Tratamiento con cirugía para el dolor los juanetes.

La cirugía de los juanetes permite la corrección de la deformidad mejorando el dolor y la estética

El juanete o hallux valgus es una alteración del primer dedo del pie, este se desvía hacia fuera creando una deformidad en la parte media, llamado juanete.
El juanete se origina por varias causas, la principal es la propia forma constitución o estructura del pie.
La laxitud de los ligamentos, la configuración de los diferente huesos y articulaciones del pie condicionan la posición final de los dedos.
Esta estructura está determinada desde el nacimiento, por esto muchos juanetes tienen un componente de herencia, es muy frecuente que la madre, el padre o la abuela ya tenía un juanete.
La otra causa importante del juanete es el tipo de zapato que usa la persona, el uso de zapatos estrechos de punta y con mucho tacón ha demostrado que favorece la deformidad del dedo y la aparición de juanete.

¿ Por qué duele el juanete o hallux valgus?
El dolor del juanete es producido por la deformidad en la zona media del dedo gordo, se trata de la exostosis de la cabeza del metatarsiano. El roce contínuo con los zapatos, crea una inflamación y dolor en la zona.
La otra causa de dolor, es la mala pisada del pie con la presencia de un  juanete, las fuerzas durante la marcha no se reparten bien y genera dolor en la zona del pie.

Juanete severo con deformidad en garra del segundo dedo.

Tratamiento para la deformidad de los juanetes.
Existen varios tratamientos para los juanetes.
Inicialmente se recomienda el cambio de zapatos y el uso de ortesis

El tratamiento mediante cirugía se aconseja a los paciente con juantes dolorosos que no ceden al tratamiento inicial conservador.
La cirugía de los juanetes busca el objetivo de eliminar la deformidad del dedo del pie, lo que mejora el dolor debido al roce contínuo con el zapato y mejora la forma de caminar de los pacientes.
También se busca tener un pie elegante y bonito.

¿Cómo se realiza la cirugía de los juanetes?
La cirugía tiene el objetivo de alinear los huesos del pie del primer dedo para dejar un dedo recto. Para conseguir esto se realizan unos cortes en los huesos llamados osteotomías.
Existen múltiples tipos de osteotomías para la cirugía de los juanetes que pretende dejar recto el 1 dedo del pie mediante la alineación del primer metatarsiano y la falange.

Osteotomía tipo chevron para la cirugía de los juanetes
En la actualidad el tipo de corrección o cirugía de los juanetes que estoy haciendo es la osteotomía llamada chevron en el primer metatarsiano, asociada con otra osteotomía llamada akin.
Se trata de una osteotomía en forma de V alargada que permite una buena corrección  axial del metatarsiano.
Se fija con un tornillo a compresión para que la osteotomía no se desplace.
Prefiero realizar la cirugía de los juanetes de forma abierta y de de forma percutánea, por las menores complicaciones asociadas y la mejor corrección que se puede obtener.


En las siguientes imágenes se puede apreciar como es la osteotomía de chevron para la cirugía de los juanetes.

Osteotomía de chevron para la cirugía del juanete

Aspecto de la herida tras la cirugía de los juanetes

Cirugía de los juanetes del pie Izquierdo con osteotomía de chevron. En el pie derecho no se ha realizado cirugía.

El tiempo de recuperación de la cirugía de la cirugía de juanetes o hallux valgus depende de cada paciente, pero de forma general se recomienda las siguientes pautas:
Inicio de la marcha con zapato adaptado el mismo día de la cirugía.
Este tipo de zapato se recomienda usar hasta las 3 semanas tras la cirugía.
Es recomendable realizar ejercicios de los dedos para evitar la rigidez de los dedos.

La hinchazón y edema del pie tras la cirugía de juanete es muy frecuente.