Una de las lesiones frecuentes en deportistas y no deportistas es el esguince de tobillo donde en muchas ocasiones se produce una rotura completa del LPAA del tobillo. El tratamiento adecuado de esta lesión permite una completa recuperación de la persona.Las lesiones a nivel del tobillo, son una de las lesiones más frecuente en personas deportistas y en no deportistas. El esguince o entorsis de tobillo se produce por un giro inesperado y forzado del tobillo que lesiona las estructuras estabilizadoras del tobillo. La inversión forzada es la forma más frecuente de esguince de tobillo. Se produce un desplazamiento del pie para dentro y el tobillo para fuera normalmente al pisar mal. Esto condiciona una lesión sobre el complejo ligamentoso lateral externo lo que se conoce como típico esguince de tobillo. El esguince produce una rotura parcial, subtotal o completa de uno o varios de los ligamentos. Los esguinces más graves, los de grado III producen una rotura completa del LPAA del tobillo o ligamento peroneo astragalino anterior. Anatomía ligamentosa del tobillo La estabilidad del tobillo se consigue principalmente por los estabilizadores ligamentosos y por el tipo de articulación. Básicamente existen dos estabilizadores de la articulación tibioastragalina o del tobillo. El complejo lateral externo del tobillo formado por el LPAA o ligamento peroneo astragalino anterior, el LPC o ligamento peroneo calcáneo y el LPAP o ligamento peroneo astragalino posterior. Los 3 ligamentos estabilizan la parte externa o lateral del tobillo. En caso de esguince de tobillo el ligamento que más frecuentemente se lesiona es el LPAA. El complejo medial esta formado por el ligamento deltoideo, un ligamento amplio y guerso en forma triangular. La lesión de este es mucho menos frecuente. Esguince de tobillo y rotura ligamentosa de los ligamentos
Una de las lesiones más frecuentes del tobillo es el esguince. Se produce una rotación o entorsis del tobillo y una lesión de los ligamentos estabilizadores del tobillo. Los esguince de tobillo se clasifican según el grado de lesión de estos ligamentos que va en relación a la fuerza de lesión. La clasificación de los esguince se basa en 3 grados del 1 al 3 según el tipo de lesión. En el esguince de grado I se produce una distensión del ligamento, en el esguince de grado 3 se produce una rotura completa del ligamento. Tras un esguince de tobillo, los principales síntomas son dolor agudo tras el giro del tobillo, dificultad para caminar y hinchazón del tobillo. Lo más habitual y frecuente es el esguince de ligamento lateral externo y entre los 3 ligamentos que forman parte del LLExt el más frecuente en lesionarse es el LPAA o ligamento peroneo astragalino anterior. Diagnóstico de una rotura ligamentosa del LPAA. La lesión más frecuente que ocurre tras un esguince grado 3 es la rotura completa del LPAA. El diagnóstico se realiza inicialmente mediante la exploración y el aspecto clínico del tobillo que muestra un dolor muy importante en la zona lateral y un edema o hinchazón. La resonancia magnética permite realizar el diagnóstico de la rotura ligamentosa del complejo lateral del tobillo. También se puede valorar la presencia de lesiones asociadas al esguince de tobillo como edemas óseos en los hueso del tobillo, lesión osteocondral de tobillo entre otras lesiones. La resonancia magnética diagnosticará la rotura completa del LPAA del tobillo. Tratamiento de la rotura completa del LPAA del tobillo. En el caso de esguince de tobillo grado 3 con rotura completa del LPAA del tobillo se recomienda realizar siempre un tratamiento conservador. En la fase inicial de tratamiento de la rotura completa del LPAA del tobillo, se realiza un reposo, una inmovilización con una tobillera o un compresivo, elevación de la extremidad y aplicación de hielo o cremas antiiflamatorias. Durante los primeros días el dolor es importante así como la inflamación en la zona del tobillo. Progresivamente este dolor va cediendo. Una vez el dolor sea menor, se permite la carga o el apoyo con el uso de muletas. No existe contraindicación para