CIRUGIA PIE Y TOBILLO-DR BALLESTER
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Tratamiento y recuperación de la rotura completa del tendón Tibial Anterior

1/3/2018

26 Comments

 

La rotura completa del tendón tibial anterior es una lesión poco frecuente que en muchas ocasiones no se diagnostica. El tratamiento en la mayoría de veces es quirúrgico, la recuperación es muy buena si el tratamiento es adecuado

rotura del tibial anterior
Uno de los tendones importantes en la pierna junto con el tendón de Aquiles, es el tendón tibial anterior.
El tendón tibial anterior
es el principal tendón del compartimento anterior de la pierna. Su función principal es la flexión dorsal del tobillo y la supinación del pie, es decir tirar el pie y tobillo para arriba y para andentro.

La flexión dorsal del tobillo es muy importante para una correcta marcha de la persona. Asegura durante la fase de no contacto del pie en el ciclo de la marcha que  el pie esté elevado evitando así tropezar con algún objeto del suelo y caerse.

Los principales extensores dorsales del tobillo son el tibial anterior y el extensor propio del primer dedo. El extensor común de los dedos también participa en la flexión dorsal.

Las lesiones del tibial anterior son poco frecuentes ya que se trata de un tendón grueso y muy bien irrigado por lo que la frecuencia de tendinitis y roturas tendinosas es baja.

Una de las lesiones importantes es la rotura del tibial anterior.
Existen dos causas de rotura del tibial anterior:
La rotura espontánea del tendón tibial anterior, esta se produce  por degeneración del tendón. Normalmente existen un periodo previo con dolor en la zona de pie y un día el tendón se rompe.

La rotura traumática del tendón tibial anterior por una herida en la zona anterior del tobillo.

El diagnóstico  de la rotura del tendón tibial anterior
En muchas ocasiones  la rotura del tendón tibial anterior pasa desapercibido inicialmente, el paciente puede realizar flexión dorsal del tobillo ya que el tendón extensor del primer dedo realiza esta función y compensa
En la mayoría de ocasiones la causa de consulta es por una tumoración en la zona anterior del tobillo y la sensación de cierta debilidad o torpeza en el pie.

Para el diagnóstico se precisa una resonancia magnética o una ecografía que confirmará la
rotura del tibial anterior.

rotura del tibial anterior
Resonancia Magnética que muestra una rotura del tibial anterior
Tratamiento y recuperación de la rotura completa del tendón Tibial Anterior
Resonancia que muestra una rotura del tibial anterior
El tratamiento de la rotura del tendón tibial anterior
En la mayoría de ocasiones  el tratamiento de la rotura del tendón tibial anterior es quirúrgico. 

En pacientes mayores y de baja demanda funcional se puede recomendar un tratamiento conservador sin cirugía
En pacientes activos físicamente se recomienda realizar una cirugía para reparar la rotura del tibial anterior. 
En casos agudos de rotura del tibial anterior se recomienda realizar una sutura directa del tendón tibial anterior mediante el uso de túneles óseos en la zona de la cuña.

En casos crónicos de rotura del tendón tibial anterior, donde el tendón está muy degenerado y la sutura directa no es posible, se recomienda realizar una plástia tendinosa del tibial anterior.

Tiempo de recuperación de la rotura del tendón tibial anterior
El tiempo de recuperación  depende básicamente del tipo de rotura y de la cirugía que se realiza.
En la gran mayoría de los casos que se realiza una sutura transosea se realiza la siguente pauta de recuperación:
​2 semanas de ferula de yeso sin carga de la extremidad

a las 2 semanas si la herida de la cirugía está bien se coloca un walker permitiendo la movilización del tobillo
A partir de las 3 semanas se permite la carga parcial de la extremidad con el uso del walker y las muletas. Se permite la movilización del tobillo.
El walker se deja hasta las 6 semanas
Habitualmente sobre los 2 meses la gran mayoría de pacientes estan bien realizando su actividad habitual.
​

rotura del tibial anterior
Imagen que muestra una rotura del tibial anterior
rotura del tibial anterior
Sutura primaria de rotura del tibial anterior
26 Comments
Daniel Cerezo
3/2/2016 08:36:04 pm

Hola, hace aproximadamente 1 mes y una semana, en un partido de fútbol, realice una presion del balon desde el suelo. El otro jugador estaba de pie y su patada fue mucho mas fuerte, lo que provoco que la accion de estirar este tendón (bajar los dedos para que el el angulo que forman pie y pierna sea los mayor posible) fuera exagerada. Es decir fue algo explosivo. Ya ha pasado ese tiempo y el dolor en ocasiones (al tropezar con algo cuando el pie se tuerce hacia el exterior) el dolor es insufrible, noto que se me duerme el tobillo a la vez que siento muchisimo dolor. He visitado al médico y los huesos estan bien, pero no me hicieron ninguna resonancia ni ecografia. Trs esto me dijeron que lo mas probable fuera el debilitamiento de los tendones y me dijeron unos ejericios. Podrias darme tu tu opinión al respecto?

