El tratamiento y el tipo de recuperación de una fractura de tobillo son clave para el resultado final. Una buena recuperación permite una correcta función del tobillo y el regreso a la actividad normal de la persona. La fractura de tobillo es muy frecuente en la población joven y adulta. Se producen tras una entorsis o traumatismo del tobillo, en ocasiones tras una accidente de alta energía pero en otras ocasiones se produce tras un golpe de poca importancia. La Fractura de de tobillo tiene varias clasificaciones según el tipo de fractura y los huesos que se afecten. se habla de fractura bimaleolar para referirse a las fracturas de tobillo en las que se fracturan el maleolo tibial y la parte distal del peroné. En ocasiones se puede fracturar solamente el peroné, lo que se denomina fractura aislada de peroné, pero se tiene que valorar bien, ya que en ocasiones estas fracturas tiene una lesión del ligamento medial y de denominan fractura equivalente bimaleolar. Las fracturas más complejas que presentan una fractura en la parte posterior de la tibia, se denominan fracturas trimaleolares. Diagnóstico de la fractura de tobillo. Las fracturas de tobillo se diagnostican generalmente con una radiografía simple de tobillo. Permite valorar la fractura del peroné y del maleolo tibial. En ocasiones es necesario realizar un TAC de tobillo para valorar los trazos de fractura, sobretodo en el caso de fracturas más complejas o fracturas de pilón tibial. Existen varias clasificaciones de las fracturas de tobillo o bimaleolares, las que se usa con más frecuencia es la que clasifica según la localización de la fractura de peroné. Las fracturas se clasifican en fracturas infrasindesmales, transindesmales y suprasindesmal. Según el tipo de fractura se realiza un tratamiento u otro. El tiempo de recuperación de una fractura de tobillo está en relación al tipo y clasificación de fractura.
Tratamiento de las fracturas de tobillo El correcto tratamiento de las fracturas de tobillo es muy importante para un buen recuperación funcional y final del tobillo. Se debe garantizar la estabilidad y correcto funcionamiento de las articulación tibioperoneoastragalina, que conforma el tobillo. La falta de congruencia articular o la inestabilidad funcional pueden conducir a la aparición de artrosis de tobillo. En el siguiente post se puede valorar el tratamiento de las fracturas de tobillo. Generalmente se recomienda realizar un tratamiento quirúrgico de las fracturas suprasindesmales o fracturas con inestabilidad articular. Las fracturas aisladas de peroné y las fracturas trans o infrasindesmales pueden ser tratadas mediante tratamiento conservador con yeso o ortesis tipo walker. El tratamiento de las fracturas de determinará el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo. Tiempo de recuperación de una fractura de tobillo. Como se ha explicado el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo depende de muchas variables algunas que se pueden controlar otras que no se pueden variar. El tipo de fractura, el tratamiento que se realiza de esta fractura, el tipo de recuperación que se realiza tras la fractura, el tipo de paciente, los problemas médicos añadidos como la insuficiencia vascular tipo de piel etc... , el tipo de cicatrización del paciente son entre otros factores que determinaran el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo. Generalmente el tiempo de recuperación final se estima sobre unos 2 o 3 meses hasta que la persona pueda realizar las actividades habituales incluso deportivas. En el caso de realizar un tratamiento quirúrgico de la fractura, realizándose una reducción abierta y una osteosíntesis con placas y tornillos se recomienda un periodo de 2 semanas de inmovilización con una férula de yeso hasta que la herida se cicatrice bien. A las dos semanas aproximadamente se recomienda colocar una ortesis tipo walker, que es de gran comodidad para los pacientes ya que permite lavar el tobillo, poner crema hidratante y empezar la movilización del tobillo. La movilización temprana del tobillo en el caso de un fractura, evita la rigidez del tobillo que es una de las causas importantes de dolor tras una fractura Ejercicios iniciales sobre las 2 o 3 semanas. Para mejorar el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo, se recomienda empezar a realizar ejercicios para movilización. Ejercicios de flexión dorsal y plantar del tobillo. Ejercicios de la botella y ejercicios con ayuda de una goma son importantes para una correcta recuperación. Es recomendable realizar, si se puede, ejercicios en el agua. A las 5 semanas, según el tipo de fractura y la estabilidad ósea