en muchas ocasiones el tipo de dolor puede parecer otro problema como la fascitis plantar o dolor metatarsal.
Causas de la compresión del nervio tibial posterior
Las principales causas de la compresión del nervio tibial posterior son:
-La artrosis en el tobillo
-La sinovitis de los tendones flexores principalmente en pacientes con artritis reumatoide o diabetis mellitus.
-Deformidad del pie plano-valgo severo.
-Tumoraciones en la zona del canal del tarso ( tumores benignos- malignos, gangliones)
¿Cómo se diagnostica la compresión del nervio tibial posterior?
El diagnóstico de la compresión del nervio tibial posterior, es básicamente clínico, es decir por los síntomas y la exploración que explica el paciente.
La palpación y compresión de la zona del túnel del tarso donde se encuentra el nervio tibial posterior, produce dolor e incremento de los síntomas de dolor y adormecimiento.
La percusión sobre la zona produce en la mayoría de los casos un calambrazo, maniobra denominada Tinnel.
El Electromiograma es una prueba que nos permite diagnosticar alteraciones en la transmisión de estímulos de los nervios. En el caso de la compresión del nervio tibial posterior, la sensibilidad de la prueba no es alta, con lo que pacientes con tests negativos en realidad pueden tener una compresión del nervio ( falso negativo).
Es recomendable realizar una resonancia magnética a los pacientes con sospecha de compresión del nervio tibial posterior debido a que en un porcentaje importante de pacientes pueden presentar pequeños tumores o quistes en la zona del canal del tarso.
Tratamiento de la compresión del nervio tibial posterior.
En los casos de compresión del nervio tibial posterior leve, se recomienda un tratamiento conservador con unas plantillas para mejorar la mecánica del pie.
También es recomendable iniciar un tratamiento con fármacos estabilizadores de la membrana del nervio ( gabapentina, lyrica... ) y complejo vitamínico del grupo B.
La rehabilitación puede mejorar los síntomas de la compresión mediante la mejora de la inflamación local.
En los casos de compresión del nervio tibial posterior moderada- severa, se recomienda realizar una liberación quirúrgica de las diferentes ramas del nervio tibial posterior.
Esta liberación o neurolisis mejora los síntomas en un gran porcentaje de pacientes.
La cirugía secciona el retináculum que forma parte del canal del tarso así como el músculo adductor del primer dedo para descomprimir el nervio y mejorar la compresión del nervio tibial posterior.
Si el diagnóstico ha sido correcto, la cirugía tiene unos muy buenos resultados a nivel de mejora del dolor y de vuelta a las actividades deportivas o habituales.
A continuación podéis leer la historia relatada por una paciente que fue operada de una compresión del nervio tibial posterior.
link para post de historia de compresión del nervio tibial posterior
Dr M Ballester
Traumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine.
Barcelona, España.
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Tendintis Aquiles
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