CIRUGIA PIE Y TOBILLO-DR BALLESTER
  • Inicio
  • Blog
  • Problemas del pie
    • Juanete o hallux valgus
    • Metatarsalgia
    • Neuroma de Morton
    • Dedos en garra o martillo
    • Hallux rigidus
    • Fascitis plantar
    • pie plano por rotura del tibial posterior
    • Pie cavo
    • Sesamoiditis
    • Osteocondritis del tobillo
    • Artrosis del tobillo
    • Tendinitis Aquiles
    • Esguince de tobillo
    • Cirugía estetica el pie
  • Sobre mi
  • Contacto
  • Fellowship formación en Pie y Tobillo Sports Medicine
  • Fellowship Foot and Ankle and Sports medicine
  • Politica de cookies
  • Politica de privacidad
  • FORMACION ESPECIALIZADA PIE TOBILLO
  • WALANT curso
  • FootExperts
  • FootExpert cadaver course

Síndrome de pinzamiento posterior del tobillo

19/8/2018

26 Comentarios

 

El síndrome de pinzamiento posterior del tobillo o impingement posterior de tobillo es una lesión que produce un dolor en la región posterior del tobillo por inflamación de la zona.

pinzamiento posterior de tobillo
El síndrome de pinzamiento posterior de tobillo conocido como impingement posterior de tobillo, aparece en pacientes deportistas que realizan mucha flexión plantar del tobillo, como se ve en corredores, jugadores de fútbol o bailadoras. Esta continua irritación de la zona posterior del tobillo, puede a la larga inflamar las estructuras del proceso posterior del tobillo produciendo dolor.
Este dolor se manifiesta sobretodo al flexionar el tobillo hacia plantar, lo que produce un pinzamiento de la zona posterior. El dolor es puntual como un pinchazo que se puede irradiar a nivel de todo el talón. Con el resto de movimientos del tobillo no se suele presentar dolor.
Uno de los aspectos importantes en el síndrome del pinzamiento posterior del tobillo, es entender la anatomía posterior del tobillo ya que lesiones de diferentes estructuras posteriores pueden producir el mismo tipo de dolor.
A nivel óseo, la parte posterior del astrágalo tiene una serie de procesos que forman la cola del astrágalo y que en ciertas personas, según variaciones anatómicas pueden generar dolor. Se conoce com os trigonum la alteración ósea a nivel de la cola de astrágalo que es la causa del pinzamiento posterior de tobillo por irritación continua. 
Al lado de este proceso óseo se encuentra el tendón flexor del primer dedo ( en inglés FHL ), se trata de un tendón muy potente que permite realizar el despegue en el proceso de la marcha y también es una estructura dinámica en el mecanismo de windlass.
El tendón pasa por un canal osteofibroso en la zona posterior del astrágalo que en ciertos pacientes con flexiones plantares repetidas puede inflamarse y generar dolor, lo que se conoce como tendinopatía del flexor del primer dedo.
Lesiones traumáticas, producidas después de una entorsis o esguince de tobillo, también pueden ser causa de dolor secundarias a lesiones de los ligamentos posteriores del tobillo. Lesiones del  ligamento peroneo astragalino posterior a nivel lateral o las fibras posteriores del ligamento deltoideo a nivel medial pueden generar dolor.

pinzamiento posterior de tobillo
Anatomia del tobillo
Es importante en la valoración del paciente con dolor en la región posterior del tobillo, sugestivo de pinzamiento posterior o impingement del tobillo, el diagnostico diferencial de otras posibles lesiones que causan los mismos síntomas.

Como causas del dolor en la region posteromedial del tobillo se puede encontrar:
-Tendinopatía del flexor del primer dedo
-Tendinopatía del tibial posterior
-Tendinitis de Aquiles o Bursitis retroaquilea

Como causas de dolor en la región posterolateral del tobillo podemos encontrar:
- Lesión del os trigonum
-Tendinopatía de los peroneos
-Fractura del proceso posteolateral del astrágalo
-Artropatía subastragalina.

