TRATAMIENTO Y RECUPERACION DEL ESGUINCE DE TOBILLO
El esguince de tobillo es una de las lesiones más frecuentes en el tobillo. Se produce una rotura parcial o total de los ligamentos del tobillo. La recuperación se realiza mediante tratamiento rehabilitador. En algunas ocasiones existe dolor en el tobillo tras esguince de tobillo.
Una de las lesiones más importantes en los deportistas es el esguince de tobillo, se produce por una entorsis o giro forzado del tobillo que llega al límite de la resistencia de los ligamentos hasta que se produce una rotura de los ligamentos o esguince de tobillo.
El tratamiento mediante reposo, anagésicos y hielo es efectivo en la gran mayoría de los casos.
Existen ciertos personas que tras el esguince de tobillo precisarán una intervención quirúrgica.
El tratamiento mediante reposo, anagésicos y hielo es efectivo en la gran mayoría de los casos.
Existen ciertos personas que tras el esguince de tobillo precisarán una intervención quirúrgica.
Aspecto del tobillo tras esguince de tobillo
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El esguince de tobillo es la lesión de uno o varios ligamentos del tobillo tras una torcedura o entorsis del tobillo.
Es la lesión más habitual del tobillo y la más frecuente en los deportistas.
Es la principal causa de dolor en tobillo en personas deportistas y no deportistas.
El mecanismo más habitual del esguince de tobillo es un movimiento forzado en inversión del pie y rotación externa de la tibia, lo que lesiona las estructuras ligamentosas laterales del tobillo.
En caso de eversión del pie y rotación interna, se produce una lesión de los ligamentos internos del tobillo.
Anatomía ligamentosas del tobillo
El tobillo tienen principalmente dos estructuras ligamentosas que le aseguran la estabilidad de la articulación y poder caminar por superficies irregulares y realizar posiciones forzadas del tobillo sin luxar la articulación.
A nivel lateral existe el complejo ligamentoso lateral formado por 3 ligamentos:
El ligamentos, el peroneoastragalino anterior, el peroneocalcáneo y el peroneoastragalino posterior.
El ligamento deltoideo, que es el principal estabilizador medial.
Es la lesión más habitual del tobillo y la más frecuente en los deportistas.
Es la principal causa de dolor en tobillo en personas deportistas y no deportistas.
El mecanismo más habitual del esguince de tobillo es un movimiento forzado en inversión del pie y rotación externa de la tibia, lo que lesiona las estructuras ligamentosas laterales del tobillo.
En caso de eversión del pie y rotación interna, se produce una lesión de los ligamentos internos del tobillo.
Anatomía ligamentosas del tobillo
El tobillo tienen principalmente dos estructuras ligamentosas que le aseguran la estabilidad de la articulación y poder caminar por superficies irregulares y realizar posiciones forzadas del tobillo sin luxar la articulación.
A nivel lateral existe el complejo ligamentoso lateral formado por 3 ligamentos:
El ligamentos, el peroneoastragalino anterior, el peroneocalcáneo y el peroneoastragalino posterior.
El ligamento deltoideo, que es el principal estabilizador medial.
Ligamentos laterales del tobillo, estructuras que se lesionan tras un esguince de tobillo
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Ligamentos mediales del tobillo, ligamento deltoideo
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Tipos de esguince de tobillo
Existen varios grados de esguince de tobillo según la intensidad y la energía del mecanismo de la lesión.
Esguince de tobillo grado I, se tratada un esguince de baja intensidad, se produce un estiramiento del ligamento produciendo una rotura parcial. Aparece dolor en la zona externa del pie, con leve edema. La persona puede caminar y apoyar el pie sin demasiado dolor.
Esguince de tobillo grado II, se produce una rotura de la mitad del ligamento, aparece un edema y un hematoma por el sangrado de la lesión. Existe dificultad al caminar y al mover el tobillo.
Esguince de tobillo grado III, es el grado máximo de lesión. Se produce una rotura completa del ligamento con un importante sangrado y inflamación de la zona. La persona no puede apoyar el pie en el suelo por el dolor.
En el grado III de esguince de tobillo se ha de descartar que no exista una fractura de tobillo.
Diagnóstico del esguince de tobillo.
El diagnóstico del esguince de tobillo es principalmente clínico, con la exploración del tobillo es suficiente.
Es importante descartar otras lesiones del tobillo que pueden simular un esguince pero en las que no es produce una lesión de los ligamentos, como fracturas del tobillo, fractura de calcáneo....
En los grados II III de esguince de tobillo, se recomienda realizar una radiografía de tobillo para valorar y descartar una fractura de peroné o bimaleolar.
En ciertos pacientes con esguince de tobillo grado III se puede realizar una ecografía muscular o una resonancia magnética para valorar la rotura del ligamento y descartar lesiones asociadas en el tobillo como lesiones osteocondrales en el astrágalo, lesiones del los tendones o pequeñas fracturas avulsiones.
