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Tratamiento y causas de dolor después de un esguince de tobillo

1/9/2018

9 Comments

 

Existen varias causas y tratamientos del dolor después de un esguince de tobillo. Un correcto diagnóstico es clave para iniciar un tratamiento. El grado de esguince influye en la recuperación del esguince analizamos las causas más importantes.

dolor-despues-de-esguince-de-tobillo
Una de las lesiones más frecuentes en la extremidad inferior es el esguince de tobillo.
El esguince de tobillo se produce por una entorsis o torsión  del tobillo con suficiente energía para lesionar diferentes ligamentos estabilizadores del tobillo que tienen la función de estabilizar la articulación. 
Es una lesión muy frecuente en deportes de rotación como el pádel el basquet etc...

La lesión que se produce con más frecuencia en un esguince de tobillo es la
rotura parcial o completa del ligamento lateral externo.
Este complejo ligamentoso está formado por 3 ligamentos con diferentes direcciones.

-Peroneo Astragalino anterior PAA.
-Peroneo Calcáneo PC.
-Peroneo Astragalino posterior PAP.

El tratamiento recomendado para el esguince de tobillo es el que se denomina tratamiento conservador que se basa en  rehabilitación y la fisioterapia.
En ocasiones en lesiones más complejas es necesario realizar un tratamiento quirúrgico del esguince de tobillo.



Pero no todo esguince siempre cura bien, existen personas con dolor después de esguince de tobillo lo que llamamos esguince mal curado.
Analizamos
 las causas del dolor después de esguince de tobillo:

( ordenadas de más a menos frecuente ).


- Inestabilidad por rotura completa del complejo ligamento lateral externo
-Lesión osteocondral o osteocondritis en la parte lateral del astrágalo.
-Cicatrización augmentada que causa Impingement o pellizco del tobillo.
-Lesión del ligamento accesorio tibioperoneo anterior.
- Fractura del proceso anterior del calcáneo / proceso lateral del astrágalo
-Rotura de los tendones peroneos.

Estas son las principales causas que producen dolor después de esguince de tobillo y que se  han de analizar en cualquier persona que persista con dolor tras una lesión del tobillo.

dolor después de esguince de tobillo
Imagen de los diferentes ligamentos estabilizadores de la zona externa del tobillo. La línea muestra la zona donde se genera habitualmente el dolor.
Diagnóstico de las causas de dolor después de esguince de tobillo.
Una persona que presenta dolor en el tobillo después de padecer un esguince de tobillo precisa inicialmente una exploración del tobillo para localizar el origen y causa de dolor.
Se realiza una evaluación de todo el tobillo para buscar donde se genera el dolor y buscar la causa de dolor después de esguince de tobillo.

Se recomienda realizar una 
resonancia magnética de tobillo para evaluar la existencia de lesiones asociadas tras el esguince de tobillo en las personas que tengan dolor después de esguince de tobillo.
La resonancia Magnética es la mejor prueba para este tipo de lesión por que nos muestra toda la anatomía del tobillo y se puede evaluar las lesiones osteocondrales, ligamentosas o tendinosas.

¿Cuando me tengo que preocupar por persistencia de dolor después de esguince de tobillo?

Es muy habitual que tras el esguince de tobillo, el dolor se pueda mantener entre 1 o 2 meses. Un dolor que ha de ir cediendo de forma progresiva.
Durante las  3 primera semanas es el período que la persona presenta más dolor, pero posteriormente este dolor tiene que ir desapareciendo progresivamente.
Si el dolor en el tobillo persiste después de un mes y medio no ha mejorado nada o incluso ha incrementado o si tras 3 semanas el dolor es muy severo, se recomienda consultar nuevamente para valorar que no tengamos otra lesión asociada al esguince de tobillo y establecer cual es la causa de dolor después de esguince de tobillo.


