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Tratamiento del edema óseo en los huesos del pie o tobillo

30/12/2019

25 Comentarios

 

El edema óseo en los huesos del pie o tobillo es una de las causas de dolor. El tratamiento se basa en la descarga, ejercicios y magnetoterapia. La recuperación acostumbra a ser lenta.

edema oseo en el pie
Una de las causas poco frecuentes de dolor persistente en el pie o tobillo, es el edema óseo en el los huesos del pie humano.
El pie tiene 26 huesos y tras un traumatismo alguno de ellos puede presentar lo que se conoce como una contusión ósea o edema óseo.

El edema óseo en el pie o en el tobillo en muchas ocasiones se diagnostica tras bastante tiempo con dolor del pie.
Es importante destacar que en muchas ocasiones los términos edema óseo se pueden también solapar con necrosis ósea, osteonecrosis, fractura de stress o contusión ósea.
En muchas ocasiones es muy difícil realizar una diferencia exacta entre estos términos ya que la imagen en resonancia magnética es casi igual en todos los casos.

Causas del edema óseo en el pie o tobillo
El edema óseo en el pie o tobillo es poco frecuente. En muchas ocasiones no conocemos la causa del edema óseo en el pie.
La causas más habituales del edema óseo son:
Traumatismo en el pie. 
Un traumatismo o entorsis del pie o tobillo puede producir un edema óseo en alguno de los huesos del pie. El edema más frecuente que se diagnostica es el edema óseo en el astrágalo tras un esguince de tobillo. Este se produce por una contusión entre los hueso de la tibia y el astrágalo. En ocasiones este edema óseo puede ir asociado a una lesión osteocondral o condral del tobillo.

Sobrecarga mecánica en el pie 
Otras de las causas habituales de edema óseo en el pie es la sobrecarga ósea que se produce por un cambio en la mecánica de la marcha. Estos cambios pueden venir por diferentes causas como una alteración en la cadera o en la rodilla. Un cambio de la actividad normal de la persona por ejemplo caminar mucho más de lo habitual o el uso de zapatos con menos suela.
Esta sobrecarga o falta de transmisión correcta de la energía de la pisada en la biomecánica del pie produce edema óseo en el pie.
El edema óseo en le pie por sobrecarga mecánica se ve muy frecuente en corredores, también es más habitual en mujeres que en hombres por un tema hormonal y en el verano por el cambio de zapatos.

Lesión vascular o infarto óseo
Otra de las causas de edema óseo en el pie, es la alteración a nivel de los vasos que irrigan y nutren a los huesos del pie. Una alteración del flujo sanguíneo en los huesos conduce a una inflamación y una posible necrosis lo que en la resonancia magnética se puede visualizar como una edema óseo en el pie. Habitualmente se puede 

Causa Ideopática o desconocida 
En muchos casos no conocemos por que se ha producido un edema óseo en el pie. Descartadas las otras causas posibles de edema óseo podemos asumir que el edema puede ser ideopático.

Síntomas y diagnóstico del edema óseo en el pie.
Los principales síntomas del edema óseo en el pie es dolor en el pie o tobillo sobretodo al caminar o al realizar actividad física. Este dolor es inicialmente leve pero se va agravando al caminar más, lo que obliga a la persona a cojear incluso a pararse.
Dependiendo del hueso del pie que presente el edema óseo, el dolor se localizará en uno u otra localización.
En el caso que el edema óseo sea en el astrágalo el dolor se centrará más en la zona del tobillo e incluso en la zona posterior del talón. En el caso de edema óseo en los metatarsianos del pie, el dolor será más en la zona dorsal del pie.

El diagnóstico en muchas ocasiones puede ser difícil de realizar por que los síntomas que aparecen son un poco inespecíficos y se pueden confundir con una tendinitis o un esguince. La persistencia de dolor tras varias semanas o el dolor poco definido ha de hacer pensar que puede haber un edema óseo en el pie.
La prueba diagnóstica más eficaz y sensible para el edema óseo en el pie es la resonancia magnética.
Permite un diagnóstico preciso del hueso que presenta el edema.
Además permite realizar un control de la mejor o resolución del edema óseo en el pie que habitualmente suele ser lento.

Edema óseo en el pie
Edema óseo en el pie
edema óseo en el pie
edema óseo en el pie a nivel del 2 metatarsiano
Tratamiento del edema óseo en el pie
Una vez se realiza el diagnóstico de edema óseo en el pie como causa del dolor en el pie o tobillo se recomienda realizar el tratamiento específico.

