El tiempo de recuperación en la rotura del tendón de Aquiles es diferente según el tratamiento que se realiza. Con un tratamiento quirúrgico y una pauta de recuperación acelerada los resultados finales son mejores y más rápidos Una de las roturas de tendón de la extremidad inferior más frecuente es la rotura del tendón de Aquiles. La rotura del tendón de Aquiles, se produce en personas deportistas y en no deportistas. La causa más habitual de rotura del tendón de Aquiles, suele ser un traumatismo sobre el tobillo habitualmente de poca energía. Un traspié o un cambio de sentido o ritmo pueden provocar la rotura del tendón de Aquiles. Habitualmente existe un proceso de degeneración del tendón de Aquiles que pueden no dar síntomas antes de la rotura del tendón de aquiles. En otras ocasiones, los paciente refieren dolor en el Aquiles, lo que se conoce como tendinitis de Aquiles, en este link tenéis toda las información de la tendinits de Aquiles. Diagnóstico de la rotura de Aquiles El diagnóstico de la rotura de Aquiles se realiza principalmente mediante la exploración física de la pierna. La maniobra de Thomson es la principal para realizar el diagnóstico de la rotura de Aquiles. La resonancia magnética o la ecografía permiten valorar el tipo de rotura del tendón de Aquiles, la localización de la rotura y si esta es parcial o total. Tratamiento de la rotura del tendón de Aquiles Actualmente existen dos tratamientos para la rotura del tendón de Aquiles. 1- El tratamiento conservador o sin cirugía se realiza mediante yeso y ortesis. 2- El tratamiento mediante una cirugía donde se realiza una sutura de los extremos del tendón. En el siguiente link podéis ver el tipo de cirugía que se puede realizar ante una rotura completa del tendón de Aquiles. Existen varias técnicas de reparación de la rotura tanto en cirugía abierta como en cirugía percutanea o de mínima incisión que han demostrado resultados similares. Existe mucha controversia referente a cual es el mejor tratamiento en la rotura de Aquiles si quirúrgico o no quirúrgico. Los estudios comparativos publicados avalan buenos resultados finales en cuanto a la recuperación y vuelta al deporte tanto si se realiza un tratamiento conservador o si se realiza una cirugía. Las roturas parciales del tendón de Aquiles, se recomienda tratarlas de forma conservadora y no realizar un tratamiento quirúrgico. El propio tendón puede cicatrizar la rotura. Se puede valorar el tratamiento con factores de crecimiento en la rotura parcial de Aquiles ya que puede ayudar a mejorar la cicatrización. En caso de personas deportistas o con mucha actividad física recomendamos el tratamiento mediante cirugía del tendón de Aquiles para conseguir tiempo de recuperación en rotura del tendón de Aquiles menor y menos número de reroturas. Existen varias técnicas quirúrgicas para la reparación de la rotura del tendón de Aquiles, personalmente prefiero realizar una sutura directa abierta mediante unos puntos tipo Krakow. Mecánicamente es el sistema de sutura abierta ha demostrado mayor resistencia lo que permite realizar una pauta de recuperación acelerada. Pero el tratamiento por mínima incisión ha demostrado muy buenos resultados. Actualmente realizamos la reparación del tendón de Aquiles por cirugía tipo Walant que nos permite valorar y evaluar la rigidez de la repación.