Por lo tanto es importante realizar un diagnóstico concreto.
Pruebas de imágen para el pinzamiento posterior del tobillo.
Se recomienda realizar una radiografía inicial para visualizar el proceso posterior del astragalo y evaluar la presencia de os trigonum o fracturas en esta región.
La resonancia magnética es la prueba que más información nos aportará para realizar un diagnóstico preciso. Se puede valorar la parte ósea y los edemas inflamatorios así como las tendinopatías posteriores.

La ecografía también tiene un papel diagnóstico en el pinzamiento posterior del tobillo pero más limitado


pinzamiento posterior de tobillo
Radiografía que muestra un os trigonum posterior causante de pinzamiento posterior de tobillo
pinzamiento posterior de tobillo os trigonum
RM que muestra un os trigonum posterior con edema adyacente.


Tratamiento del pinzamiento posterior del tobillo.
El primer tratamiento que se recomienda es la rehabilitación o fisioterapia con el objetivo de desinflamar la zona posterior.

En caso de no mejora recomiendo realizar una infiltración en la zona posterior, en la gran mayoría de casos, una infiltración es suficiente para que los pacientes puedan regresar a su actividad deportiva.
En los casos más crónicos donde exista una persistencia de dolor por el pinzamiento posterior del tobillo, se recomienda la cirugía.
Se realiza una exéresis del fragmentos óseo posterolateral del astrágalo, denominado os trigonum. Esta cirugía se puede realizar por vía abierta o por vía artroscópica con resultados similares.
Durante el postoperatorio el paciente puede deambular a la semana con el uso de muletas.
26 Comentarios
Sergio
3/8/2015 10:19:45 am

Llevo 6 meses con un esguince. Tobillo bloqueado. Pinza miento en el deltoideo del tobillo izquierdo. No hay manera de curarlo. Ayuda porfavor.

Responder
laura
8/9/2015 10:27:43 pm

hola pues te recomiendo que seas persistente y te hagan todas las pruebas pertinentes, y te recomiento cirujanos especializados en pies

Responder
Alejandro
25/6/2016 02:30:36 am

ozonoterapia y prp

Responder
laura
8/9/2015 10:26:39 pm

hola, estoy esperando cirugia de un pinzamiento posterior

Responder
luisa
7/11/2015 01:50:47 am

Hace 6meses sufrí un esgince de 2 grado.Desde entonces que estoy con mucho dolor.la ultima resonancia nombra pequeño ostrigonum sin complicación.El dolor lo tengo en la parte posterior externa del tobillo y el lado externo del pie.En una gammagrafía salió posible foco distrofia simpatca refleja,mi pregunta es si el dolor que sufro puede sre devido al

Responder
Manel
7/11/2015 07:34:29 am

Luisa por lo que me explicas, no creo que el delor que tienes sea debido al os trigonum ni a la distrofia
Parece más por la rotura del ligamento que en muchas ocasiones genera una cicatriz.
Con una infiltración con anestesia en la mayoría de ocasiones se puede saber de donde se genera el dolor

Responder
ines
11/11/2015 10:19:35 pm

tengo un atrapamiento posyterior y sdme del tarso no mejora con fisioterapia que me aconsejan

Responder
Manel
12/11/2015 09:26:51 am

Inés.

Inicialmente siempre aconsejo realizar una infiltración en la zona posterior del tobillo lo que nos asegura el diagnóstico. En muchas ocasiones mejora los síntomas durante largo tiempo. Si no es suficiente se puede realizar una cirugía de la zona posterior

muchas gracias

Responder
pablo martinez
14/11/2015 12:37:19 am

hola! me esguince hace casi 4 meses y sigo sin poder ejercer bien la flexion plantar en mi pie. Por lo que lei estoy muy seguro que tengo eso, y siento dolor oseo. Mi pregunta es esta, en caso de requerir cirugia estoy sin obra social, hasta aca mi tratamiento me lo fui pagando con mi plata. cuanto costaria aprox, en promedio, una operacion? tengo mucho miedo, no se que hacer realmente. recien tendria obra social en febrero, que pasa si esperara 3 meses mas para operarme? me podria afectar algo de por vida? por favor necesitaria que alguien que sepa me responda, estoy muy asustado y desesperado. muchas gracias!