Reply
Evelyn Albornoz
12/4/2017 03:09:43 am

El artículo me ha sido de mucho utilidad, sin embargo no se habla del post operatorio, rehabilitacion y la secuelas que podrian presentarse, en mi caso, mi hijo de 5 años sufrió una cortadura de este tendon con un ventanal, lleva 7 semanas desde la cirugia de sutura y dos semanas sin bota ortopedica, y camina con mucha dificultad. Que tiempo de mejora se estima? , secuelas posibles? ??muchas gracias

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Sabrina
26/8/2017 07:37:16 am

Hola yo me lo he roto me operaron en abril, de este año y sigo con la reahabilitacion, es bastante larga, indispensable un excelente kinesiologo, todavia no pude retomar del todo la actividad fisica...paciencia no te asustes es normal dura mucho la recuperacion

Reply
Carmen
7/3/2019 08:14:24 pm

Hola vivo fuera de España ,y me han dicho q tengo q operarme ,ya que hice rehabilitación y no sirvió de nada,yo tengo tendinitis tibial anterior,tengo 47 años,me podrías decir cuánto tiempo de baja más o,menos,la operacion es con anestesia total o local??,, gracias y saludos.

Bosek link
20/5/2017 05:34:09 am

Yo me lastime mi pierna cuando me caí una parte de mi pierna no la siento cuando la tocó aparte que me abrí la pierna y se notaba un cartílago o algo así de color blanco me gustaría que me ayudara. Ya que me preocupa acudí a un médico y me dijo que todo estaba bien desde ese día tengo mi pierna un poco inchada alado de la herida y un moretón en un costado de mi rodilla

Reply
Per
8/6/2017 03:38:07 pm

Se puede romper el tendon tibial anterior con una fractura de tibia y peroné ?

Reply
Dr Ballester
11/6/2017 11:00:47 pm

Es posible la rotura del tendón tibial anterior si la fractura de tibia es muy distal. Pero es poco probable.

Reply
Sabrina
6/11/2017 06:51:38 pm

Hola mi consulta es por que hace ya seis meses que me han operado el tibial anterior. se habia cortado por completo.... retome la actividad fisica, sin embargo, hoy siento una molestia en la
zona que no me deja marchar bien, es normal que por momentos sienta ésto?

Reply
Dr Ballester
6/11/2017 08:55:10 pm

se ha de valorar bien el caso, a veces se pueden producir reroturas
si es de pocos dias, es recomendable realizar un poco de reposo

Reply
Alexandra link
8/7/2019 09:20:41 pm

Hola por favor podrias decirme como sigues?
A mi me operaron y tengo miedo de no poder caminar bien, me coete el tendon y tengo mi dedo pulgar del pie totalmente recogido mas arriba de los otros tengo miedo de que me quede asi, a tu te quedó asi?

Reply
kati
1/8/2019 06:18:01 am

hola como sigues, yo igual me corte pero no tengo el dedo levantado, tengo adormecido todo los dedos,

kati
1/8/2019 06:16:20 am

hola quisiera saber si alguien esta pasando por lo mismo, me corte con un vidrio de una mesa, me corte el tibial anterior el tendon extensor propio del primer dedo, saben como es la recuperacion? duel la rehabilitacion?

Reply
Adrian
15/11/2019 09:35:29 pm

Hola Kati,
Como sigues, a mi me acaban de operar por segunda vez el tendon tibial por un corte y una mala operación, y también tengo los dedos, la planta del pie y el tibial adormecido. Se te quitaron esos síntomas? En mi caso también tuvieron que quitarme un tendon de la rodilla (el recto) para poder empatarme el tendon tibial anterior debido a una negligencia en la primera operación.
Gracias

Rosa Maria Glez López
6/12/2021 02:12:31 pm

Me dejo de funcionar el tibial anterior consecuencia de 1 brote, soy afectada de EM, estoy pendiente de electromioia
Me proponen transposición de tendós,q os parecela Ré superación y si será satisfactorio
Gracias!!!

Reply
Sonia Ansón gimenez
25/1/2018 10:46:47 pm

Me gustaría saber cuál es la recuperacion de una tendisiovitis y extensorrs del pie y este pie es cabo

Reply
Veronica
19/2/2018 07:03:38 am

Hola, me he roto completamente el tendon tibial anterior por un corte, de esto hace dos semanas. Soy instructora de kitesurf. Tengo casi 100% de movilidad salvo que no puedo andar de talones y me cuelga un poco el pie al andar. Me gustaría saber su parecer respecto a una intervención o un proceder más conservador. Tengo 33 años, mujer, 65kg, constitución fuerte. Muchas gracias

