El tratamiento de la fractura de cuboides se realiza en la mayoría de ocasiones mediante una reconstrucción quirúrgica para evitar una artrosis secundaria que puede generar dolor en la zona del pieAutorDr Ballester, especialista en medicina y cirugía el pie y tobillo.  Una de las fracturas poco frecuentes en la zona del pie y tobillo, es la fractura de cuboides. Este tipo de fracturas se producen por un traumatismo muchas veces de baja energía o en otras ocasiones de alta energía pero con una eversión forzada del pie. Diagnóstico de la fractura de cuboides La fractura de cuboides es poco frecuente, lo que hace que en muchas ocasiones el diagnóstico se retrase por que en muchas ocasiones se pueda confundir como un esguince de tobillo. La persona presenta mucho dolor en la zona lateral, un poco más inferior que un esguince. El dolor es importante al intentar caminar y al mover el pie. Se produce por un mecanismo de entorsis o de eversión del pie, lo que ocasiona una compresión entre la parte anterior del calcáneo y la base de los metatarsianos produciendo una compresión del cuboides y la fractura de cuboides. La radiografía de perfil muestra normalmente la fractura de cuboides, pero en muchas ocasiones como el diagnóstico inicial era de esguince de tobillo, la radiografía puede no visualizar totalmente el hueso cuboides. Es necesario realizar en todos los casos un TAC de pie para visualizar bien la fractura de cuboides, los fragmentos y la conminución que se puede presentar. La resonancia mostrará un edema en el cuboides pero no ayudará a la planificación del tratamiento de la fractura de cuboides. Es importante valorar las lesiones asociadas a la fractura de cuboides, habitualmente a nivel medial sobre el hueso escafoides. La fractura de cuboides se clasifica en simple o no desplazada y fractura de cuboides articular cuando existe una alteración de la superficie de la articulación con el calcáneo.
Tratamiento de la fractura de cuboides La fractura de cuboides con desplazamiento de la superficie articular, precisa ser tratada de forma quirúrgica para realizar una reconstrucción de la superficie articular. Las fracturas no desplazadas o no articulares de cuboides pueden ser tratadas de forma conservadora mediante inmovilización y descarga. El tratamiento quirúrgico de la fractura de cuboides se realizar mediante una incisión en al zona lateral sobre el hueso cuboides. Se realiza una reconstrucción de la superficie articular, en el caso de conminución ósea, es recomendable aportar injerto óseo. La osteosíntesis de la fractura de cuboides se realiza habitualmente mediante una placa anatómica o con tornillos a compresión. En caso de mucha conminución se puede realizar un tratamiento quirúrgico de la fractura de cuboides mediante fijador externo a distracción + osteosíntesis percutánea. Es necesario realizar un periodo de 3 semanas de descarga y posteriormente se puede empezar la carga con una ortesis o bota tipo walker. A las 2 semanas de la fractura de cuboides se puede realizar movilización de tobillo para acelerar la rehabilitación.
Secuelas o dolor tras fractura de cuboides
Uno de los problemas que puede ocurrir tras una fractura de cuboides es el dolor en la zona lateral del pie por artrosis o problema articular calcáneo cuboideo. Es preciso realizar un TAC del pie para valorar como esta el cuboides tras la fractura de cuboides. También es importante realizar una gammagrafía para valorar la zona de actividad del pie ya que en muchas ocasiones el dolor puede no ser secundario a la fractura de cuboides. En el caso que se confirme que el dolor del pie tras una fractura de cuboides es secundario a un problema en la zona de la articulación calcáneo cuboidea, es recomendable realizar un tratamiento quirúrgico mediante una artrodesis calcáneo cuboidea.
33 Comentarios
Lucia
13/8/2017 05:26:49 am
Buenas noches.
Yenny paola
30/7/2018 05:19:21 pm
Hola dr. Buen día. El día 26 de junio me torci el tobillo y inicialmente se pensaba que era un esguince de tobillo después de 6 días el ortopedista determinó que el pie no tenia estabilidad y estaba muy inflamado por lo tanto decidió inmovilizar lo con una felula de yeso durante 24 días me realizaron una resonancia a en la cual solo logró ver fractura del calca neo y de ciboides hace unos días me llegó L lectura de la resonancia y esto es lo que dice. Fractura de ciboides con extensión a superficie articular no deprimida se acompaña de una extensa contusión de la médula ósea, hay otra fractura oblicua con extensión a superficie articular en la base y dorsal en el proceso anterior del calca neo con extenso edema en la médula ósea, contusiones menores en el astrangalo. Fractura oblicua completa metaepifiaria proximal del segundo metatarsiano sin depresión de la superficie articular sin alteración de la morfología.
