Qué tratamientos existen para la artrosis subastragalina

26/12/2022

Una de las causas de dolor en el talón es la la artrosis subastragalina o subtalar. Es un desgaste en la articulación subastragalina que produce dolor continuo al caminar en terreno irregular. Existen varios tratamientos. La cirugía de la artrosis permite una mejora muy importante del dolor.

La artrosis substragalina es un desgaste de la articulación entre el astrágalo y el calcáneo a nivel del retropie.
La articulación subastragalina tiene la función de estabilización del pie y compensación mecánica en terrenos irregulares. Permite los movimientos de eversión e inversión del pie y retropie.
También realiza la transmisión de la fuerza y el movimiento entre el pie y la pierna.
Como vemos tiene una gran importancia para una correcta marcha, una alteración de esta articulación como pasa en la artrosis subastragalina comportará un problema al caminar. Este problema de la artrosis subastragalina genera dolor contínuo al caminar.

¿Cuando se produce una artrosis subastragalina?
Existen varias causas que pueden provocar una artrosis substragalina o alteración de la articulación subastragalina. La principal de las causas es la postraumática, es decir despues de una fractura o traumatísmo en el pie.
Los traumatismo pueden dañar el cartílago articular como en el caso de las fracturas de calcáneo o fracturas de astrágalo que lesionan la zona articular.
Los que acaba produciendo una artrosis subastragalina.

Otras lesiones como las roturas ligamentosas del pie o tobillo pueden alterar la funcionalidad de la articulación subastragalina y producir artrosis subastragalina.

En otras ocasiones deformidades del pie como el pie cavo pueden alterar la articulación subastragalina.

Como se ve, existen muchas causas que pueden ocasionar artrosis subastragalina.

Diagnóstico de la artrosis subastragalina.
¿Cómo se diagnostica la artrosis subastratalina?
El diagnóstico de la artrosis subastragalina se realiza inicialmente mediante la exploración y la valoración del tipo de dolor.
Un dolor en U alrededor de todo el talón, un dolor en la zona lateral o medial del tobillo que incrementa al caminar en terrenos irregulares es muy típico de la artrosis subastragalina.

Se recomienda realizar una radiografía simple para evaluar el aspecto de la artrosis subastragalina.
Se recomienda realizar un TAC y una Resonancia Magnética para un estudio más detallado de la artrosis subastragalina.

Es importante destacar que se han de valorar otras causas de dolor en al zona del tobillo que pueden parecer una artrosis subastragalina.

Muchos dolores en el talón diagnosticados como fascitis plantar en realidad son artrosis subastragalina.

Tratamiento de la artrosis subastragalina

Existen varios tratamientos para la artrosis subastragalina que permiten mejorar el dolor.
Estos tratamientos son secuenciales de menos a más invasivos.

Tratamientos para mejorar los sintomas de la artrosis subastragalina:

La primera fase del tratamiento de la artrosis subastragalina es el uso de plantillas a medida, que proporcionan una mejora en la pisada y la transmisión de fuerzas a nivel de la articulación substragalina.
El tratamiento mediante rehabilitación o fisioterapia también puede mejorar el dolor, con musculación de los tendones periarticulares

La segunda fase del tratamiento de la artrosis subastragalina se realiza al tener poca mejora tras la primera fase. Se recomienda realizar una infiltración articular para la artrosis subastragalina o infiltración en el seno del tarso.
La infiltración para la artrosis subastragalina se puede realizar con derivados de los corticodes que proporciona un buen alivio del dolor. También se recomienda la infiltración con ácido hialurónico o factores de crecimiento que permite una gran mejora del dolor.

La tercera fase del tratamiento de la artrosis subastragalina se reserva a los paciente con severa alteración de la articulación subastragalina y con mucho dolor

En estos casos se recomienda realizar una cirugía sobre la artrosis substragalina.
La artrodesis o fijación de la articulación subastragalina es el tratamiento definitivo.
Se realiza limpieza y desbridamiento de la articulación subastragalina y una fijación mediante tornillos para que al final el hueso fije la articulación.
Al fijar la articulación desaparece el dolor que sufre la persona con artrosis subastragalina.
La fijación de la articulación subastragalina conlleva una cierta pérdida de movilidad del pie per que se compensa con las otras articulaciones del pie.

