Tratamiento de la compresión del nervio de Baxter del pie.

23/6/2023

El tratamiento de la compresión del nervio de Baxter es en la gran mayoría de ocasiones mediante cirugía. Se realizar una cirugía para la liberación del nervio. El diagnóstico se puede demorar mucho por que simula otro tipos de lesiones del pie.

El dolor en la zona del talón llamado talalgia, tiene múltiples causas, siendo la más frecuente la fascitis plantar.
Existen otras causas como la alteración de la grasa plantar en el talón, la rotura parcial de la fascia plantar, ciertos tumores, la fractura de stress del calcáneo y el atrapamiento de una de las ramas del nervio tibial posterior o síndrome del nervio de Baxter.

El nervio tibial posterior en su trayecto dentro del túnel del tarso se divide en varias ramas nerviosas que dan la sensibilidad y la parte motora del pie.
En la siguiente imagen se puede apreciar las diferentes ramas del nervio tibial posterior en la zona medial del tobillo

Tratamiento de la compresión del nervio de Baxter en talón

Ramas del nervio tibial posterior en la zona posteromedial del tobillo

Atrapamiento de la primer rama del nervio plantar o nervio de Baxter.

La compresión de la primera rama del nervio plantar o nervio de Baxter, es una causa importante y poco diagnosticada de dolor en el talón.
Este nervio da sensibilidad a la parte medial del calcáneo y da inervación al abductor del quinto dedo.

La compresión del nervio síndrome de Baxter se produce por la fascia del músculo abductor del primer dedo y el músculo cuadrado plantar.
Es lo que se conoce como síndrome del túnel tarsiano inferior.

Los atletas o personas con una musculatura abductora del primer dedo hipertrófica pueden padecer este atrapamiento nervioso.

Diagnóstico del síndrome o compresión del nervio de Baxter.

El diagnóstico de este tipo de compresión es básicamente clínico con la exploración y la historia de tipo de dolor que explica el paciente.

El dolor por el atrapamiento del nervio difiere de la fascitis sobretodo por que no es tan agudo durante el primer paso al salir de la cama ( muy típico en los pacientes con fascitis plantar).
La palpación de la zona del trayecto del nervio es dolorosa y no existe tanto dolor en la zona de la fascia plantar.
En muchas ocasiones el dolor se irradia sobre la planta del pie.

El EMG ( electromiograma ) en la gran mayoría de las ocasiones no será diagnóstico ya que el tamaño del nervio es muy pequeño y la detección de esta compresión tiene una baja sensibilidad.

El tratamiento de la compresión del nervio de Baxter es inicialmente conservador, se recomienda una pauta de analgésicos, reposo deportivo y zapatos acolchados. El uso de plantillas es recomendable en pacientes con pronación del pie.
Se puede realizar una infiltración en la zona donde está el nervio para mejorar el dolor y para ayudar al diagnóstico de la compresión del nervio de Baxter.

Tratamiento quirúrgico de la compresión del nervio de Baxter.
El tratamiento quirúrgico se recomienda en los casos que no hay mejora del dolor.

Neurolisis o radiofrecuencia percutánea del nevio de Baxter.
La neurolisis es una opción muy buena de tratamiento. Se recomienda realizar en casos que el nervio está comprimido.
Mediante la energia del aparato de radiofrecuencia se modula en nervio para que los sintomas mejoren.

Liberación del tendon del Abductor del 1 dedo.
La liberacion del tendon proximal del primer dedo es un tratamiento para la compresión nerviosa o canal tarsiano bajo. La sobretensión de la unidad miotendinosa produce el dolor por compresión.
Esta liberación se realiza por via endoscopica o abierta.
Es un muy buen tratamiento en los casos que no hay mejora del dolor con los anteriores tratamientos.