Dr Ballester
14/8/2017 07:10:50 am
Es recomendable en tu caso realizar un tratamiento con fisioterapia y rehabilitación. En el caso que la fractura sea reciente se recomienda el uso de una ortesis tipo walker.
Bertha
9/10/2017 04:29:06 pm
Buenos dias doctor me han diagnosticado fractura de cuboides y me han dado descanso hasta el 4/11 mi pregunta es me tendran que operar?
Dr Ballester
10/10/2017 06:45:07 am
la operacion de la fractura de cuboides se recomienda en el caso de desplazamiento importante. Si la articulación esta bien no es preciso
José Luis
10/10/2017 11:19:03 am
Estimado Doctor:
Martin
18/10/2017 03:39:48 am
Dr gusto en saludarlo.
Lili
1/11/2017 05:21:22 am
Buenos días,
Ernesto
8/12/2017 06:58:08 pm
Buenos días hace una semana en juego de fútbol me golpearon el pie en la parte lateral y eso provocó que me doblará el tobillo, el dolor fue fuerte salí del juego y al pasar las horas se me inflamó y se me moradio en algunas partes he estado con hielo por unos 5 días y la inflamación desapareció pero el dolor sigue y puedo observar como un ematoma en la posición del área del cuboides y el dolor es más fuerte en esa area, más cuando camino el dolor aumenta al grados de hacerme difícil apoyar el pie. Hasta momento no he visitado un
Dr Ballester
9/12/2017 09:08:18 am
Es recomendable realizar una visita para valorar tu caso y hacer unas radiografias y descartar una fractura
Selva
21/12/2017 05:18:02 am
Buenas noches Doc. En febrero del 2011 tuve un esquince ? en una ecotomografia de tobillo el diagnóstico fue artropatia inespecifica calcaneo - cuboides y mi pie me duele mucho y con edema que no disminuye que puedo hacer?
Dr Ballester
24/12/2017 12:56:54 pm
En el caso que el dolor sea por una artrosis o artropatia calcaneo cuboidea, es recomendable realizar un tratamiento mediante una infiltración en la zona calcaneo cuboidea, muchas veces se mejora mucho. Si el dolor persiste, es recomendable realizar una artrodesis calcaneo cuboidea.
Gustavo
30/12/2017 03:52:49 am
Dr. Me fue diagnosticado edema oseo en el cuboides, mi médico me dijo que el creia que era una fisura. Estuve tres meses con una ortesis con barras laterales.
Dr Ballester
4/1/2018 07:11:24 am
Es frecuente el dolor en la zona lateral después de una contusión o fractura en el cuboides. Normalmente queda una inflamación en la zona calcaneo cuboidea. Se puede realizar una infiltración en la zona y puede mejorar
hilda vazquez
3/1/2018 02:14:14 am
Me acaban d dar d alta el ortopedista hoy. Me dijo q tengo q mandarme hacer unas plantillas/ ! Me envio ejercicios para mis pies. Tuve una fisura d cuboide lado izquierdo
Lupita
3/1/2018 09:32:14 am
Hola Dr. gracias por compartir esta información tan valiosa.
Dr Ballester
4/1/2018 07:13:03 am
es muy frecuente el dolor persistente en la zona. Se aconseja el uso de plantillas para mejorar la marcha. Tambien el uso de magnetoterapia.
Harley canova
4/1/2018 02:16:59 pm
Doctor feliz día el día de ayer estaba jugando fútbol y me ocurrió que le iba a pegar al balón y otra persona no me dejó patear fue como si los dos patearamos al mismo tiempo el balón con la punta de los dedos ahora tengo la parte media del pie inflamada al principio podía caminar cojeando pero ahora me duele al pisar se trata de una fractura o lo tengo descompuesto.
Lucía
28/1/2018 10:14:10 pm
Me duele el pie derecho de ese mismo lado derecho, según es el cuboide, se me hinchó muchísimo.