conseguida, se permite el inicio de la carga con el walker. Inicialmente esta carga se realiza de forma parcial con muletas y progresivamente se va incrementando el peso. El walker se mantiene hasta las 7 semanas, a partir de entonces se recomienda sacar el walker por casa y llevarlo por la calle. Sobre las 7 semanas se permite conducir si la fuerza y la confianza en el tobillo es correcta, también es importante valorar qué tobillo es y que tipo de coche se usa. Ejercicios a las 6-8 semanas tras la cirugía. A las 6 8 semanas los pacientes deberían estar caminando sin nada o con walker de forma parcial. Se recomienda realizar los ejercicios de movilidad y también se recomienda realizar ejercicios de propiocepción y musculación. Ejercicios muy parecidos a los de recuperación de un esguince. También se recomienda realizar bicicleta estática, andar, subir y bajar escaleras etc... Problemas durante las fase inicial de recuperación de una fractura de tobillo. Es habitual que durante esta primera fase, hasta los 3 meses aproximadamente pueda existir molestias, dolores ocasionales, punzadas en la zona del tobillo. También es muy frecuente la hinchazón o edema del tobillo. Se recomienda el uso de medias o calcetines de compresión así como los baños de agua fría. También se recomienda el uso de zapato deportivo blando durante esta primera fase Para mejorar el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo es importante realizar estos ejercicios recomendados de forma habitual, unas 2 o 3 veces al día. A los 2.5 o 3 meses se puede valorar el retorno progresivo al deporte como correr o saltar, aunque previamente es importante realizar de forma correcta las recomendaciones explicadas. En los siguiente vídeos podréis ver pautas y ejercicios para mejorar el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo. Ortesis para los casos de dolor tras fractura severa de tobillo Existe una ortesis especial para el tratamiento de tobillos dolorosos en el caso de fracturas severas de tobillo o artrosis secundaria a fractura de tobillo. Esta ortesis permite realizar las actividades normales de caminar, saltar, ir de excursión etc... PROGRAMA DE RECUPERACION ACELERADA DE ROTURA DE LA FRACTURA DE TOBILLO CON PHISIOACTIVA. Phisioactiva te permite realizar un programa de recuperación acelerada de la fractura de tobillo con unos resultados muy superiores a la recuperación normal de una fractura de tobillo En este link tenéis el programa de recuperación de phisioactiva para la recuperación acelerada de la fractura de tobillo LINK PARA RECUPERACION DE FRACTURA DE TOBILLO
A continuación os dejo un vídeo de una de nuestras pacientes que se recuperó en tiempo récord, tras realizar una pauta rápida de recuperación.
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El tiempo de recuperación en la rotura del tendón de Aquiles es diferente según el tratamiento que se realiza. Con un tratamiento quirúrgico y una pauta de recuperación acelerada los resultados finales son mejores y más rápidos Una de las roturas de tendón de la extremidad inferior más frecuente es la rotura del tendón de Aquiles. La rotura del tendón de Aquiles, se produce en personas deportistas y en no deportistas. La causa más habitual de rotura del tendón de Aquiles, suele ser un traumatismo sobre el tobillo habitualmente de poca energía. Un traspié o un cambio de sentido o ritmo pueden provocar la rotura del tendón de Aquiles. Habitualmente existe un proceso de degeneración del tendón de Aquiles que pueden no dar síntomas antes de la rotura del tendón de aquiles. En otras ocasiones, los paciente refieren dolor en el Aquiles, lo que se conoce como tendinitis de Aquiles, en este link tenéis toda las información de la tendinits de Aquiles. Diagnóstico de la rotura de Aquiles El diagnóstico de la rotura de Aquiles se realiza principalmente mediante la exploración física de la pierna. La maniobra de Thomson es la principal para realizar el diagnóstico de la rotura de Aquiles. La resonancia magnética o la ecografía permiten valorar el tipo de rotura del tendón de Aquiles, la localización de la rotura y si esta es parcial o total. Tratamiento de la rotura del tendón de Aquiles Actualmente existen dos tratamientos para la rotura del tendón de Aquiles. 1- El tratamiento conservador o sin cirugía se realiza mediante yeso y ortesis. 