Una vez establecido el diagnóstico definitivo de la causa de dolor después de esguince de tobillo, se plantea el tipo de tratamiento específico para cada una de  las lesiones.
En otros posts se pueden consultar los tratamientos para cada una de las lesiones que pueden causas el dolor después de esguince de tobillo.


rotura tendones peroneos
Resonancia magnética de paciente con persistencia de dolor en tobillo tras esguince de tobillo. Presenta una lesión completa del ligamento PAA
Imagen
Rotura de los tendones peroneos tras esguince de tobillo, se observa un importante edema en la vaina de los peroneos.
9 Comments
teofila
26/4/2016 01:12:26 am

yo tuve aproximada 12 años una lesión de esguince hace un año me operaron de una artroscopia solo un tempo no tuve dolor ahora los dolores son seguidos que puedo hacer

Reply
manel
26/4/2016 06:03:35 am

Teofila, lo principal es realizar un diagnóstico preciso de por que te duele. Si la lesión que tenías aun está activa o ha sido una complicación de la artroscopia de tobillo.

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tamara
4/6/2016 10:28:56 pm

hola yo ase una semana atras sufri una caida en la cual me diasnoticaron un esguinse leve apesar q me dieron antiflamatorios el dolor sige en la noche es cuando mas me duele que puedo hacer???

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Odvin
28/1/2017 11:43:21 pm

Hace 4 meses sufri un esguinse en el tobillo jugando futbol fui a terapia por un mes me mejoro un poco pero aun me duele cuando intento pegarle al balon... Que puedo hacer?

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Stephanie
15/3/2017 04:30:27 pm

Hola mi novio sufrió un accidente en moto y se cortó el ligamento lo operaron d emergncia pero el cirujano sólo nos dijo que tuviera el pie en alto por dos dias y mas nada no le dio ni calmante no antibiótico nada, ya van 3 días y cada vez que va al baño que baja el pie le duele muchísimo. Tambien tenia el bendaje demaciado apretado y le estaba quedando morado y no sentía el pie, se corto un poquito la benda y se le fue lo morado y enseguida sintio el pie. Alguna recomendación?

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olga
14/6/2017 09:58:50 am

hola hace ya 5 mesese sufrí una fractura de calcaneo en la prolongación anterior pero esta me la descubrieron a los 3 meses despues con la resonancia ...ya que mi dolor era permanente y no se me quitaba también aparece cambios tennositivos del tibial anterior y posterior de peroneox y flexo de hallux proceso de stienda y hangluno paratenonitis ligera de aquiles ... nunca me enyesado no ni me pusieron férula solo me han hecho terapia pero mi dolor continúa además de que no puedo caminar normalmente ni saltar y el pie aveces se me va para un lado ... que puedo hacer ... por su respuesta mil gracias

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Adrian
7/7/2018 09:53:46 am

Hace mas de dos años tuve un esguince de tobillo al que no le di reposo, el diagnostico es edema intraoseo en hueso navicular con tendinosis tibial posterior, edema oseo en os trigonum no fusionado así como en la epifsis posterior de la tibia, engrosamiento ligamiento spring y engrosamiento PAA no se observan lesiones ni en PC ni PAP.

El gran temor que tengo es... el medico dice debido a que la parte interior del pie esta dañada el pie inconcientemente apoya y fuerza los ligamentos de la cara externa y por eso no deja cicatrizar el PAA así produciendo dolor. Su observación es que quitando el hueso navicular y reinsertando el tibial, el PAA ira mejorando aunque esto ultimo no me lo garantizo.

Mi teoría es que ya se me acabaron los cartuchos por la desesperación... el dolor del PAA me incapacita caminar medias distancias o estar de pie determinado tiempo, en reposo nunca se va el dolor queda un pequeño dolorcito residual con mucha molestia y la piel se me pone morada. No se podría realizar una intervención quirúrgica para asegurar la solución?
Pues mi corazón me dice que seguiré igual después, he invertido una cantidad impresionante de dinero tanto en tratamientos (PRP 3 veces, ácido hialuronico 2 veces, corticoides 2 veces, neurouromodulacion, indiva...) como meses de rehabilitación privada.
y la pregunta que mas escuchara, que opina y que podria puedo hacer?

Reply
Nicolás Letelier
24/7/2019 11:21:37 pm

Tuve un esguince grado 2 hace mes y medio y sigo con molestias al hacer distintos movimientos con el pie al caminar no duele ni nada pero al hacer los ejercicios de recuperación duele mucho y no a disminuido desde que empecé la recuperación

Reply
CLAUDIA BENITEZ link
15/10/2019 11:28:49 pm

rotura ligamentos paa y pc

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    Traumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine.
    Barcelona, España.


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