Mejor tratamiento para la inestabilidad de los tendones peroneos

El tratamiento para la inestabilidad de los tendones peroneos se basa en una pauta de recuperación inicial, el tratamiento quirúgico permite una estabilización de los tendones y una buena recuperación.

La inestabilidad de los tendones peroneos es una lesión producida a nivel del retináculum o estructura que estabiliza a los tendones peroneos y los mantiene  en su lugar, en la zona del maleolo. Esta inestabilidad produce un movimiento de los tendones en algunas posiciones del tobillo.

Anatomía de los tendones peroneos.
Existen dos tendones peroneos, el tendón peroneo largo y el tendón peroneo corto.
Se localizan en la zona lateral de la pierna y realizan su trayecto descendente por detrás del peroné.  Justo en la zona posterior del maleolo del peroné los dos tendones peroneos se encuentran en contacto con el hueso.
Los tendones peroneos tiene la función de realizar la eversión del pie  desplazamiento hacia afuera. 
El tendón peroneo largo también estabiliza el primer radio y realiza una función contraria al tibial anterior.
​

Anatomía de los tendones peroneos

¿Qué es la inestabilidad de los tendones peroneos?
La inestabilidad de los tendones peroneos es una lesión que aparece por una alteración de la estructura que estabiliza a los tendones peroneos que se denomina retináculum superior. Se trata de una banda de fibras de colágeno que mantienen a los dos tendones peroneos en su posición justo por detrás del peroné. Manteniendo en la misma posición a los tendones cuando existe un movimiento del tobillo como en el caso de la marcha o la carrera.
La laxitud o lesión de este retináculum produce que los tendones tengan un movimiento anómalo en la zona posterior del peroné produciéndose lo que se conoce como inestabilidad de los tendones peroneos.

Síntomas de la inestabilidad de los tendones peroneos
La inestabilidad de los tendones peroneos produce principalmente dolor en la zona lateral y posterior del tobillo, justo por detrás del hueso peroné. Este dolor es más intenso cuando se realizan actividades como correr saltar o actividades que precisen de mucho giro del tobillo.  
En ocasiones si la inestabilidad de los tendones peroneos es importante se puede producir lo que se llama luxación de los tendones peroneos. Los tendones peroneos se desplazan a la parte anterior produciendo mucho dolor. Este dolor está causado por la tendinitis de los tendones peroneos.
Habitualmente le propio paciente se reduce la luxación de los tendones peroneos.
Si la inestabilidad de los tendones peroneos persiste durante cierto tiempo, se puede producir lo que se conoce como rotura de los tendones peroneos.​

Inestabilidad y luxación de los tendones peroneos

Diagnóstico de la inestabilidad de los tendones peroneos
La inestabilidad de los tendones peroneos se realiza principalmente por la historia clínica que explica el paciente y la exploración.
Un dolor importante en la zona de los tendones peroneos a la palpación y a la movilización de estos es muy sugestivo de lesión de los tendones peroneos o de inestabilidad de los tendones peroneos.
Es importante realizar una prueba de imagen como una ecografía o una resonancia magnética para visualizar los tendones peroneos y evaluar la existencia de una rotura de tendinosa.

Tratamiento y recuperacion de la inestabilidad de los tendones peroneos.
El tratamiento de la inestabilidad de los tendones peroneos es inicialmente conservador. Se recomienda valorar el tipo de pie y realizar una plantilla en caso de pie cavo.
También se recomienda el tratamiento mediante rehabilitación o fisioterapia.
El uso de kinesotape también puede ayudar en gran medida al tratamiento de la inestabilidad de lo tendones peroneos.

En los casos más severos o crónicos de inestabilidad de los tendones peroneos, se recomienda realizar un tratamiento mediante una cirugía.
El tratamiento quirúrgico de la inestabilidad de los tendones peroneos consigue la estabilización de los tendones mediante un refuerzo de la fascia o retinaculum superior. 
Existen muchas técnicas que ayudan a conseguir esta estabilización de los tendones peroneos. Actualmente estoy usando unos anclajes en el peroné para estabilizar y reforzar el retináculum superior.

La recuperación después de una cirugía de inestabilidad de los tendones peroneos es de una inmovilización con bota durante unas 6 semanas, permitiendo la carga del pie  a las 2 semanas.
La movilización del tobillo se recomienda a las 3 semanas.
Normalmente la recuperacion es sobre las 6 -8 semanas.
Se recomienda empezar a correr sobre los 2 meses.
​