Una de las causas de dolor en el talón es la la artrosis subastragalina o subtalar. Es un desgaste en la articulación subastragalina que produce dolor continuo al caminar en terreno irregular. Existen varios tratamientos. La cirugía de la artrosis permite una mejora muy importante del dolor.  La artrosis substragalina es un desgaste de la articulación entre el astrágalo y el calcáneo a nivel del retropie. La articulación subastragalina tiene la función de estabilización del pie y compensación mecánica en terrenos irregulares. Permite los movimientos de eversión e inversión del pie y retropie. También realiza la transmisión de la fuerza y el movimiento entre el pie y la pierna. Como vemos tiene una gran importancia para una correcta marcha, una alteración de esta articulación como pasa en la artrosis subastragalina comportará un problema al caminar. Este problema de la artrosis subastragalina genera dolor contínuo al caminar. ¿Cuando se produce una artrosis subastragalina? Existen varias causas que pueden provocar una artrosis substragalina o alteración de la articulación subastragalina. La principal de las causas es la postraumática, es decir despues de una fractura o traumatísmo en el pie. Los traumatismo pueden dañar el cartílago articular como en el caso de las fracturas de calcáneo o fracturas de astrágalo que lesionan la zona articular. Los que acaba produciendo una artrosis subastragalina. Otras lesiones como las roturas ligamentosas del pie o tobillo pueden alterar la funcionalidad de la articulación subastragalina y producir artrosis subastragalina. En otras ocasiones deformidades del pie como el pie cavo pueden alterar la articulación subastragalina. Como se ve, existen muchas causas que pueden ocasionar artrosis subastragalina. Diagnóstico de la artrosis subastragalina. ¿Cómo se diagnostica la artrosis subastratalina? El diagnóstico de la artrosis subastragalina se realiza inicialmente mediante la exploración y la valoración del tipo de dolor. Un dolor en U alrededor de todo el talón, un dolor en la zona lateral o medial del tobillo que incrementa al caminar en terrenos irregulares es muy típico de la artrosis subastragalina. Se recomienda realizar una radiografía simple para evaluar el aspecto de la artrosis subastragalina. Se recomienda realizar un TAC y una Resonancia Magnética para un estudio más detallado de la artrosis subastragalina. Es importante destacar que se han de valorar otras causas de dolor en al zona del tobillo que pueden parecer una artrosis subastragalina. Muchos dolores en el talón diagnosticados como fascitis plantar en realidad son artrosis subastragalina. Tratamiento de la artrosis subastragalina Existen varios tratamientos para la artrosis subastragalina que permiten mejorar el dolor. Estos tratamientos son secuenciales de menos a más invasivos. Tratamientos para mejorar los sintomas de la artrosis subastragalina: La primera fase del tratamiento de la artrosis subastragalina es el uso de plantillas a medida, que proporcionan una mejora en la pisada y la transmisión de fuerzas a nivel de la articulación substragalina. El tratamiento mediante rehabilitación o fisioterapia también puede mejorar el dolor, con musculación de los tendones periarticulares La segunda fase del tratamiento de la artrosis subastragalina se realiza al tener poca mejora tras la primera fase. Se recomienda realizar una infiltración articular para la artrosis subastragalina o infiltración en el seno del tarso. La infiltración para la artrosis subastragalina se puede realizar con derivados de los corticodes que proporciona un buen alivio del dolor. También se recomienda la infiltración con ácido hialurónico o factores de crecimiento que permite una gran mejora del dolor. La tercera fase del tratamiento de la artrosis subastragalina se reserva a los paciente con severa alteración de la articulación subastragalina y con mucho dolor En estos casos se recomienda realizar una cirugía sobre la artrosis substragalina. La artrodesis o fijación de la articulación subastragalina es el tratamiento definitivo. Se realiza limpieza y desbridamiento de la articulación subastragalina y una fijación mediante tornillos para que al final el hueso fije la articulación. Al fijar la articulación desaparece el dolor que sufre la persona con artrosis subastragalina. La fijación de la articulación subastragalina conlleva una cierta pérdida de movilidad del pie per que se compensa con las otras articulaciones del pie. Es muy recomendable realizar la artrodesis subastragalina en paciente con artrosis subastragalina muy sintomática. La mejora de la calidad de vida es muy importante. La recuperación tras la cirugía es rápida, permitiendo la carga a las 2 3 semanas de la cirugía.