2- El tratamiento mediante una cirugía donde se realiza una sutura de los extremos del tendón. En el siguiente link podéis ver el tipo de cirugía que se puede realizar ante una rotura completa del tendón de Aquiles. Existen varias técnicas de reparación de la rotura tanto en cirugía abierta como en cirugía percutanea o de mínima incisión que han demostrado resultados similares. Existe mucha controversia referente a cual es el mejor tratamiento en la rotura de Aquiles si quirúrgico o no quirúrgico. Los estudios comparativos publicados avalan buenos resultados finales en cuanto a la recuperación y vuelta al deporte tanto si se realiza un tratamiento conservador o si se realiza una cirugía. Las roturas parciales del tendón de Aquiles, se recomienda tratarlas de forma conservadora y no realizar un tratamiento quirúrgico. El propio tendón puede cicatrizar la rotura. Se puede valorar el tratamiento con factores de crecimiento en la rotura parcial de Aquiles ya que puede ayudar a mejorar la cicatrización. En caso de personas deportistas o con mucha actividad física recomendamos el tratamiento mediante cirugía del tendón de Aquiles para conseguir tiempo de recuperación en rotura del tendón de Aquiles menor y menos número de reroturas. Existen varias técnicas quirúrgicas para la reparación de la rotura del tendón de Aquiles, personalmente prefiero realizar una sutura directa abierta mediante unos puntos tipo Krakow. Mecánicamente es el sistema de sutura abierta ha demostrado mayor resistencia lo que permite realizar una pauta de recuperación acelerada. Pero el tratamiento por mínima incisión ha demostrado muy buenos resultados. Actualmente realizamos la reparación del tendón de Aquiles por cirugía tipo Walant que nos permite valorar y evaluar la rigidez de la repación.
Recuperación de la rotura del tendón de Aquiles. El tiempo de recuperación en rotura del tendón de Aquiles realizando una técnica quirúrgica abierta es más acelerado que en un tratamiento conservador. En los pacientes que operamos realizamos el siguiente protocolo postoperatorio para una mayor rapidez en la recuperación. Este protocolo avanzado de recuperación de la rotura del tendón de Aquiles ha demostrado en varios estudios comparativos sus buenos resultados y un menor tiempo de recuperación en rotura del tendón de Aquiles. Es importante destacar que existen varios protocolos de tratamiento y que se ha de adaptar en cada caso. Una inmovilización muy prolongada puede dar rigidez del tobillo lo que retrasa mucho la recuperación final. PROTOCOLO DE RECUPERACIÓN AVANZADA EN CASO DE ROTURA -Inmovilización mediante férula posterior de yeso a 90º tras la cirugía. No se permite la carga del pie en el suelo, se recomienda el uso de muletas durante 2 semanas. - Revisión de la herida a la semana de la cirugía, se realiza cura de la herida. - A las 2 semanas de la cirugía aproximadamente se retira la férula y se coloca una ortesis tipo walker. -Con el walker se permite la carga parcial del peso del pie asistido con dos muletas. -Se recomienda empezar ejercicios de movilización del tobillo, principalmente flexión plantar de esta forma se evita la rigidez del tobillo que puede ocurrir en inmovilizaciones más largas. -Durante las semanas 3 y 4 tras la cirugía se incrementa el ritmo de los ejercicios del tobillo y el andar con muletas. -A las 4 semanas se inicia el programa de rehabilitación en un centro por un fisioterapeuta que realizará ejercicios para mejorar la movilidad del tobillo y la fuerza muscular. - A las 5 o 6 semanas de la cirugía se retira el walker. - A partir de las 5 semanas, se permite bicicleta, caminar sin walker, natación y elíptica. - Es recomendable el uso de una alza de 2 cm en los dos pies para relajar el tendón de Aquiles. La carrera se permite si la evolución ha sido buena, sobre las 8 o 10 semanas de la cirugía. Con esta técnica de recuperación acelerada el tiempo de recuperación en rotura del tendón de Aquiles es mucho más rápido que un programa convencional. Es frecuente que durante los primeros 2 meses pueda aparecer dolores en la zona posterior, inflamación cierto enrojecimiento. También es frecuente debilidad y cojera durante la marcha. En muchas ocasiones la recuperación tras una rotura del tendón de Aquiles se puede alargar unos 3 meses. A continuación podéis tenéis el link de una pagina donde se explica la historia personal de un fisioterapeuta y que recuperación realizó. Las experiencias pasadas representan la mejor enseñanza https://www.fisiodue.com/tendon-de-aquiles-tratamiento/
La importancia de la rotación del primer metatarsiano como causa de la deformidad del hallux valgus y de la recidiva es bien conocida. La corrección de la pronación o rotación metatarsiana aporta buenos resultados clínicos. |
 Anatomía del ciático poplíteo externo con las ramas nerviosas. |  |
Causas de la lesión del nervio ciático poplíteo externo
Existen varias causas de lesión nerviosa, la más frecuente es la causa compresiva.