Es muy recomendable realizar la artrodesis subastragalina en paciente con artrosis subastragalina muy sintomática. La mejora de la calidad de vida es muy importante.

La recuperación tras la cirugía es rápida, permitiendo la carga a las 2 3 semanas de la cirugía.

artrosis subastragalina

resonancia de artrosis subastragalina

artrodesis subastragalina en paciente con artrosis severa post fractura de calcaneo

27 Comentarios

Margarita García Rizzo.M.D

23/3/2016 10:21:52 pm

Hola, estoy buscando una solución a una artrosis de la subastragalina postraumática, que ya no sólo no permite el caminar 6 cuadras sin dolor que hace unos 6 meses se irradia a la coxofemoral. las etapas 1ras que Ud. menciona, ya las pasé. Hice Factores de crecimiento plaquetario, y algo mejoró.
Hay un traumatólogo que plantea una artrodesis, pero los otros plantean un post-operatorio muy largo y colicado.
¿iede darme su opinión? Agradezco desde ya su respuesta.
Margarita

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Dr Ballester

24/3/2016 07:44:17 am

La artrodesis subastragalina es un tratamiento eficaz para la artrosis subastragalina. La técnica quirúrgica no es muy complicada y el % de éxitos es alto.
El único factor a tener en cuenta es que en ocasiones el dolor no está causado por la artrodesis si no por otras alteraciones como un pinzamiento de los peroneos.
Si las infiltraciones inicialmente han sido efectivas, pero ahora el dolor es intenso, recomiendo realizar la artrodesis, verás que el dolor mejorará mucho y tu calidad de vida incrementará de forma significativa.

Najim

9/12/2016 07:53:44 pm

Hola, soy un chico de 32 años, tengo artrosis en la articulación subtragalina, cundo estoy de trabajado 8 horas de pie tengo mucho dolor. Mi llamo en cirujano de hospital de la esperanza para operación fijar la articulación. Estoy un poco preocupado, es una operación que suele salir bien cuando tiempo duele pasar para volver a entrenar?? Gracia por su ayuda espero respuestas..

Claudia

10/9/2017 11:11:12 pm

Tuve un accidente y me diagnosticaron hacerme una artrosis subastragalina pero que tan recomendable es si ese accidente pasó hace un año es decir si mejórate al caminar ya que no puede caminar bien y usar zapatos normal solo tipo tenis.y otra ahora con esa lesión puedo caminar en caminos irregular?

Guadalupe rovira

19/9/2016 06:54:53 am

Cuanto tiempo dura la hinchazon del pie despues de una cirugua de artrodesis subastragalina
de tobillo

13/9/2017 06:59:59 am

La artrosis subtalar o substragalina puede dar molestias o dolor al caminar, principalmente en terrenos irregulares. En muchas ocasiones no aparece dolor o el dolor es muy tolerable. En el caso de dolor intenso que limite la vida diaria se recomienda la intervención quirúrgica realizándose una artrodesis subastragalina. LA intervención puede dejar durante 2 o 3 meses la pierna o el pie hinchado segun cada paciente.

MARIELA

26/2/2018 10:12:01 pm

HOLA DOC DESPUES DE LA RECUPERACION COMO ES LA DEAMBULACION ME REFIERO QUE EXISTE QUE EL PX AL CAMINAR COJEE

27/2/2018 09:34:36 am

la marcha despues de una artrodesis subtalar si la cirugía es correcta habitualmente es normal. Se pierde solamente un poco los giros pero se pueden hacer la gran mayoría de actividades.

