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Diagnóstico y mejores tratamientos para la coalición tarsiana.

20/8/2018

19 Comentarios

 

La coalición tarsiana es una de las causas de dolor en el tobillo de las personas jóvenes. Se produce una falta de separación en los huesos del retropie. El tratamiento con cirugía puede mejorar mucho el dolor del pie.

¿Qué es una coalición tarsiana del pie?
Una coalición tarsiana o coalición tarsal es problema que afecta a algunas personas provocando dolor en la zona del retropie o parte posterior del pie.
Se produce por una falta de separación o unión anormal de alguno de los huesos que forman parte de la parte del pie llamada retropie. Esta región está formada por los huesos astrágalo, calcáneo, escafoides y cuboides.
En la coalición tarsiana se evidencia una unión entre uno de estos huesos del tarso, la más frecuente es la coalición tarsiana calcaneo-escafoidea seguida de la colación tarsiana astrágalo-calcánea.
Existen 3 tipos de coaliciones tarsianas según el tipo de unión. La coalición tarsiana ósea llamada sinostosis, la cartilaginosa sincondrosis y la coalición tarsiana fibrosa o sindesmosis, estas últimas son las más frecuentes.



Síntomas de la colación tarsiana
Los síntomas de las personas que tienen una coalición tarsiana habitualmente aparecen sobre los 9 a 16 años habitualmente. En algunos casos se pueden diagnosticar sobre la década de los  20 o 30 años.
En los niños la coalición tarsiana se manifiesta como unas molestias en la zona dorsal del pie o el la zona del arco sobretodo al realizar actividad física o en terrenos irregulares.
Normalmente se acompaña de una alteración del arco del pie como el pie plano.
En otras ocasiones los síntomas de la coalición tarsiana son esguinces de repetición.
En los adultos la coalición tarsiana se manifiesta como dolor persisten en el pie o tobillo normalmente tras un esguince.
En la exploración de un niño con coalición tarsiana se aprecia una rigidez de la articulación subastragalina , normalmente un pie plano no flexible y un espasmo o contractura de los tendones peroneos.

Diagnóstico de la coalición tarsiana
El diagnóstico de la coalición tarsiana se realizar inicialmente con la exploración del pie y valorando los síntomas de la persona.
Se ha de pensar en una posible coalición tarsiana ante un dolor crónico persistente en el tobillo asociado a la actividad en un niño o persona joven.
La radiografía nos mostrará la coalición si esta es ósea ( sinostosis ). En el caso de coaliciones tarsianas fibrosas o cartilaginosas no se apreciará coalición tarsiana.
El TAC permite valorar la coalición tarsiana y aprecia signos indirectos.
La RM puede realizar el diagnóstico en el caso de las colaciones tarsianas fibrosas.
​



coalicion tarsiana
Tratamiento de la coalición tarsiana
El tratamiento inicial en el caso de coalición tarsiana es el tratamiento conservador.
Se recomienda realizar una inmovilización del tobillo durante 4 o 6 semanas aproximadamente con un yeso o una ortesis tipo walker.
Posteriormente se recomienda el uso de plantillas adaptadas, zapato blando tipo deportivo y la realización de un programa de rehabilitación para mejorar la musculatura de la pierna.
Con este tipo de tratamiento un gran número de pacientes con coalición tarsiana mejoran claramente los síntomas de dolor, sobretodo en la coalición calcáneo escafoidea.

En el caso que tras este tratamiento inicial no se mejoren los síntomas de la coalición tarsiana, se recomienda realizar un tratamiento con infiltraciones en la zona del retropie.
Estas infiltraciones mejoran la inflamación asociada a la coalición tarsiana.

En los casos más severos que no mejoran el dolor en la zona del tobillo, se recomienda realizar un tratamiento quirúrgico de la coalición tarsiana.
Existen dos tipos de tratamiento quirúrgico en el caso de coalición tarsiana, la resección o exéresis de la propia coalición o la artrodesis o fusión de las articulaciones afectadas por la coalición tarsiana.
Se recomienda realizar un tratamiento de resección de la coalición tarsiana en el caso de pacientes jóvenes o coaliciones pequeñas. Habitualmente se puede interponer grasa o músculo en la zona donde existía la coalición tarsiana. En otras ocasiones esta resección de la coalición tarsiana puede acompañarse de una osteotomía del calcáneo para mejorar el pie plano asociado.