Recuperación de la rotura del tendón de Aquiles. El tiempo de recuperación en rotura del tendón de Aquiles realizando una técnica quirúrgica abierta es más acelerado que en un tratamiento conservador. En los pacientes que operamos realizamos el siguiente protocolo postoperatorio para una mayor rapidez en la recuperación. Este protocolo avanzado de recuperación de la rotura del tendón de Aquiles ha demostrado en varios estudios comparativos sus buenos resultados y un menor tiempo de recuperación en rotura del tendón de Aquiles. Es importante destacar que existen varios protocolos de tratamiento y que se ha de adaptar en cada caso. Una inmovilización muy prolongada puede dar rigidez del tobillo lo que retrasa mucho la recuperación final. PROTOCOLO DE RECUPERACIÓN AVANZADA EN CASO DE ROTURA -Inmovilización mediante férula posterior de yeso a 90º tras la cirugía. No se permite la carga del pie en el suelo, se recomienda el uso de muletas durante 2 semanas. - Revisión de la herida a la semana de la cirugía, se realiza cura de la herida. - A las 2 semanas de la cirugía aproximadamente se retira la férula y se coloca una ortesis tipo walker. -Con el walker se permite la carga parcial del peso del pie asistido con dos muletas. -Se recomienda empezar ejercicios de movilización del tobillo, principalmente flexión plantar de esta forma se evita la rigidez del tobillo que puede ocurrir en inmovilizaciones más largas. -Durante las semanas 3 y 4 tras la cirugía se incrementa el ritmo de los ejercicios del tobillo y el andar con muletas. -A las 4 semanas se inicia el programa de rehabilitación en un centro por un fisioterapeuta que realizará ejercicios para mejorar la movilidad del tobillo y la fuerza muscular. - A las 5 o 6 semanas de la cirugía se retira el walker. - A partir de las 5 semanas, se permite bicicleta, caminar sin walker, natación y elíptica. - Es recomendable el uso de una alza de 2 cm en los dos pies para relajar el tendón de Aquiles. La carrera se permite si la evolución ha sido buena, sobre las 8 o 10 semanas de la cirugía. Con esta técnica de recuperación acelerada el tiempo de recuperación en rotura del tendón de Aquiles es mucho más rápido que un programa convencional. Es frecuente que durante los primeros 2 meses pueda aparecer dolores en la zona posterior, inflamación cierto enrojecimiento. También es frecuente debilidad y cojera durante la marcha. En muchas ocasiones la recuperación tras una rotura del tendón de Aquiles se puede alargar unos 3 meses. A continuación podéis tenéis el link de una pagina donde se explica la historia personal de un fisioterapeuta y que recuperación realizó. Las experiencias pasadas representan la mejor enseñanza https://www.fisiodue.com/tendon-de-aquiles-tratamiento/
317 Comentarios
La rotura crónica del tendón de Aquiles es poco frecuente pero muy invalidante para la marcha |
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La maniobra de Thomson es la principal maniobra de exploración para el diagnóstico de una rotura del tendón de Aquiles. Permite valorar la integridad del tendón ante la sospecha de una rotura del tendón de Aquiles
La maniobra de Thomson es clave para el diagnóstico clínico de la rotura del tendón de Aquiles en pacientes que han presentado una lesión en la parte posterior de la pierna.
Es muy importante valorar en el caso de dolor agudo de la zona posterior de la pierna las diferentes causas que pueden producir el dolor.
Valorar una posible rotura muscular a nivel de los gemelos, una rotura del tendón de Aquiles, una trombosis venosa profunda o una rotura del quiste de Baker.
Las roturas del tendón de Aquiles son muy frecuentes tanto en personas que realizan deporte como en personas más sedentarias.
La persona nota un tirón fuerte en la zona posterior de la pierna que le ocasiona mucho dolor y limitación para caminar.
Es importante valorar siempre el tendón por que en ocasiones estas roturas no se dignostican y son tratadas como una rotura muscular.
En la exploración clínica se evidencia:
-Signo del hachazo en la zona del Aquiles, se palpa el defecto donde se ha producido la rotura.
-Hinchazón y hematoma en la zona posterior de la pierna
-Realizamos la maniobra de Thompson para confirmar el diagnóstico clínico.
La maniobra de Thompson, se realiza al apretar el complejo gastrocnemio y soleo con la mano y valorar el movimiento del pie.
En el vídeo se puede apreciar como se realiza una maniobra en una pierna sin ninguna lesión del Aquiles y también una maniobra de Thompson positiva para rotura del tendón de Aquiles en una paciente que presenta una rotura completa del tendón de Aquiles.
