El alargamiento del dedo del pie es un tratamiento que se realiza en el caso de dedos cortos o braquimetatarsia. Existen varias técnicas quirúrgicas que permiten conseguir un dedo más largo y más estético com muy buenos resultados. Deja de esconder tus pies: Solución definitiva a la Braquimetatarsia en Barcelona
El alargamiento del dedo del pie es un tratamiento quirúrgico que se puede realizar en el caso de tener un dedo del pie corto. Es una de las técnicas que se utilizan en cirugía estética del pie. Este problema se denomina médicamente Braquimetatarsia y se produce habitualmente por una hipoplasia o falta de crecimiento del hueso metatarsiano del pie, habitualmente del 4 dedo. La braquimetatarsia puede ser de un pie o de los dos. ¿En qué casos se tiene un dedo del pie más corto un braquimetatarso? Tener un dedo del pie más corto es un problema poco frecuente que afecta principalmente a mujeres. Normalmente se produce a nivel del 4 dedo del pie. Este dedo más pequeño se llama braquimetatarsia y generalmente se produce por un problema en el desarrollo del metatarsiano del pie que se queda más corto que los de al lado. La braquimetatarsia es un problema generalmente bilateral. Existen otras causas de dedo corto en el pie. Principalmente se producen por traumatismos o fracturas en la infancia que produce una alteración en el desarrollo del dedo del pie. Es importante saber la causa y el tamaño del dedo corto del pie para poder valorar el tipo de alargamiento del dedo del pie que se puede realizar.
¿Qué opciones de tratamiento existen para el alargamiento del dedo del pie? La braquimetatarsia o el dedo corto del pie produce un problema principalmente estético. Se trata de un pie con una importante alteración en su aspecto. Muchos pacientes sienten vergüenza al enseñar el pie por esta deformidad. Afortunadamente existe tratamiento del dedo corto mediante un alargamiento del dedo del pie. El alargamiento del dedo del pie se puede realizar mediante dos técnicas. En el caso de un acortamiento leve o moderado del dedo del pie, se puede realizar un alargamiento del dedo del pie mediante una cirugía de alargamiento directo o con injerto óseo. El problema en esta técnica es que solo se puede realizar en casos de acortamientos del dedo no muy importantes ya que se pueden producir alteraciones de balance tendinoso y de los nervios La otra técnica de alargamiento del dedo del pie es mediante fijador externo. En este tratamiento se coloca un fijador externo por fuera del pie con unos pines o agujas en el hueso del pie. Mediante un sistema de rosca se va alargando el dedo del pie de forma progresiva cada día. Esta técnica de alargamiento del dedo del pie permite conseguir importantes alargamientos en casos de dedos muy cortos con unos resultados estéticos y funcionales muy buenos. Con esta técnica podemos alargar mucho más hueso. Esta es la técnica de elección para los dedos cortos por braquimetatarso El dedo corto del pie produce importantes problemas estéticos del pie. Existen opciones de tratamiento quirúrgico que permiten realizar un alargamiento del dedo del pie con unos resultados finales muy buenos estéticamente. PAUTA DE RECUPERACION CON EL FIJADOR EXTERNO.
Qué conseguirás tras la corrección de la braquimetatarsia mediante una cirugía?
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La deformidad del quinto dedo del pie es una deformidad frecuente del pie que produce dolor con los zapatos estrechos. El tratamiento mediante cirugía obtiene unos buenos resultados. La deformidad del quinto dedo del pie, es frecuente en las deformidades de los dedos del pie. Esta deformidad del quinto dedo del pie también se denomina quintus varus o juanete de sastre. Habitualmente se trata de una deformidad del quinto dedo que queda elevado sobre el 4 dedo del pie. ¿Por que se produce la deformidad del quinto dedo del pie? Existen varios grados de deformidad del quinto dedo del pie según la deformidad ósea que existe. Este deformidad se produce básicamente por dos causas. Un problema anatómico del pie: la configuración del 4 y 5 metatarsiano ( ángulo y longitud del quinto metatarsiano ) y por el tipo de zapato que se usa. Un calzado estrecho y de punta puedo producir una deformidad del quinto dedo en personas que presentan una alteración de los ángulos intermetarsianos del 4 y 5 radios del pie.