El problema de la resección de la coalición tarsiana es la recidiva de la coalición o la persistencia de dolor en la zona del tobillo. Se ha de tener en cuenta que la coalición provoca una rigidez y una inmovilización de los huesos del retropie, que con los años se "acostrumbran" a trabajar de esta forma. Este cambio o incremento de movilidad de los huesos en ocasiones produce más dolor.
El otro tratamiento de la coalición tarsiana es la artrodesis o fusión ósea. Es una tratamiento más agresivo que tiene el objetivo de eliminar las superficies articulares y que queden unidas mediante hueso.
​
Se recomienda una triple artrodesis o una artrodesis subastragalina en el caso de grandes coaliciones tarsianas o en el caso de pacientes que tras la primera cirugía de coalición tarsiana, la persona persiste con dolor.

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coalicion tarsiana
19 Comentarios
Felix
7/6/2017 10:36:40 pm

Responder
Vanesa
6/1/2018 06:11:43 am

Hola hace años que tengo estos dolores en los dos tobillos y siempre me pasa después de una actividad física intensa o caminar mucho con zapatos bajos me hicieron un resonancia magnética y me dijeron que sinostosis subastragalina interna, lo que me dijo el medico es que no hay cura y que solo se soluciona con cirugía pero en mi caso no seris necesario, tengo que vivir y tratar de buscar un calzado cómodo y que me reduzca la molestia. Quiero saber si hay otra solución? Gracias

Responder
Enrique
20/6/2018 05:37:36 pm

No soy médico pero tenía el mismo problema, después de hacer actividad física , al parar me dolían mucho los 2 pies, tanto que no podía casi ni caminar, pero se me pasaba con el tiempo al volver a entrar en movimiento.
Mi diagnostico fue coalición calcaneo-escafoidea, me operaron cerrando una especie de poros que me provocaban el dolor y ya esta. Operación muy dolorosa y larga reabilitacion (6meses). Espero haberte ayudado y mucho ánimo

Responder
Javi
10/1/2022 12:07:59 am

Tengo coalición Tarsiana astrágalo calcanea, con artrosis de articulación astrágalo -escafoidea en modo severo , el problema es que tengo linfedema en el pie hasta la rodilla tras una cirugía de juanete de hace 4 años, y según el traumatólogo cuando se padece una enfermedad así no es recomendable cortar,pinchar o golpear la zona así que no se qué puedo hacer para aliviar el dolor más halla de analgésicos y unas plantillas que no me alivian nada

Responder
David penalve peñalve
21/3/2023 07:45:53 pm

Me encanta saber que no soy el único con esta enfermedad, me dijeron q es operable. La macana es el dolor de rodilla es verdad ..

Responder
Alexxander
6/4/2023 12:46:50 am

Hola, yo tambien tengo una coalición tarsiana en el pie izquierdo, del calcaneo y el astragalo (la cual ha producido malformación). Para mi todos los dias terminan con mucho dolor en el pie despues del trabajo. No veo solución alguna. Alguien a operado o puesto algun remedio a ello?
Muchas Gracias

Responder
Fabiana link
28/4/2023 05:06:11 am

Hola...mi hija de 12 años sufre esa patología de trabas en los tobillos. Cada vez con más dolor y esperando la próxima cirugía de resección. Me preocupa mucho su marcha ..esta dolorida y desalineada ..a pesar de todo hace deporte como puede y los que puede.

Zara link
28/4/2023 05:02:20 am

Hola mi hija que actualmente tiene 12..hace 5 viene padeciendo trabas.Primero pie izquierdo. Ya operado ...pero en esa corrección quirúrgica quedo en angulo provocando renguera y dolor en la marcha.Ahora tiene en el pie derecho...va a cirugía otra vez.Muy agotador y complejo el panorama.

Responder
Tamara Infiesta
14/7/2023 10:52:01 pm

Hola buenas! Yo también tengo una coalición calcáneoastragalina. Nunca me ha dado ningún tipo de problema, ni sabía que la tenía. Pero a raíz de un atropello no para de dolerme el tobillo, en todo momento. Me gustaría saber si alguien que haya pasado por esto, ya se haya recuperado, o si es algo que me va a dar problemas para siempre... gracias!

