Que evidencia existe en el tratamiento con factores de crecimiento plaquetar en ortopedia

Existe una evidencia limitada en el tratamiento con factores de crecimiento plaquetar. Conocer la evidencia del tratamiento de los factores de crecimiento plaquetares  en ortopedia es importante para valorar nuestros tratamientos y práctica clínica.

Los factores de crecimientos plaquetares o también llamado PRP es un tratamiento utilizado en la actualidad para diferentes patologías y problemas en ortopedia y traumatología.

El uso del PRP se aplica tanto en no uniones oseas, roturas tendinosas, artropatía de diferentes articulaciones, tendinopatias etc...
El PRP se consigue mediante el procesado de la sangre del propio paciente. Se realiza una centrifugación de la misma hasta obtener un sedimento que contiene las plaquetas y los múltiples factores que están dentro de las plaquetas.
Se aplican varias infiltraciones en las zonas anatómicas determinadas con el objetivo de mejorar la sintomatología que presenta el paciente.
Nos tenemos que hacer la siguiente pregunta: ¿Es el tratamiento con PRP o factores de crecimiento eficaz para mejora a los pacientes que presentan determinado problemas?
Vamos a valorar la evidencia del tratamiento con factores de crecimiento plaquetar o PRP en el área de ortopedia.
Por eso se van a revisar varios estudios, metaanálisis principalmente.

1. El uso de PRP tras la sutura artroscópica de manguito rotador del hombro no aporta mejora clínica ni disminuye las reroturas tendinosas. 
Efficacy of platelet-rich plasma in arthroscopic repair of full-thickness rotator cuff tears: a meta-analysis.J Shoulder Elbow Surg. 2015 Dec
2. No existe suficiente evidencia que aconseje el uso de PRP para el tratamiento de diferentes patologías  miotendinosas o partes blandas en lesiones musculoesqueléticas.  Este estudio es una revisión de múltiples estudios en tratamientos de diferentes problemas como tendinopatías, roturas tendinosas, pautas postoperatorias de LCA etc....
Platelet-rich therapies for musculoskeletal soft tissue injuries.Cochrane Database Syst Rev. 2014 Apr 

3. Actualmente no existe suficiente evidencia del valora del uso de PRP para el tratamiento de heridas cronicas. La evidencia se basa en pocos estudios randomizados.
Autologous platelet-rich plasma for treating chronic wounds.Cochrane Database Syst Rev. 2012 

4. No existe evidencia que las infiltraciones de PRP para el tratamiento de la epicondilitis sea superior a otro tipo de infiltraciones.
Comparative effectiveness of injection therapies in lateral epicondylitis: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials.Am J Sports Med. 2013 Jun

5. No existe una clara evidencia que los factores de crecimiento sean efectivos para el tratamiento de las tendinopatia de Aquiles y la fascitis plantar.
Effectiveness and safety of prolotherapy injections for management of lower limbtendinopathy and fasciopathy: a systematic review. J Foot Ankle Res. 2015 Oct 

6 El nivel de evidencia para el tratamiento de las tendinopatias con PRP o factores de crecimiento es bajo y debe ser considerado su uso como primera linea de tratamiento.
Does platelet-rich plasma deserve a role in the treatment of tendinopathy?Joint Bone Spine. 2015


7. El tratamiento con PRP para la tendinopatía rotuliana es seguro y prometedor aunque no se ha demostrado que sea superior al tratamiento mediente fisioterapia.
Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Patellar Tendinopathy: A Systematic Review.Am J Sports Med. 2015 Oct

8. Existe una evidencia limitada que el tratamiento con PRP para la gonartrosis  y las lesiones de cartilago. Las infiltraciones con PRP han demostrado mejor control del dolor y funcionalidad que el placebo. ( evidencia limitada ). Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis.Br J Sports Med. 2015 May


Tras una revisión critica de la literatura y buscando la mejora evidencia que soporte los tratamientos que realizamos se puede concluir que la evidencia del tratamiento con factores de crecimiento plaquetar es baja en diferentes patologías.
Se precisan más estudios para demostrar que este tratamiento es superior al placebo o a otros tratamiento más costo-efectivos.