-Inmovilización parcial y descarga de la extremidad con el uso de un walker o ortesis así como el uso de muletas para no realizar apoyo del pie. El tiempo de descarga suele ser variable pero sobre unas 3 semanas. Se recomienda realizar ejercicios del pie y tobillo para movilizar las articulaciones. No re recomienda en el caso de edema óseo en el pie, realizar una inmovilización prolongada.
-Tratamiento  mediante magnetoterapia, el tratamiento mediante ondas electromagnéticas para el edema óseo ha demostrado muy buenos resultados en mejora de la vascularización y regeneración ósea. La magnetoterapia también se usa para el tratamiento de las fracturas que no unen correctamente. Se recomienda realizar un tratamiento prolongado de magnetoterapia durante unas 3 o4 4 semanas unas 4 o 5 horas al día.
Es por esto recomendable en el caso de un edema óseo en el pie, comprar o alquilar un aparto de magnetoterapia para realizar el tratamiento en casa.

Tratamiento del edema oseo de los huesos del pie mediante ondas de choque:
otro de los tratamientos que pueden ayudar a mejorar el dolor en los huesos del pie, es mediante las ondas de choque. Generan una respuesta de reparación.

-El tratamiento mediante Vitamina D + Calcio es recomendable. También se aconseja realizar un tratamiento mediante Vitamina C.
- También recomiendo el uso de masajes con cremas con arnica o aceites como el aceite de romero o aceite de siempreviva.

Tratamiento mediante SUBCONDROPLASTIA en edema en los huesos del pie.
Otro de los tratamientos recientes para el edema en los huesos del pie es la subcondroplastia, se trata de una pequeña cirugía, en la que se inyecta en la zona del edema óseo factores de crecimiento o un tipo de cemento.
Los resultados son muy prometedores.


Imagen
Tratamiento mediante magnetoterapia de los pies
Evolución del edema óseo en el pie
Con el tratamiento especificado previamente la gran mayoría de pacientes con edema óseo en el pie se consigue una resolución de los síntomas de dolor y mejora de la inflamación. Con el control de resonancia magnética a los 3 meses se puede apreciar una mejora del edema óseo.
En ocasiones sobretodo los edemas óseos en el pie de causa no conocida o ideopática, la mejora puede no ser completa. 
En otros casos el edema óseo puede evolucionar a una necrosis completa o parcial del hueso y un colapso del mismo lo que conduce a una artrosis en el pie.
En las ocasiones que no existe mejora del dolor tras todo el tratamiento conservador se puede realizar un infiltración o incluso valorar un tratamiento mediante cirugía.
​

25 Comentarios
Carmen Barrios llerens
3/11/2017 03:35:08 pm

Por favor tengo edema de hueso en la base de la tibia.no he sufrido traumatismo.en la RMN. Se visualiza gran derrame sinovial.los especialistas sugieren artroscopia.. Soy enfermera.el dolor agudo ha disminuido queda el dolor sordo de hueso con punzada aún en reposo que aumenta luego del ejercicio.Tuve tres semanas de descanso con Medicina. Física. PUEDO TRABAJAR? O hay riesgo que el hueso vaya a la necrosis.debo tener más descanso i cuanto aproximadamente?

Responder
Jorge
7/11/2017 08:27:38 am

Hola, me han diagnosticado un edema intraoseo en el 4 metatarsiano del pie. Y la solución que me dan es una pequeña intervención sacando el líquido del edema y rellenándolo con células madre. Cree usted que debería probar otro tipo de solución antes de operar? Gracias

Responder
T.B
13/12/2017 12:42:23 am

Hola Dr. M. Ballester. Tras un salto jugando a basket caí pisando el pie de un compañero. Me hicieron RM y el resultado fue contusión ósea o fractura trabecular del astrágalo + alto grado de lesión del LPAA. El tratamiento ha sido 53 días de inmovilización y descarga del pie. Estoy bastante preocupado por el astrágalo pues es un hueso delicado, aunque por suerte no es fractura o fisura externa. No obstante me gustaría saber si hay riesgo de necrosis con este tipo de lesion. Muchas gracias.

Responder
Angie
19/1/2018 03:48:49 am

Mi hijo de dos años mantiene con. Mucho dolor intenso en sus pies manos y rodillas al realizar la resonancia magnética salió edema óseo pero aún no le hacen nada. Mi hijo llora del dolor es horrible no poder hacer nada ahora lo enviaron a endocrino para mirar si es por ahí la causa. Es verdad que no se le puede hacer tratamiento

Responder
Li
27/1/2018 08:29:15 pm

Hola, tengo un Edema óseo, me lo descubrieron el 14 de diciembre, pero me lo hice el 24 de octubre, desde el 14 llevo 20 sesiones de rehabilitación y no noto mejoria, mi pregunta es, ¿se puede operar? (me lo hice saltando y me han dicho q debió de ser una contusión muy fuerte)

Responder
Edwin Ramirez
5/3/2018 05:36:06 am

Dr buenas noches, tengo necrosis avascular del talo en un 50%, hace 11 meses fue la lesión, las ondas de choque me ayudarian a regenerar el hueso?