Existen varios grados de esguince de tobillo según la intensidad y la energía del mecanismo de la lesión.
Esguince de tobillo grado I, se tratada un esguince de baja intensidad, se produce un estiramiento del ligamento produciendo una rotura parcial. Aparece dolor en la zona externa del pie, con leve edema. La persona puede caminar y apoyar el pie sin demasiado dolor.
Esguince de tobillo grado II, se produce una rotura de la mitad del ligamento, aparece un edema y un hematoma por el sangrado de la lesión. Existe dificultad al caminar y al mover el tobillo.
Esguince de tobillo grado III, es el grado máximo de lesión. Se produce una rotura completa del ligamento con un importante sangrado y inflamación de la zona. La persona no puede apoyar el pie en el suelo por el dolor.
En el grado III de esguince de tobillo se ha de descartar que no exista una fractura de tobillo.
Diagnóstico del esguince de tobillo.
El diagnóstico del esguince de tobillo es principalmente clínico, con la exploración del tobillo es suficiente.
Es importante descartar otras lesiones del tobillo que pueden simular un esguince pero en las que no es produce una lesión de los ligamentos, como fracturas del tobillo, fractura de calcáneo....
En los grados II III de esguince de tobillo, se recomienda realizar una radiografía de tobillo para valorar y descartar una fractura de peroné o bimaleolar.
En ciertos pacientes con esguince de tobillo grado III se puede realizar una ecografía muscular o una resonancia magnética para valorar la rotura del ligamento y descartar lesiones asociadas en el tobillo como lesiones osteocondrales en el astrágalo, lesiones del los tendones o pequeñas fracturas avulsiones.
Resonancia magnética que muestra una rotura del ligamento peroneo astragalino anterior PAA tras un esguince de tobillo
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Esguince de tobillo del ligamento interno del tobillo
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Tratamiento del esguince de tobillo
Se recomienda para el tratamiento inicial del esguince de tobillo las siguientes pautas.
REPOSO RELATIVO del tobillo durante los primeros días, cargando el mínimo peso en el pie. No es imprescindible realizar una descarga, se puede apoyar el pie según el dolor que la persona sienta. Es recomendable el uso de muletas los primeros días en caso de esguince de tobillo leve y durante unas dos semanas en esguince de tobillo más grave.
Aplicación de HIELO y cremas antiinflamatorias en la zona del esguince para bajar la inflamación y el edema que aparece tras el esguince de tobillo.
INMOVILIZACIÓN del tobillo, se recomienda mover poco el tobillo, tras el esguince de tobillo para evitar el dolor. Se recomienda el uso de tobilleras, ortesis tipo walker o vendajes compresivos.
ELEVACIÓN del tobillo para mejorar el edema y la inflamación.
Este tratamiento se resume en la palabra RICE, aunque actualmente se recomienda más usar la palabra POLICE para el tratamiento del esguince de tobillo.
Una vez se realiza el tratamiento inicial del esguince de tobillo, lo que se denomina fase I, se recomienda realizar las siguientes fases de tratamiento que tienen como objetivo mejorar la movilidad y la propiocepción de la articulación, la musculación y asegurar el retorno al deporte.
En la siguiente página podréis ver las recomendaciones en el tratamiento del esguince de tobillo:
Ejercicios para la recuperación del esguince de tobillo
Se recomienda para el tratamiento inicial del esguince de tobillo las siguientes pautas.
REPOSO RELATIVO del tobillo durante los primeros días, cargando el mínimo peso en el pie. No es imprescindible realizar una descarga, se puede apoyar el pie según el dolor que la persona sienta. Es recomendable el uso de muletas los primeros días en caso de esguince de tobillo leve y durante unas dos semanas en esguince de tobillo más grave.
Aplicación de HIELO y cremas antiinflamatorias en la zona del esguince para bajar la inflamación y el edema que aparece tras el esguince de tobillo.
INMOVILIZACIÓN del tobillo, se recomienda mover poco el tobillo, tras el esguince de tobillo para evitar el dolor. Se recomienda el uso de tobilleras, ortesis tipo walker o vendajes compresivos.
ELEVACIÓN del tobillo para mejorar el edema y la inflamación.
Este tratamiento se resume en la palabra RICE, aunque actualmente se recomienda más usar la palabra POLICE para el tratamiento del esguince de tobillo.
Una vez se realiza el tratamiento inicial del esguince de tobillo, lo que se denomina fase I, se recomienda realizar las siguientes fases de tratamiento que tienen como objetivo mejorar la movilidad y la propiocepción de la articulación, la musculación y asegurar el retorno al deporte.
En la siguiente página podréis ver las recomendaciones en el tratamiento del esguince de tobillo:
Ejercicios para la recuperación del esguince de tobillo
En un esguince de tobillo se recomienda la inmovilización.
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En un esguince de tobillo se recomienda la aplicación de hielo.
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