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Tratamientos para la compresión del nervio tibial posterior o síndrome del túnel tarsiano

23/3/2023

43 Comentarios

 

La compresión del nervio tibial posterior o síndrome del túnel tarsiano es una causa importante de dolor en la planta del pie. La liberación quirúrgica permite una gran mejora de los síntomas.

compresion del nervio tibial posterior
El nervio tibial posterior es una rama terminal del nervio ciático que tiene un trayecto en la zona posterior y medial del tobillo. 
Al llegar al tobillo el nervio entra en el llamado canal del tarso junto con la arteria tibial posterior y los tendones flexores.
El nervio tibial posterior en el canal del tarso se divide en diferente ramas nerviosas:
-Nervio calcáneo.
-Nervio plantar lateral.
-Nervio plantar medial.
En la siguiente imagen podéis ver la anatomía del nervio tibial posterior y sus ramas.



Compresión del nervio tibial posterior
Ramas del nervio tibial posterior
En la zona del canal del tarso se puede producir una compresión del nervio tibial posterior o una de sus ramas, es el conocido síndrome del túnel tarsiano o síndrome de compresión del nervio tibial posterior.

¿Qué síntomas produce la compresión del nervio tibial posterior?
Los pacientes que tienen una compresión del nervio tibial posterior, presentan dolor, hormigueos, parestesias y sensación de adormecimiento en la zona del talón, la parte medial del arco hasta  los dedos del pie.
Muchos pacientes refieren tener la planta del pie adormecida sobretodo al caminar

El dolor y sensación de hormigueo se producen tanto durante el día como durante la noche y el reposo.
En los casos más crónicos se produce una atrofia muscular incluso una deformidad de los dedos de los pies.
Es frecuente que el diagnostico de compresión del nervio tibial posterior se alargue mucho ya que en muchas ocasiones el tipo de dolor puede parecer otro problema como la fascitis plantar o dolor metatarsal.



Causas de la compresión del nervio tibial posterior
Las principales causas de la compresión del nervio tibial posterior son:
-La artrosis en el tobillo 
-La sinovitis de los tendones flexores principalmente en pacientes con artritis reumatoide o diabetis mellitus.
-Deformidad del pie plano-valgo severo.
-Tumoraciones en la zona del canal del tarso ( tumores benignos- malignos, gangliones)


¿Cómo se diagnostica la compresión del nervio tibial posterior?
 El diagnóstico de la compresión del nervio tibial posterior, es básicamente clínico, es decir por los síntomas y la exploración que explica el paciente.
La palpación y compresión de la zona del túnel del tarso donde se encuentra el nervio tibial posterior, produce dolor e incremento de los síntomas de dolor y adormecimiento.
La percusión sobre la zona produce en la mayoría de los casos un calambrazo, maniobra denominada Tinnel.
El Electromiograma es una prueba que nos permite diagnosticar alteraciones en la transmisión de estímulos de los nervios. En el caso de la compresión del nervio tibial posterior, la sensibilidad de la prueba no es alta, con lo que pacientes con tests negativos en realidad pueden tener una compresión del nervio ( falso negativo).
Es recomendable realizar una resonancia magnética a los pacientes con sospecha de compresión del nervio tibial posterior debido a que en un porcentaje importante de pacientes pueden presentar pequeños tumores o quistes en la zona del canal del tarso.

Tratamiento de la compresión del nervio tibial posterior.
En los casos de compresión del nervio tibial posterior leve, se recomienda un tratamiento conservador con unas plantillas para mejorar la mecánica del pie.
También es recomendable iniciar un tratamiento con fármacos estabilizadores de la membrana del nervio ( gabapentina, lyrica... ) y complejo vitamínico del grupo B.

La rehabilitación puede mejorar los síntomas de la compresión mediante la mejora de la inflamación local.



