Síndrome del túnel tarsiano: dolor y hormigueo en el pie que nadie ha diagnosticado

NERVIO TÚNEL TARSIANO BARCELONA · MATARÓ

Síndrome del túnel tarsiano: dolor y hormigueo en el pie que nadie ha diagnosticado

Barcelona y Mataró — Dr. Manel Ballester, Especialista en Cirugía del Pie

Quemazón en la planta del pie. Hormigueo en los dedos. Dolor que empeora al caminar y a veces te despierta por la noche. Lo han llamado fascitis, neuropatía, «cosas del pie». Puede ser el túnel tarsiano.

El síndrome del túnel tarsiano es una de las causas más infradiagnosticadas del dolor crónico en el pie. Muchos pacientes llevan meses o años con quemazón y hormigueo, han recibido múltiples diagnósticos y ninguno resuelve el problema. La razón: el túnel tarsiano no siempre se busca, y cuando no se busca, no se encuentra.

¿Qué es el túnel tarsiano?

Es un canal osteofibroso situado justo detrás del maléolo interno (el bul­to del tobillo por dentro). Por ese canal pasan el nervio tibial posterior y sus ramas, y los tendones flexores del pie. Cuando el nervio se comprime dentro del canal — por inflamación, un ganglio, tenosinovitis o aumento de presión — aparecen los síntomas. Es el equivalente en el pie del síndrome del túnel carpiano en la muñeca.

Síntomas: cómo reconocerlo

• Quemazón o ardor en la planta del pie, especialmente en el arco interno y los dedos
• Hormigueo o entumecimiento en la planta y los dedos, a veces en todo el pie
• Dolor que empeora al caminar y mejora con el reposo
• Dolor nocturno que puede despertar al paciente
• Signo de Tinel positivo: sensación eléctrica al percutir el tobillo interno
• Síntomas que empeoran con el calor y calzado ajustado

Cómo se diferencia de otras causas de dolor en el pie

Vs fascitis plantar: la fascitis duele en el talón al levantarse y mejora al caminar. El túnel tarsiano quema y hormiguea en toda la planta, empeora al caminar y puede aparecer de noche.

Vs neuroma de Morton: el neuroma duele entre los dedos 3º y 4º con calambre eléctrico. El túnel tarsiano afecta toda la planta con síntomas más difusos y continuos.

Vs neuropatía diabética: la neuropatía afecta ambos pies de forma simétrica. El túnel tarsiano suele ser unilateral con un punto de compresión localizado.

Diagnóstico: el electromiograma es la clave

La exploración clínica con el signo de Tinel orienta el diagnóstico. El electromiograma con estudio de conducción nerviosa lo confirma y cuantifica. La resonancia magnética descarta causas estructurales dentro del túnel: quistes, gangliones, tenosinovitis de los tendones flexores.

Tratamiento: del conservador a la liberación quirúrgica

Primer paso: infiltraciones de corticoide ecoguiadas dentro del túnel, plantillas con soporte del arco interno para reducir la tensión sobre el nervio, y reposo relativo.

Cuando el conservador fracasa o el electromiograma muestra compresión severa: cirugía de liberación. Se secciona el retínaculo flexor bajo anestesia local, descomprimiendo el nervio. Cirugía ambulatoria, alta el mismo día. Recuperación: 3-6 semanas. Resultados muy buenos cuando el diagnóstico es correcto y la compresión no lleva demasiado tiempo establecida.

Preguntas frecuentes

¿Qué es el túnel tarsiano?
Compresión del nervio tibial posterior detrás del tobillo interno. Produce quemazón, hormigueo y dolor en la planta. Equivalente al túnel carpiano en la muñeca.

¿Cómo se diagnostica?
Signo de Tinel clínico + electromiograma con conducción nerviosa + resonancia magnética para descartar causas estructurales.

¿Cuándo hay que operar?
Cuando el tratamiento conservador no resuelve los síntomas en 3-6 meses, o con compresión significativa en el EMG. Liberación del retínaculo, ambulatoria, alta el mismo día.

¿Cómo se diferencia de la fascitis plantar?
Fascitis: talón al levantarse, mejora al caminar. Túnel tarsiano: quemazón y hormigueo en toda la planta, empeora al caminar, puede aparecer de noche. Tinel positivo es clave.

¿Dónde trata el Dr. Ballester el túnel tarsiano en Barcelona?
En la Clínica Creu Blanca (Reina Elisenda, Barcelona) y en el Hospital de Mataró. Acepta Adeslas, Sanitas, AXA, DKV y paciente privado.

¿Tienes quemazón u hormigueo en la planta del pie que nadie ha explicado bien?

El túnel tarsiano se infradiagnostica con frecuencia. El Dr. Manel Ballester valora el caso con exploración clínica y solicita el electromiograma si está indicado. Barcelona y Mataró.

Pedir valoración