Una compresión sostenida del nervio puede lesionar el nervio y causar una parálisis.
Otras causas como un traumatismo, una herida en la zona lateral, una luxación de la rodilla o una cirugía en la rodilla también pueden causar una lesión del nervio ciático poplíteo externo.
Causas menos frecuentes como neuropatías periféricas o ejercicio muy extenuante pueden también causar una lesión del nervio ciático poplíteo externo.
En otras ocasiones la lesion del CPE puede ser por una infección vírica o en otras muchas ocasiones no sabemos la causa, lo que llamamos parálisis idiopática.
Existen varios tipos de lesión nerviosa de menos a más gravedad.
Neuroapraxia o lesión de la mielina del nervio.
Axonotmesis o lesión de los axones del nervio.
Neurotmesis o lesión completa del nervio.
El tipo de lesión del nervio condicionará la evolución, el tiempo de recuperación y las secuelas que puedan quedar.
La neuroapraxia es menos importante que la neurotmesis.
Diagnóstico de la lesión del nervio ciático poplíteo externo.
El diagnóstico de la lesión del nervio es principalmente mediante clínica y la exploración.
La persona presenta una caída del pie con incapacidad de flexión dorsal o elevación del pie-tobillo. Durante la marcha arrastra el pie por que no puede elevarlo del suelo.
Se produce por lo tanto una alteración de la marcha o del caminar de la persona.
También aparece una hipoestesia o pérdida de sensibilidad de la zona anterolateral de la pierna y la zona dorsal del pie.
El inicio en muchas ocasiones es agudo o en otros casos de forma progresiva.
Se recomienda realizar un estudio electrofisiológico o electromiograma ( EMG ) para el estudio de la lesión del nervio. Es recomendable realizar este estudio a las 2 o 3 semanas de la lesión. Antes de este tiempo, el EMG no tiene suficiente capacidad diagnóstica.
El EMG servirá para el control evolutivo de la lesión.
También se recomienda realizar una resonancia magnética de la rodilla en el caso de lesiones del ciático popliteo externo sin causa aparente, ya que en estos casos la lesión puede ser causada por una tumoración o ganglión en la zona del nervio.
Tratamiento y tiempo de recuperación de la lesión del nervio ciático poplíteo externo.
Una vez realizado el diagnóstico de la lesión y valorado las causas que han podido provocar esta parálisis, se inicia un tratamiento específico.
Se recomienda el tratamiento con complejo de vitaminas B para mejorar la recuperación del nervio. También durante 10 o 15 días se puede realizar un tratamiento mediante antiiflamatorios tipo corticoides.
Es recomendable el tratamiento mediante fisioterapia para mantener la movilidad del pie y tobillo.
Se recomienda el trabajo contínuo y diario con gomas para movilizar las articulaciones y para fortalecer los músculos.
El uso de ortesis tipo rancho es importante para evitar una rigidez del pie y tobillo en equino.
Existen ortesis que pueden ayudar a realizar la vida normal de una persona con parálisis del nervio ciático poplíteo externo.
Tiempo de recuperación segun el tipo de lesión del nervio
En los casos de lesiones tipo neuroapraxia el tiempo de recuperación suele ser de unas semanas a 2 meses.
Las lesiones tipo axonotmesis tienen un tiempo de recuperación de unos 2 a 4 meses.