En los casos de compresión del nervio tibial posterior moderada- severa, se recomienda realizar una liberación quirúrgica de las diferentes ramas del nervio tibial posterior.
Esta liberación o neurolisis mejora los síntomas en un gran porcentaje de pacientes.
La cirugía secciona el retináculum que forma parte del canal del tarso así como el músculo adductor del primer dedo para descomprimir el nervio y mejorar la compresión del nervio tibial posterior.
Si el diagnóstico ha sido correcto, la cirugía tiene unos muy buenos resultados a nivel de mejora del dolor y de vuelta a las actividades deportivas o habituales.

A continuación podéis leer la historia relatada por una paciente que fue operada de una compresión del nervio tibial posterior.
link para post de historia de compresión del nervio tibial posterior
43 Comentarios
Miguel
30/9/2015 05:32:12 pm

Hola Amigos
Me gustaría saber, ¿cuánto tiempo aproximadamente dura la recuperación y rehabilitación después de la cirugía mencionada en este artículo?.
Muchas gracias.

Responder
Rudolph Stanley
30/11/2016 02:34:36 am

Nil

Responder
Said
17/2/2017 01:51:44 pm

Hola miguel. Hace un mes Acabo de hacerme una cirugia del tendon tarsiano y despues de 15 terapias de fisio siguo igual. Sabrias porfavor decirme si esto es normal. Gracias

Responder
julio ricardo
22/1/2016 03:24:18 pm

Hola, me hicieron 2 cirugías de hernia de discos y ahora siento un fuerte dolor en la tibia al caminar. Quería saber a que se debe ese dolor. Gracias

Responder
sylvia
23/4/2016 02:32:13 am

Hola despues de una cirugia mi planta del pie la ciento adormesida y los dedos

Gracias

Responder
Manu
29/5/2016 02:55:58 am

Puede que te hayan dañado/atrapado el nervio, yo he estado así despues de operación de tendón de quiles, me acabo de operar otra vez después de años para corregir el problema mediante neurolisis, y el doctor en la intervención me ha dicho que tenía el nervio totalmente atrapado de la anterior operacion. Ahora que me quiten el vendaje y a ver si hay mejoras.
Vete al médico y no dejes que pase el tiempo.

Responder
Beatriz
24/10/2016 11:04:48 am

Hola Manu.Me puedes informar? Me llamo Beatriz.Mi correo es b.fuentecilla@hotmail.com Tengo algo parecido después de una operación de artrodesis de pie.

Roberto
14/1/2022 11:39:36 am

Hola me operaron del tendón de Aquiles hace 2 meses y desde entonces noto calambres la parte externa del pie dormido, hormigueo quemazón, dolor. También en el talón. Me podrías decir si es lo mismo que te paso a ti? Podría tener dañado el nervio sural? Gracias.

Oscar
20/5/2022 09:40:09 am

Hola,

Me ocurre lo mismo que a Roberto, me operaron de rotura de tendón de Aquiles
y tengo sensación de calambre en la zona exterior del pie. Me dijo la cirujana que si no se quitaba esa sensación al bajar la inflamación habría que intervenir para liberar el nervio sural.
Alguna experiencia parecida?
Saludos,

martina
25/8/2018 12:26:16 am

Hola Sylvia. a mi me pasa lo mismo despues que me operaron en 2016 para removerme un espuelon. todo el tiempo tengo dolor y no puedo manejar mas de 2 horas y tampoco puedo andar mucho se me incha el pies.muchas personas me dicen que devo demander el Doctor.

Responder
Maria
9/7/2016 06:57:07 pm

Me operaron de una rotura del estragalo y desde entonces tengo el nervio totalmente atrapado y los dedos del pie adormecidos sobre todo el dedo pulgar , Para caminar es muy molesto. Me hasn dicho de operar. Es dura la operacion? y la recuperacion ?. Gracias

Responder
Ingrid
13/7/2016 12:56:57 am

Hola me operaron el 28 julio año pasado y lo malo son las horas posteriores de la operacion pero con calmantes se pasa,y la reabilitacion el primer mes es ganar movilidad y luego fortalezer yo en diciembre ya estaba practicando deporte con tobillera.Yo tambien estaba asustada y no fue tanto.