El diagnóstico de la rotura del tendón de Aquiles se confirma mediante una ecografía o una Resonancia magnética.
El tratamiento definitivo de la rotura del tendón de Aquiles puede ser conservador o quirúrgico dependiendo del tipo de pacientes. En el post se puede valorar qué tipo de tratamiento es el recomendable.
La recuperación tras una rotura del tendón de Aquiles dependerá del tipo de tratamiento.
Es muy importante valorar en el caso de dolor agudo de la zona posterior de la pierna las diferentes causas que pueden producir el dolor.
Valorar una posible rotura muscular a nivel de los gemelos, una rotura del tendón de Aquiles, una trombosis venosa profunda o una rotura del quiste de Baker.
Las roturas del tendón de Aquiles son muy frecuentes tanto en personas que realizan deporte como en personas más sedentarias.
La persona nota un tirón fuerte en la zona posterior de la pierna que le ocasiona mucho dolor y limitación para caminar.
Es importante valorar siempre el tendón por que en ocasiones estas roturas no se dignostican y son tratadas como una rotura muscular.
En la exploración clínica se evidencia:
-Signo del hachazo en la zona del Aquiles, se palpa el defecto donde se ha producido la rotura.
-Hinchazón y hematoma en la zona posterior de la pierna
-Realizamos la maniobra de Thompson para confirmar el diagnóstico clínico.
La maniobra de Thompson, se realiza al apretar el complejo gastrocnemio y soleo con la mano y valorar el movimiento del pie.
En el vídeo se puede apreciar como se realiza una maniobra en una pierna sin ninguna lesión del Aquiles y también una maniobra de Thompson positiva para rotura del tendón de Aquiles en una paciente que presenta una rotura completa del tendón de Aquiles.
El diagnóstico de la rotura del tendón de Aquiles se confirma mediante una ecografía o una Resonancia magnética.
El tratamiento definitivo de la rotura del tendón de Aquiles puede ser conservador o quirúrgico dependiendo del tipo de pacientes. En el post se puede valorar qué tipo de tratamiento es el recomendable.
La recuperación tras una rotura del tendón de Aquiles dependerá del tipo de tratamiento.
La cirugía de la rotura del tendón de Aquiles permite una rápida recuperación. Se trata de es una lesión muy importante que afecta tanto a atletas como personas no deportivas.
La rotura del tendón de Aquiles es poco frecuente pero con una recuperación lenta.
El tendón de Aquiles, es uno de los tendones más fuertes y gruesos del cuerpo, que permite la marcha del individuo realiza la función de elevación del talón.
Las lesiones del tendón de Aquiles son frecuentes en la población. Los problemas más habituales que afectan al tendón de Aquiles son las tendinitis o tendinopatías del tendón de Aquiles o la rotura del tendón de Aquiles.
La tendinitis de Aquiles es el problema más frecuente que nos encontramos en diferentes personas, principalmente deportistas pero que también afecta a no deportistas.
Existen dos tipos de tendinitis de Aquiles, las tendinitis que se presentan inserción tendinosa con el calcáneo, llamada tendinitis de Aquiles insercional o las que se presentan en la zona media del tendón llamada tendinitis de Aquiles no insercional.
En la tendinitis de Aquiles o también llamada tendinosis de Aquiles, se produce un proceso de degeneración de las fibras de colágeno del tendón de Aquiles con cierto componente de inflamación peritendinoso.
Este proceso llega a debilitar el tendón lo que puede producir una rotura del tendón de Aquiles.
La otras lesión del tendón de Aquiles es la rotura del tendón de Aquiles
Existen dos tipos de rotura
-La rotura del tendón de Aquiles de la parte tendinosa, es la lesión más frecuente.
-La rotura del tendón de Aquiles con avulsión ósea, es mucho menos frecuente que la anterior.
Rotura del tendon de Aquiles de la parte tendinosa:
En esta lesión se rompen las fibras de colágeno de la parte distal del tendón de Aquiles.
