Técnica Walant para cirugía Pie y Tobillo

​La técnica anestesica habitual para la cirugía del pie y tobillo es el bloqueo popliteo con el uso de torniquete para operar con isquemia.
La técnica de walant ( wide awake local anesthesia non tourniquet ) se basa en la infiltracion de anestesia local con adrenalina en la zona del pie y tobillo para poder operar sin bloqueo motor y sin la necesidad de torniquete.
Las ventajas para el confort del paciente en el postoperatorio son muy importantes

​La cirugía mediante la técnica anestésica WALANT, que en inglés hacer referencia a
las siglas ( Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet ) ha demostrado buenos
resultados en cirugía de mano.
Esta técnica se basa en la infiltración local y locoregional de anestésia con epinefrina/ adrenalina
sin necesidad de realizar expresión sanguínea ni torniquete de compresión.
La infiltración de la solución de anestesia con epinefrina ha sido demostrada como
segura en miles de procedimientos quirúrgicos de la mano.
La técnica de WALANT se realiza en el área quirúrgica sin necesidad de estudios
preoperatorios ni valoración preanestésica.
Esta técnica reduce de forma sustancial los costes asociados al procedimiento
anestésico.
Ventajas de las técnica Walant en cirugía del pie y tobillo.
-No se usa torniquete de isquemia, lo que mejora el confort del paciente en el procedimiento quirúrgico.
-Mejora del tiempo total del procedimiento quirúrgico debido a la falta del montaje
del torniquete y la isquemia.
-La posibilidad de movimiento activo durante la cirugía permite valorar aspectos de estabilidad de la reparación o síntesis en el periodo intraquirúrgico y de realizar cambios para mejorar los resultados finales de la cirugía.

¿Es seguro el uso de la adrenalina- epinefrina en la cirugia de mano o del pie?
La técnica de WALANT se realiza de forma frecuente en la cirugía de mano como sindrome del canal carpiano, dedos en resorte y sobretodo en reconstrucciones de los tendones flexores.
No se han registrado casos de necrosis digital en dosis más altas como 1:1000

Indicaciones quirúrgica con técnica de Walant en pie y tobillo.
Actualmente estamos usando la técnica de Walant para toda la cirugía de antepie ( osteotomia de chevron, scarf, osteotomias de weils, artrodesis MTF ... )
Tambien usamos la técnica de Walant para la patologia de Aquiles tanto roturas de tendón de Aquiles donde se puede valorar la tensión y estabilidad de la reconstrucción como tendinopatias degenerativas.

Tecnica anestesica de Walant para cirugia de pie y tobillo
Inicialmente se realiza una premedicación del paciente con 1mg de midazolam
Se procede a infiltración de la solución de Walant con lidocaina. epinefrina, bicarbonato sodico y suero salino . 0.1 cc epinefrina (1:100000) 5cc Lidocaina 2%, 5cc solución salina, 2cc bicarbonato.


Es muy importante el tiempo de latencia tras la infiltración de la solución para que esta haga el máximo efecto.

A continuación se puede visualizar un video para ver la técnica de WALANT en la cirugía del antepie.