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Tratamiento del esguince del ligamento deltoideo o medial del tobillo

10/8/2018

10 Comentarios

 

El esguince o rotura ligamentosas del tobillo es una lesión muy frecuente y se produce tras una entorsis del tobillo. El esguince medial es menos frecuente por la gran resistencia del ligamento deltoideo.

Imagen
Los ligamentos del tobillo
El tobillo tiene dos estabilizadores ligamentosos que junto a la propia configuración ósea de la articulación dan la estabilidad del propio tobillo y impiden la luxación de la articulación.
Estos dos complejos ligamentosos son el ligamento deltoideo en la parte medial y el complejo lateral externo en la parte lateral.
Los traumatismos forzados del tobillo en inversión o en eversión con componente de rotación pueden producir un esguince o rotura de los ligamentos.
El típico esguince se produce por una entorsis forzada o giro del tobillo que fuerza los ligamentos y los lesiona.

El grado de lesión o rotura de estos ligamentos  está en relación con la fuerza del traumatismo.
Existen 3 grados de esguince de tobillo según la gravedad de la lesión, del grado I o rotura parcial al grado III o rotura completa del ligamento.

El ligamento deltoideo es el principal estabilizador medial del tobillo, evita que el tobillo se vaya para fuera o en eversión-valgo.
El ligamento está formado por dos capas, la interna que tiene varios ligamentos y la externa que tiene forma de delta.


esguince ligamento deltoideo
Capa externa del ligamento deltoideo
esguince ligamento deltoideo
Capa interna del ligamento deltoideo
Esguince o rotura ligamentosa del ligamento deltoideo

Las lesiones del ligamento deltoideo, no son tan frecuentes como las lesiones de los ligamentos externos.

El mecanismo de lesión del esguince deltoideo, es diferente al del esguince del ligamento lateral externo.
Se produce por un mecanismo de rotación externa y eversión del tobillo, el tobillo se va para fuera.
Los síntomas del esguince del ligamento deltoideo son el dolor agudo en el momento de la lesión, en caso de lesiones más severas, la imposibilidad de cargar el peso o de caminar.
Se presenta dolor en la zona medial del tobillo, a la palpación y a la movilización.

Es importante destacar que el esguince del ligamento deltoideo se puede asociar a otras lesiones del tobillo, como lesiones de la sindesmosis o fracturas del peroné.

Tratamiento del esguince del ligamento deltoideo
El tratamiento inicial del esguince del ligamento deltoideo es igual que el esguince lateral de tobillo. Se recomienda el tratamiento llamado RICE o actualmente el tratamiento POLICE.

En el caso de esguince del ligamento deltoideo asociado a otras lesiones de la sindesmosis, puede ser necesario la intervención quirúrgica.
La recuperación completa tras un esguince del ligamento deltoideo suele producirse a las 4 o 6 semanas.

En ciertos casos de esguince del ligamento deltoideo,  puede quedar un dolor en la zona medial del tobillo producido por la cicatriz del ligamento.
Este problema se conoce como pinzamiento medial de tobillo.
Existen varios tratamientos para este dolor pero en casos crónico se puede recomendar el tratamiento  mediante una artroscopia de tobillo para realizar una limpieza y un desbridamiento de la zona interna.



La inestabilidad medial tras un esguince del ligamento deltoideo es muy poco frecuente y se puede producir en ciertos casos de pacientes con deformidad importante del pie, como el pie plano valgo




esguince ligamento deltoideo
Resonancia Magnética que muestra una lesión ligamentosa del ligamento deltoideo
esguince del ligamento deltoideo
Imagen de lesión crónica del ligamento deltoideo
10 Comentarios
ana milena gómez
30/4/2016 10:10:42 pm

Me he hecho una torcedura de pié y me diagnosticaron esguince de tobillo con dolor a la palpacion sobre ligamento deltoideo, he leído su artículo y me ha quedado súper claro, así deberían expresarse todos los médicos. Gracias y bendiciones.

Responder
Daniela link
23/12/2016 02:30:41 am

Cuánto tarda en curarse un esguince de tobillo. Llevo una semana sin poder caminar bien.

Responder
luis alvarez
13/1/2017 05:15:07 am

me paso exactamente lo que dice en este articulo me rompi el ligamento deltodideo, tambien tuve fractura de tobillo con lesion de la sindesmosis todo esto en el pie izquierdo mi pregunta es que apoye mi pie por error y se me inflamo es de urgencia

Responder
Raudin Ugalde
28/8/2017 03:59:33 am

Tengo dos.ligamemtos.total mente rotos Ligamento calcaneoperoneo
Ligamento
Peroneatragalino
anterior pero tengo un mes y no me.asen nada y me.duele eso es.de.operar

Responder
andrea
24/10/2017 02:33:30 pm

hola quisiera saber que significa lo que me salio en la resonancia . dice extensos focos de edema microfractura comprometen a la vertiente anteroinferior del astragalo , pilon tibial posterior , polo superior y posterior del calcaneo asi como tambien casi la totalidad del cuboides . moderado incremento de liquido intra-articular en los recesos tibioastragalino y calcaneoastragalino . esguince grado 2 del ligamento peroneoastragalino anterior . cambios de señal intrasustancia en el tercio medio del ligamento peroneoastragalino posterior . engrosamiento con cambios de señal intrasustancia en la insercion proximal del ligamento colateral medial . esguince grado 2 tambien compromete del ligamento deltoide . marcado engrosamiento inflamatorio del TCS de las regiones perimaleolares . signos de tendinosis en el tercio mas distal del tendon de aquiles , de posicion habitual . quisiera saber si es algo para operar . gracias

Responder
Carlos Obregon
1/4/2019 01:31:38 pm

Exelente artículo. Busquéste mucho en Internet y logre dar con él y ha sido el único que explica con claridad las lesiones que tengo.
Gracias por la publicación

Responder
Carla
18/4/2019 01:58:28 pm

Tuve ruptura total del ligamento deltoideo, me hicieron cx para reconstrucción pero estoy cursando con mucho dolor, inflamación y ardor en el pie, es normal??

Responder
Carla
18/4/2019 03:32:44 pm

Tuve ruptura total del ligamento deltoideo, me hicieron cx para reconstrucción pero estoy cursando con mucho dolor, inflamación y ardor en el pie, es normal??

Responder
Flavia
7/2/2023 04:04:58 pm

Justo lo que me paso ...Excelente articulo ...

Responder
Rochelle Wisof Fields link
3/11/2023 07:19:30 am

Great reading thhis

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    Dr M Ballester

    Traumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine.
    Barcelona, España.


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