 artrodesis subastragalina en paciente con artrosis severa post fractura de calcaneo
24 Comentarios
Margarita García Rizzo.M.D
23/3/2016 10:21:52 pm
Hola, estoy buscando una solución a una artrosis de la subastragalina postraumática, que ya no sólo no permite el caminar 6 cuadras sin dolor que hace unos 6 meses se irradia a la coxofemoral. las etapas 1ras que Ud. menciona, ya las pasé. Hice Factores de crecimiento plaquetario, y algo mejoró.
Dr Ballester
24/3/2016 07:44:17 am
La artrodesis subastragalina es un tratamiento eficaz para la artrosis subastragalina. La técnica quirúrgica no es muy complicada y el % de éxitos es alto.
Najim
9/12/2016 07:53:44 pm
Hola, soy un chico de 32 años, tengo artrosis en la articulación subtragalina, cundo estoy de trabajado 8 horas de pie tengo mucho dolor. Mi llamo en cirujano de hospital de la esperanza para operación fijar la articulación. Estoy un poco preocupado, es una operación que suele salir bien cuando tiempo duele pasar para volver a entrenar?? Gracia por su ayuda espero respuestas..
Claudia
10/9/2017 11:11:12 pm
Tuve un accidente y me diagnosticaron hacerme una artrosis subastragalina pero que tan recomendable es si ese accidente pasó hace un año es decir si mejórate al caminar ya que no puede caminar bien y usar zapatos normal solo tipo tenis.y otra ahora con esa lesión puedo caminar en caminos irregular?
Guadalupe rovira
19/9/2016 06:54:53 am
Cuanto tiempo dura la hinchazon del pie despues de una cirugua de artrodesis subastragalina
Dr Ballester
13/9/2017 06:59:59 am
La artrosis subtalar o substragalina puede dar molestias o dolor al caminar, principalmente en terrenos irregulares. En muchas ocasiones no aparece dolor o el dolor es muy tolerable. En el caso de dolor intenso que limite la vida diaria se recomienda la intervención quirúrgica realizándose una artrodesis subastragalina. LA intervención puede dejar durante 2 o 3 meses la pierna o el pie hinchado segun cada paciente.
MARIELA
26/2/2018 10:12:01 pm
HOLA DOC DESPUES DE LA RECUPERACION COMO ES LA DEAMBULACION ME REFIERO QUE EXISTE QUE EL PX AL CAMINAR COJEE
Dr Ballester
27/2/2018 09:34:36 am
la marcha despues de una artrodesis subtalar si la cirugía es correcta habitualmente es normal. Se pierde solamente un poco los giros pero se pueden hacer la gran mayoría de actividades.
Gabriel Miguel
13/9/2017 05:03:40 pm
Hola buenas tardes, soy un paciente que me intervinieron en dos ocasiones el tobillo con 22 años, a causa de un esguince mal curado, del cual llevo ya treinta y tantos años padeciendo, anomalias, aquejos, dolores y limitaciones en el pie y la persona, hace un tiempo me visitaron en la unidad de dolor y me dijeron de practicarme la intervencion del tobillo, con la placa, y del que me dijeron que el pie lo inmobilizariamos, pero el dolor, que ya en el dia de hoy es mas continuo y atenuado no sabiamos si desapareceria, pero si estaria mas limitado de lo que ya estoy al dia de hoy con 55 años para estar de pie, caminar y sobre todo caminar por el terrreno desquebrajado.
