El edema óseo en los huesos del pie o tobillo es una de las causas de importante de dolor. El tratamiento se basa en la descarga, ejercicios y magnetoterapia. La recuperación acostumbra a ser lenta pero posible. En cierta ocasiones es necesario una cirugía. |
 Edema óseo en el pie |  edema óseo en el pie a nivel del 2 metatarsiano |
Tratamiento del edema óseo en el pie
Una vez se realiza el diagnóstico de edema óseo en el pie como causa del dolor en el pie o tobillo se recomienda realizar el tratamiento específico.
-Inmovilización parcial y descarga de la extremidad con el uso de un walker o ortesis así como el uso de muletas para no realizar apoyo del pie. El tiempo de descarga suele ser variable pero sobre unas 3 semanas. Se recomienda realizar ejercicios del pie y tobillo para movilizar las articulaciones. No re recomienda en el caso de edema óseo en el pie, realizar una inmovilización prolongada.
-Tratamiento mediante magnetoterapia, el tratamiento mediante ondas electromagnéticas para el edema óseo ha demostrado muy buenos resultados en mejora de la vascularización y regeneración ósea. La magnetoterapia también se usa para el tratamiento de las fracturas que no unen correctamente. Se recomienda realizar un tratamiento prolongado de magnetoterapia durante unas 3 o4 4 semanas unas 4 o 5 horas al día.
Es por esto recomendable en el caso de un edema óseo en el pie, comprar o alquilar un aparto de magnetoterapia para realizar el tratamiento en casa.
Tratamiento del edema oseo de los huesos del pie mediante ondas de choque:
otro de los tratamientos que pueden ayudar a mejorar el dolor en los huesos del pie, es mediante las ondas de choque. Generan una respuesta de reparación.
-El tratamiento mediante Vitamina D + Calcio es recomendable. También se aconseja realizar un tratamiento mediante Vitamina C.
- También recomiendo el uso de masajes con cremas con arnica o aceites como el aceite de romero o aceite de siempreviva.
Tratamiento mediante SUBCONDROPLASTIA en edema en los huesos del pie.
Otro de los tratamientos recientes para el edema en los huesos del pie es la subcondroplastia, se trata de una pequeña cirugía, en la que se inyecta en la zona del edema óseo factores de crecimiento.
Los resultados son muy prometedores.
Una vez se realiza el diagnóstico de edema óseo en el pie como causa del dolor en el pie o tobillo se recomienda realizar el tratamiento específico.
-Inmovilización parcial y descarga de la extremidad con el uso de un walker o ortesis así como el uso de muletas para no realizar apoyo del pie. El tiempo de descarga suele ser variable pero sobre unas 3 semanas. Se recomienda realizar ejercicios del pie y tobillo para movilizar las articulaciones. No re recomienda en el caso de edema óseo en el pie, realizar una inmovilización prolongada.
-Tratamiento mediante magnetoterapia, el tratamiento mediante ondas electromagnéticas para el edema óseo ha demostrado muy buenos resultados en mejora de la vascularización y regeneración ósea. La magnetoterapia también se usa para el tratamiento de las fracturas que no unen correctamente. Se recomienda realizar un tratamiento prolongado de magnetoterapia durante unas 3 o4 4 semanas unas 4 o 5 horas al día.
Es por esto recomendable en el caso de un edema óseo en el pie, comprar o alquilar un aparto de magnetoterapia para realizar el tratamiento en casa.
Tratamiento del edema oseo de los huesos del pie mediante ondas de choque:
otro de los tratamientos que pueden ayudar a mejorar el dolor en los huesos del pie, es mediante las ondas de choque. Generan una respuesta de reparación.
-El tratamiento mediante Vitamina D + Calcio es recomendable. También se aconseja realizar un tratamiento mediante Vitamina C.
- También recomiendo el uso de masajes con cremas con arnica o aceites como el aceite de romero o aceite de siempreviva.
Tratamiento mediante SUBCONDROPLASTIA en edema en los huesos del pie.
Otro de los tratamientos recientes para el edema en los huesos del pie es la subcondroplastia, se trata de una pequeña cirugía, en la que se inyecta en la zona del edema óseo factores de crecimiento.
Los resultados son muy prometedores.
Tratamiento mediante magnetoterapia de los pies
Evolución del edema óseo en el pie
Con el tratamiento especificado previamente la gran mayoría de pacientes con edema óseo en el pie se consigue una resolución de los síntomas de dolor y mejora de la inflamación. Con el control de resonancia magnética a los 3 meses se puede apreciar una mejora del edema óseo.
En ocasiones sobretodo los edemas óseos en el pie de causa no conocida o ideopática, la mejora puede no ser completa.