Responder
Maria
15/7/2016 07:18:38 am

Gracias a todos por vuestros ánimos. Ya me han operado. Tenía el nervio atrapado por culpa del accidente en el que se me rompió el astrálago. Ahora a esperar que me quiten el vendaje y ver si mejoran estos síntomas tan molestos que hace más de un año que tengo.

Maria
24/7/2016 09:57:33 pm

Gracias Ingrid me has animado.

Ingrid
24/7/2016 11:59:09 pm

De nada Maria yo a los 15 dias ya note mejoria pero no la recupere del todo hasta mes y pico ahora tengo mas sensibilidad que en el otro y ojala me lo hubieran diagnosticado antes no que tardaron 3 meses,este verano eatoy disfrutando lo que no disfrute el otro animossss en nada estas bien.

Responder
Alberto
25/7/2016 05:24:24 pm

Hola Ingrid,

te importaría contactar conmigo por email? Es por el tema de la recuperación posterior de esta cirugía.
Mi correo es ggalberto80@gmail.com. Te estaría muy agradecido.
Saludos y gracias

Responder
Maria
1/9/2016 10:46:53 pm

Hola Ingrid. Yo no sé si tendré una mejoría al 100% porque puedo estar contenta de que camine . Pero si que noto que cada día tengo más sensibilidad normal y el adormecimiento abarca una zona más reducida. A ver si mejoro aun mas

Responder
Juana link
29/1/2018 01:52:33 pm

Hola Ingrid ,tengo atrapamiento me puedes decir k medico t ha operado pues estoy desesperada no tengo vida

Responder
AAC
4/8/2016 07:19:46 pm

Hola por favor Ingrid, si puedes contactar también conmigo por e-mail para explicarme, mi e-mail es: leliluna@hotmail.com

Me serías de gran ayuda, o si puedes publicar una forma de contactarte.

GRACIAS.

Responder
AAC
29/8/2016 11:10:12 pm

Manu y Maria que tambien os habeis operado de descompresion del nervio. Seriais tan amables de compartir vuestras experiencias? Mi email es leliluna@hotmail.com. Es de gran ayuda ver que mas personas estan afectadas y lo solucionan. Mil gracias

Responder
Maria
1/9/2016 10:42:49 pm

Ya hace más de un mes que me operaron. Me dijeron que lo tenía atrapado y además dañado por el accidente que sufrí.
La planta del pie ya no la tengo adormecida . Pero aún tengo adormecido el dedo pulgar. Me han dicho que la curación de nervios es lenta y necesita tiempo. A ver si me recupero más si cabe

Responder
aac
20/2/2017 12:25:02 am

Que tal el progreso Maria???

Responder
diego
6/4/2017 12:41:58 pm

eso de maria. es mentira. ella cree que esta curandose

Responder
diego
6/4/2017 12:37:17 pm

no hay cura. no operar. es peor

Responder
Koko
11/2/2018 10:20:02 pm

Hola Diego, me dijeron que tengo el nervio atrapado, que quizá necesito operación, tengo miedo, tengo un mes con un dolor intenso y entumido la planta del pie del arco a los dedos. Porque dices que no a la operación?

Responder
Silvia vargas
6/4/2017 10:13:26 pm

Hola hace un buen tiempo empeze con dolores en los pies sobre todo en las noches y las mañanas q me impiden caminar pero ahora veo q el dolor se ha irradiado sobre la zona del talón y el dolor es muy intenso cuando camino dándome unos calambre de dolor agudo quiero saber si me podrían ayudar Gracias

Responder
AAC
30/4/2017 02:21:38 pm

Chicos!!! yo después de meses con dolor crónico continuo en la parte interna del tobillo por neuropatía del tibial posterior (secuela de fractura de tobillo), y probar mil cosas... ir a muchos físios de Barcelona...