26 Comentarios

Igork L. Chavez

15/7/2015 10:21:40 pm

Buen dia, he vivido por 6 años con dolor en los talones de ambos pies, me han tratado ortopedas, neurologos, psiquiatras, internistas y reumatologos y no he tenido ninguna mejora con todos los tratamientos q me han hecho, creen q puede ser faseitis, lupus, el Neurologo dice q es un problema neurótico. Al final no se q es pero el dolor allí esta.

Responder

Mario Mencía link

3/3/2016 11:12:21 am

Como bien le dice el Dr. Ballester en este post hay dolores en talón, talalgias, que son susceptibles de atrapamientos nerviosos, cuando el nervio se encuentra atrapado produce dolor, más similar a un dolor neurítico o neurológico, pero lo que es cierto es que duele, consultar con un podologo, tampoco estaría mal porque puede ayudarle si la biomecánica de su pie es mejorable, porque puede ser esta la causa de su problema y la que provoque el dolor, pero como siempre digo hay que explorar su pie para cerciorarse de que es un atrapamiento nervioso o un problema biomecánico que conlleva a ese dolor o ambos, aunque primero suele ser una biomecánica incorrecta la que provoca el dolor.

Julia Martín Miguel

27/10/2019 12:32:10 pm

El doctor Iborra podólogo cirujano en Madrid es de lo mejor y más cercano.

María Carmen

26/6/2023 04:32:50 pm

Puede ser neuropatía periférica daño en los nervios de la planta del pie puede ser algún atrapamiento hay que hacerse analíticas de imagen ecografías emg, y las que el cirujano considere porque es una patología muy difícil de detectar

Dlh 10494

3/8/2023 09:17:57 am

Hola, como sigues???? Te recuperaste???

Mónica

22/4/2016 08:58:13 pm

Me acaban de diagnosticar atrapamiento de la rama calcanea del nervio tibial posterior bilateral. Lo cierto es q hace un año q vivo con ardor insoportable en ambos talones y se irradia al tobillo. Se resuelve con cirugía?

MANEL BALLESTER ALOMAR4548035649417018

22/4/2016 10:53:45 pm

monica
si el tratamiento con plantillas o infiltraciones no ha sido.efectivo te recomiendo la cirugia. tiene unos buenos resultados.

Carolina

7/4/2021 06:11:07 pm

Dr, cuánto cuesta aproximadamente una cirugía para esta patología? Gracias.

Claudia

26/9/2019 02:50:41 pm

Hola Monica si es operable, te recomiendo a un traumatologo especialista del talón y pie.

maria luisa

25/4/2016 11:04:38 pm

Hola, me diagnosticaron fascitis plantar y me infiltre cortisona a los 8 dias me hicieron un masaje cyriax y despues el dolor aumento ademas de no poder andar tengo escozor y dolor en el talon y la planta, me hice una ecografia y pone que la fascia y el tendon esta bien, que podria ver un atrapamiento del nervio.
Que hacer en estos casos?
gracias.

manel

26/4/2016 06:05:48 am

Hay que pensar, si la fascia está bien, en que puede ser un atrapamiento del nervio. Yo infiltro en el nervio y si existe mejora esto ayuda al diagnóstico.

Sergio colmenares link

22/6/2016 10:33:29 am

Hola fui operado de los tendones peroneos y quede bien pero nose si a causa de la mala pisada o de tener mucho tiempo la escayolado me empezaron a decir que tenía fascitis tendiditis y al final es atrapamiento del nervio calcáneo interno me han infiltrado dicen que así se puede desatrapar el nervio como quedaría una cirugía de este tipo para volver a estar bien y hacer vida normal de todo ya que tengo 22 años la infiltración Quito algo de dolor pero hay veces que me duele y hasta el muslo por detrás dicen que eso puede ser de pisar mal estoi bastante desesperado espero respuesta gracias

