Técnica Walant para cirugía Pie y Tobillo

La técnica de walant se basa en la infiltración de anestesia local con adrenalina en la zona del pie y tobillo para poder operar sin bloqueo motor y sin la necesidad de torniquete.
Con la técnica de walant se pueden realizar cirugía de hallux valgus, hallux rígidus, cirugías de tendones peroneos o cirugía de Aquiles.
Las ventajas para el confort del paciente en el postoperatorio son muy importantes y los riesgos mínimos.

Técnica Walant para cirugía Pie y Tobillo

​La cirugía mediante la técnica anestésica WALANT, que en inglés hacer referencia a
las siglas ( Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet ) ha demostrado buenos
resultados en la cirugía de la mano.

La técnica de WALANT se basa en la infiltración local y locoregional de anestésia mezclada con epinefrina/ adrenalina.
La técnica anestésica de WALANT permite realizar la cirugía sin necesidad de realizar expresión sanguínea ni torniquete de compresión. Los llamamos un torniquete químico.

La infiltración de la solución de anestesia con epinefrina se ha  demostrada como
segura en miles de procedimientos quirúrgicos de la mano.

La técnica de  anestesia WALANT se realiza en el área quirúrgica sin necesidad de estudios. preoperatorios ni valoración preanestésica, lo que permite un ahorro importante en el coste de la cirugía.


Ventajas de las técnica anestesica de  Walant en cirugía del pie y tobillo.

-No se usa torniquete de isquemia, lo que mejora el confort del paciente en el procedimiento quirúrgico y reduce las complicaciones del torniquete en el postoperatorio.

-Mejora del tiempo total del procedimiento quirúrgico por la la mejora del circuito prequirúrgico  al no precisar del montaje del torniquete y la isquemia.

-La posibilidad de movimiento activo durante la cirugía permite valorar aspectos de estabilidad de la reparación o síntesis en el periodo intraquirúrgico y de realizar cambios para mejorar los resultados finales de la cirugía. Se realizar una valoración de la reconstrucción.

¿Es seguro el uso de la adrenalina- epinefrina en la cirugia de mano o del pie?
La técnica de anestésia de WALANT se realiza de forma  muy frecuente en la cirugía de mano como síndrome del canal carpiano, dedos en resorte y sobretodo en reconstrucciones de los tendones flexores.
No se han registrado casos de necrosis digital en dosis de adrenalina tan altas como 1:1000. Normalmente se usan dosis de adrenalina 1.100,000

Indicaciones quirúrgicas con técnica de Walant en el pie y tobillo.
Actualmente estamos usando la técnica anestésica de Walant para toda la cirugía de antepie ( osteotomia de chevron, scarf, osteotomias de weils, artrodesis MTF ... )

También usamos la técnica de Walant para la patología de Aquiles o patología de los tendones peroneos. Valoración de las roturas de tendón de Aquiles donde se puede valorar la tensión y estabilidad de la reconstrucción. 
La cirugía de la inestabilidad de los tendones peroneos y la cirugía de la tendinopatia insercional o no insercional del Aquiles son claras indicaciones de la técnica de WALANT.


Técnica anestésica de Walant para cirugia de pie y tobillo
Como se realiza la anestésica tipo WALANT para el pie y tobillo.

Inicialmente se realiza una premedicación del paciente con 1mg de midazolam para que esté más comfortable.

Se procede a infiltración de la solución de Walant con lidocaina. epinefrina, bicarbonato sodico y suero salino . 0.1 cc epinefrina (1:100000) 5cc Lidocaina 2%, 5cc solución salina, 2cc bicarbonato.

Dos aspectos muy importantes en la anestésia tipo walant en la cirugía del pie y tobillo:
1. Volumen de anestesia. Es importantes volumenes de 20 o 40 ml según el tipo de cirugía.
2. Tiempo entra la realización de la anestésia walant y la cirugía. Como más tiempo mejor, ya que la eficacia es mayor.

También podemos usar la técnica de walant para la cirugía del pie y tobillo junto con otras técnicas anestésicas como el bloqueo poplíteo o incluso una intradural.
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A continuación se puede visualizar un video para ver la técnica de WALANT en la cirugía del antepie.