Tratamiento y causas de dolor después de un esguince de tobillo

Existen varias causas y tratamientos del dolor después de un esguince de tobillo. Un correcto diagnóstico es clave para iniciar un tratamiento. El grado de esguince influye en la recuperación del esguince analizamos las causas más importantes.

Una de las lesiones más frecuentes en la extremidad inferior es el esguince de tobillo.
El esguince de tobillo se produce por una entorsis o torsión  del tobillo con suficiente energía para lesionar diferentes ligamentos estabilizadores del tobillo que tienen la función de estabilizar la articulación. 
Es una lesión muy frecuente en deportes de rotación como el pádel el basquet etc...

La lesión que se produce con más frecuencia en un esguince de tobillo es la rotura parcial o completa del ligamento lateral externo.
Este complejo ligamentoso está formado por 3 ligamentos con diferentes direcciones.
-Peroneo Astragalino anterior PAA.
-Peroneo Calcáneo PC.
-Peroneo Astragalino posterior PAP.

El tratamiento recomendado para el esguince de tobillo es el que se denomina tratamiento conservador que se basa en  rehabilitación y la fisioterapia.
En ocasiones en lesiones más complejas es necesario realizar un tratamiento quirúrgico del esguince de tobillo.


Pero no todo esguince siempre cura bien, existen personas con dolor después de esguince de tobillo lo que llamamos esguince mal curado.
Analizamos las causas del dolor después de esguince de tobillo:
( ordenadas de más a menos frecuente ).


- Inestabilidad por rotura completa del complejo ligamento lateral externo
-Lesión osteocondral o osteocondritis en la parte lateral del astrágalo.
-Cicatrización augmentada que causa Impingement o pellizco del tobillo.
-Lesión del ligamento accesorio tibioperoneo anterior.
- Fractura del proceso anterior del calcáneo / proceso lateral del astrágalo
-Rotura de los tendones peroneos.

Estas son las principales causas que producen dolor después de esguince de tobillo y que se  han de analizar en cualquier persona que persista con dolor tras una lesión del tobillo.

Imagen de los diferentes ligamentos estabilizadores de la zona externa del tobillo. La línea muestra la zona donde se genera habitualmente el dolor.

Diagnóstico de las causas de dolor después de esguince de tobillo.
Una persona que presenta dolor en el tobillo después de padecer un esguince de tobillo precisa inicialmente una exploración del tobillo para localizar el origen y causa de dolor.
Se realiza una evaluación de todo el tobillo para buscar donde se genera el dolor y buscar la causa de dolor después de esguince de tobillo.

Se recomienda realizar una resonancia magnética de tobillo para evaluar la existencia de lesiones asociadas tras el esguince de tobillo en las personas que tengan dolor después de esguince de tobillo.
La resonancia Magnética es la mejor prueba para este tipo de lesión por que nos muestra toda la anatomía del tobillo y se puede evaluar las lesiones osteocondrales, ligamentosas o tendinosas.

¿Cuando me tengo que preocupar por persistencia de dolor después de esguince de tobillo?
Es muy habitual que tras el esguince de tobillo, el dolor se pueda mantener entre 1 o 2 meses. Un dolor que ha de ir cediendo de forma progresiva.
Durante las  3 primera semanas es el período que la persona presenta más dolor, pero posteriormente este dolor tiene que ir desapareciendo progresivamente.
Si el dolor en el tobillo persiste después de un mes y medio no ha mejorado nada o incluso ha incrementado o si tras 3 semanas el dolor es muy severo, se recomienda consultar nuevamente para valorar que no tengamos otra lesión asociada al esguince de tobillo y establecer cual es la causa de dolor después de esguince de tobillo.


Una vez establecido el diagnóstico definitivo de la causa de dolor después de esguince de tobillo, se plantea el tipo de tratamiento específico para cada una de  las lesiones.
En otros posts se pueden consultar los tratamientos para cada una de las lesiones que pueden causas el dolor después de esguince de tobillo.

Resonancia magnética de paciente con persistencia de dolor en tobillo tras esguince de tobillo. Presenta una lesión completa del ligamento PAA

Rotura de los tendones peroneos tras esguince de tobillo, se observa un importante edema en la vaina de los peroneos.