La fractura de astrágalo es una lesión grave que puede producir varias complicaciones a nivel del tobillo. El tratamiento quirúrgico específico es importante para una correcta recuperación.  El astrágalo es uno de los principales huesos del tobillo que tiene la función de distribución del movimiento. del tobillo hacia el pie y viceversa. El astrágalo forma parte de tres articulaciones, la del tobillo se articula con la tibia, la subastragalina con el calcáneo y la astrágalo-escafoidea con el escafoides. Así que principalmente el astrágalo tiene una función de movilidad. Otras de las características del astrágalo es la irrigación sanguínea que le llega al hueso que se produce en pocas localizaciones y de forma escasa lo que representa que en caso de fractura de astrágalo desplazadas se puede alterar la sangre que llega al hueso del astrágalo y producir necrosis ósea. La fractura de astrágalo son poco frecuentes y habitualmente producidas tras un traumatismo o accidente de alta energía. Existen varias clasificaciones de la fractura de astrágalo pero básicamente se clasifican en: Fractura del cuello del astrágalo, es la fractura más frecuente Fractura del proceso lateral o medial del astrágalo. Fractura del cuerpo del astrágalo. Estas fracturas pueden ser no desplazadas o desplazadas. En casos más severos las fracturas pueden ser abiertas. Diagnóstico de la fractura de astrágalo. Es necesario una radiografía para el diagnóstico inicial de la fractura de astrágalo. En muy recomendable realizar un TAC del pie para visualizar perfectamente la fractura de astrágalo ya que en ocasiones hay lesiones asociadas o trazos de fractura que no se visualizan correctamente en la radiografía.
Tratamiento de la fractura de astrágalo. El tratamiento de la fractura de astrágalo depende básicamente del tipo y localización de la fractura y del grado des desplazamiento. En el caso de fractura de astrágalo desplazadas se recomienda siempre realizar un tratamiento quirúrgico de la fractura. La cirugía de la fractura de astrágalo tiene el objetivo de reducir de forma anatómica la fractura y realizar una fijación mediante tornillos y/o placas. El tratamiento quirúrgico de la fractura desplazada de astrágalo consigue minimizar los problemas asociados a este tipo de fracturas y acortar el tiempo de recuperación del paciente. En el caso de las fracturas no desplazadas de astrágalo existe cierta discusión sobre el tratamiento definitivo. Actualmente se tiende a realizar un tratamiento quirúrgico para acortar el tiempo de recuperación ya que este tipo de fracturas requiere de muchas semanas de inmovilización con yeso. La cirugía de estas fracturas acelera la movilización y la recuperación. El tiempo de recuperación final de las fracturas de astragalo depende del tipo de fractura y de la intervención que se ha realizado.
Complicaciones de la fractura de astrágalo.
La fractura de astrágalo tiene un pronóstico bueno en caso de fractura de astrágalo no desplazada pero llegar a ser malo y dejar secuelas en caso de fracturas desplazadas El gran papel que tiene el astrágalo en la movilidad del tobillo y del pie y la poca irrigación sanguínea del hueso hacen que una alteración de la funcionalidad del hueso pueda provocar secuelas importantes. Las principales complicaciones de la fractura de astrágalo son. -Pérdida de movilidad del tobillo o de la articulación subastragalina. -Necrosis ósea del astrágalo y colapso de la articulación del tobillo y articulación subastragalina. -Artrosis del tobillo o artrosis subastragalina. En muchos casos estas complicaciones de la fractura de astrágalo precisarán un intervención quirúrgica.
38 Comentarios
Borja
25/3/2016 01:26:14 am
Hola, me he fracturado el astralago y ha sido en accidente de moto ... No esta desplazado y creo que es una fractura limpia que va de arriba a abajo .. Los médicos no saben si operar o dejarme solo el yeso... Donde podría enviar una foto de la lesión para escuchar opiniones . Gracias
Manel
25/3/2016 09:05:15 am
Borja
Jesús
30/6/2016 11:36:29 pm
Hola buenas noches al realizarme r.m. me han diagnosticado lo siguiente. 8/9/2016 05:03:29 pm
Hace mes y medio tuve una torcion de tobillo corriendo, en los rayos x sólo se evidenció rompimientodde ligamento,tuve el pie inmovilizado con ferula x 15 dias,luego empeze las fidioterapias y me iban bien, cuando empezar trabajar me dolia mucho el pie y cabe destacar q desde entnces siemore tuve la piel con necrosis,morado pues. M hice una resonancia y ahí se evidencio q tenia fractura incompleta de astragalo,me inmovilizaron por 21 dias con yeso, al momento d quitarmelo mi pie sigue morado, y ahora me duele mas de loqme dolia antes. Es normal?? Q debo hacer?? Tengo miedo..