Por fin encontré un físio especialista en neuropatías en Valencia, se llama Carlos Lopez Cubas, a mí me ha ido muy bien, cada vez estoy mejor.

Si puedo ser de ayuda a alguien, estaré encantada, mi email es leliluna@hotmail.con

mucha fuerza y ánimo, los nervios tardan muuuuucho pero se acaba consiguiendo.

Responder
Moises
8/5/2017 11:35:48 pm

Hola. Suello salir a caminar y correr con frecuencia, y desde hace tres meses, cuando llevo unos 20 minutos caminando empiezo a notar ardor en los dedos del pie derecho, y tengo que sentarme un rato a que se pase. Si no me siento, y continúo, el ardor pasa a ser un dolor insoportable que se extiende por la planta del pie, unido a un poco de insensibilidad. ¿Puede ser debido al nervio tibial? Gracias.

Responder
Lautaro
10/8/2017 04:33:30 am

hola , hace 6 meses tuve un accidente y me quebre la pierna. la tibia y perone y la rotula en 6! gracias a dios puedo contarlo. Pero mi pie quedó mal. Dos dedos contraidos y mucho mucho dolor en planta y punta del pie. Mis nervios estan dañados y espero poder mejorar con tiempo.

Responder
Mónica
11/8/2017 10:16:50 pm

Tengo túnel tarsiano con intenso dolor en ambos talones, apresada la rama calcanea del nervio tibial posterior, y el máximo especialista traumatólogo del hosp italiano, de gran prestigio en Argentina me dice q es mejor no operar x el bajo% de éxito. Era muy deportista. Ahora no puedo caminar, ni subir ni bajar escaleras y hasta la bicicleta me duele. Si pueden compartir experiencias de operación maski179@yahoo.com.ar. gracias

Responder
Daniel.
3/9/2017 06:17:20 pm

Y se puede descomprir con el tiempo.??? O solo con operacion yo igual tengo lo mismo que tu

Responder
Mónica
3/9/2017 07:53:26 pm

No.al contrario. En mi caso, a través de una neurografia pedida x el cirujano neurologo se vio q el nervio con el tiempo se engrosó y eso hace que esté apretado en el túnel. Pasé de un 30 a un 50% de éxito en caso de operarme. Y si no hay éxito, en todo caso, se sigue en la situación previa a la operación. Pero el especialista dice q no hay otra opción. Los primeros días postoperatorios son dolorosos m dijo. Le tengo miedo a la situación xq mi umbral de tolerancia al dolor es muy bajo

marisa link
24/12/2017 02:12:39 am

tengo dos operaciones por liberación del nervio, quedé peor es impresionante el dolor , quemazón, puntadas, pinches y demás, estoy con mucha medicación y nadaaaaa, hasta tramal estoy muy depresiva ya no puedo ni caminar del dolor todo el tiempo , día y noche.Ya hacen 3 años de la segunda cirugía y nada mejora. Qué puedo hacer, a qué médico ir???.Vivo en Mendoza, Argentina.

Responder
Mónica
26/12/2017 02:22:51 pm

Marisa, tu dolor previo era menor al que sentís ahora o similar? La operación te lo acrecentó? Qué dicen los dres?

Martha Vegs
25/8/2019 05:58:52 am

Operate con un buen especialista yo mejore mucho no al 100 pero ya camino

Responder
Dr Ballester
14/8/2017 07:12:45 am

En el caso de tener un diagnóstico de compresion del nervio tibial posterior o tunel tarsiano, que provoca dolor y limitación, es recomendable realizar una intervención de liberación del nervio. La tasa de éxito de esta cirugía es alta con buenos resultados y bajos riegos

Responder
martina
25/8/2018 12:45:06 am

Hola Dr.Ballester
a mi me operaron en march 2016 de un espuelon. y llevo 2 years con mis dedos adormidos y con dolor no puedo manejar por mas de 1 hora y tampoco puedo caminar por mas de 1 hora . me da muchisimo dolor tengo que estar tomando pastillas para aliviar el dolor. e visitado 5 Doctores y hoy me dieron un referido para hacerme un ultrasonido y injectarme el posterior tibial nervio. si me opereran cuanto tiempo mas o menos es la recuperacion.?