Clínicamente el paciente nota un dolor muy severo en la zona posterior de la pierna, el llamado signo de la pedrada y una imposibilidad de correr o caminar
El diagnóstico se realiza mediante la exploración clínica, se confirma con una ecografía o con una resonancia magnética.
Existen varios tratamientos de la rotura del tendón deAquiles.
El tratamiento quirúrgico de la rotura del tendón de Aquiles como el tratamiento no quirúrgico han demostrado buenos resultados en los estudios comparativos
Actualmente recomendamos la cirugía en caso de rotura del tendón de Aquiles en personas activas deportivamente por el menor índice de recidiva de la rotura.
La operación para la rotura del tendón de Aquiles tiene el objetivo de realizar una sutura directa de los extremos para mantener el tendón lo más estable posible.
En el siguiente link podéis ver el tipo de cirugía para la rotura del tendón de Aquiles.
La pauta y el tiempo de recuperación después de la cirugía del tendón de Aquiles es controvertida. Se ha establecido el tratamiento avanzado como el mejor para realizar una rápida recuperación.
En el siguiente posts podéis ver las pautas de recuperación avanzada que se recomienda para una buena recuperación tras rotura del tendón de Aquiles.
El tendón de Aquiles, es uno de los tendones más fuertes y gruesos del cuerpo, que permite la marcha del individuo realiza la función de elevación del talón.
Las lesiones del tendón de Aquiles son frecuentes en la población. Los problemas más habituales que afectan al tendón de Aquiles son las tendinitis o tendinopatías del tendón de Aquiles o la rotura del tendón de Aquiles.
La tendinitis de Aquiles es el problema más frecuente que nos encontramos en diferentes personas, principalmente deportistas pero que también afecta a no deportistas.
Existen dos tipos de tendinitis de Aquiles, las tendinitis que se presentan inserción tendinosa con el calcáneo, llamada tendinitis de Aquiles insercional o las que se presentan en la zona media del tendón llamada tendinitis de Aquiles no insercional.
En la tendinitis de Aquiles o también llamada tendinosis de Aquiles, se produce un proceso de degeneración de las fibras de colágeno del tendón de Aquiles con cierto componente de inflamación peritendinoso.
Este proceso llega a debilitar el tendón lo que puede producir una rotura del tendón de Aquiles.
La otras lesión del tendón de Aquiles es la rotura del tendón de Aquiles
Existen dos tipos de rotura
-La rotura del tendón de Aquiles de la parte tendinosa, es la lesión más frecuente.
-La rotura del tendón de Aquiles con avulsión ósea, es mucho menos frecuente que la anterior.
Rotura del tendon de Aquiles de la parte tendinosa:
En esta lesión se rompen las fibras de colágeno de la parte distal del tendón de Aquiles.
Clínicamente el paciente nota un dolor muy severo en la zona posterior de la pierna, el llamado signo de la pedrada y una imposibilidad de correr o caminar
El diagnóstico se realiza mediante la exploración clínica, se confirma con una ecografía o con una resonancia magnética.
Existen varios tratamientos de la rotura del tendón deAquiles.
El tratamiento quirúrgico de la rotura del tendón de Aquiles como el tratamiento no quirúrgico han demostrado buenos resultados en los estudios comparativos
Actualmente recomendamos la cirugía en caso de rotura del tendón de Aquiles en personas activas deportivamente por el menor índice de recidiva de la rotura.
La operación para la rotura del tendón de Aquiles tiene el objetivo de realizar una sutura directa de los extremos para mantener el tendón lo más estable posible.
En el siguiente link podéis ver el tipo de cirugía para la rotura del tendón de Aquiles.
La pauta y el tiempo de recuperación después de la cirugía del tendón de Aquiles es controvertida. Se ha establecido el tratamiento avanzado como el mejor para realizar una rápida recuperación.
En el siguiente posts podéis ver las pautas de recuperación avanzada que se recomienda para una buena recuperación tras rotura del tendón de Aquiles.