En otros casos el edema óseo puede evolucionar a una necrosis completa o parcial del hueso y un colapso del mismo lo que conduce a una artrosis en el pie.
En las ocasiones que no existe mejora del dolor tras todo el tratamiento conservador se puede realizar un infiltración o incluso valorar un tratamiento mediante cirugía.
Con el tratamiento especificado previamente la gran mayoría de pacientes con edema óseo en el pie se consigue una resolución de los síntomas de dolor y mejora de la inflamación. Con el control de resonancia magnética a los 3 meses se puede apreciar una mejora del edema óseo.
En ocasiones sobretodo los edemas óseos en el pie de causa no conocida o ideopática, la mejora puede no ser completa.
En otros casos el edema óseo puede evolucionar a una necrosis completa o parcial del hueso y un colapso del mismo lo que conduce a una artrosis en el pie.
En las ocasiones que no existe mejora del dolor tras todo el tratamiento conservador se puede realizar un infiltración o incluso valorar un tratamiento mediante cirugía.
68 Comentarios
El pinzamiento anterior de tobillo o impingement anterior de tobillo es una causa importante de dolor en tobillo en pacientes deportistas y no deportistas tras un esguince de tobillo. Se trata de una cicatrización hipertrófica es decir más grande de lo normal, que se pinza con la movilidad del tobillo originando un dolor agudo muy limitante.
El pinzamiento anterior de tobillo o impingement anterior de tobillo, es una lesión que afecta a la parte anterior del tobillo provocando dolor con la movilidad.
Es una de las causas más frecuentes de dolor en la zona anterior del tobillo en pacientes jóvenes o de mediada edad.
Afecta tanto a personas deportistas como no deportistas.
En la gran mayoría de casos de pinzamiento anterior de tobillo, existe un antecedente de un esguince o traumatismo de tobillo previo.
Existen dos tipos de pinzamiento anterior de tobillo, el pinzamiento denominado blando, que se produce por la formación de una cicatriz aumentada de los ligamentos y la cápsula después de un esguince de tobillo, lo que provoca dolor por irritación de esta cicatriz con la movilidad del tobillo.
El otro tipo de pinzamiento anterior del tobillo es el óseo, se trata de una proliferación de la parte anterior de los huesos del tobillo, la tibia y/ o el astrágalo debido a traumatismos repetitivos. Estos componentes óseos, produce un pinzamiento con la movilidad del tobillo.
El pinzamiento anterolateral, que es el más frecuentes ocurre habitualmente en personas que han presentado un esguince de tobillo que no ha mejorado adecuadamente, lo que se conoce como "esguince mal curado".
El dolor se presenta con la flexión dorsal del tobillo, con lo que se produce el pellizco de la cicatriz. Aparece dolor al subir y bajar las escaleras y en terrenos irregulares.
En casos más crónicos se pueden producir proliferaciones óseas en la zona lateral o medial del tobillo, lo que se conoce como exostosis.
Diagnóstico del pinzamiento anterior de tobillo
El diagnóstico del pinzamiento anterior del tobillo es principalmente clínico, la exploración y los síntomas que explica el paciente son la clave para un diagnóstico inicial.
Se recomienda realizar una radiografía para valorar la parte ósea y la presencia de osteofitos.
La prueba más específica para el pinzamiento anterior de tobillo, es la resonáncia magnética, que valora las lesiones de los ligamentos tanto externos como internos así como la presencia de la lesión cicatricial.
Esta prueba también nos descartará otro tipo de lesiones que se pueden presentar en el tobillo como lesiones osteocondrales o edemas óseos.
Es una de las causas más frecuentes de dolor en la zona anterior del tobillo en pacientes jóvenes o de mediada edad.
Afecta tanto a personas deportistas como no deportistas.
En la gran mayoría de casos de pinzamiento anterior de tobillo, existe un antecedente de un esguince o traumatismo de tobillo previo.
Existen dos tipos de pinzamiento anterior de tobillo, el pinzamiento denominado blando, que se produce por la formación de una cicatriz aumentada de los ligamentos y la cápsula después de un esguince de tobillo, lo que provoca dolor por irritación de esta cicatriz con la movilidad del tobillo.
El otro tipo de pinzamiento anterior del tobillo es el óseo, se trata de una proliferación de la parte anterior de los huesos del tobillo, la tibia y/ o el astrágalo debido a traumatismos repetitivos. Estos componentes óseos, produce un pinzamiento con la movilidad del tobillo.
El pinzamiento anterolateral, que es el más frecuentes ocurre habitualmente en personas que han presentado un esguince de tobillo que no ha mejorado adecuadamente, lo que se conoce como "esguince mal curado".
El dolor se presenta con la flexión dorsal del tobillo, con lo que se produce el pellizco de la cicatriz. Aparece dolor al subir y bajar las escaleras y en terrenos irregulares.
