Tratamiento con terapia de vacio VAC para heridas en el pie y tobillo

El tratamiento de las heridas complejas es en muchas ocasiones es difícil y largo. La terapia VAC para heridas en el pie o también llamado terapia de presión negativa, mejora de forma significativa el tiempo de curación de este tipo de heridas.

Herida en talón y en zona lateral tras cirugia de fractura de calcáneo.

Uno de los problemas que nos encontramos en ciertos pacientes son la presencia de heridas en la zona del pie o tobillo que no cicatrizan. Se trata de heridas crónicas que tras los tratamientos convencionales no acaban de cerrar. Estos casos en que las heridas no se curan completamente son complejos y con unos tratamientos muy largos.

Las heridas crónicas a nivel de la pierna se pueden producir por varias causas.
1-Problema circulatorio, la sangre no llega correctamente a la parte del pie o tobillo y al producirse una lesión la cicatrización de esta es muy escasa y se produce una ulcera o herida crónica. La diabetis, la arteriopatía periferica o la insuficiencia vascular son enfermedades que pueden producir una alteración circulatoria y una mala cicatrización de las heridas

2-Neuropatía periférica uno de los problemas más frecuentes de úlcera crónica sobretodo en paciente con diabetes es la neuropatía: La lesión de los nervios sensitivos de los pies provoca que el paciente no tenga sensación de dolor y se pueden producir heridas por roces etc...

3- Alteraciones de la forma del pie o funcionalidad de los músculos del pie. Otras de las causas importantes de úlceras crónicas en los pies es la alteración de la funcionalidad o mecánica del pie. Una mala marcha continuada puede producir lesiones que cicatrizan mal.

4- Traumatismos, accidentes o quemaduras. Otras de las causas también muy frecuente de heridas crónicas son los accidentes que producen pérdida de estructuras como pies, músculos hueso etc...

En nuestra sociedad actualmente la causa más importante de heridas o úlceras crónicas es la diabetes, lo que se conoce como pie diabético y los accientes.


La cicatrización o curación de las heridas está determinada por diferentes fases. Esta se inician tras un corte o herida.
Las fases de la curación de las heridas son 4:
-Fase de coagulación
-Fase inflamatoria
-Fase proliferativa
-Fase de maduración

En general todas las heridas acaban curando, por que el organismo tiene suficiente capacidad de curación. 
Es importante descartar las infecciones de las heridas crónicas que precisan de tratamiento con antibiótico.

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS CRÓNICAS EN EL PIE
Existen muchos tratamientos para las heridas o úlceras crónicas. 
Tipos de apósitos, cremas, formas de curas etc.. que tienen el propósito de ayudar al organismo a realizar o terminar las 4 fases de la curación.

Uno de los nuevos tratamientos disponibles es la terapia de vacío o terapia VAC. Se trata de un tratamiento con presión negativa.

Este tipo de tratamiento permite acortar las diferentes fases de curación de las heridas, consiguiendo un curación completa mucho más rápida gracias a la presión negativa que se realiza sobre la herida.

¿Cómo funciona la terapia VAC para heridas en el pie?
La presión negativa sobre las herida acorta el tiempo de las diferentes fases de la curación de la herida.
En este vídeo podéis ver como funciona la terapia VAC para heridas.
Se coloca el sistema y habitualmente no se realiza nuevo cambio hasta 1 semana después. En el caso de heridas muy exudativas es preciso un cambio durante la semana.

Ejemplo de terapia VAC para heridas en el pie.
Se trata de un caso que una fractura de calcáneo que presentó un problema de úlcera crónica que no conseguía cicatrizar.
Se realizó una terapia VAC para la herida en la zona de pie.

Este paciente presentó una fractura de calcáneo intraarticular que precisó el tratamiento mediante cirugía abierta y colocación de placa para fijar la fractura.
Posteriormente durante la fase de curación de la herida, esta no cicatrizó completamente quedando una escara.
Se decidió realizar una limpieza quirúrgica de la herida y colocación de la terapia VAC para el tratamiento de la herida con presión negativa.
En las siguientes imágenes se puede observar la colocación del sistema para realizar la terapia de presión negativa.

Finalmente la cicatrización de la herida fue posible

Herida no cicatrizada después de cirugía de fractura de calcáneo

Aplicación de la esponja para la terapia de presión negativa

Limpieza quirúrgica de la herida

Tratamiento de la herida con presión negativa.

Otro caso de una herida en el pie tras un accidente de moto.
Se aprecia una extensa herida en la zona dorsal y lateral del pie que precisió una cirugía para limpiar la zona.
Posteriormente se aplicó la terapia VAC durante unas semanas con mejora muy importante de la herida y sobretodo comodidad para la persona.
En algunos casos de heridas muy grandes, es preciso un injerto libre de piel si la herida es muy extensa.
​