Gabriel Miguel

13/9/2017 05:03:40 pm

Hola buenas tardes, soy un paciente que me intervinieron en dos ocasiones el tobillo con 22 años, a causa de un esguince mal curado, del cual llevo ya treinta y tantos años padeciendo, anomalias, aquejos, dolores y limitaciones en el pie y la persona, hace un tiempo me visitaron en la unidad de dolor y me dijeron de practicarme la intervencion del tobillo, con la placa, y del que me dijeron que el pie lo inmobilizariamos, pero el dolor, que ya en el dia de hoy es mas continuo y atenuado no sabiamos si desapareceria, pero si estaria mas limitado de lo que ya estoy al dia de hoy con 55 años para estar de pie, caminar y sobre todo caminar por el terrreno desquebrajado.
Por lo que lo pongo en conocimiento por si se me pueda ayudar, no obstante si necesitan mas informacion estoy a disposicion.
Gracias de antemano por escucharme

Pablo González

22/9/2017 12:07:48 am

Excelente comentario y explicación de la patología, así como también la manera de resolverlo... muchas gracias por su aporte

Noris

23/9/2017 01:24:29 am

Hace 9 años me operaron del tobillo (Artrodesis) . Pregunta: Es para toda la vida ?

sixta benitez

5/11/2017 09:12:26 pm

Hace 4 meses me hicieron un artrodesis de tobillo ya no siento dolor , pero aún no estoy caminando , en cuanto tiempo en realidad puedo empezar a caminar ?

Micaela

27/12/2017 01:04:08 am

Dr. le hago una pregunta yo me estalle el calcaneo hace 2 años y no puedo caminar , ya me infiltraron con corticoide y no me funciono ;lo que no me hicieron todavía es la infiltración con ácido hialuronico . Lo que me dijeron es que me tengo que fijar la articulación . Lo que le pido es que por favor me ayude para que es lo que tengo que hacer

Barajas Galindo Ignacio

8/2/2018 04:03:30 am

Tube y tengo una fractura de calcáneo izquierdo desde el día 5 de julio me realizaron una operación cerrada ( forzar tu pie hacia abajo y poner yeso desde la punta de los pies asta 4 dedos abajo de la rodilla y después de 7 meses más van a operar q tengo astrosis subastragalina y todo x no aver sacado un estudio como un Tac resonancias magnéticas y yo se lo pedí a mi ortopedista y me dió el papel para el estudio y fue la misma una radiografía q tengo varias todas negras q no se ve casi nada tuve q ir con mi médico familiar para q me mandará hacer una clarita hueso x hueso y la llevé al ortopedista y vio la lesión) y estoy en espera del dia de la operación hacen falta buenas máquinas pq no pase esto y q todo salga bien con el favor de Dios saludos cordiales desde Hermosillo sonora docya después le comentó el final .

Adriana Avila Ramirez

10/2/2018 03:43:18 am

Tengo fractura de calcaneo izq con material de osteosintesis X caída dsd un 2 piso y tengo esclerosis y artrosis y no m pusieron injerto óseo ya que perdí 6 cms de hueso X astillamiento el dolor es demasiado ya m impide caminar X fa Ayúdame tengo 52 años y peso 72 Dios le pague X la ayuda que nos brinda

Sebastián perez

15/2/2018 05:51:34 am

Me realizaron 2 artrodedis, una subasta galina y otra en astragalo hace13 años, desde entonces mi dolor se incrementó muchisimo no pudiendo realizar vida normal. Después de muchos años con distintos tratamientos sin exito, me han diagnosticado srdc, cree que puede haber algún tipo de solución para mi caso. He leído algo sobre terapia mediante hipnosis, ahora mismo no descarto nada.

Miguel Cevallos

27/2/2018 06:59:19 am

Dr. Hace seis meses me intervinieron por una luxación astral me ingertaron dos tornillos luego de 15 días de la operación me los retiraron, al mes y medio empese terapias pero hoy en día tengo pequeñas complicaciones al caminar por terrenos inestables y siento dolor a la altura del tobillo. Que me puede recomendar o aún puedo evitar mayores complicaciones usando algún tipo de plantillas o debo acudir a un fisioterapeuta. Gracias estoy seguro de obtener su respuesta Saludos desde Ecuador Dios le bendiga.