Iulia Maria Cristian
4/2/2018 07:12:53 pm
Hola a mi hijo de 11 años le dolía mucho el pie al pisar y fuimos en urgencias y en la radiografia le han diagnosticado que es quiste óseo .Le mando hacele un TAC .Puede jugar fútbol con ese diagnostico algun dia?Gracias
Cristian
22/2/2018 11:11:50 pm
Buenas, me caído en el trabajo y al principio me dijeron que era un esquíce y resulta que después del TAC me dijeron en la mutua que era una fractura de cuboides me recetaron enantyum y una pomada bexidermil y dos semanas más de baja después de las tres anteriores y que no hay que operar... Mi pregunta es si se curran así o que hay que hacer porque sigo teniendo el mismo dolor que el primer día lo único que ahora pongo el pie en el suelo esto a pasado hace un mes...muchas gracias
rosa Maria
20/3/2018 10:30:09 am
Hola Dr Ballester, hace una semana me caí por una escalera y le han diagnosticado fractura/ arrancamiento cuboides pie izquierda. Me han puesto una férula posterior, mi pregunta es cuanto tiempo de recuperación necesitó. Muchas gracias.
Luis
26/4/2018 11:23:30 pm
Estimado doctor, un artículo interesante.
Ana Maria
5/5/2018 12:33:53 am
Hola tengo fractura arrancamiento borde lateral del cuboides e estado 27 dias con fedula mi pregunta es ?me tendran que operar ya que llebo mes y medio y el dolor es constante y como si me pincharan con alfileres en los dedos el lateral ya no se que hacer tengo cita el 29/5 usted cree que debo ir antes porque me es complicado ir con las muletas porque cuando me enfrio me es imposible apollar el pie por el dolor
Ana Mara
5/5/2018 12:41:36 am
Hola doctor tengo fractura arrancamiento borde lateral del cuboides estube 27dias con escayola pero esque el dolor es muy fuerte parece que me pincharan con alfileres me cuesta apollar el pie con las muletas y me gustaria saber si me operaran o no ya que tengo cita el 29/5 y no se que pasara
Ana Contreras
19/5/2018 03:23:32 pm
Buen día
Joanne
28/6/2018 06:41:41 am
Hola, me diagnosticaron fisura en hueso cuboides, estuve con férula dos semanas y la retire (por indicación de la doctora), camino pero trato de no apoyar demasiado y con ayuda de muleta, solo que note que truena un hueso a la altura del dedo gordo, mi pregunta es si es normal en este tipo de lesiones y cuál cual es el tiempo aproximado de recuperación. Gracias
Ayelen
13/8/2018 03:15:58 am
Hola doctor. Sábado 21 de julio me doble el pie. Al salir apurada del auto. Fui a guardia me dijeron esguince durante una semana camine co la bota como me dijo médico de guardia hasta que fui a traumatólogo Yo tuve fractura dl hueso cuboides ,primero m dijieron un gran hematoma por la terrible hinchazon que tenia m hiciern placas no salia nada hasta q m hcen una resognacia y sale fractura dl hueso cuboides llevo casi dos meses cn la atencion de la ART Y NO M DEJA DE DOLER Y MI PIE NO SE MUEVE COMO ANTES Y NO PUEDO HACER MOVIMIENTO CN EL PIE VOY A KINESIOLOGO SOLO ME PONE MAGNETO AL PIE!, ES NORMAL Q DUELA DSP D CASI 2 MESES Y CUAL ES L SECUELA DE UNA FRACTURA DEL HUESO CUBOIDES?!
Ana Maria Jurado
27/3/2019 12:04:14 am
Hola doctor quisiera saber como se cura una necrosis del cuboide
Antonio
7/6/2019 02:53:13 pm
Hola tengo un traumatismo de hace 8 meses del navicular y el astralago se produjo en un salto de longitud desde altura no muy alta he pasado por la seguridad social ellos medigeron que era un esguince hasta los 2 meses y medio que me digeron que tenia una fractura pero en la resonancia se ve que lo que tengo es un cacho comido por la necrosis que se produjo, segun un fisio que he ido a ver esta mañana.Tambien he pasado por un medico traumatologo en Salamanca ambos coeinciden que la solucion es la artrodesis la cual no quiero porque me han dado informaciones contradictorias sobre si voy a cojear o no y la perdida de movimiento en zonas de desnivel.¿Podria enseñarle la resonancia y hacer un diagnostico online?
Elizabeth
8/3/2020 01:26:17 am
Saludos y gracias por el artículo. Tengo fx del cuboide y el navicular hace 5 días y voy en franca recuperación, muy poco dolor e inflamación mínima. Hasta cuantos días puede esperarse para tomar la decisión de intervención quirúrgica? Mil gracias Deja una respuesta. |
Dr M BallesterTraumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine. 
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