Andrés

9/9/2016 04:33:07 pm

Buenas tardes Doctor:
Padezco de pies planos, aunque estabilizados gracias a uso de palntillas y actividad deportiva. Hace dos años tras un partido de fútbol sufrí de un dolor punzante en la base del talón, un poquito hacia el interior. El dolor me impedía incluso apoyar el pie. Me diagnosticaron fascitis plantar a pesar de que el dolor era constante y no más intenso por la mañana y de que en RM no aparecía inflamada....sin embargo sí aparecía algo que se asemejaba a un cuerpo extraño. Se descartó la presencia de cuerpo extraño mediante ecografía , se me infiltró y estuve haciendo rehabilitación 6 meses, tras los que mejore algo, pero poco. Con nueva RM seguía apareciendo dicho "cuerpo extraño" por lo que un nuevo traumatólogo decidió operar, encontrándose un neuroma.
Tras este calvario de casi un año con dificultades para caminar ahora me encuentro bien, pero comienzo con molestias parecidas en la misma zona del otro talón, aunque en RM no aparece nada, y la fascia plantar no está inflamada.¿En su opinión podría tratarse de un cuadro de atrapamiento del nervio?
Muchas gracias

judith sol link

31/10/2017 10:13:35 pm

tengo espolon calcaneo, y se me ocurrio caminar un trayecto muy largo, ahora no puedo caminar mucho menos acentar el talon, me recomendaron los zapatos skechers y siento que no tengo ningun resultado, que debo hacer? acaso es necesario una cirugia?

Maricarmen

8/6/2018 12:21:46 am

Pq me pincha él talón ..con dolor..como si me clavaran una aguja...después de una semana de operación de Neuropatia de baxter.
Tenia él talón dormido....ahora me dan esospinchazos
Gracias

Julia Martín Miguel link

27/10/2019 12:37:57 pm

Tengo un dolores en pie izquierdo a causa de una sobrecarga debido a un slince en pie derecho,este dolor es permanente y a veces he llegado a pensar si tenía una quemadura en esa zona.
Me dicen que es el nervio peroneo.A que especialista me tendría que dirigir y que tratamiento podría tener.

Juliana

26/2/2020 01:40:36 pm

Holà después de un esguince hace 2 años, empecé con dolores debajo de la planta del pie he tenido muchísimas fisioterapias y unas cuantas ondas de choque para fascitis plantar también infiltracion con procaina pero hay dos Dolors que vuelven uno es un punto que vuele agudo en el talón y sube al tobillo y otro un dolor por todo el talón y esta vez el dr me dijo que podía ser un problema en el nervio de baxter. Hay algún examen resonancia o ecografia que asegure que ese es el problema? Yo no sé si sea esto o algo con la grasa debajo de mis pies porque he tenido muchas fisioterapia en la planta del pie no sé si esto altere la cantidad de grasa.

José Javier

13/8/2020 08:38:26 am

Buenos días Doctor cuanto tiempo de recuperación se requiere tras la intervención para liberar el nervio de baxter y volver al trabajo?

Emilio

2/1/2022 09:01:39 pm

yo fui operado del tunel del tarso con mala recuperacionn voy a cumplir un año y creo que me van a operar nuevamente

Silvia

15/11/2022 12:19:54 pm

Hola, mi problema es que tengo mucho dolor en el talón del pie y me sube hasta la rodilla, según dicen los médicos es el nervio baxter, llevo dos meses sin notar mejoras aunque estoy haciendo ejercicios, antiinflamatorios, corrientes, hielo. Es normal?