Responder
Dr Ballester
14/11/2015 06:21:37 pm

en primer lugar es necesario realizar un correcto diagnóstico mediante una resonancia magnética y una exploración. En muchas ocasiones una infitración es suficiente para mejorar los síntomas. En caso de necesitar una operación se puede esperar varios meses sin riesgo alguno

Responder
esther
21/1/2016 09:17:16 am

He tenido varios esguinces y a partir de entonces tengo dolor sobre todo al corren. Me han hecho una resonancia y me han diagnosticado lo siguiente
Edema óseo en escafoides.
Compatible con sd de os trigonum / pinzamiento posterior
Compatible con lesión parcial del ligamento deltoideo
Alguien me puede explicar algo al respecto.

Responder
Manel
21/1/2016 01:25:04 pm

Lo que se aprecoa en la Rm son dos cosas diferentes,
por una banda el pinzamiento posterior o os trigonum que podria dar dolor en la zona posterior del tobillo y la otra la lesión del ligamento deltoideo y edema escafoides que habitualmente da dolor en la zona media del pie.
Se recomienda realizar Rehabilitación y magnetoterapia.
En el caso de no mejorar yo te recomendaría una infiltración

Responder
jose manuel
25/2/2016 06:02:30 pm

Tube una rotura limpia de calcáneo hace 14 meses todavía boi cojo , me han hecho un TAC y me han dicho que tengo pinzado el astrágalo por que el hueso se me ha chafado y se ha ensanchado hacia el tobillo y hasta ahora no me dan ninguna solución que solución puedo tener tengo 60 años.
Gracias por adelantado , espero su respuesta

Responder
Manel
25/2/2016 10:14:37 pm

Jose manuel

Los problemas tras una fractura de calcáneo acostrumbran a ser dos.
Artrosis subastragalina y / o pinzamiento en la zona lateral del tobillo sobre los tendones peroneos.
Ambos problemas producen dolor al andar y al realizar un giro del pie.

El tratamiento de la artrosis subastragalina es una fijación de la articulación. En el caso del pinzamiento lateral se puede realizar una cirugía de liberación de los tendones peroneos.

Responder
Ines
16/3/2016 06:36:15 pm

Hola
Tengo sdme del seno del tarso y no mejoró con las 2 i filtraciones que me han hecho y sigo con mucho dolor y el pie en rotación externa fija, es como si se me bloqueara la articulación , he ido a fisioterapia , y nada sigo igual,soy enfermera que trabajo 12 horas de pie y al terminar el turno veo las estrellas porque no puedo Cali ar y salgo cojeando, y tengo fija puesta una tobillera con reforzamiento lateral que me aconsejas

Responder
MANEL BALLESTER ALOMAR4548035649417018
18/3/2016 07:12:15 am

Ines, te recomendaría realizar una resonancia para llegar a un diagnostico. A partir de aqui realizar el mejor tratamiento que puede ser mediante cirugia

Responder
Francisco guzman
24/5/2016 02:40:55 pm

Ola sabes el 13 de mayo me opere del diagnostico PINZAMIENTO ANTERIOR DEL TOBILLO IZQUIERDO OSTEOCONDRITIS TIBIO ASTRAGALINA efectuando una ARTROTOMIA y una ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA llevo 11 dias de operado pero tengo miedo q no me recupere en su totalidad ya q siento dormido la parte del empeine aunque ya ha bajado la hinchazon q pasos puedo seguir o me recuperare realmente como para volver a jugar o solo tendre q conformarne de no quedar con un cojeo permanente en el pie????
Esperando su respuesta gracias

Responder
manel
25/5/2016 06:52:12 am

La recuperación de una osteocondritis de astragalo es de varios meses. Si todo va bien se espera una recuperación deportiva.