Pablo González
22/9/2017 12:07:48 am
Excelente comentario y explicación de la patología, así como también la manera de resolverlo... muchas gracias por su aporte
Noris
23/9/2017 01:24:29 am
Hace 9 años me operaron del tobillo (Artrodesis) . Pregunta: Es para toda la vida ?
sixta benitez
5/11/2017 09:12:26 pm
Hace 4 meses me hicieron un artrodesis de tobillo ya no siento dolor , pero aún no estoy caminando , en cuanto tiempo en realidad puedo empezar a caminar ?
Micaela
27/12/2017 01:04:08 am
Dr. le hago una pregunta yo me estalle el calcaneo hace 2 años y no puedo caminar , ya me infiltraron con corticoide y no me funciono ;lo que no me hicieron todavía es la infiltración con ácido hialuronico . Lo que me dijeron es que me tengo que fijar la articulación . Lo que le pido es que por favor me ayude para que es lo que tengo que hacer
Barajas Galindo Ignacio
8/2/2018 04:03:30 am
Tube y tengo una fractura de calcáneo izquierdo desde el día 5 de julio me realizaron una operación cerrada ( forzar tu pie hacia abajo y poner yeso desde la punta de los pies asta 4 dedos abajo de la rodilla y después de 7 meses más van a operar q tengo astrosis subastragalina y todo x no aver sacado un estudio como un Tac resonancias magnéticas y yo se lo pedí a mi ortopedista y me dió el papel para el estudio y fue la misma una radiografía q tengo varias todas negras q no se ve casi nada tuve q ir con mi médico familiar para q me mandará hacer una clarita hueso x hueso y la llevé al ortopedista y vio la lesión) y estoy en espera del dia de la operación hacen falta buenas máquinas pq no pase esto y q todo salga bien con el favor de Dios saludos cordiales desde Hermosillo sonora docya después le comentó el final .
Adriana Avila Ramirez
10/2/2018 03:43:18 am
Tengo fractura de calcaneo izq con material de osteosintesis X caída dsd un 2 piso y tengo esclerosis y artrosis y no m pusieron injerto óseo ya que perdí 6 cms de hueso X astillamiento el dolor es demasiado ya m impide caminar X fa Ayúdame tengo 52 años y peso 72 Dios le pague X la ayuda que nos brinda
Sebastián perez
15/2/2018 05:51:34 am
Me realizaron 2 artrodedis, una subasta galina y otra en astragalo hace13 años, desde entonces mi dolor se incrementó muchisimo no pudiendo realizar vida normal. Después de muchos años con distintos tratamientos sin exito, me han diagnosticado srdc, cree que puede haber algún tipo de solución para mi caso. He leído algo sobre terapia mediante hipnosis, ahora mismo no descarto nada.
Miguel Cevallos
27/2/2018 06:59:19 am
Dr. Hace seis meses me intervinieron por una luxación astral me ingertaron dos tornillos luego de 15 días de la operación me los retiraron, al mes y medio empese terapias pero hoy en día tengo pequeñas complicaciones al caminar por terrenos inestables y siento dolor a la altura del tobillo. Que me puede recomendar o aún puedo evitar mayores complicaciones usando algún tipo de plantillas o debo acudir a un fisioterapeuta. Gracias estoy seguro de obtener su respuesta Saludos desde Ecuador Dios le bendiga.
José Antonio Munguia Diaz
3/4/2018 03:51:23 pm
Buenas tardes, tengo hecha una triple artrodesis en la región subgastralina del pie derecho que me hicieron con trece años, soy militar de profesión y ahora con 34 me duele mucho la pierna operada, la cara interna, la cara superior, toBillo y planta del pie si camino o corro, desde agosto tengo dolores de espalda a nivel lumbar y cervical se me duerme las piernas, hormigueo y dolor en gluteos, cuadricep y caderas, el neurocirujano me dijo que tenia varias protusiones discales pero que eran tan pequeñas que no corresponde con la sintomatología antes mencionada, ¿Puede que la operación realizada con trece años me esté perjudicando la espalda? Tengo pies planos y no tolero pLantillas por que el dolor es insorpotable. Muchísimas gracias de antemano.