Las lesiones tipo neurotmesis tienden a la formación de un neuroma y la recuperación es poco probable. En estos casos es recomendable un tratamiento quirúrgico.
Tratamiento quirúrgico de la lesión del nervio ciático poplíteo externo.
En el caso de lesiones tipo neurotmesis o lesiones completas del nervio por una sección o corte del mismo, se recomienda realizar un tratamiento quirúrgico. Se realiza una exploración y revisión del nervio para mirar la integridad. En el caso de sección completa se recomienda realizar una sutura perineural.
En casos de lesión del nervio con pérdida de tejido nervioso se puede realizar un injerto nervioso para la reparación nerviosa.
En los casos de lesión intraneural o lesiones compresivas del nervio por un ganglión también se recomienda una revisión o tratamiento quirúrgico.
Tratamiento de las secuelas del nervio ciático poplíteo externo.
En los casos que tras realizar todo el tratamiento conservador no se consigue una recuperación de la función del nervio se puede valorar un tratamiento de las secuelas que produce la lesión del nervio ciático poplíteo externo.
Estas secuelas son el pie caído y la alteración del caminar.
En estos casos se recomienda realizar un tratamiento mediante una transferencia tendinosa para evitar que el pie quede caído.
Se realiza una transferencia del tendón tibial posterior a al zona dorsal lo que consigue que el pie mantenga su estabilidad.
Este tipo de cirugía permite mantener el pie en la posición de 90 grados y también permite dejar de usar la ferula de rancho
Existen varias causas de lesión nerviosa, la más frecuente es la causa compresiva.
Una compresión sostenida del nervio puede lesionar el nervio y causar una parálisis.
Otras causas como un traumatismo, una herida en la zona lateral, una luxación de la rodilla o una cirugía en la rodilla también pueden causar una lesión del nervio ciático poplíteo externo.
Causas menos frecuentes como neuropatías periféricas o ejercicio muy extenuante pueden también causar una lesión del nervio ciático poplíteo externo.
En otras ocasiones la lesion del CPE puede ser por una infección vírica o en otras muchas ocasiones no sabemos la causa, lo que llamamos parálisis idiopática.
Existen varios tipos de lesión nerviosa de menos a más gravedad.
Neuroapraxia o lesión de la mielina del nervio.
Axonotmesis o lesión de los axones del nervio.
Neurotmesis o lesión completa del nervio.
El tipo de lesión del nervio condicionará la evolución, el tiempo de recuperación y las secuelas que puedan quedar.
La neuroapraxia es menos importante que la neurotmesis.
Diagnóstico de la lesión del nervio ciático poplíteo externo.
El diagnóstico de la lesión del nervio es principalmente mediante clínica y la exploración.
La persona presenta una caída del pie con incapacidad de flexión dorsal o elevación del pie-tobillo. Durante la marcha arrastra el pie por que no puede elevarlo del suelo.
Se produce por lo tanto una alteración de la marcha o del caminar de la persona.
También aparece una hipoestesia o pérdida de sensibilidad de la zona anterolateral de la pierna y la zona dorsal del pie.
El inicio en muchas ocasiones es agudo o en otros casos de forma progresiva.
Se recomienda realizar un estudio electrofisiológico o electromiograma ( EMG ) para el estudio de la lesión del nervio. Es recomendable realizar este estudio a las 2 o 3 semanas de la lesión. Antes de este tiempo, el EMG no tiene suficiente capacidad diagnóstica.
El EMG servirá para el control evolutivo de la lesión.
También se recomienda realizar una resonancia magnética de la rodilla en el caso de lesiones del ciático popliteo externo sin causa aparente, ya que en estos casos la lesión puede ser causada por una tumoración o ganglión en la zona del nervio.
Tratamiento y tiempo de recuperación de la lesión del nervio ciático poplíteo externo.
Una vez realizado el diagnóstico de la lesión y valorado las causas que han podido provocar esta parálisis, se inicia un tratamiento específico.
Se recomienda el tratamiento con complejo de vitaminas B para mejorar la recuperación del nervio. También durante 10 o 15 días se puede realizar un tratamiento mediante antiiflamatorios tipo corticoides.