Responder
alejandro link
11/6/2016 03:08:27 pm

Tuve un esguince en tobillo derecho de 2do grado a fines de enero del cte año 2016, hace 4 meses y medio, del que me recuperè bièn, aunque actualmente un dolor en el sector posterior del lado interno no me deja correr (me tira y duele en ese lugar), me dijeron que era una lesion en la capsula y me dieron mas rehabilitacion.- Esto puede ser a consecuencia de un pinzamiento ? El pronostico puede ser favorable o necesitarè intervenciòn quirurgica ? X favor si me poder aclarar la duda y si voy a poder recuperarme ?

Responder
Josep
8/11/2016 04:16:41 pm

A finales de Mayo, una caída con la btt me provocó un esguince de grado 2-3 en el tobillo (según el diagnóstico). Estuve dos semanas con un vendaje compresivo y dos semanas más (al mantenerse la inflamación) con una escayola. Finalmente realicé la rehabilitación, y 4 meses después sigo con hinchazon en la zona y dolor moderado. Una rmn que acabo de hacer, me indica lo siguiente:

El examen muestra un marcado edema óseo en el maleolo tibial con imagen lineal por
fractura marginal no desplazada. La cúpula astragalina no muestra lesión osteocondral.
Abundante líquido en la articulación tibio-peroneoastragalina.
Cambios inflamatorios periarticulares.
Os trigonum.
Abundante líquido en la vaina del tendón tibial posterior en su trayecto inframaleolar por
tenosinovitis.
Marcado engrosamiento del fascículo peroneoastragalino anterior como secuela de
esguince grado 3. Cambios inflamatorios periarticulares. Herniación sinovial posterior
hacia la grasa de Kager.
Engrosamiento y cambios inflamatorios en el ligamento deltoideo.
Engrosamiento difuso del tendón de Aquiles por tendinosis.
El seno del tarso está libre.
Se descarta la coalición tarsal y la fascitis plantar.

La recuperación del tobillo implica cirugía?
Gracias

Responder
Victor Valdes
3/2/2017 12:00:09 am

Hace 7 meses se me inflamo la baina del peroneo del tobillo izquierdo, llevo 3 plantillas distintas porque piso un poco pronado y creo que pinzón el peroneo, sobre todo lo noto al bajar escaleras, las últimas tienen mucho empeine y noto mucha mejoría, pero sobre todo por las mañanas noto molestia, creo que es problema mecánico. Cuando hablas de inflamación a cual te refieres?, plasma, colágeno o corticoides?. Que me aconsejas, ya he ido a fisio, hago estiramientos y propiciacion.

Responder
Paco
1/3/2017 01:11:36 pm

Buenos días, me han diagnosticado un impigment de tobillo, y tengo dudas, sino me opero, ¿¿¿ con el tiempo el dolor puede ir a más????

Muchas gracias

Responder
Javi
6/4/2018 02:33:33 pm

Hola buenas, hace dos meses me operaron de un os trigonum, el cirujano me dijo que era un pedrusco muy grande que normal me doliera tanto, la cosa es cuánto tiempo aproximadamente se suele recuperar la total movilidad y actividad deportiva sin dolor? Recién empiezo a quitarme las muletas y ando algo preocupado... gracias!!

Responder
Riben rodriguez
23/7/2018 09:41:11 pm

Hola yo tengo in dolor en el tobillo parte posterior y el dedo gordo tambn de ese pie.que me recomiendas.gracias

Responder
JOSE AGUSTIN link
10/10/2021 01:33:57 am

hola buen dia. Quisiera saber su opinion. tengo diagnostico de pinzamiento posterior de tobillo izq. por el cual me sometí a infiltracion, la cual me calmó los sintomas momentaneamente. realice fisiotepia por 5 meses sin resultado. y hace ya 7 meses me realizaron una artroscopia posterior de tobillo. en la cual actualmente (7 meses post qx, sumado a 6 meses de fisioterapia para recuperarme) no tengo resultado alguno. al contrario, tengo as dolor en la zona al realizar flexion plantar y dorsal tmb del pie ahora.
A que se podria deber? y que solucion me brindaria? muchas gracias

Responder
Rucode
10/3/2023 08:03:20 pm

Hola, quería preguntar si con un os trigonum se puede correr con normalidad o va a dar problemas de tendinopatia en el tendón del tibial posterior. Muchas gracias

Responder



Deja una respuesta.