María José Serrano García

27/3/2023 03:31:39 pm

Tengo diagnosticado un atrapamiento del nervio de Báxter.
¿Hay tratamiento de fisioterapia para esto?
Ya sólo me queda la operación

Irene del carmen Gudiño

8/8/2023 12:46:13 pm

Hola, Dios les guarde. Desde hace tres años comencé a caminar con la pierna izquierda un poco rígida, después comencé con debilidad en la pierna, pie y tobillo, comencé a cojear, después tuve que usar bastón para caminar, en todo este tiempo me mandaron tratamiento y terapias y mejoré muy poco, después por falta de gasolina, poco transporte, falta de especialistas( vivo en Venezuela) me descuide y deje de ir a terapias y aguas termales y comencé a empeorar a tal punto que me movilizaba en mi casa gateando o semidoblada porque no podía pararme erguida, actualmente siento debilidad a nivel de glúteos, pierna izquierda, tobillos y pies, mucha dificultad para caminar erguida, por el esfuerzo para caminar me duele la cintura, me han hecho resonancia cerebral, dorsal, Lumbosacra, estudios de sangre, tiroides, placas, electromiografias,.. y los médicos no dan con el diagnóstico, hace una semana me mandé a hacer una placa del pie izquierdo porque a veces me duele mucho, sobre todo por la noche, a veces siento hormigueo, sensación de ardor, en tres oportunidades que me pinchaban con una aguja el dedo gordo del pie y sensación de haber pisado algo muy caliente, me duele el tobillo y el pie, pero por encima y los dedos, en la placa salió que tenía espolón calcáneo y la que me hizo la radiografía dijo que tenía el nervio pinzado, pero en el informe no dice eso, dice solo lo del espolón, entonces que será lo qué tengo? Por qué esa dificultad para caminar? Tengo 54 años, peso 71 kg, pero antes, al comenzar los síntomas pesaba 67, me mandaron a rebajar y logré rebajar hasta 57 kg, pero por el sedentarismo por no poder caminar bien y hacer oficios engorde de nuevo. Dr qué hago? A qué especialista voy? He ido a traumatólogos, fisiatras, neurólogos, neurocirujanos, reumatólogos,..Agradezco si me pudiera orientar, la última placa donde me sale espolón me la mandé a hacer por mi cuenta.

Dayana Lozada

22/4/2024 10:40:39 pm

Irene soy venezolana y tu caso es muy parecido al mio, yo comencé mal porque debi acudir primero a un traumatólogo para un diagnóstico, luego ir a podologo y fisiatra para rehabilitar, pero cometi el error grave de acudir por 10 años a fisiatra, mi caso empeoró mucho. Un estudio de pisada arrojó mucha información y estoy a la espera de valoración quirurgica.

Lamentablemente en Venezuela hay poca tecnologia pero si das con buen médico de seguro podrá ayudarte.

Feli Navarro

6/10/2023 03:44:26 pm

Después de comprobar que no tengo fascitis y ninguna lesión en el pie me han diagnosticado atrapamienyo del nervio Baxter.
Qué tipo de fisioterapia sería la más recomendable para mejorar.
Muchas gracias

Mariano

27/8/2024 07:08:57 am

Pie talón sin dolor pero muy rígido el pie sólo muevo dedo gordo. Qwe puede serl

Eunice Landaverde

4/7/2024 06:53:04 pm

Tengo según radiografía de hace varios años espolón calcáneo en pie izquierdo. Pero es intermitente. Cuando hago masajes frecuente se minimiza. Pero se incrementa con el impacto del ejercicio aeróbico. Durante sigo manteniendo la rutina diaria va incrementando posterior al ejercicio. Pero si me hago masajes y continuo perseverando con progresiones este disminuye.
Por ejemplo semana 1 de inicio de ejercicios posterior a descanso por 15 días.
El ciclo de rutinas que tenía vuelve a iniciar y debo hacer media hora 3 días por semana. Aeróbico de baja intensidad.
Siguiente semana natación 3 veces por semana
Y aunque duela mucho el talón. Es de superar y no descansar de cumplir con la rutina. Cuando ya no duele se incrementa el tiempo a una hora 3 veces por semana. Y así programo combinar la natación con el aeróbico.
Porque el sedentarismo incrementa el problema.
Recomendable si es muy doloroso el inicio de la primera semana. Porque obviamente duele el talón. Pero descansa después de ejercicios y por la noche masajes frecuente con crema para lesiones deportivas. Hielo y calor alternativo.