Dr Ballester
11/9/2016 07:15:45 am
Jose,es normal que tras este tiempo el tobillo esté hinchado y con un color diferente.
Miriam
21/8/2018 04:20:43 pm
Buen día doctor, soy Miriam de Argentina. Tuve hace 3 meses una caida de altura con fractura de astragalo izquierdo y rotula derecha. Al dia de hoy sigo usando muletas, pero he comenzado a intentar caminar, lo cual es muy complejo, no puedo dar pasos, doy pequeños saltos. Se que depende del caso, pero en cuanto tiempo es posible volver a caminar "algo normal" dadas mis circunstancias?? gracias. Saludos.
Albert Tardio
26/10/2016 03:19:34 pm
Hola buenas yo juego a baloncesto i tengo una pequeña fractura en el astragalo i me dijeron que reposara 3setmanas poniendome infiltraciones y repose he vuelto a jugar i al primer entreno ya me he vuelto a hacer daño que seria lo mejor? Tengo 16 años
Fabiola Pontones
27/10/2016 01:44:02 am
Buen dia Doctor
Karla
2/7/2018 10:22:22 pm
A mi me operó un doctor muy bueno en Zacatecas es el Dr. Salvador Hinojosa es excelente.
maría eugenia
6/11/2016 07:39:03 am
Me rompi el astragalo hace 11 años, el trauma me tuvo que reconstruis gran parte del hueso fabricando el un trozo con noseque material, la ultima radiografia me la hice por dolor hara 3 o 4 años y al parecer estaba todo bien con una pequeña calcificacion, se me hablo de anclarlo al calcaneo para quitar el dolor pero en el momento no se hizo nada. Ahora tengo un trabajo de mil horas de pie de un lado a otro, soy camarera de las q no paran y es insoportable el dolor y la hinchazon que tengo... debo decir q no hice rehabilitación por motivos personales ya q perderia la escolaridad de aquellas... que hago?
Vanesa
26/1/2018 04:24:16 am
Como estas con tu pie?yo tuve tmb este problema y me duele muchísimo. Ya hace unos9 años. Y la verdad me da mucho miedo
ronald
29/12/2016 11:38:25 pm
hola DR.MI NOMBRE ES RONALD estoy muy mal por un accidente reciente por caso furtuito provocado en mi moto por mi mismo a mi hijita de apenas 7 añitos se le DIAGNOSTICO FRACTURA EXPUESTA DE HUEO CALCANEO Y ASTRALAGO DE PIE IZQUIERDO quisiera saber si mi pequeña quedara con alguna secuela ayudeme porfavor,no se q, hacer
Diego
16/3/2017 08:01:42 pm
Buenas tardes. El pasado 8 de Febrero sufrí un accidente el cual me provocó la fractura abierta del cuello del astrágalo con rotura de arteria y elongación de tendones. Mi pregunta es cual es el tiempo de recuperación estimado y las posibles consecuencias de una mala curación. Gracias
Natalia Muñoz
27/3/2017 07:39:19 am
Hola, estoy preocupada con una fractura de Astrágalo no desplazada, me la hice jugando fútbol y me la descubrieron después de un mes del accidente, por tanto
Lucia
4/6/2017 10:19:58 pm
Buenas noches, me diagnosticaton un esguince, cuando me quitaron la inmovilización pensaron que quizás tenia algo partido. En urgencias me tuvieron que realizar dos radiografías porque en la primera no veía bien el hueso que deseaba ver, en este caso, el astrágalo. En ningun momento me vio un traumatologo, las radiografias las vio un/una medic@ de familia. Supuesto diagnostico final, esguince. Me vuelven a inmovilizar el tobillo y listo. Yo he tenido otro esguince de tobillo de segundo grado en el pie contrario y esta vez me duele muchísimo mas que la anterior...