Es recomendable el tratamiento mediante fisioterapia para mantener la movilidad del pie y tobillo.
Se recomienda el trabajo contínuo y diario con gomas para movilizar las articulaciones y para fortalecer los músculos.
El uso de ortesis tipo rancho es importante para evitar una rigidez del pie y tobillo en equino.
Existen ortesis que pueden ayudar a realizar la vida normal de una persona con parálisis del nervio ciático poplíteo externo.
Tiempo de recuperación segun el tipo de lesión del nervio
En los casos de lesiones tipo neuroapraxia el tiempo de recuperación suele ser de unas semanas a 2 meses.
Las lesiones tipo axonotmesis tienen un tiempo de recuperación de unos 2 a 4 meses.
Las lesiones tipo neurotmesis tienden a la formación de un neuroma y la recuperación es poco probable. En estos casos es recomendable un tratamiento quirúrgico.
Tratamiento quirúrgico de la lesión del nervio ciático poplíteo externo.
En el caso de lesiones tipo neurotmesis o lesiones completas del nervio por una sección o corte del mismo, se recomienda realizar un tratamiento quirúrgico. Se realiza una exploración y revisión del nervio para mirar la integridad. En el caso de sección completa se recomienda realizar una sutura perineural.
En casos de lesión del nervio con pérdida de tejido nervioso se puede realizar un injerto nervioso para la reparación nerviosa.
En los casos de lesión intraneural o lesiones compresivas del nervio por un ganglión también se recomienda una revisión o tratamiento quirúrgico.
Tratamiento de las secuelas del nervio ciático poplíteo externo.
En los casos que tras realizar todo el tratamiento conservador no se consigue una recuperación de la función del nervio se puede valorar un tratamiento de las secuelas que produce la lesión del nervio ciático poplíteo externo.
Estas secuelas son el pie caído y la alteración del caminar.
En estos casos se recomienda realizar un tratamiento mediante una transferencia tendinosa para evitar que el pie quede caído.
Se realiza una transferencia del tendón tibial posterior a al zona dorsal lo que consigue que el pie mantenga su estabilidad.
Este tipo de cirugía permite mantener el pie en la posición de 90 grados y también permite dejar de usar la ferula de rancho
El tratamiento del neuroma de morton mediante cirugía realizándose una neurolisis produce unos buenos resultados de mejora del dolor en personas con metatarsalgia.
A continuación se describe el tratamiento y la pautas de recuperación.
Existen varias causas que produce dolor en la zona de la planta del pie, lo que se denomina metatarsalgia.
La metatarsalgia es un dolor en la zona de la planta del pie al lado de los dedos.
Este dolor se hace más intenso con el caminar y con el uso de zapatos con tacón alto.
Mejora con el reposo y el uso de zapatos anchos. Normalmente la metatarsalgia se acompaña de callosidades a nivel de la zona metatarsal.
Una de las causas importantes es el neuroma de Morton, existen varios tratamientos para este problema, el tratamiento quirúrgico del neuroma de Morton mejora de forma importante el dolor del pie.
El neuroma de Morton es una de las causas de dolor en la zona del antepié, se trata de una inflamación de unos de los nervios intermetatarsianos del pie.
Esta inflamación, que en ocasiones puede llegar a ser crónica, se produce por microtraumatismos que recibe el nervio.
Estos microtraumatismos están causados por los metatarsianos y el ligamento intermetatarsiano, dos estructuras que están al lado del nervio.
El resultado es un dolor a nivel de la planta del pie que se puede irradiar a nivel de los dedos. El dolor tiene unas características neuríticas, es decir, como si fuera una sensación de quemazón o hormigueo en la zona. Es lo que se conoce como síndrome o dolor por neuroma de Morton.
En ocasiones muy intenso y que puede impedir el caminar.
Existen varios tratamientos para mejorar el dolor del neuroma de Morton.
Inicialmente se aconseja el tratamiento conservador que consiste en la modificación del tipo de calzado que lleva el paciente. Se recomienda un zapato ancho de la parte de los dedos y más blando de la suela.
En los casos que este tratamiento no mejora el dolor se aconseja el tratamiento con infiltraciones en la zona del neuroma de morton para bajar la inflamación del nervio.