Rotura de Aquiles tratada mediante cirugía, sutura directa de la rotura.
La rotura del tendón de Aquiles con avulsión ósea.
Es una lesión mucho menos frecuente, habitualmente ocurre en pacientes que presentan una tendinopatía de Aquiles insercional de larga evolución y presentan un traumatismo.
Se desinserta la parte ósea del calcáneo donde encontramos el tendón de Aquiles.
Este tipo de lesiones precisa siempre un tratamiento quirúrgico con sutura directa de la rotura de Aquiles con anclages óseos.
Uno de los problemas de este tipo de rotura del tendón de Aquiles, es la falta de cierre de la herida después de la operación. Esta zona del talón recibe muchas fuerzas de tensión y es frecuente lo que llamamos dehiscencia o obertura de la herida.
Es una lesión mucho menos frecuente, habitualmente ocurre en pacientes que presentan una tendinopatía de Aquiles insercional de larga evolución y presentan un traumatismo.
Se desinserta la parte ósea del calcáneo donde encontramos el tendón de Aquiles.
Este tipo de lesiones precisa siempre un tratamiento quirúrgico con sutura directa de la rotura de Aquiles con anclages óseos.
Uno de los problemas de este tipo de rotura del tendón de Aquiles, es la falta de cierre de la herida después de la operación. Esta zona del talón recibe muchas fuerzas de tensión y es frecuente lo que llamamos dehiscencia o obertura de la herida.
 Rotura de Aquiles con avulsión osea |  Rotura de Aquiles con avulsión osea, tratamiento quirúrgico con anclages óseos |
Rotura de Aquiles con avulsión osea, dehiscencia postoperatoria de la herida
El tratamiento mediante una operación en el caso de una rotura del tendón de Aquiles permite una rápida recuperación. Las complicaciones de la cirugía son bajas.
La rotura del tendón de Aquiles es muy frecuente en nuestra población, sobretodo en personas deportistas. El tendón de Aquiles es el más grueso y resistente de nuestro cuerpo humano, pero se puede romper por degeneración del tendón.
Causas de una rotura del Tendón de Aquiles
Los principales problemas que afectan al tendón de Aquiles son las tendinopatías o también llamadas tendinitis y las roturas del tendón de Aquiles.
La rotura del Tendón de Aquiles es mucho menos frecuente y habitualmente se produce en personas que presentan una tendinopatía previa, aunque en ocasiones esta no de muchos síntomas.
La rotura del tendón de Aquiles se produce cuando este tendón se estira más allá de su limite de resistencia, Esto se produce en actividades como saltar, aceleraciones / desaceleraciones forzadas o cambios de ritmo.
Todo esto puede romper el tendón de Aquiles.
Diagnóstico de la rotura del tendón de Aquiles
El diagnóstico ante una sospecha de rotura del tendón de Aquiles se realiza mediante una exploración del mismo. La maniobra de Thomson nos aporta una gran información sobre si el tendón está en continuidad o no.
La Ecografía o la Resonancia Magnética confirman la rotura del tendón de Aquiles y nos pueden aportar información sobre la situación de la rotura y la extension.
Tratamiento de la rotura del tendón de Aquiles
Ante una rotura del tendón de Aquiles tenemos que plantear cuál es el mejor tratamiento que nos dé el mejor resultado final. Se puede realizar una operación del tendón de Aquiles, es decir una cirugía o se puede realizar un tratamiento sin cirugía llamado conservador.
Cada una de las opciones tiene sus pros y contras así como los riesgos pertinentes.
Los estudios comparativos entre el tratamiento mediante una operacion del tendón de Aquiles y el tratamiento son cirugía nos muestran las siguientes conclusiones:
-Los resultados finales a medio y largo plazo son iguales en los dos grupos.
-La cirugía aporta una recuperación inicial más rápida.
-La operación del tendón de Aquiles tiene menos tasas de reroturas que la no cirugía.
-La cirugía tiene más riesgos de infección y lesión cutánea de la herida.