¿Qué produce la deformidad del quinto dedo del pie? Las personas que tienen una deformidad del quinto dedo del pie presentan normalmente dolor en el dorso del quinto dedo o en la zona lateral del dedo, sobre las articulación metatarsofalángica. En los casos más severos de deformidad del quinto dedo, el dedo se coloca encima del cuarto dedo del pie, provocando dolor en el cuarto y quinto dedo. ¿Cómo se diagnostica la deformidad del quinto dedo del pie? El diagnóstico es básicamente clínico, se visualiza la deformidad del quinto dedo con el pie en carga sobre el suelo. Se valoran las zonas de dolor y la presencia de callosidades en la zona plantar que puedan producir metatarsalgia. Es importante valorar en las personas que presentan una deformidad del quinto dedo del pie la presencia de otras deformidades de los dedos del pie o la presencia de juante o hallux valgus, que son muy frecuentes. Se debe realizar una radiografía del pie para valorar los angulos entre los metatarsianos 4 y 5 del pie. Tratamiento de la deformidad del quinto dedo del pie. El tratamiento de la deformidad del quinto dedo es inicialmente mediante unos separadores de silicona, que tienen la función de posicionar correctamente el dedo. Estos separadores o en ocasiones también se puede usar una esparadrapo para la corrección, mejoran los síntomas de dolor pero tienen un efecto a corto plazo. Si el dolor o la deformidad es importante en el caso de deformidad del quinto dedo del pie, se recomienda un tratamiento quirúrgico del problema. Existen múltiples técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la deformidad del quinto dedo del pie, la más usada en la actualidad es una osteotomía o corte en el hueso del quinto metatarsiano para conseguir un acortamiento y corrección del metatarsiano y el quinto radio. En ocasiones se deja una aguja para evitar que la deformidad vuelva a desplazarse El mismo día el paciente sale caminado con un zapato especial realizando carga del pie. La recuperación normalmente es de unas 3 a 5 semanas tras la cirugía de la deformidad del quinto dedo del pie.
La técnica de Transverse Bone Transport (TBT) o transporte óseo transversal tibial representa una innovación quirúrgica que se usa en el tratamiento del pie diabético con úlceras crónicas e isquemia crítica. Esta técnica estimula la formación de nuevos vasos sanguíneos, mejora la cicatrización de las heridas y reduce el riesgo de amputación.  El pie diabético sigue siendo una de las complicaciones más graves y costosas de la diabetes mellitus. Se estima que hasta un 25% de los pacientes diabéticos desarrollarán una úlcera en el pie a lo largo de su vida, y una proporción significativa de estos casos acaba en amputación. Este escenario supone no solo un gran impacto físico y emocional para el paciente, sino también un importante desafío para los sistemas de salud. A pesar de los avances en el tratamiento médico, las terapias tradicionales —como el desbridamiento, las curas avanzadas o incluso la revascularización quirúrgica— no siempre son eficaces, especialmente en pacientes con isquemia crítica o úlceras crónicas que no cicatrizan. En este contexto, la técnica quirúrgica de Transverse Bone Transport (TBT), o transporte óseo transversal tibial, representa una alternativa revolucionaria. Basada en los principios de la distracción osteogénica. Esta técnica permite estimular la formación de nuevos vasos sanguíneos (neovascularización) en zonas donde la microcirculación está severamente comprometida, como ocurre en muchas lesiones del pie diabético.  