Tratamiento y recuperación de la rotura completa del tendón Tibial Anterior

La rotura completa del tendón tibial anterior es una lesión poco frecuente que en muchas ocasiones no se diagnostica. El tratamiento en la mayoría de veces es quirúrgico, la recuperación es muy buena si el tratamiento es adecuado

Uno de los tendones importantes en la pierna junto con el tendón de Aquiles, es el tendón tibial anterior.
El tendón tibial anterior es el principal tendón del compartimento anterior de la pierna. Su función principal es la flexión dorsal del tobillo y la supinación del pie, es decir tirar el pie y tobillo para arriba y para andentro.

La flexión dorsal del tobillo es muy importante para una correcta marcha de la persona. Asegura durante la fase de no contacto del pie en el ciclo de la marcha que  el pie esté elevado evitando así tropezar con algún objeto del suelo y caerse.

Los principales extensores dorsales del tobillo son el tibial anterior y el extensor propio del primer dedo. El extensor común de los dedos también participa en la flexión dorsal.

Las lesiones del tibial anterior son poco frecuentes ya que se trata de un tendón grueso y muy bien irrigado por lo que la frecuencia de tendinitis y roturas tendinosas es baja.

Una de las lesiones importantes es la rotura del tibial anterior.
Existen dos causas de rotura del tibial anterior:
La rotura espontánea del tendón tibial anterior, esta se produce  por degeneración del tendón. Normalmente existen un periodo previo con dolor en la zona de pie y un día el tendón se rompe.

La rotura traumática del tendón tibial anterior por una herida en la zona anterior del tobillo.

El diagnóstico  de la rotura del tendón tibial anterior
En muchas ocasiones  la rotura del tendón tibial anterior pasa desapercibido inicialmente, el paciente puede realizar flexión dorsal del tobillo ya que el tendón extensor del primer dedo realiza esta función y compensa
En la mayoría de ocasiones la causa de consulta es por una tumoración en la zona anterior del tobillo y la sensación de cierta debilidad o torpeza en el pie.
Para el diagnóstico se precisa una resonancia magnética o una ecografía que confirmará la
rotura del tibial anterior.

Resonancia Magnética que muestra una rotura del tibial anterior

Resonancia que muestra una rotura del tibial anterior

El tratamiento de la rotura del tendón tibial anterior
En la mayoría de ocasiones  el tratamiento de la rotura del tendón tibial anterior es quirúrgico. 
En pacientes mayores y de baja demanda funcional se puede recomendar un tratamiento conservador sin cirugía
En pacientes activos físicamente se recomienda realizar una cirugía para reparar la rotura del tibial anterior. 
En casos agudos de rotura del tibial anterior se recomienda realizar una sutura directa del tendón tibial anterior mediante el uso de túneles óseos en la zona de la cuña.

En casos crónicos de rotura del tendón tibial anterior, donde el tendón está muy degenerado y la sutura directa no es posible, se recomienda realizar una plástia tendinosa del tibial anterior.

Tiempo de recuperación de la rotura del tendón tibial anterior
El tiempo de recuperación  depende básicamente del tipo de rotura y de la cirugía que se realiza.
En la gran mayoría de los casos que se realiza una sutura transosea se realiza la siguente pauta de recuperación:
​2 semanas de ferula de yeso sin carga de la extremidad
a las 2 semanas si la herida de la cirugía está bien se coloca un walker permitiendo la movilización del tobillo
A partir de las 3 semanas se permite la carga parcial de la extremidad con el uso del walker y las muletas. Se permite la movilización del tobillo.
El walker se deja hasta las 6 semanas
Habitualmente sobre los 2 meses la gran mayoría de pacientes estan bien realizando su actividad habitual.
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Imagen que muestra una rotura del tibial anterior

Sutura primaria de rotura del tibial anterior