Reply
Manuel
1/3/2018 12:28:29 pm

Hola, me llamo Manuel me he rotoel tendon tibial anterior me hicieron
una ecografia y vieron que le tenia roto poro laverdad es que no meduele mucho tengo 72 años y me han dicho de operarme noto alguna dicultad al andar, mi pregunta es si no me opero que problemas
puedo tener mas adelante si no me opero

Reply
Jose Luis Martinez Alonso
7/6/2018 05:29:29 pm

Me ha pasado lo mismo que a Manuel me interesaría una respuesta

Reply
María Jesús Pérez
19/5/2018 12:29:37 pm

Buenos días,desde hace más de seis meses tengo dolor en cara interna del pie izquierdo,zona entre tobillo y arco plantar. El dolor no cede ni estando en reposo.Mi doctora me manda Capsicin 0,75 MG lo cual no hace efecto.Hace dos años me opere de fascitis plantar por problema de espolón calcáneo, puede ser este causa del dolor o a que se debe? Que solucion tiene? Gracias

Reply
carlos
4/7/2018 08:00:26 pm

Sí me gustaria que me dijerais un buen fisioterapeuta en Madrid para estas lesiones.Muchas gracias

Reply
kati
1/8/2019 06:20:11 am

hola quisiera saber si alguien esta pasando por lo mismo, me corte con un vidrio de una mesa, me corte el tibial anterior el tendon extensor propio del primer dedo, saben como es la recuperación? duele la rehabilitación? cuando podre caminar normal?

Reply
Sabrina
28/5/2020 02:18:35 am

Hola, me operé en 2017!, no duele el posoperatorio para nada!. me dieron analgésicos que nunca tomé, porque no sentía ninguna molestia.
Estuve 40 días con yeso, después de la operación, y reposo absoluto.
Luego de 40 días me quitaron el yeso, y caminé por 15 días con muletas .
Cuando Comenze a caminar sin muletas era a pasos súper lentos, sentía molestias y no podía realizar bien la marcha( para eso te van a recomendar hacer kinesiología, para activar el tendón) me angustie mucho porque sentía mucha molestia tenía miedo de quedar así para siempre, hice la rehabilitación en un lugar pésimo , incluso hacia mal la marcha y me generó fascitis plantar, así que dsp de un mes de esa kinesiología pésima ,fui a una kinesiologa que me recomendaron excelente!( importante un buen kinesiologo) ella me supo sacar adelante rápido.
Lleva mucho tiempo que el pie esté bien por completo, sin dolencias, (en especial los días de humedad,) que no son continuas si no por momentos, (si estaba mucho tiempo parada se me hincha o sentía puntadas).pero no te frustres! Porque luego de un tiempo vas a estar muy bien!.)A los tres meses comencé a realizar actividad física , cuando sentía dolencias en la zona dejaba de realizar el ejercicio, (apenas sentía molestias hacia cinco minutos más y dejaba de hacer ejercicio, así el pie no se fatigaba y a la vez haciendo esos cinco minutitos más esforzaba el pie un poco para una mejoría temprana.
después de dos años, recién ahora no siento dolores. Me molestaba mucho con la humedad.
Resumo TIEMPO, MUCHA PACIENCIA!, PERSEVERANCIA, NO TE DESANIMES!
Me hubiese encantado en su momento cuando buscaba del tema que hubiera alguien diciéndome esto que es larga la recuperación total, pero es súper necesaria esta operación! . Antes de operarme me tropezaba y sentía dolores muy fuertes que no me permitían realizar ninguna actividad física.
(A lo que me refiero con recuperación total es a no sentir más molestias, caminar caminas bien en dos meses o menos de la operación) me refiero a las molestias e inflamaciones en la zona!

Reply
Fernando
5/11/2020 01:40:05 pm

Hola Sabrina ,acabo de operarme de la rotura (mejor dicho )se desprendio de su sitio cuando se me quedó enganchado practicando kite surf.Despues de Seis semanas de estar escayolado he comenzado a andar con dificultad y se inflama bastante el pie .Estoy esperando a que me den cita para reavilitacion en un principio me han mandado 10 sesiones ,pero por lo que públicas me creo que van a ser más .Es bueno hacer baños de agua caliente y fría mientras te recuperas ? Y lo de andar no sé si es bueno para recuperar más rápido o por el contrario es malo ,un saludo

Reply
David Jimenez
22/8/2021 01:04:12 pm

Hola me rompí los maleolos hace 20 @
Años y no se dieron cuenta que tenía el triial anterior roto me gustaría saber si se puede hacer algo.gracias

Reply
Ramiro
24/12/2021 07:18:29 am

Buenas hace 2 meses que me opere de una rutura de tenton tibial completa causada por una botella de vidrio. Si alguno quiere informarse o me pude ayudar con unas preguntas agradezco. +5491149493587

Reply
Cristian
21/5/2022 07:28:07 am

Hola, hay recuperacion del pie caido, a causa de cortarme totalmente el tendon tibial anterior? Ya estoy operado y llevo apenas 2 meses

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