En casos más crónicos se pueden producir proliferaciones óseas en la zona lateral o medial del tobillo, lo que se conoce como exostosis.
Diagnóstico del pinzamiento anterior de tobillo
El diagnóstico del pinzamiento anterior del tobillo es principalmente clínico, la exploración y los síntomas que explica el paciente son la clave para un diagnóstico inicial.
Se recomienda realizar una radiografía para valorar la parte ósea y la presencia de osteofitos.
La prueba más específica para el pinzamiento anterior de tobillo, es la resonáncia magnética, que valora las lesiones de los ligamentos tanto externos como internos así como la presencia de la lesión cicatricial.
Esta prueba también nos descartará otro tipo de lesiones que se pueden presentar en el tobillo como lesiones osteocondrales o edemas óseos.
 Pinzamiento anterior de tobillo con afectación ósea |  RM que muestra una lesión completa del ligamento peroneo astragalino anterior y una cicatriz hipertrófica |
Tratamiento del pinzamiento anterior de tobillo
El tratamiento del pinzamiento anterior del tobillo, se basa en 3 fases.
La primera es el tratamiento conservador mediante fisioterapia o Rehabilitación. También se aconseja el uso de vendajes neuromusculares tipo kinesotape.
El cambio del tipo de zapato puede mejorar el dolor en ciertos pacientes.
En los pacientes que el dolor debido al pinzamiento anterior de tobillo no se mejore con este tratamiento inicial, se recomienda realizar tratamiento con infiltraciones articulares.
En mi práctica médico recomiendo realizar infiltraciones con ácido hialurónico. En los casos con más dolor se puede aconsejar realizar una infiltración con anestesia y un derivado de un corticoide.
Las infiltraciones con factores de crecimiento no han demostrado clara mejora de los síntomas.
Si tras los diferentes tratamientos, el dolor persiste y limita la vida diaria o las actividades deportivas, se recomienda el tratamiento quirúrgico.
El mejor tratamiento para el pinzamiento anterior de tobillo, es la realización de una artroscopia de tobillo para limpiar la cicatriz y la inflamación que se localiza en la zona anterior o delantera del tobillo.
En los casos que también este asociado una rotura completa de los ligamentos laterales del tobillo se puede realizar en el mismo momento un reparación o plicatura del ligamento lateral externo.
En el siguiente vídeo podeis ver la técnica quirúrgica para el tratamiento del pinzamiento anterior de tobillo.
El tratamiento del pinzamiento anterior del tobillo, se basa en 3 fases.
La primera es el tratamiento conservador mediante fisioterapia o Rehabilitación. También se aconseja el uso de vendajes neuromusculares tipo kinesotape.
El cambio del tipo de zapato puede mejorar el dolor en ciertos pacientes.
En los pacientes que el dolor debido al pinzamiento anterior de tobillo no se mejore con este tratamiento inicial, se recomienda realizar tratamiento con infiltraciones articulares.
En mi práctica médico recomiendo realizar infiltraciones con ácido hialurónico. En los casos con más dolor se puede aconsejar realizar una infiltración con anestesia y un derivado de un corticoide.
Las infiltraciones con factores de crecimiento no han demostrado clara mejora de los síntomas.
Si tras los diferentes tratamientos, el dolor persiste y limita la vida diaria o las actividades deportivas, se recomienda el tratamiento quirúrgico.
El mejor tratamiento para el pinzamiento anterior de tobillo, es la realización de una artroscopia de tobillo para limpiar la cicatriz y la inflamación que se localiza en la zona anterior o delantera del tobillo.
En los casos que también este asociado una rotura completa de los ligamentos laterales del tobillo se puede realizar en el mismo momento un reparación o plicatura del ligamento lateral externo.
En el siguiente vídeo podeis ver la técnica quirúrgica para el tratamiento del pinzamiento anterior de tobillo.
La sinovitis de tobillo es una inflamación de la articulación del tobillo por traumatismos o por alguna reacción de la membrana de la sinovial capsular. En la gran mayoría de veces el tratamiento con reposo mejora mucho el dolor.
La sinovitis de tobillo es una inflamación que se produce en la articulación del tobillo. La cápsula y la membrana sinovial que rodea al tobillo se inflaman y generan líquido articular.
Este líquido articular es el causante del derrame de la articulación del tobillo, muy frecuente en la sinovitis de tobillo.
¿Qué causa una sinovitis de tobillo?
La principal causa de la sinovitis de tobillo es un traumatismo en la articulación del tobillo. En ocasiones este traumatismo puede ser importante y llegar a lesionar los ligamentos del tobillo, lo que se conoce como esguince de tobillo, aunque en muchas ocasiones el traumatismo es mínimo o se producen lo que se conoce como múltiples microtraumatismos que son capaces de irritar la articulación del tobillo.