José Antonio Munguia Diaz

3/4/2018 03:51:23 pm

Buenas tardes, tengo hecha una triple artrodesis en la región subgastralina del pie derecho que me hicieron con trece años, soy militar de profesión y ahora con 34 me duele mucho la pierna operada, la cara interna, la cara superior, toBillo y planta del pie si camino o corro, desde agosto tengo dolores de espalda a nivel lumbar y cervical se me duerme las piernas, hormigueo y dolor en gluteos, cuadricep y caderas, el neurocirujano me dijo que tenia varias protusiones discales pero que eran tan pequeñas que no corresponde con la sintomatología antes mencionada, ¿Puede que la operación realizada con trece años me esté perjudicando la espalda? Tengo pies planos y no tolero pLantillas por que el dolor es insorpotable. Muchísimas gracias de antemano.

Franciso José Fleta

19/7/2018 11:54:08 am

Hola buenos días. En primer lugar le quiero felicitar por su estupendo blog. Resulta muy didáctico para los que nos interesa todo lo relacionado con la parte musculo esquelética de nuestros pies, aun siendo profanos en la materia. Le quería trasladar algunas cuestiones muy breves sobre una lesión que arrastro desde hace unos meses. No le pido una valoración ya que entiendo la limitaciones de una comunicación via web, etc, etc. Soy corredor habitual desde hace muchos años. Tras dos resonancias se me ha diagnosticado una leve esclerosis subcondral en la articulación tibio-astragalina en una resonancia y en otra más, sinovitis focal en la región tibio peroneo astragalina posterior. La cuestión es que tras sesiones de fisioterapia, una infiltración en la zona, y modificación y renovación de las plantillas que utilizo, sigo sin apreciar mejora clara. Cuando corro, en cada pisada noto molestia en la zona -soportable- cada vez menos conforme avanzan los kilómetros. Pero luego por la tarde, tengo el pié entumecido y rígido y con bastante dolor. Especialmente en la zona del hueso del tobillo y los peroneos y dolor que me deriva hacia la zona del tendón y hacía arriba en el lateral de la pierna. Si al día siguiente no corro, me desaparece el dolor por completo, hasta que vuelvo a entrenar y lo mismo. Así llevo más de un año. ¿Cree usted que con una artroscopia se puede mejorar ese desgaste en la región, que me provoca dolor? ¿Es posible continuar la práctica deportiva de correr tras una intervención de ese tipo? Muchas gracias por su atención. Espero que lea mi mensaje y que encuentre un hueco para responder a estas cuestiones. Muy amable y muchas gracias.
Francisco.

Xavier

29/7/2018 06:37:57 pm

Tengo una artrosis astralagoescafoidea y tengo dolor al caminar y no puedo correr ni trotar suavemente. Si me hacen una artrodesis puedo volver a correr si la operación va bien?

La cirugía te quita el dolor pero te deja la deformidad?

6/6/2019 02:07:29 am

Muy interesante información es bueno conocer este tipo de tratamientis

Domingo poueriet ( dr )

6/10/2020 10:08:47 pm

Me fracture tobillo derecho bimaleolar me reparacion maleolo tibial con clavito de squiner y se me retiro a los 4 meses pero sige el dolor y la neuropraxia me realizaron artroscopia de tobillo aun no mejoro me infiltraron con plasmaferis esteroides acido hialuronico y sige el dolor hoy me dise un ortopeda que ytengo artrosis sub atragalina y me infiltro esteroides no se que hacer soy de rep dominicana

MARIA CONCEPCION MATA

5/10/2021 11:27:50 am

Llevo un año y cuatro meses operada de una triple artrodesis en un pie. Debido a múltiples esguinces, se me produjo una artrosis y sentía dolor al caminar. Lo malo es que después de la operación me encuentro mucho peor y, no sólo me duele el pie, también las rodillas, las piernas y ando insegura y con desequilibrio. He cambiado las plantillas por tres veces y estoy esperando las cuartas. Hago rehabilitación y mis músculos están tonificados porque me esfuerzo soportando el dolor, pero me arrepiento de haberme sometido a este tipo de cirugía, que empeoró mi situación.