Responder
Aida Isabel Artese link
7/3/2018 04:10:26 pm

M idiagnostico:sinovitis del seno del tarso.,minimoedema oseo subcorticalastragalo-calcaneo.
tendinosisdel musculo tibial posterior con minimasinovitis
Edema difusodel tejido celular subcutaneo que circunda la region del tobillo

Responder
CARMEN
14/3/2018 10:23:29 am

Buenos días Doctor, desde hace 2 meses estoy con un edema oseo en la primera cuña y tercer metatarsioano del pié, he hecho unas 60 horas de magnetoterapia según indicaciones
El caso es que no mejora el dolor, es muy intenso en el tobillo, talón y en todo el pié en general, camino mal, me sube el dolor hacia la pierna, etc.
Existe alguna otra solución?
Estoy asustada
La vitamina D- me salió deficiente, no sé si esto tampoco ayuda
Muy agradecida

Carmen

Responder
Sandra
6/4/2018 01:54:11 am

Yo hace tres meses ya hice 20.de kinesio. Hielo. Reposo. Magnotetapia y no cede el dolor. Estoy preocupada. Me pada lo mismo que Carmen

Responder
mari
11/4/2018 11:00:01 pm

Hola me podria ayudar con dar informacion que se hace cuando encuentran un edema oseo de segmento distal del tercer metatersiano derecho en una resonancia megnetica que me realice .Mi duda es si me tengo que operar o que tratamiento me pueden dar.Gracias de ante mano.

Responder
Teresa
12/4/2018 06:21:27 pm

En que tipo de operación consiste para curar el edema óseo en el caso del pie ?

Responder
Fabiana
19/4/2018 02:11:08 am

Tuve en septiembre una fractura de talón .Después de casi un mes me lo diagnosticaron durante 6 meses me dejaron la bota ortopedica.De igual modo yo ya pisaba con venda los últimos meses de a poco. Como fue en el trabajo al cambiar el doctor del seguro el me dijo q ya me sacará q como iva a estar con eso todavía q camine y m saque la venda.Todo ese tiempo no m dieron kinesiologo.Ahora empecé pero el dolor no cesa no puedo caminar rápido y rengueo .Todavía sigue el edema del lado de afuera y atrás.

Responder
María García
4/7/2019 11:42:38 am

Desde el cambio ade calzado a descubierto tengo un edema dorsal en los metatarsianos.coincide que tuve un esguince en ese pie hace 2 años el cual sano muy bien.Ahora tratamiento Pomadas local antiinflamatorio también oral. Tobillera ..mi pregunta es si sería conveniente usar zapatos con más tacón a modo de cuña.
Gracias

Responder
TAVO
5/7/2019 04:37:57 pm

Buenas Doctor
El dia 22 de mayo me operaron de un Espolón Calcaneo y desde entonces siento mucho dolor al caminar y sobre todo al levantarme por la mañana o despues de descansar, despues de un mes me han hecho una RM y han visto que tengo un edema en el talón no se la causa ni si ya se deberia haber curado, me comentan que deberia haber desaparecido el dolor. No me han deribado a ningun fisio para hacer reabilitacion ni nada, es normal?

Responder
Antonio Rodriguez
11/7/2019 02:11:04 pm

hHOLA LLEVO DESDE EL DIA 6 MAYO DE BAJA POR UN ESGUINCE DE TOBILLO,PERO EL MEDICO AL VER QUE NO TENIA MEJORIA ME MANDO HACER UNA RESONANCIA Y ME SALIO UN EDEMA OSEO EN EL HAGO REHABILITACION Y NO TENGO MEJORIA ME DICEN QUE IGUAL TIENEN QUE REPETIR LA RESONANCIA A VER COMO VA EL EDEMA MI PREGUNTA ES : ESTO ES NORMAL QUE ME SIGA DOLIENDO? YA NO TOMO NADA PARA EL DOLOR PUES EL MEDICO DE LA MUTUA ME DICE NO TOME NADA SOY HIPERTENSO GRACIAS