caminar y realizar carga del pie con una rotura completa del LPAA del tobillo. Una vez el dolor mejora y la hinchazón del tobillo es menor, se recomienda iniciar la fase 2 de la recuperación de la rotura del LPAA del tobillo. Se recomienda empezar con ejercicios para la movilización del tobillo y conseguir una mejor recuperación. No es recomendable realizar una inmovilización larga del tobillo por el riesgo de rigidez del tobillo. En muchos casos este tratamiento conservador permite una recuperación y una cicatrización del LPAA ( ligamento peroneo astragalino anterior ), lo que permite a la persona volver a su actividad habitual y actividad deportiva. Este tipo de recuperación en una rotura completa del LPAA del tobillo acostumbra a durar unos 2 o 3 meses. En los casos más severos de esguince de tobillo o en los casos que tras los 2 meses de tratamiento conservador no se alcance una mejora del dolor, se recomienda valorar el tratamiento quirúrgico de la rotura completa del LPAA. Es importante destacar que NO todos las rotura completa del LPAA del tobillo precisan de una cirugía. La gran mayoría recuperan completamente con el tratamiento conservador. Pero se ha de valorar los casos que no mejora y el ligamento no cicatriza por que puede producir una inestabilidad crónica de tobillo. Tratamiento quirúrgico de la rotura completa del LPAA del tobillo Se recomienda realiza un tratamiento quirúrgico en los casos que no se mejora clínicamente tras unos 2 meses de tratamiento conservador. Se realiza inicialmente una artroscopia de tobillo y posteriormente procede a la reparción y retensado del LPAA por vía abierta o por vía artroscopica En este link podéis ver el tratamiento quirúrgico que se realiza en el caso de rotura completa del LPAA del tobillo.
42 Comentarios
27/2/2018 09:32:22 am
no se recomienda realizar un tratamiento quirúrgico inicialmente para esta lesión. Es recomendable un tratamiento mediante fisioterapia y rhb. En la pagina web tienes toda la info
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Gabriela
12/3/2018 04:23:48 pm
Hola! En el 2015 tuve un esguince de tobillo y por la rotura del LPAA comencé un tratamiento conservador. Pasó 1 año para que pudiera comenzar a trotar de nuevo, siempre después de un poco de caminata ya sentía un dolor en el tobillo y decidía descansar. Hace un mes comencé a entrenar de manera regular para un medio maratón, pero desde la semana pasada, después de un entrenamiento de velocidad comencé a sentir el mismo dolor que sentí todo el año que estuve sin correr. Qué debo hacer?
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NIDIA GARCIA
12/4/2018 10:42:00 pm
Buenas tardes.
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Ivonne morales
13/4/2018 07:02:19 am
Hola!...hace varios años presento dolor en talón, tobillo bilateral e inestabilidad al caminar.. en la RMN reporta ruptura del LPAA
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Leandro
11/5/2018 12:22:57 am
Una consulta, ¿"ruptura del haz peroneo astragalino anterior del ligamento colateral externo" es lo mismo que una rotura completa de LPAA?
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Rebeca H.
4/6/2018 12:28:59 am
Hola.
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Dr Ballester
8/6/2018 06:55:46 am
La recuperacion de la lesion ligamentosa externa o del Ligamento peroneoastragalino anterior puede ser lenta en muchos casos, sobretodo si se asocia a una contusión o edema oseo. Se recomienda la cirugía si tras varios meses persiste el dolor.
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Lorenzo Calvo
19/12/2018 10:48:16 pm
Sufrí hace 15 días una rotura del LPAA sin ningún otro daño , ha bajado la inflamación y casi ando bien, menos dolor, pero en la resonancia salió que tengo un kilométrico foco de osteonecrosis en la cúpula astrágalo a, debería preocuparme ? O sigo con la recuperación normal. Gracias de antemano
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Lorenzo
19/12/2018 10:52:43 pm
Milimetrico foco perdón
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Buenos,dias.