Franciso José Fleta
19/7/2018 11:54:08 am
Hola buenos días. En primer lugar le quiero felicitar por su estupendo blog. Resulta muy didáctico para los que nos interesa todo lo relacionado con la parte musculo esquelética de nuestros pies, aun siendo profanos en la materia. Le quería trasladar algunas cuestiones muy breves sobre una lesión que arrastro desde hace unos meses. No le pido una valoración ya que entiendo la limitaciones de una comunicación via web, etc, etc. Soy corredor habitual desde hace muchos años. Tras dos resonancias se me ha diagnosticado una leve esclerosis subcondral en la articulación tibio-astragalina en una resonancia y en otra más, sinovitis focal en la región tibio peroneo astragalina posterior. La cuestión es que tras sesiones de fisioterapia, una infiltración en la zona, y modificación y renovación de las plantillas que utilizo, sigo sin apreciar mejora clara. Cuando corro, en cada pisada noto molestia en la zona -soportable- cada vez menos conforme avanzan los kilómetros. Pero luego por la tarde, tengo el pié entumecido y rígido y con bastante dolor. Especialmente en la zona del hueso del tobillo y los peroneos y dolor que me deriva hacia la zona del tendón y hacía arriba en el lateral de la pierna. Si al día siguiente no corro, me desaparece el dolor por completo, hasta que vuelvo a entrenar y lo mismo. Así llevo más de un año. ¿Cree usted que con una artroscopia se puede mejorar ese desgaste en la región, que me provoca dolor? ¿Es posible continuar la práctica deportiva de correr tras una intervención de ese tipo? Muchas gracias por su atención. Espero que lea mi mensaje y que encuentre un hueco para responder a estas cuestiones. Muy amable y muchas gracias.
Xavier
29/7/2018 06:37:57 pm
Tengo una artrosis astralagoescafoidea y tengo dolor al caminar y no puedo correr ni trotar suavemente. Si me hacen una artrodesis puedo volver a correr si la operación va bien?
La cirugía te quita el dolor pero te deja la deformidad?
6/6/2019 02:07:29 am
Muy interesante información es bueno conocer este tipo de tratamientis
Domingo poueriet ( dr )
6/10/2020 10:08:47 pm
Me fracture tobillo derecho bimaleolar me reparacion maleolo tibial con clavito de squiner y se me retiro a los 4 meses pero sige el dolor y la neuropraxia me realizaron artroscopia de tobillo aun no mejoro me infiltraron con plasmaferis esteroides acido hialuronico y sige el dolor hoy me dise un ortopeda que ytengo artrosis sub atragalina y me infiltro esteroides no se que hacer soy de rep dominicana
MARIA CONCEPCION MATA
5/10/2021 11:27:50 am
Llevo un año y cuatro meses operada de una triple artrodesis en un pie. Debido a múltiples esguinces, se me produjo una artrosis y sentía dolor al caminar. Lo malo es que después de la operación me encuentro mucho peor y, no sólo me duele el pie, también las rodillas, las piernas y ando insegura y con desequilibrio. He cambiado las plantillas por tres veces y estoy esperando las cuartas. Hago rehabilitación y mis músculos están tonificados porque me esfuerzo soportando el dolor, pero me arrepiento de haberme sometido a este tipo de cirugía, que empeoró mi situación.
Gabriel cicero f
25/5/2023 12:19:12 am
Tuve fx de calcaneo astragalo y peroné y me trataron con naproxeno.. Ahora tengo artrosis subtalar y en toda la columna. Me proponen una tripleartrodesis pero ya no creo y el dolor es insoportable q hago Deja una respuesta. |
Dr M BallesterTraumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine. 
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