Responder
JULIAN
5/11/2023 03:17:12 am

ESTOY OPERADO DE ESTO HACE UNAS SEMANAS, TENGO UNA BARRA TARSAL ASTRAGALO CALCANEA QUE AL CAMINAR MUCHO O HACER DEPORTE ME DOLIA.
POR AHORA EL POST OPERATORIO "ES AGUANTABLE"

Responder
Alicia
14/11/2023 10:23:14 pm

La misma operación le hicieron a mi hijo cuando tenía 11 años, ahora que tiene 22 cogea pero gracias a Dios no le duele.

Responder
Fabiola
20/11/2023 04:39:16 pm

Julian cuenta más de tú operación!!! Que probabilidad de quedar bien te dieron los Medicos, sería de mucha ayuda

Responder
Fernando
4/2/2024 11:20:42 am

Siempre he padecido de coalición tarsal en el pie izquierdo. De niño, era boy scout y tras un día de caminata no me era posible plantar el pié. En la adolescencia jugaba a baloncesto y no podía entrenar el día antes de un partido por el riesgo a padecer dolores.
Lo que sí he notado durante mi vida es que mientras más fuerte esté la musculatura menos dolor y más temprana es la recuperación.
Lamentablemente llevo 5 años con un problema en el tendón de Aquiles del pie derecho que me impide realizar ejercicios con regularidad y tengo "olvidado" mi pie izquierdo. Esto hace que tenga dolores constantemente y fuerce malas posturas al andar, lo que a su vez me provoca dolores en la rodilla de la misma pierna.
Me siento condenado a convivir con el dolor.

Responder
Conchi
16/2/2024 05:14:10 pm

A mi hijo de 14 años le han localizado esa barra tarsiana entre el escafoides y calcaneo por casualidad, ya que le hicieron una radiografía por tener pies planos.El tema es que no le duelen los pies, así que la traumatologa lo manndado a un cirujano para que valore si operar o no. Ella piensa que el problema es que puede i fluir en el crecimiento de los otros cartílagos y huesos

Responder
Karen
9/7/2024 08:45:14 am

Hola!! Me han diagnosticado con una Coalición subastragalina congénita con un puente sólido a través de la articulación subastragalina medial, esto está causando un gran dolor en mi pie izquierdo, en la zona del tobillo y el talón, al punto que estoy imposibilitada de usa mi pie izquierdo por el dolor tan grande que padezco al punto de no poder fincar y colcarle carga a mi pie, los médicos ya han probado todo, inmovilizar el pie con una bota y utilizar un scoter para no colocar carga en el pie, infiltración con esteroides para bajar la inflamación de la zona y nada a resultado, me gustaría saber cuánto tiempo tarda la recuperación de la cirugía? Ya llevo 3 meses imposibilitada de mi actividades físicas y estoy desesperada por una solución

Responder
Silvia
10/8/2024 04:10:57 am

Buenas tardes. Alguien que se realizo esta cirugía.
Mi hija de 10 años, se operó hace 4 días. Y aún mantiene el frío, super helado. Es normal?
Su pie izquierdo, hasta la rodilla, se encuentra frío. Es su pie operado.

Responder
Andrea Soto Salas
20/9/2024 07:03:59 pm

Hola, tengo 45 años y he sufrido varios esguinces me diagnosticaron coalición tarsiana calcaneo, ya me han dado terapia física pero el dolor persiste y siento el pie con cierta rigidez. Alguien lo han operado de ese diagnóstico.

Responder
Fabiana Perez
5/11/2024 05:10:27 am

Hola. Mi hija de actualmente 14 años ya va por su cuarta cirugía de resección de barra calcando astragalina…

Responder
Katherine
2/2/2025 01:26:29 pm

Saludos!
Tengo 44 años, desde Que nací recibí fisioterapia en el pie y no tuve mejoría. Fuí al podiatra porque me duele debajo del pie en el 5to metatarsiano. Pensé que el problema era el callo y el doctor dijo que eso era lo de menos, el problema es que tengo una mal formacioņ en el guess y como tengo pies equino realizo la fuerza en esa area y para operarme también tiene que corregir una coalición en los huesos que no permite que mueva el pie 360 grados y actualmente tengo mucho dolor porque mi pie me falla y en el pasado tuve varios traumas como fractures. Mi pregunta es ¿ Con el CT scan el médico va a saber que tipo de cirugía necesito?

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    Traumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine.
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