Varios estudios recientes avalan eficacia del TBT ( transverse bone transport). Una revisión sistemática y metaanálisis (Front Endocrinol. 2023) concluyó que el TBT acelera la cicatrización de las úlceras, mejora la perfusión tisular y reduce el riesgo de amputaciones mayores. Otras investigaciones como la publicada en BMC Musculoskeletal Disorders han demostrado su seguridad incluso en pacientes con úlceras bilaterales. El mecanismo de acción del TBT ( transverse bone transport). se basa en la movilización de células progenitoras endoteliales, la activación de factores angiogénicos y la mejora del flujo sanguíneo periférico mediante el desplazamiento controlado de un segmento de hueso tibial. Esta técnica ofrece no solo resultados clínicos prometedores, sino también una alternativa accesible y reproducible para hospitales con experiencia en cirugía ortopédica, sin necesidad de microcirugía vascular. ¿Qué es el TBT y cómo se realiza?El TBT se lleva a cabo mediante la creación de un segmento de hueso tibial, que se moviliza transversalmente utilizando un sistema de fijación externa como el TrueLok™ Elevate. Este sistema se ancla al hueso mediante pines, y permite mover progresivamente el segmento óseo mediante un tornillo de avance manual. El desplazamiento, controlado milimétricamente, induce una respuesta biológica que activa la regeneración tisular y vascular, mejorando la cicatrización de las úlceras en el pie.
Beneficios principales del TBT transverse bone transport
En los casos severos de tendinitis de Aquiles, el tratamiento con cirugía permite la mejora del dolor en el caso de la tendinopatía insercional de Aquiles. Existen varias opciones para tratar este problema que en muchos casos es muy limitante por el dolor continuo. ¿Qué es la tendinopatía insercional de Aquiles? Se trata de un problema que afecta a la parte del tendón de Aquiles que se inserta en el calcáneo, es decir en la zona del talón. Existen varias causas y factores que pueden conducir a la tendinopatía insercional de Aquiles, com el tipo de pie, el tipo de pisada, el deporte que se realiza, los estiramientos previos etc.. Lo que ocurre en la tendinitis insercional, es que el tendón de Aqiules, se degenera y la zona de inserción del hueso donde está el tendón de Aquiles, se inflama y en ocasiones se genera, lo que llamamos una exostosis io espolón ( similar al espolón de la fascitis plantar). Es decir en la tendinopatía insercional del Aquiles se produce una degeneración del tendón y una afectación del hueso calcáneo con una exostosis o espolón óseo. ¿Cómo se realiza el diagnóstico de la tendinopatía insercional de Aquiles? Para realizar un correcto diagnóstico de la tendinopatía insercional de Aquiles, se recomienda una exploración de la zona del dolor de la persona que tiene el problema. En la consulta se puede realizar una ecografía que permite valorar como está la inserción del tendón de Aquiles y también el hueso calcaneo. La ecografía es una herramienta muy útil para estos casos y de gran ayuda. La radiografía permite visualizar lo espolones o exostosis que existen en la zona del calcáneo por la tendinopatía insercional del Aquiles. En los casos más severos se recomienda realizar una resonáncia magnética del tendón de Aquiles que nos dará una información mucho más específica del propio tendón y de su inserción en el calcáneo.