Actualmente en personas jovenes activas recomendamos el tratamiento mediante operación del tendón de Aquiles.
¿Cómo es la operación del tendón de Aquiles.?
Existen varias técnicas para la operación del tendón de Aquiles. Yo prefiero realizar una pequeña incisión en al zona posterior del tendón de Aquiles para poder realizar una sutura directa con uno tipo de puntos especiales denominados puntos de Krakow.
La solidez de la sutura es muy alta y se permite iniciar una recuperación muy rápida.
Causas de una rotura del Tendón de Aquiles
Los principales problemas que afectan al tendón de Aquiles son las tendinopatías o también llamadas tendinitis y las roturas del tendón de Aquiles.
La rotura del Tendón de Aquiles es mucho menos frecuente y habitualmente se produce en personas que presentan una tendinopatía previa, aunque en ocasiones esta no de muchos síntomas.
La rotura del tendón de Aquiles se produce cuando este tendón se estira más allá de su limite de resistencia, Esto se produce en actividades como saltar, aceleraciones / desaceleraciones forzadas o cambios de ritmo.
Todo esto puede romper el tendón de Aquiles.
Diagnóstico de la rotura del tendón de Aquiles
El diagnóstico ante una sospecha de rotura del tendón de Aquiles se realiza mediante una exploración del mismo. La maniobra de Thomson nos aporta una gran información sobre si el tendón está en continuidad o no.
La Ecografía o la Resonancia Magnética confirman la rotura del tendón de Aquiles y nos pueden aportar información sobre la situación de la rotura y la extension.
Tratamiento de la rotura del tendón de Aquiles
Ante una rotura del tendón de Aquiles tenemos que plantear cuál es el mejor tratamiento que nos dé el mejor resultado final. Se puede realizar una operación del tendón de Aquiles, es decir una cirugía o se puede realizar un tratamiento sin cirugía llamado conservador.
Cada una de las opciones tiene sus pros y contras así como los riesgos pertinentes.
Los estudios comparativos entre el tratamiento mediante una operacion del tendón de Aquiles y el tratamiento son cirugía nos muestran las siguientes conclusiones:
-Los resultados finales a medio y largo plazo son iguales en los dos grupos.
-La cirugía aporta una recuperación inicial más rápida.
-La operación del tendón de Aquiles tiene menos tasas de reroturas que la no cirugía.
-La cirugía tiene más riesgos de infección y lesión cutánea de la herida.
Actualmente en personas jovenes activas recomendamos el tratamiento mediante operación del tendón de Aquiles.
¿Cómo es la operación del tendón de Aquiles.?
Existen varias técnicas para la operación del tendón de Aquiles. Yo prefiero realizar una pequeña incisión en al zona posterior del tendón de Aquiles para poder realizar una sutura directa con uno tipo de puntos especiales denominados puntos de Krakow.
La solidez de la sutura es muy alta y se permite iniciar una recuperación muy rápida.
 Rotura de Aquiles |  Operacion del tendon de Aquiles con sutura tipo Krakow |
Protocolo de recuperacion tras la operación del tendon de Aquiles
Actualmente recomendamos realizar un protocolo de recuperación muy rápida tras la operación del tendón de Aquiles.
Se inmoviliza la pierna con una ferula de yeso a 90º tras la operación, sin equino del pie.
Se deja unos dos semanas esta ferula.
A las 2 semanas tras la operación se coloca una ortesis tipo walker y se permite la carga parcial. También se permite la movilización del tobillo con unas gomas.
Actualmente recomendamos realizar un protocolo de recuperación muy rápida tras la operación del tendón de Aquiles.
Se inmoviliza la pierna con una ferula de yeso a 90º tras la operación, sin equino del pie.
Se deja unos dos semanas esta ferula.
A las 2 semanas tras la operación se coloca una ortesis tipo walker y se permite la carga parcial. También se permite la movilización del tobillo con unas gomas.
Dr M Ballester
Traumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine.
Barcelona, España.
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