Dr Ballester
6/6/2017 07:03:47 am
En ocasiones con el mecanismo de esguince de tobillo se pueden producir fracturas a nivel del pie como la fractura de astragalo, o la fractura de calcaneo. se ha de valorar con un TAC o una resonancia magnética
Sequeira
13/6/2017 09:41:34 am
Hola doctor me retiraron los tornillos de una operación de astragalo nueve meses después de la operación mis huesos ya estaban sanos según el doctor y la última radiografía bueno en fin yo tengo flexión en mi pie pero más Asia abajo q Asia arriba además el dedo gordo cuando lo intento fleccionar hacía arriba se me enconcha la pregunta es si esto es normal lo de mi dedo y si podré recuperar toda mi movilidad en dicho por?
Dr Ballester
13/6/2017 09:54:26 pm
Tras una fractura de astragalo es bastante habitual que quede una limitación de la movilidad del tobillo, en la flexión y extensión del tobillo
Sequeira
15/6/2017 07:55:39 pm
Muchas gracias doctor no sabe q bien me siento ahora ya q estaba muy preocupado
Guille
12/7/2017 06:00:22 pm
Buenos dias,el sabado 8 de julio tuve un accidente haciendo senderismo. Me han diagnosticado fractura del astrágalo conminuta del pie izquierdo. Me han dicho los traumatólogos que despues de la rehabilitacion me quedaran secuelas.Me haran intervencion quirurgica el proximo 21 de julio.Mi pregunta cual es el tiempo de recuperacion y que secuelas me pueden quedar?. Muchas gracias
Maria fe
4/8/2017 06:52:19 am
Me doble el pie usando tacones altos y tengo una fractura oculta de astragalo de tercer grado. Me inmovilizaron el pie por 41 dias. Pero el doctor me dice que no es necesario operarme, aunque no se si voy a curarme al 100%. Que me recomienda
Guille
4/8/2017 02:20:09 pm
Buenos dias,el sabado 8 de julio tuve un accidente haciendo senderismo. Me han diagnosticado fractura del astrágalo conminuta del pie izquierdo.
Carlos
10/9/2017 03:41:26 pm
Hola Doctor
José Miguel Fuentes
6/10/2017 03:18:33 pm
Es común que postcirujia presente problemas de presión arterial e irrigación sanguínea por el hecho de tener inflamación en el pie ? , se suma esto el sobre esfuerzo de solo usar un pie el cual me cansó más rápido. Mi doctor me pronóstico un 75 % de efectividad en el tratamiento y recuperación
Guille
6/10/2017 05:06:45 pm
Buenos dias,el sabado 8 de julio tuve un accidente haciendo senderismo. Me habian diagnosticado en un principio fractura del astrágalo conminuta del pie izquierdo pero en el momento de la cirujia vieron otro diagnostico .Mi diagnostico finalmente es fractura luxacion conminuta del calcáneo del pie izquierdo.Me han colocado unos fijadores externos que debo de llevar durante 3 meses.Me han dicho los traumatólogos que despues de la rehabilitacion puedo tener secuelas (artrosis).
Vanesa
26/1/2018 04:31:46 am
Hola Guille.lei todos tus comentarios notando la desesperación x ayuda. He tenido el mismo problema. Hace 8 o 9 años. Tengo 29. Y voy a rogarteq hagas todo lo q debas hacer. Respetes el tiempo de recuperación y no subas de peso. Esosfueron mis errores a lo largo de los años y actuaactualmente tengo miedo ya q sie.pre me dolió. Nunca recupere el 100 %de movilidad y ahora lo estoy sufriendo más q nunca. Te deseo mucha suerte y a cuidsrsemucho
Anabel
17/10/2017 03:35:50 am
Hola. Me e echo una resonancia de mi tobillo y esto es lo q me han dicho q tengo.
José Barboza
15/11/2017 06:56:12 am
Buenas, el 7 de marzo de este año tuve una fractura abierta de astrágalo derecho. Estuve inmovilizado por 3 meses con 3 pines externos, al quinto mes empecé con terapia para el movimiento, ya tengo 8 meses desde la operación y el doctor solo me deja hacer un apoyo parcial con muletas. Siento que ahora me duele más el pie que antes y no sé si sea normal o no. Mi próxima cita de control es hasta enero.
alexander diaz
25/11/2017 03:14:26 am
Hola tengo un proyectil dentro del astrágalo. Si me opero no podre caminar bien de nuevo????
