Tratamiento del pinzamiento medial del tobillo

El pinzamiento del tobillo es una de las causas más importante de dolor en el tobillo en personas jovenes. El pinzamiento medial del tobillo después de un esguince es poco frecuente y muchas veces no diagnosticado.

Una de las causas más importante de dolor en el tobillo es el impingement o pinzamiento del tobillo que se produce con el movimiento de la articulación.

Este pinzamiento se origina habitualmente después de un traumatismo o esguince de tobillo, que provoca una lesión o rotura de los ligamentos. 

Durante el proceso de reparación de la lesión ligamentosa se puede producir una cicatriz hipertrófica ( más gruesa de lo normal ) que se queda ocupando un espacio en la zona que está junto a la articulación.
Esta cicatriz producida después de una lesión en el tobillo, produce un pinzamiento  durante el movimiento de la articulación del tobillo, lo que se conoce como pinzamiento o impingement.

Otras de las causas de pinzamiento del tobillo son los microtraumatismos repetidos como en el caso de futbolistas, lo que provoca un daño en la zona anterior o delantera del tobillo.
El pinzamiento más habitual es el pinzamiento o impingment anterior de tobillo. En el caso de bailarinas o otros deportes con mucha flexión plantar, se puede producir un pinzamiento posterior de tobillo.

Pinzamiento medial del tobillo
El pinzamiento medial del tobillo es una lesión poco habitual que causa dolor en la zona interna del tobillo. Se produce normalmente tras un esguince del ligamento deltoideo.
El ligamento deltoideo está formado por dos capas ligamentosas la interna y la externa.
La rotura de la capa interna puede producir en algunas ocasiones una cicatriz en la zona interna maleolar provocando el pinzamiento medial del tobillo.

Causas de dolor en la zona medial del tobillo
Existen varias causas de dolor en la zona medial o interna de tobillo.
El pinzamiento medial del tobillo es una de ellas pero poco frecuente. 
Otras causas más frecuente pueden ser:  tendinitis del tendón tibial posterior, una lesión osteocondral en astrágalo o un edema óseo.
El diagnóstico en muchas ocasiones es difícil. 
Se recomienda realizar una Resonancia Magnética para valorar la lesión del ligamento deltoideo y descartar otras lesiones asociadas al pinzamiento medial del tobillo.

Resonancia Magnética que muestra una lesión del ligamento deltoideo

Tratamiento del pinzamiento medial del tobillo:
Se recomienda realizar inicialmente un tratamiento conservador del pinzamiento medial, con fisioterapia, rehabilitación y ejercicios de musculación.
También se aconseja realizar un tratamiento con plantillas para mejorar la carga del pie y el ciclo de la marcha.
Las infiltraciones articulares también puede ser de gran ayuda para mejorar el dolor del pinzamiento medial del tobillo.

El tratamiento quirúrgico se recomienda para los casos que no se mejora tras el tratamiento inicial y el dolor persiste.
Se realiza una artroscopia de limpieza de la zona y se saca la cicatriz que produce el dolor.


En el siguiente vídeo podéis apreciar la lesión del pinzamiento medial del tobillo y el tratamiento por artroscopia.