CIRUGIA PIE Y TOBILLO-DR BALLESTER
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Tratamiento mediante cirugía del dedo en garra o martillo

19/11/2017

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El tratamiento mediante cirugía del dedo en garra o martillo consigue unos muy buenos resultados a nivel de estética del pie y de mejora clara del dolor. Es un procedimiento con poco riesgo

La deformidad de los dedos del pie es un muy frecuente. Normalmente se produce una deformidad de  los dedos 2 o 3, que causa dolor al caminar, sobretodo con zapatos estrechos y un problema estético en el pie.
La deformidad más frecuente que afecta a los dedos es el dedo en garra o martillo
.
Se trata de una deformidad en la que el dedo queda en flexión y y se deformida la parte media del dedo.

Existen varias causas del dedo en garra o martillo.
-La principal causa del dedo en garra o martillo es la longitud o estructura interna del propio dedo. En el caso de dedos muy largos con falanges largas, la capacidad de deformación es mayor que en el caso de dedos más pequeños.

-El tipo de pie también influye en la aparición de deformidades del dedo en garra o martillo, en el caso de pies cavos o con mucho arco, debido a una mala pisas y distribución de fuerzas, así como una alteración de la musculatura intrínseca del pie, se pueden producir deformidades de los dedos como el dedo en garra o martillo.


-La presencia de hallux valgus o juanete en el pie  también es causas de aparición de deformidad del dedo en garra o martillo.

-Los zapatos estrechos y con mucho tacón también generan deformidades en los dedos, sobretodo si existen otros casos añadidos de los que se han comentado anteriormente.


dedo en garra o martillo
Deformidad del antepie con juanete y dedo en martillo
dedo en garra o martillo
Corrección quirúrgica de la deformidad del antepie
Tratamiento mediante cirugía del dedo en garra o martillo
Existen varios tratamientos para el dedo en garra o martillo.
-Inicialmente siempre se recomienda realizar un tratamiento conservador mediante el cambio de zapatos el uso de plantillas acomodativas y el uso de soportes de silicona para la deformidad del dedo en garra o martillo.
En el caso de deformidades leves o flexibles, estos tratamientos son muy útiles ya que consiguen mejorar el dolor producido por el dedo en garra o martillo.

Si la deformidad del dedo es más servera y rígida, estos tratamientos no consiguen mejorar el dolor ni corregir el dedo.
Se recomienda realizar un tratamiento mediante cirugía del dedo en garra o martillo.

Tratamiento mediante Cirugía del dedo en garra o martillo.
Existen múltiples técnicas quirúrgicas para la corrección del dedo en garra o martillo que tienen el objectivo de dejar un dedo recto y sin dolor.
Se ha de tener en cuentas en la cirugía del dedo en garra o martillo, las deformidades de los otros dedos del pie, principalmente el juanete o hallux valgus.
La falta de corrección quirúrgica del juanete cuando se opera una deformidad en garra o martillo puede predisponer a la recidiva o vuelta de la deformidad del dedo.

Los problemas más habituales en la cirugía del dedo en garra o martillo son:
-La persistencia de edema o hinchazón del dedo durante unos meses. Este problema habitualmente con el tiempo se mejora.
-La recidiva o nueva  deformidad del dedo en garra o martillo. En el caso de cirugías poco agresivas puede pasar que la deformidad vuelva otra vez. Es necesario realizar nuevamente una cirugía de la deformidad del dedo
- El dedo flotante. En el caso de deformidades muy severas o cirugías muy agresivas, se puede suceder que el dedo pierda la tensión de los tendones flexores y extensores y quede como "flotante".


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Consejos para llevar tacones sin dolor

22/3/2015

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Los zapatos con tacón alto son una de las principales causas de dolor a nivel del pie. El pie no está preparado para llevar tacones, pero muchas mujeres, incluso hombres, prefieren llevar tacones  para sentirse más altas, más fashion y estilizar la figura.
A continuación se describen ciertos consejos para llevar tacones sin dolor.

Consejos para llevar tacones sin dolor
CONSEJOS PARA LLEVAR TACONES SIN DOLOR 


1. Asegúrate de que llevas el número de zapato adecuado.
Uno de los errores habituales es llevar un zapato con un número no adecuado para el pie. Es necesario medir el pie para escoger la talla del zapato. El tamaño del pie puede cambiar con el tiempo sobretodo después de los embarazos.

2. Cuanto más grueso sea el tacón mejor.

La estabilidad del zapato es mucho mejor con un tacón grueso, los tacones tipo aguja son más inestables para el pie y tobillo, y éste tiene que trabajar más para mantener la estabilidad. Con las horas de uso del zapato de tacón alto y fino, hay más tendencia a la aparición de dolor en el pie.

3. Evita suelas finas, es preferible plataformas.

Las suelas finas en zapatos con mucho tacón incrementan mucho el dolor en la planta del pie cerca de los dedos, lo que llamamos zona metatarsal y puede aparecer metatarsalgia. La poca absorción de la energía en cada paso favorece la aparición de dolor o lesiones como el neuroma de morton, lesiones de la placa plantar etc...
Se aconseja llevar una plataforma cómoda para que la zona delantera del pie ( antepié ) no absorba tanta energía en cada pisada.

4. Realiza descansos durante el día.

Es recomendable realizar descanso del uso de zapatos con tacón altos durante el día para relajar la musculatura intrínseca del pie.

5. Realiza estiramientos después de sacarte los zapatos.

Se recomienda que al sacar los zapatos realices estiramientos del pie, todos los dedos, de la zona del puente y de los gemelos. De esta forma se consigue relajar la musculatura y los tendones y se previene futuras lesiones.

Consejos para llevar tacones sin dolor
Consejos para llevar tacones sin dolor
6. Es preferible zapato cerrado o con tiras
La cobertura de la parte de encima del pie da estabilidad al pie y tobillo durante la marcha, Esto hace que se requiera menos actividad de todos los músculos intrínsecos del pie, lo que al final de día representa menos dolor. 


7. Uso de almohadillas para los pies.
Las almohadilla o plantillas para la zona metatarsal o zona de los dedos que podemos encontrar en las farmacias u ortopedias ayudan en gran medida a la difusión de la fuerza que reciben los metatarsianos durante la marcha, lo que implica menos dolor con el paso de las horas.


8. Combina zapatos de diferentes medidas de tacón
Es importante que combines diferentes tipos de zapatos durante el día o durante la semana para dar descanso a los pies y permitir la recuperación.
El tacón mediano o incluso el zapato plano se debe combinar con el tacón alto.


9. Evita los resbalones.
Algunos zapatos tienen una suela muy lisa, lo que en ciertos suelos puede provocar resbalones y cierta inestabilidad al caminar.
Esto puede comportar dolor e incluso alguna lesión a nivel del tobillo.
Existen diferentes pegatinas con efecto antideslizante.


10. Uso de sprays y/ o apósitos para las zonas problemáticas.
En las zonas del pie con roces. dolor localizado en los dedos o zona del juanete se recomienda el uso de sprays antifricción o apósitos. Compeed, por ejemplo, tiene una amplia gama de productos para estos problemas.


11. Cirugía
En caso de dolor muy severo y problemas como juanete, dedos en martillo, neuroma de morton o lesión de la placa plantar, puede ser necesario el tratamiento mediante cirugía correctora. 
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    Dr M Ballester

    Traumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine.
    Barcelona, España.


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