Gabriel cicero f

25/5/2023 12:19:12 am

Tuve fx de calcaneo astragalo y peroné y me trataron con naproxeno.. Ahora tengo artrosis subtalar y en toda la columna. Me proponen una tripleartrodesis pero ya no creo y el dolor es insoportable q hago

Damarys Moreno

24/6/2023 04:52:51 am

Ese es mi padecimiento a raíz de una operación a mis 11 años , hoy con 56 cada vez son más cortos los lapsos que soporto estar de pie, sentada, o haciendo alguna actividad física para que aparezca el dolor insostenible que me afecta la marcha a tal punto que requiero de ayuda para poder desplazarme estoy pensando en tomar la alternativa de la cirugía y su explicación me tranquiliza ya que no pareciera tan traumática como lo imaginaba , gracias Dr.

Sergio

10/7/2023 01:12:06 pm

Tengo 57 años. Producto de una fractura de calcáneo se me formó artrosis de articulación subastragalina. Si bien puedo caminar sin dolor cuando hago algún esfuerzo ( por ejemplo al cortar el césped) el tobillo se inflama y causa dolor. Me dijeron que no realice ninguna actividad que signifique impacto sobre el talón. Quisiera saber si con una artrodesis es posible volver a correr ya que hasta antes de la fractura entrenaba 10 km por día y actualmente me cuido hasta de caminar. Muchas gracias

carlos

10/8/2023 05:28:12 pm

Dr Ballester soy Carlos me gustaría que me aclarase una duda después de un accidente de trabajo me caí de una escalera a unos tres mtrs de altura me rompí los dos calcáneos ,desde el 1º dia en la mutua en reabilitacion me quejaba a parte del dolor de los calcáneos el dolor inmenso en el pie derecho del tobillo lateral externo en reabilitacion me obligaron a descansar el pie en el suelo cuando yo me quejaba del dolor intenso del tobillo con la contestación del medico de la mutua que eso era normal porque había tenido una caída muy grave claro por supuesto yo no soy medico lo cual les hacia caso descansaba el pie aunque me hiciese daño ya que me decía la fisio que teníamos que avanzar aunque tuviese dolor , bueno el caso es que antes de la caída yo estaba en perfecto estado de echo era aficionado al senderismo y bicicleta , lo cual ahora no puedo realizar sobre todo el senderismo ya que al pisar me continua haciendo daño el tobillo después de dos años quejándome y reclamándole a la mutua que me hiciesen una RM al final se deciden y me realizan una RM en el cual el diagnostico es 1- foco de malacia subcortical en borde tibial de cúpula astragalina de 4 mm. sin edema oseo actual.2- avanzada artropatía degenerativa su astragalina con malacia subcortical y trabecular del calcáneo , con esclerosis subcortical a valorar con la clínica la RX la exploración y los AP del paciente.3- alteración de la señal trabécula ósea del cuerpo del calcáneo con imagen de lineal irregular por Fx consolidada a valorar con la clínica , la RM la exploración y los AP del paciente 4- artropatía degenerativa astrágalo-navicular. Este es el diagnostico de la RM segun el Dr de la mutua que solo me da la explicación que es degenerativa y no puede hacer nada mas por mi , cuando mi pregunta es si yo antes de la caída estaba en perfectas condiciones trabajando sin ningún problema y a causa del accidente después de dos años que a mi parecer ha sido una negligencia por parte de Dr de la mutua de no haberme hecho la RM al principio del accidente y me podria haber detectado la fractura que me podrían haber evitado todo este proceso, bueno mas que nada Dr es para que me me diga si la mutua ha actuado bien o mal ya que me dicen que no pueden hacer ningún tratamiento que yo creo que si podría obligarles a que me hagan una artroscopia o a cualquier tratamiento que me aconseje Utd como especialista y si es asi decirme o aconsejarme que debo hacer ,para poder quedarme bien decirle que desde abril del año pasado tengo una incapacidad total ,si tuviese esta degeneración de los huesos a causa del accidente podría de alguna manera hacer algún informe para a quien corresponda hacer una petición de una incapacidad absoluta ya que creo que me puedo quedar en silla de ruedas para toda la vida , y tengo 38,5 años cotizados ,me gustaría su colaboración y que me ayudara como profesional traumatólogo ya que me encuentro perdido y agradecerle de antemano su tiempo gracias.