Responder
Mónica
24/12/2017 02:31:18 am

Hola Marisa. Qué triste lo q compartis. Yo me atiendo en cápital federal. X fleni. Y en marzo me opero. Primero el cirujano neurologo socolinsky me dijo q la tasa de éxito era del 35% y como en la neurografia salió q tengo q en vez de mí nervio estar comprimido, es q está engrosado, el éxito aumenta al 50%. Le pregunté qué pasa si no hay éxito. M dijo q sigo como siempre.(dolor talón sobre todo al subir y bajar escaleras o caminar mucho) Pero no me habló de quedar peor....Le voy a comentar tu testimonio. Cualquier cosa mí mail es maski179@yahoo.com.ar. abrazo

Responder
Ruben
3/5/2018 09:26:00 pm

Doctor Ballester, para liberar todas las ramificaciones del tibial posterior es necesario abrir o existen tecnicas diferentes??

Responder
Luis
18/6/2018 02:44:59 am

Posterior a una rehabilitación conservadora por la rotura del Tendón de Aquiles, con bota de yeso, cambiándola cada 20 días, a 3 posiciones distinta del pie, (en total 2 meses). Esto fue hace dos años y medio, y desde entonces se me adormece la planta del pie hasta los dedos, pero sin ningún dolor, y por momentos parece que tengo la sensación de tener el pie hinchado. Me he aplicado distintas formas de Fisioterapia, camino bien, pero el pie sigue adormecido sin dolor. Me dicen que es cuestión de tiempo. Pero hace mucho tiempo y sigo igual. será el problema de compresión del Nervio Tibial.

Responder
eugeniapgm@hotmail.com
2/5/2021 06:01:49 pm

Tengo atrapado el nervio sural por cicatriz injerto del.pie yfibrosis me lo hicieeon porqueno cerraba lacicatriz por el corte tsn grsnfe wuehicieron en el tobillo y ahora tengo una neuropatia hay solucion ya me hicieron bloqueo del nervio y nos eme pasa tengo solucion

Responder
Teresita
29/11/2021 11:16:35 pm

Eleido todo lo que cada persona cuenta o le pasa ,
La verdad que yo también le cuento mi experiencia si alguien le sirve ,
Yo me operé del túnel tarsiano, y más de un tumor ganglio ,
Todo los dolores describirlo es parecido a muchos hormigueo ,quemazón ,puntadas, calambres y muchos más los dolores eran contante día y noche ,
Claro todo empezó ,de apoco y no ise casa en su momento lo cual comenzó 2015 ,
Al final los dolores fueron más intensos y terrible que me partían el alma ,
Me contacte con médico y se demoraron un año para encontrar el problema ,
Fui sometida a una cirugía y de pasar a un dolor ahora tengo todo el pie la verdad no entiendo ,
Estoy en recuperación ,
Pero ya llevo dos meses y ,
Tengo dolores dormesido y tengo hormigueo puntadas extrañas en el día y la noche ,
Y después de la operación los que tenía sano ahora con dolor , yo tenía antes la planta de pie ahora es todo el pie abajo y la superficie tobillos y un nervio de la pantorrilla dormido ,
Todo lo que tocó o rozo me irrita ,
Y con el frío los dedos del pie se me ponen tiesos .
Hay alguien que me diga si esto está bien o para cuando sentite mi pie de nuevo en unos años más ,
O bien quede mal de mi pie .

Gracias

Responder
Juan Carlos
29/3/2022 03:12:49 pm

Hola! Tengo compresion del nervio tibial posterior con pinchazos con aguja, me han puesto pregabalina y defacortz oral, hay inflamación al lado del nervio, ¿con este tratamiento se curará?. Sino se cura sin causa aparente de la compresion del nervio que tipo de cirugia se utilizaría para liberar el nervio y sus ramas?

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