DROMO distal rotational metatarsal osteotomy para el tratamiento del hallux valgus

La importancia de la rotación del primer metatarsiano como causa de la deformidad del hallux valgus y de la recidiva es bien conocida.  La corrección de la pronación o rotación metatarsiana aporta buenos resultados clínicos. 
La técnica DROMO o distal rotational metatarsal osteotomy permite la corrección rotacional de la deformidad del hallux valgus.

La deformidad del hallux valgus es muy frecuente en nuestro medio y afecta a un % importante de la población principalmente femenina. Las causas de la deformidad del juanete o hallux valgus son multifactoriales.
Existen muchas técnica quirúrgicas descritas para el tratamiento mediante cirugía del hallux valgus. En los últimos años estas han ido evolucionando permitiendo una mejora en la recuperación postoperatoria.
La recidiva de la deformidad es una causa aun importante de persistencia de dolor en el pie tras la cirugía. Existen varias causas que pueden explicar la recidiva, una de ellas es la rotación de la cabeza del metatarsiano o la falta de corrección de esta rotación durante la cirugía.

El tema rotacional cada vez tiene más importancia pero recordar que fue estudiado hace varias décadas. 
En otro post describimos los aspectos rotacionales que afectan a la deformidad del hallux valgus donde  se puede entender el problema etiologico.

Tras entender que una de las causas importantes es la rotación metatarsal, decidimos buscar la mejor técnica para el tratamiento.
Existen varias opciones para la corrección de la rotación metatarsal como la técnica PROMO o la Lapidiplasty. La primera realiza una osteotomía proximal correctora y la segunda una artrodesis cuneo metatarsal.

Una de las técnicas que decidimos realizar fue la osteotomía distal rotacional de primer metatarsiano que la llamamos DROMO o distal rotational metatarsal osteotomy fijada con el sistema endomedular Endolog.

Es una técnica con las siguientes ventajas:
- Corrección rotacional
- Minimamente invasiva
- Gran poder corrección
- Gran estabilidad
- Curva de aprendizaje no muy exigente

A continuación se describe la técnica DROMO ( distal rotational metatarsal osteotomy ) para el tratamiento  del hallux valgus.

Incisión minima en zona medial distal  para iniciar la técnica DROMO. Se realiza una seccion capsular  y una exostecotomía no muy importante.

Osteotomía distal a nivel del primer metatarsiano con corrección rotacional y del angulo IM para la técnica DROMO.

En esta imagen se puede apreciar el poder de la corrección rotacional del primer metatarsiano a nivel de la deformidad de hallux valgus.

Fijación de la osteotomía tipo DROMO con el sistema Endolog. 
Este sistema nos permite conseguir una fijación extremadamente estable lo que permite una movilización inmediata con carga de la extremidad.

Aspecto final de la corrección mediante técnica de DROMO con sistema de fijación Endolog para la corrección de la deformidad del hallux valgus.