Tratamientos para la tendinopatía insercional del calcáneo. Existen diferentes tratamientos para la tendinopatía insercional del calcáneo. Básicamente se clasifican en 3 fases. Tratamiento conservador: mediante rehabilitación, fisioterapia, estiramientos hielo plantillas etc... todo una serie de tratamientos que pueden ayudar a mejorar el tendón y el dolor secundario. Tratamiento con infiltraciones: las infiltraciones pueden mejorar el dolor de la tendinopatía insercional. Se realizan por vía directa o por vía ecográfica. Se puede infiltrar antiinflamatorio o ácido hialurónico o factores de crecimiento. En mi experiencia el dolor mejora mucho con 1 o 2 infiltraciones. Tratamiento con ondas de choque Las ondas de choque, es otro de los tratamientos que puede mejorar mucho la tendinopatía insercional de Aquiles Cirugía para la tendinopatía insercional de Aquiles: En los casos que no se mejora tras todos los otros tratamientos, se puede plantear un tratamiento mediante cirugía. Existen varias técnicas que pueden ayudar a mejorar este dolor. Cirugía de reinserción del tendón de Aquiles Se trata de una cirugía donde lo que se hace es sacar la parte del tendón más degenerado y afectado, se limpia la zona del hueso que presenta lo que llamamos exostosis, y se vuelve a pegar el tendón sano al hueso. Es lo que se llama una reinserción tendinosa del tendón de Aquiles. En mi experiencia esta técnica tiene muy buenos resultados para la mejora del dolor y mejora mucho el "bulto" posterior del talón. Se usan una serie de anclajes especiales para reinsertar el tendón en el hueso. En muchos casos se realiza el tratamiento con cirugía mínimamente invasiva que aporta una recuperación más rápida. Recuperación de la cirugía de reinserción del tendón de Aquiles. La cirugía se puede hacer sin ingreso, y se recomienda un tiempo de 2 a 3 semanas sin carga de la extremidad es decir sin apoyar la pierna. Después se coloca un walker para empezar la carga o el apoyo y la movilidad del tobillo. Este walker se retira a ls 6 semanas. Para regreso al deporte se recomienda un tiempo de unos 4 meses.
Cirugía mediante osteotomía de calcaneo para tendinopatía de Aquiles
La otra técnica quirúrgica que existe para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles, es la osteotomía de calcáneo. Lo que se conoce como osteotomía de zadeck, se trata de una técnica que tiene el objetivo de acortar el calcáneo y mejorar la tensión que existe en el Aquiles. Se trata de una buena cirugía para el tratamiento de la tendinopatía insercional del Aquiles. Los tiempos de recuperación también como la otra técnica són algo largos sobretodos para los deportes con más intensidad. En resumen: Existen varias técnicas de cirugía para el tratamiento de la tendinopatía insercional del Aquiles que no responde a los tratamientos habituales como la fisioterapia o las infiltraciones. Estos tratamientos pueden ayudar a las personas que presentan este tipo de dolor a poder seguir con su vida habitual. No dude a consultar tu problema para poder ayudarte. El edema óseo en los huesos del pie o tobillo es una de las causas de importante de dolor. El tratamiento se basa en la descarga, ejercicios y magnetoterapia. En caso persistente la cirugía puede mejorar mucho el dolor. |
 Edema óseo en el pie |  edema óseo en el pie a nivel del 2 metatarsiano |
SI TIENES UN EDEMA OSEO | |
Tratamiento del edema óseo en el pie
Una vez se realiza el diagnóstico de edema óseo en el pie como causa del dolor en el pie o tobillo se recomienda realizar el tratamiento específico.
-Inmovilización parcial y descarga de la extremidad con el uso de un walker o ortesis así como el uso de muletas para no realizar apoyo del pie.
El tiempo de descarga o carga parcial suele ser variable pero sobre unas 3 semanas. Se recomienda realizar ejercicios del pie y tobillo para movilizar las articulaciones.
No se recomienda en el caso de edema óseo en el pie, realizar una inmovilización prolongada.
-Tratamiento mediante magnetoterapia, el tratamiento mediante ondas electromagnéticas para el edema óseo ha demostrado muy buenos resultados en mejora de la vascularización y regeneración ósea. La magnetoterapia también se usa para el tratamiento de las fracturas que no unen correctamente. Se recomienda realizar un tratamiento prolongado de magnetoterapia durante unas 3 o4 4 semanas unas 4 o 5 horas al día.
Es por esto recomendable en el caso de un edema óseo en el pie, comprar o alquilar un aparto de magnetoterapia para realizar el tratamiento en casa.
-El tratamiento mediante Vitamina D + Calcio es recomendable. También se aconseja realizar un tratamiento mediante Vitamina C.