José Olmos
13/12/2017 05:28:10 pm
Mi diagnostico con ultrasonido es: desgarro parcial de ligamento peroneo-astragalino anterior con avulsion de la cortical de astragalo y cortical desprendida de 8x8 mm, hasta la 3er semana del incidente se detectó, inicialmente decía el dr que era esguince, dure 9 días inmovilizado y los siguientes dias con ejercicios y empezando a apoyar el pie, pregunta: para esto se requiere algun tipo de cirugía? ahora me indicaron ferula por 3 semanas, puedo seguir haciendo ejercicios? que recomiendan para mi rehabilitacion? Muchas gracias.
Víctor cesar
9/1/2018 12:48:27 am
Una pregunta doctor me acabo de caer de una escalera de madera y al caer cai parado y todo el peso cayó sobre mi pie fui al médico y me pusieron fedula y diagnosticaron fractura de astralago pero yo puedo mover un poco el pie cree que con la fedula ya no requiera operación o es necesario que me recomienda gracias buenas tardes
SANDRA MELO
8/2/2018 10:06:12 pm
después de 20 años de haber sufrido fractura abierta de astrágalo es posible alguna complicación, presento dolor continuo e inflamación del pie en la parte superior. el dolor es al punto de usar muleta para caminar?
Sandra
23/3/2018 11:35:09 pm
Hola buenas tardes
manolo
1/4/2018 04:43:11 pm
Hola me rompí astrágalo y maléolo medial en una caída entrenando en un rococodromo con la mala suerte que cai en la esquina de la colchoneta y doblo el pie y caí contra el suelo desde dos metros de altura,a los dos días me operaron y me pusieron 4tornillos m4 canulados dos en astrágalo y dos en maléolo ahora llevo 4 meses y ya voy apollando el pie bastante bien aunque aún me duele un poco porque se me hizo un pequeño escalón articular pero con paciencia y perseverancia hay que tirar adelante a ganar la máxima movilidad animo a todos los que estamos en la misma situación que de todo se sale un. Abrazo. 12/4/2018 09:07:41 pm
Hola a todos los que estamos pasado por esto el dia 8 de abril me cai de balcon de mi casa un primero la punta del pie se quedo entre la cera y el talon entre un coche quedandose encajado al momento centi el peor dolor de mi vida llame al samur y en el hospital me comentaron que tenis fratura de astragalo en dos y a la ves desplazamiento fuy a quirofano me pusieron dos tornillos y me lo escayolaron asta la tibia y asta los dedos pero solo cara sur gemelo y planta del pie en el ospital claro dolor inchason pero en casa esta peor muy muy inchasdo y mucho dolor tomo todo lo que me an dicho lla 5 dia y no me deja dormir cuanto tiempo para ver alguna mejora y sobre la inflamacion si va a peor cuanto debo esperar para que se me pase al incorporarme para ir al baño ciento como que si rreventara la pierna de la precion de la sangre darme respuesta y animo doctores
Sergio Borja
14/4/2018 04:41:44 pm
Buenos días tuve un accidente en mi trabajo me caí de un andamio y me diagnosticaron microfractura del astrágalo y solo me dieron fisioterapia mi consulta sería si este tipo de lesión necesitaría cirugía o no ya que llevo 4 meses de mi accidente y sigo con problemas desde ya muchas gracias y espero me puedan ayudar
Araceli Lombardo
18/4/2018 12:26:41 pm
Buen dia, me cai en diciembre y me diagnosticaron un esguince de 1er grado, me fui de viaje como estaba previsto a mi pais por un mes y mes despues, al volver, fui al traumatologo porque segui muy dolorida y con una resonancia sale fractura "por estress" del cuello del astragalo. Como nunca me inmovilizaron antes, les parecio tarde e inutil en ese momento y me mandaron a hacer magnetoterapia. Hoy llevo casi 30 sesiones y el pie duele por todos lados pero en teoria el hueso ha soldado segun TAC y resonancia de cotrol. Ya voy 5 meses asi y nadie me dice si podre volver a correr sin dolor, me han recomendado infiltrarme o hacerme plantillas. Necesito entender que esta mal, porque no mejora, que tengo que hacer? Deja una respuesta. |
Dr M BallesterTraumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine. 
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