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Hola una consulta yo me esguince el tobillo y en el hospital me dijieron que fue grado 1. Ya llevo 1 mes y medio y aun siento dolor la semana pasada fui a un traumatologo y me hicieron una ecotomografia al tobillo el cual arrojó que tengo esguince grave de tobillo, rotura capsular y rotura completa de lpaa y tenosinovitis en los tendones peroneos... por el momento yo sigo trabajando y sientiendo mucho dolor. Mi pregunta es que me tienen que hacer y de todo esto ya a pasado 1 mes y medio
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Daniel
26/6/2019 03:30:40 am
Ruptura completa del ligamento talo personero anterior
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26/7/2019 03:29:16 pm
Buenas tardes Dr Ballester para empezar agradecerle este servicio que da, gran gesto.
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Carina Frery
30/7/2019 08:41:00 pm
Buenas tardes Sufri un esguice 3er grado, el 08/06/19 ( hace 52 dias) En la utima RMN 17/07/19 muestra ruprura del LPAA, edema oseo peroneo y en astragalo y una coleccion rodeando maleolo lateral Luego del tratamiento inicial, estoy ahora apoyando sin cargar peso cn uso de muletas, venda elastica y ejercicios de movilizacion Aun no inicio kinesiologia, x q al inicio hice celulitis y un hematoma organizado que estuvieron x drenarlo, pero no hizo falta Cuanto tiempo demora en regenerarse el ligamento y desaparecer el edema oseo?? Cuanto tiempo estimado de fisioterapia y rehabilitacion necesitare?? Se que es lento pero me preocupa que queden secuelas o no poder volver a realizar deporte....
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Buenas noches.
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claudia
14/11/2019 05:08:11 am
hola ,hace 8 meses tuve un esguince grado 3 que me tuvo durante 2 semanas sin poder pisar estuve con bota por un poco mas de dos meses de ahí kinesiologia (10 sesiones) y no mejoraba mucho,a causa de esto se me desarrollo una hernia lumbar y tuve que ser operada, por lo mismo el esguince paso a segundo plano, ya casi recuperada del dolor lumbar sigo en kinesiologia (ya son mas de 3 meses, 37 sesiones, sin interrupción)por la columna y tobillo y sigo con dolor y inestabilidad y la ultima ecotomografia indica que existe
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Daniel
21/2/2020 03:16:24 pm
Me diagnosticaron
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Carla
15/11/2022 02:39:57 am
Te dieron solución
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Jose Antonio
20/6/2020 02:39:26 am
Hola tengo un gran problema hace 20 años me rompí tibia y peroné y fue tratado con escayola y bueno ay a empezado mi calvario pero hace tres meses tube un escinde aun me duele el traumatologo me digo que era de grado 1 y al no mejorar me mando un TAC sospechoso y nada pero seguía con dolor a los 15 días me mando una resonancia y me encontraron edemas óseos y no consiguieron ver el ligamento peroneoastragolino pro si fibras y hoy sigo con mucho dolor constante y no Pinedo mas del dolor me es insoportable el dolor de día y de noche ya no puedo ni dormir prefiero que me amputen el pie porfabor necesito ayuda no lo soporto mas el dolor por favor ayuda
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Natalia D.
21/10/2021 04:54:19 am
Buenas tardes Dr. Este es mi diagnostico despues de realizarme la resonancia:
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SONIA ANSON
25/11/2021 05:59:48 pm
ME HAN DETECTADO UNA ROTURA CRONICA DEL LPAA MI PREGUNTA ES LA SIGUIENTE ES ROTURA FIBRILAR O ROTURA DE LIGAMENTO Y CUANTO TIEMPO DE RECUPERACION ESNECESARIO
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Pavon pablo abel
29/11/2021 02:13:03 am
.leve incremento de líquido articular
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Luisa canales
3/12/2021 03:19:14 pm
Quiero saber tratamiento de ,,cambio inflamatorio nivel de ligamento peroneoastragalino anterior y peroneo calcáneo con rotura completa del peroneoastragalino anterior y rotura parcial del peroneo calcáneo tenosinovitis del tendones peroneod edema celular subcutáneo
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Elsa Escartín
3/5/2022 11:59:12 am
Hola, en noviembre me hice un esguince que derivó en rotura completa del LPPA y parcial del ligamento deltoideo. Además de una fisura del calcáneo.
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Virginia
16/5/2022 06:12:40 am
Hola Dr.
