Prótesis de tobillo para el tratamiento de la artrosis de tobillo

La prótesis de tobillo para el tratamiento de la artrosis de tobillo es una de las opciones terapéuticas en el caso de artrosis severas del tobillo que limitan la actividad física de los pacientes

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Una de las afectaciones más graves en el tobillo, es la artrosis tibioastragalina o artrosis del tobillo.
Se produce un desgaste a nivel del cartílago de la articulación hasta exponer el hueso subcondral.

Existen varias causas de la artrosis de tobillo:
La causa principal de la artrosis de tobillo es la postraumatica, es la que se produce tras una fractura o un traumatismo del tobillo. Con el tiempo, debido a la lesión se produce un desgaste progresivo de la articulación que produce dolor e incapacidad al anar.

Otra de las causas de artrosis de tobillo es la metabolica o inflamatoria. Los problemas metabolicos como la gota o las enfermedades de deposito de cristales pueden producir artropatía en el tobillo y provocar a largo plazo una artrosis de tobillo. En los casos de enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide u otras enfermedades autoinmunes puede conducir a la destrucción de la articulación del tobillo y conducir a una artrosis de tobillo.

Por último, alteraciones del eje mecánico del pie o tobillo como pie cavo o pie o problemas de estabilidad de tobillo como las lesiones ligamentosas, pueden producir con el tiempo una artrosis de tobillo por la degeneración del cartílago articular.

El diagnóstico de la artrosis de tobillo se realiza principalmente mediante una radiografía o un TAC que permite valorar bien el desgaste en la zona de la articulación de tobillo.
Es importante valorar bien la alineación que tiene el tobillo.
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Tratamientos para la artrosis de tobillo.
Existen varios tratamientos disponibles para la artrosis de tobillo.
Se ha de valorar cada caso y particularizar cada tipo de tratamiento según el grado de artrosis, el tipo de tobillo, el tipo de persona etc..

Tratamiento inicial o conservador.
Es el primer tratamiento que se recomienda, se basa en el cambio de zapatos, el uso de plantillas, antiinflamatorios etc...
En el caso de no mejora con este tratamiento, se recomienda valorar la opción de tratamiento mediante infiltraciones en el tobillo.

Tratamiento quirúrgico para la artrosis de tobillo.
Cuando los tratamientos previos no han mejorado el dolor secundario a la artrosis de tobillo, se ha de valorar la opción de un tratamiento quirúrgico.
Existen varias opciones de tratamiento para la artrosis de tobillo: la artroscopia de tobillo para realizar una desbridamiento o lavado. Las osteotomías de alineación para los casos de artrosis moderada.
En el caso de artrosis severa existen básicamente dos tipos de opciones quirúrgicas.
La artrodesis de tobillo o la  prótesis de tobillo para el tratamiento de la artrosis de tobillo.​
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Artrosis de tobillo postraumatica

la prótesis de tobillo para la artrosis de tobillo
Las prótesis articulares se han usado para el tratamiento de las artrosis severas como en la cadera la rodilla y el hombro con gran éxito.
Las prótesis articulares tiene dos objetivos: La mejora del dolor secundario a la artrosis y la preservación de la movilidad  la misma articulación.

La prótesis de tobillo es una muy buena opción de tratamiento en el caso de artrosis severa de la articulación
Pero no se aconseja  a todos los pacientes por que existen una serie de problemas que se han de conocer.
La prótesis de tobillo tiene una duración máxima de unos 8 a 10 años aproximadamente, con lo que es posible que se precise una nueva cirugía para realizar un recambio protésico.
La cirugía de prótesis de tobillo es delicada y muy específica con lo que los problemas o complicaciones intraoperatorias pueden ser altos según el caso.

¿En que casos se aconseja la prótesis de tobillo para el tratamiento de la artrosis de tobillo?
Las artrosis severas de tobillo en personas con un tobillo alineado no muy deformado son candidatos para una cirugía de prótesis de tobillo.
La edad del paciente es una variable a tener muy en cuenta, lo idea es realizar la prótesis en personas de mas de 50 o 60 años con artrosis de tobillo. 
Los pacientes jóvenes pueden optar por un tratamiento mediante prótesis de tobillo, pero han de conocer los problemas y la posibilidad de nuevas cirugías en el futuro.
Se aconseja más en estos casos una artrodesis de tobillo.

¿Cómo se coloca una prótesis de tobillo para la artrosis de tobillo?
La cirugía de prótesis de tobillo se realiza mediante una incisión en la zona anterior del tobillo, se realiza unos cortes en la zona de la tibia y del astragalo para posteriormente colocar los implante prótesicos en tibiales y talares.
Se recomienda un periodo de unas 2 o 3 semanas sin realizar carga de la pierna y posteriormente se puede empezar con una carga asistida.  A las 2 semanas se inicia la movilidad del tobillo y la rehabilitacion
Se usa una bota de walker durante unas 6 semanas para el tratamiento con carga del tobillo.
Progresivamente se va mejorando la musculatura y la movilidad del tobillo.
A las 5 o 6 semanas se permite el trabajo en piscina y bicicleta.

La recuperación completa suele ser sobre los 4 o 5 meses.

Con la prótesis de tobillo se pueden hacer deportes y actividades físicas sin el dolor que anteriormente se tenía por la artrosis de tobillo

Protesis de tobillo tras una artrosis de tobillo