Responder
Nieto carlos daniel link
16/7/2019 04:39:41 am

Hola buenas tardes le comento yo tuve un disparo de arma de fuego en mi pie izquierdo con entrada y salida y volvió a entrar en pie derecho entrando por la plata del pie y subiendo para fracture 4to metatarsiano es así q como el pie izquierdo tuvo entrada y salida nunca fue bien tratado astas que le pedí x favor al medico que me reviste nuevamente el pie izquierdo después de 3 meses decidió mandarme una resonancia donde ahí salio que tengo intenso edema óseó en hueso cuboides y calcaneo con fractura y en el pie derecho con una resonancia que me hicieron salí que aparte de la fractura en 4to marciano tengo edema óseo del . 2do al 4to con puede ser que no se Allan dado cuenta xq yo no puedo pisar y con el pie izquierdo mucho menos cual son lo paso a seguir para una buena recuperación . Gracias

Responder
Antonio Miñano Santos
8/8/2019 02:56:20 am

Hola, poseo un edema óseo desde hace 2 años y medio, fue a causa de un accidente, en el que me quedé atrapado en un tractor, me afecto al la astragalino y al calcaneo. He intentado todo tipo de recursos, como magneto terapia, más de 400 sesiones de rehabilitación, descargas, hondas de choque, infiltraciones, células madre, etc... hace 3 meses me volví a hacer una resonancia y todavía está el edema óseo presente, con menos presencia pero sigue estando.

Desde el 1 de agosto me he planteado realizar lo siguiente: reposo, pomada hialsorb cold, antiinflamatorios cada 8 horas, 25 sesiones de magneto, frío, muletas, descargas, y recuperación de musculatura sin impacto puesto que he perdido toda la masa muscular de las piernas al estar obligado a dejarme el deporte.

Quisiera saber si me podríais ayudar. Un cordial saludo.

Responder
Maria
9/5/2020 01:31:08 pm

Hola, me gustaría ponerme en contacto contigo para hablar de los edemas. Al final se curó???? Tengo edemas oseos de un accidente también y estoy muy triste

Responder
Carmen Garces Ruiz
19/10/2019 05:51:39 pm

Hola en mayo 2019 me hice un esguince grado 1 EN EL TOBILLO DERECHO del ligamento peroneoastragaliano anterior ,me dijo el doctor q hiciera vida normal ,seguí cojeando y con dolores cada vez mayores al final en los dos pies ,el 8/10/2019 me hicieron una resonancia y tengo un edema óseo en la cabeza del 2 MTT,FOCOS de edema subcondral y en el margen lateral del cuboides me mandó cortisona pero lo veo muy fuerte y q siguiera haciendo vida normal andando ,me gustaría saber su opinión.muchas graciass,

Responder
Carmen
19/10/2019 05:53:27 pm

Hola en mayo 2019 me hice un esguince grado 1 EN EL TOBILLO DERECHO del ligamento peroneoastragaliano anterior ,me dijo el doctor q hiciera vida normal ,seguí cojeando y con dolores cada vez mayores al final en los dos pies ,el 8/10/2019 me hicieron una resonancia y tengo un edema óseo en la cabeza del 2 MTT,FOCOS de edema subcondral y en el margen lateral del cuboides me mandó cortisona pero lo veo muy fuerte y q siguiera haciendo vida normal andando ,me gustaría saber su opinión.muchas graciass,

Responder

Responder
Gustavo
9/12/2019 03:03:02 pm

Hola, tengo edema oseo del 5to metatarsisno, en el costado del pie,y me ha salido un pequeño juanete de sastre justo en la zona del edema ,la cual salió después de una R.M., QUE tratamiento es el más adecuado...el deporte ya lo dejé pero sigo csminando,,estoy con magneto en casa 1h 30mi por día y ejercicio en fuenton con agua y sal ,,como lo ve, hasta el momento ninguna mejoria..
Gracias

Responder
Carlos sagredo link
12/6/2020 05:20:21 am

Ase tres meses cn edema tobillo izquierdo y mucho dolor es operable

Responder
silvia jauregui
11/10/2020 11:39:35 pm

hola tengo un edema en el tobillo derecho por un esguince me dijeron que usara planrares me hicieron ultrasonisonido y cintas mejore los plantares son carísimos y no se si me ayudaran hace un ano no dan con lo que es y me duele al caminar tengo un poco de sobrepeso

Responder
Loli reyes
13/11/2020 05:36:11 pm

Buenas hace 7 meses tuve fractura astrágalo y tras inmovilización 10 semanas, cuando empecé a caminar siento morir de dolor en una resonancia la semana pasada dice q tengo lesión osteocondral y edema óseo . Llevo 4 meses de rehabilitación y el dolor persiste y el edema . Mi pregunta hay alguna solución para mi problema o esto será así de por vida. Por favor ayúdeme

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