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Marianela tiscornia
11/9/2022 02:45:38 pm
Nesesito una syuds yo tengo ruptura de ligamento y astragolo pero enpese con kinecio pero el pie lo tebgo de otro color smy si piso se me inflama enpese con kinecio. Pero lontengo en alto y si me siento y el pie esta para abajo se me pone colorado y se me.imflama
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7/10/2022 03:55:01 am
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Responder
18/10/2022 09:56:58 am
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Jordi
17/4/2023 12:37:57 am
Hola en 2019 por un accidente laboral me hice un esguince de grado III del ligamento LPAA, durante un par de meses estuve con dolores y después empecé rehabilitación, fui mejorando y me dieron en alta. Hasta finales de marzo de 2023 no había tenido molestias pero de nuevo se hinchó el tobillo y me provocó una sobrecarga con hinchazón en la rodilla. Ahora estoy mejor pero sigo con dolores focalizados en el talón y la parte interior del tobillo.
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Jonas Estevez
15/6/2023 06:54:46 pm
Llevo 5 meses desde q me rompi el
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Darko
28/8/2024 05:00:35 am
Hola amigo me podes decir como lo solucionaste ? Tengo lo mismo y estoy muy desorientado no tengo buena atencion y explicacion por parte de los medicos. Como teniendo cortado un ligamento lo recuperas con fisioterapia si esta cortado eso no es cirugia directamente ???
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4/7/2023 04:29:06 am
Mucho dolor al caminar se me sale el pie derecho ya me hicieron cirugía de ligamentos de tobillo y sigo con mucho dolor y se me sale el pie al caminar
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Javier
7/8/2023 11:42:01 am
Hola, buenos días.
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Jenifer
8/9/2023 03:36:21 pm
Hola tengo rotura completa de ligamento lpaa llevo un mes de baja y 3 semanas de rehabilitación y la inflamación no baja y el dolor no cesa deberían operar o deben seguir con la medicina conservadora
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Darko
28/8/2024 05:02:04 am
Hola jenifer como te fue ? Estoy igual y no entiendo, me mandan a hacer fisio y varios me dicen que si esta cortado el ligamento hay que operar :( estoy muy confundido
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Aratz
18/10/2023 03:40:47 pm
Buenas. Tengo una consulta.
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Oscar Espitia
6/12/2023 05:43:52 pm
Hola bendecido día AYUDA POR FAVOR 🙏 jugando baloncesto me accidente. Me hice una resonancia magnética y estos fueron los resultado y no entiendo me podría ayudar por favor ya son un mes y 3 semanas del accidente
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Analia
3/2/2024 04:47:40 am
Buenas el año pasado me esguince el pie y hace un año que tengo inflamado no solo eso sino que me quedo secuelas cuando camino que se me dobla el pie de la nada me hice una resonancia y me salió lppa engrosado que sería eso por favor
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CLAUDIO
5/2/2024 08:35:28 pm
Hola, me hice una resonancia magnetica de tobillo derecho sin contraste y este fue la impresion del doctor, me puede traducir esto
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Izz
12/6/2024 05:00:29 pm
Buenos días tuve un esguince de tobillo, me dicen que el Ligamento deltoideo peroneo astragalino anterior se. Lesionó... Que hubo ruptura de fibras y esta delgado el lpaa... Me dice un doctor que me tienen que operar... Me lastime hace casi 4 meses... Solo me duele un poco al acostarme y tené rmi pierna estirada... Al momento de girar mi pie hacia la izquierda me duele muy poco...
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Moni
19/9/2024 12:13:45 am
Hola mi hija de once años se torció el tobillo,tnia mucha inflamación y dolor hasta el punto de desmayarse,la yevo al hospital y en la radiografía no se veía rotura de hueso pero si un esguince de grado 3 ,una semana después le han hecho otra radiografía y tiene roto el maléolo externo,tiene que estar tres semanas con la férula mas los ocho dias que ya yeva y después una bota ortopédica,le va quedar bien el tobillo,los ligamentos?es normal que no se vea una rotura de hueso, necesitaría cirugía?
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Dr M BallesterTraumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine. Archives
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