    Dr M Ballester

    Traumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine.
    Barcelona, España.


    Picture
    Contacto

    Archives

    Diciembre 2022
    Octubre 2022
    Agosto 2022
    Junio 2022
    Marzo 2022
    Octubre 2021
    Agosto 2021
    Junio 2021
    Marzo 2021
    Febrero 2021
    Octubre 2020
    Agosto 2020
    Diciembre 2019
    Julio 2019
    Junio 2019
    Septiembre 2018
    Agosto 2018
    Julio 2018
    Junio 2018
    Mayo 2018
    Abril 2018
    Marzo 2018
    Febrero 2018
    Enero 2018
    Diciembre 2017
    Noviembre 2017
    Octubre 2017
    Septiembre 2017
    Agosto 2017
    Junio 2017
    Mayo 2017
    Septiembre 2016
    Agosto 2016
    Mayo 2016
    Septiembre 2015
    Junio 2015
    Abril 2015
    Marzo 2015
    Febrero 2015
    Enero 2015

    Categories

    Todo
    Alargamiento Dedo Pie
    Cintilla Iliotibial
    Dedo En Garra
    Deformidad Dedos
    Dolor Despues Esguince
    Edema Oseo
    Edema Oseo Cuboides
    Esguince Deltoideo
    Esguince De Tobillo
    Factores De Crecimiento
    Fascitis Plantar
    Fractura Cuboides
    Fractura De Calcaneo
    Fractura De Stress Del Corredor
    Fractura Escafoides
    Fractura Metatarsiano
    Fractura Stress
    Fractura Tibial
    Gemelo
    Hallux Limitus
    Inestabilidad Peroneos
    Juanetes
    Lesiones Corredores
    Lesion Isquiotibiales
    Lesion Placa Plantar
    Maniobras Clinicas
    Musculatura Intrinseca
    Necrosis Astragalo
    Nervio Tibial Posterior
    Pinzamiento Anterior Tobillo
    Pinzamiento Posterior
    Protesis De Tobillo
    Recuperacion Aquiles
    Rehabilitacion
    Rigidez Dedos
    Rotura Aquiles
    Rotura Tendon Peroneo
    Rotura Tibial Anterior
    Sinovitis De Tobillo
    Tacones Sin Dolor
    Tendinitis Peroneo
    Tendintis Aquiles
    Tensegridad
    Terapia VAC
    Triple Artrodesis
    Uña Encarnada
    Walant
    Zapatos Pies

    Canal RSS

    Suscríbte para recibir más información en tu mail

    * indicates required
ESPECIALISTA EN

CIRUGIA PIE Y TOBILLO

​DR BALLESTER 

Imagen
CONTACTO
Ahora puedes hacer tu consulta

ONLINE
sin desplazarte

Imagen
  • Inicio
  • Blog
  • Problemas del pie
    • Juanete o hallux valgus
    • Metatarsalgia
    • Neuroma de Morton
    • Dedos en garra o martillo
    • Hallux rigidus
    • Fascitis plantar
    • pie plano por rotura del tibial posterior
    • Pie cavo
    • Sesamoiditis
    • Osteocondritis del tobillo
    • Artrosis del tobillo
    • Tendinitis Aquiles
    • Esguince de tobillo
    • Cirugía estetica el pie
  • Sobre mi
  • Contacto
  • Fellowship formación en Pie y Tobillo Sports Medicine
  • Fellowship Foot and Ankle and Sports medicine
  • Politica de cookies
  • Politica de privacidad
  • FORMACION ESPECIALIZADA PIE TOBILLO
  • WALANT curso
  • FootExperts
  • FootExpert cadaver course