En los casos más crónicos que no responden al tratamiento , se aconseja el tratamiento quirúrgico del neuroma de Morton.
Existen varias técnicas para el neuroma de Morton, la más recomendable es realizar una neurolisis del nervio intermetatarsiano.
Tratamiento quirúrgico del neuroma de Morton mediante neurolisis
El tratamientos quirúrgico del neuroma de Morton mediante neurolisis consigue unos buenos resultados, Se trata de un tratamiento quirúrgico que consiste en liberar el nervio intermetatarsiano que tiene el neuroma de morton. Esta liberación se realiza mediante la sección del ligamento intermetatarsiano, ligamento que une los dos metatarsianos.
Este tipo de tratamiento quirúrgico del neuroma de morton, no lesiona ni secciona el nervio, ni produce anestesia de los dedos com pasa cuando se saca el neuroma de morton.
El tratamiento quirúrgico del neuroma de Morton se realiza mediante una incisión dorsal.
El paciente puede caminar el mismo día con un zapato postoperatorio adecuado.
La recuperación suele ser entre las 2 o 3 semanas.
La metatarsalgia es un dolor en la zona de la planta del pie al lado de los dedos.
Este dolor se hace más intenso con el caminar y con el uso de zapatos con tacón alto.
Mejora con el reposo y el uso de zapatos anchos. Normalmente la metatarsalgia se acompaña de callosidades a nivel de la zona metatarsal.
Una de las causas importantes es el neuroma de Morton, existen varios tratamientos para este problema, el tratamiento quirúrgico del neuroma de Morton mejora de forma importante el dolor del pie.
El neuroma de Morton es una de las causas de dolor en la zona del antepié, se trata de una inflamación de unos de los nervios intermetatarsianos del pie.
Esta inflamación, que en ocasiones puede llegar a ser crónica, se produce por microtraumatismos que recibe el nervio.
Estos microtraumatismos están causados por los metatarsianos y el ligamento intermetatarsiano, dos estructuras que están al lado del nervio.
El resultado es un dolor a nivel de la planta del pie que se puede irradiar a nivel de los dedos. El dolor tiene unas características neuríticas, es decir, como si fuera una sensación de quemazón o hormigueo en la zona. Es lo que se conoce como síndrome o dolor por neuroma de Morton.
En ocasiones muy intenso y que puede impedir el caminar.
Existen varios tratamientos para mejorar el dolor del neuroma de Morton.
Inicialmente se aconseja el tratamiento conservador que consiste en la modificación del tipo de calzado que lleva el paciente. Se recomienda un zapato ancho de la parte de los dedos y más blando de la suela.
En los casos que este tratamiento no mejora el dolor se aconseja el tratamiento con infiltraciones en la zona del neuroma de morton para bajar la inflamación del nervio.
En los casos más crónicos que no responden al tratamiento , se aconseja el tratamiento quirúrgico del neuroma de Morton.
Existen varias técnicas para el neuroma de Morton, la más recomendable es realizar una neurolisis del nervio intermetatarsiano.
Tratamiento quirúrgico del neuroma de Morton mediante neurolisis
El tratamientos quirúrgico del neuroma de Morton mediante neurolisis consigue unos buenos resultados, Se trata de un tratamiento quirúrgico que consiste en liberar el nervio intermetatarsiano que tiene el neuroma de morton. Esta liberación se realiza mediante la sección del ligamento intermetatarsiano, ligamento que une los dos metatarsianos.
Este tipo de tratamiento quirúrgico del neuroma de morton, no lesiona ni secciona el nervio, ni produce anestesia de los dedos com pasa cuando se saca el neuroma de morton.
El tratamiento quirúrgico del neuroma de Morton se realiza mediante una incisión dorsal.
El paciente puede caminar el mismo día con un zapato postoperatorio adecuado.
La recuperación suele ser entre las 2 o 3 semanas.
 Incisión dorsal para el neuroma de Morton. Neurolisis del neuroma de Morton |  Se visualiza el ligamento intermetatarsiano y se realiza una sección del mismo para liberar el neuroma de Morton |
Aspecto final de la incisión después de la liberación del neuroma de Morton.
Dr M Ballester
Traumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine.
Barcelona, España.
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