- También recomiendo el uso de masajes con cremas con arnica o aceites como el aceite de romero o aceite de siempreviva.
Tratamiento mediante SUBCONDROPLASTIA en edema en los huesos del pie.
Otro de los tratamientos recientes para el edema en los huesos del pie es la subcondroplastia, se trata de una pequeña cirugía, en la que se inyecta en la zona del edema óseo factores de crecimiento.
También se realizan perforaciones oseas en el hueso que tiene el edema óseo.
Este tipo de tratamiento mejoran mucho el dolor en el caso de edemas oseos muy persistentes.
Una vez se realiza el diagnóstico de edema óseo en el pie como causa del dolor en el pie o tobillo se recomienda realizar el tratamiento específico.
-Inmovilización parcial y descarga de la extremidad con el uso de un walker o ortesis así como el uso de muletas para no realizar apoyo del pie.
El tiempo de descarga o carga parcial suele ser variable pero sobre unas 3 semanas. Se recomienda realizar ejercicios del pie y tobillo para movilizar las articulaciones.
No se recomienda en el caso de edema óseo en el pie, realizar una inmovilización prolongada.
-Tratamiento mediante magnetoterapia, el tratamiento mediante ondas electromagnéticas para el edema óseo ha demostrado muy buenos resultados en mejora de la vascularización y regeneración ósea. La magnetoterapia también se usa para el tratamiento de las fracturas que no unen correctamente. Se recomienda realizar un tratamiento prolongado de magnetoterapia durante unas 3 o4 4 semanas unas 4 o 5 horas al día.
Es por esto recomendable en el caso de un edema óseo en el pie, comprar o alquilar un aparto de magnetoterapia para realizar el tratamiento en casa.
-El tratamiento mediante Vitamina D + Calcio es recomendable. También se aconseja realizar un tratamiento mediante Vitamina C.
- También recomiendo el uso de masajes con cremas con arnica o aceites como el aceite de romero o aceite de siempreviva.
Tratamiento mediante SUBCONDROPLASTIA en edema en los huesos del pie.
Otro de los tratamientos recientes para el edema en los huesos del pie es la subcondroplastia, se trata de una pequeña cirugía, en la que se inyecta en la zona del edema óseo factores de crecimiento.
También se realizan perforaciones oseas en el hueso que tiene el edema óseo.
Este tipo de tratamiento mejoran mucho el dolor en el caso de edemas oseos muy persistentes.
Tratamiento mediante magnetoterapia de los pies
Evolución del edema óseo en el pie
Con el tratamiento especificado previamente la gran mayoría de pacientes con edema óseo en el pie se consigue una resolución de los síntomas de dolor y mejora de la inflamación.
Con el control de resonancia magnética a los 3 meses se puede apreciar una mejora del edema óseo.
En ocasiones sobretodo los edemas óseos en el pie de causa no conocida o ideopática, la mejora puede no ser completa.
En otros casos el edema óseo puede evolucionar a una necrosis completa o parcial del hueso y un colapso del mismo lo que conduce a una artrosis en el pie.
En las ocasiones que no existe mejora del dolor tras todo el tratamiento conservador se puede realizar un infiltración o incluso valorar un tratamiento mediante cirugía.
Con el tratamiento especificado previamente la gran mayoría de pacientes con edema óseo en el pie se consigue una resolución de los síntomas de dolor y mejora de la inflamación.
Con el control de resonancia magnética a los 3 meses se puede apreciar una mejora del edema óseo.
En ocasiones sobretodo los edemas óseos en el pie de causa no conocida o ideopática, la mejora puede no ser completa.
En otros casos el edema óseo puede evolucionar a una necrosis completa o parcial del hueso y un colapso del mismo lo que conduce a una artrosis en el pie.
En las ocasiones que no existe mejora del dolor tras todo el tratamiento conservador se puede realizar un infiltración o incluso valorar un tratamiento mediante cirugía.
Dr M Ballester
Traumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine.
Barcelona, España.
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