En otras ocasiones, la existencia de lesiones en el tobillo, como pinzamiento del tobillo o lesiones osteocondrales del astrágalo son la causa de la sinovitis de tobillo.
Los síntomas de la sinovitis de tobillo son inflamación de la zona delantera del tobillo, dolor al mover el tobillo y con el apoyo de la extremidad.
Los primeros días el paciente siente un intenso dolor al caminar lo que limita las actividades habituales.
Progresivamente este dolor va mejorando y se consigue la movilidad del tobillo.
Diagnóstico de la sinovitis de tobillo.
El diagnóstico se estable principalmente mediante la exploración clínica del tobillo, se evidencia una hinchazón del tobillo y un dolor a la movilidad.
Se debe descartar una fractura de tobillo o esguince ligamentoso.
Se recomienda realizar una Resonancia Magnética de tobillo para valorar el derrame articular y la presencia de lesiones asociadas en el tobillo, como pinzamiento anterior de tobillo, lesión osteocondral de tobillo o fracturas de stress.
Este líquido articular es el causante del derrame de la articulación del tobillo, muy frecuente en la sinovitis de tobillo.
¿Qué causa una sinovitis de tobillo?
La principal causa de la sinovitis de tobillo es un traumatismo en la articulación del tobillo. En ocasiones este traumatismo puede ser importante y llegar a lesionar los ligamentos del tobillo, lo que se conoce como esguince de tobillo, aunque en muchas ocasiones el traumatismo es mínimo o se producen lo que se conoce como múltiples microtraumatismos que son capaces de irritar la articulación del tobillo.
En otras ocasiones, la existencia de lesiones en el tobillo, como pinzamiento del tobillo o lesiones osteocondrales del astrágalo son la causa de la sinovitis de tobillo.
Los síntomas de la sinovitis de tobillo son inflamación de la zona delantera del tobillo, dolor al mover el tobillo y con el apoyo de la extremidad.
Los primeros días el paciente siente un intenso dolor al caminar lo que limita las actividades habituales.
Progresivamente este dolor va mejorando y se consigue la movilidad del tobillo.
Diagnóstico de la sinovitis de tobillo.
El diagnóstico se estable principalmente mediante la exploración clínica del tobillo, se evidencia una hinchazón del tobillo y un dolor a la movilidad.
Se debe descartar una fractura de tobillo o esguince ligamentoso.
Se recomienda realizar una Resonancia Magnética de tobillo para valorar el derrame articular y la presencia de lesiones asociadas en el tobillo, como pinzamiento anterior de tobillo, lesión osteocondral de tobillo o fracturas de stress.
Derrame articular de tobillo causado por sinovitis de tobillo
Tratamiento de la sinovitis de tobillo
El tratamiento de la sinovitis de tobillo es princialmente conservador.
Se recomienda durante la primera semana el reposo de la extremidad, la inmovilización con una tobillera o una bota tipo walker, la aplicación de hielo y el tratamiento con analgésicos.
El dolor acostumbra a mejorar en los primeros 4 o 5 días, bajando la hinchazón de la articulación y el dolor al mover el tobillo y cargar el peso.
Se aconseja dejar la tobillera unos 15 días hasta que los síntomas se resuelvan totalmente.
En caso de persistencia de dolor en la articulación se aconseja realizar una infiltración en la articulación con antiinflamatorios y anestesia.
Los casos más crónicos de sinovitis de tobillo se asocian a una fibrosis de la articulación y acostumbran a precisar una artroscopia de tobillo.
El tratamiento de la sinovitis de tobillo es princialmente conservador.
Se recomienda durante la primera semana el reposo de la extremidad, la inmovilización con una tobillera o una bota tipo walker, la aplicación de hielo y el tratamiento con analgésicos.
El dolor acostumbra a mejorar en los primeros 4 o 5 días, bajando la hinchazón de la articulación y el dolor al mover el tobillo y cargar el peso.
Se aconseja dejar la tobillera unos 15 días hasta que los síntomas se resuelvan totalmente.
En caso de persistencia de dolor en la articulación se aconseja realizar una infiltración en la articulación con antiinflamatorios y anestesia.
Los casos más crónicos de sinovitis de tobillo se asocian a una fibrosis de la articulación y acostumbran a precisar una artroscopia de tobillo.
La recuperación tras una fractura de tobillo es clave para el resultado final. Una buena recuperación permite una correcta función del tobillo y el regreso a la actividad normal de la persona tanto en casos con cirugía o sin cirugía.
Una buena pauta de ejercicios y pautas permiten volver a un tobillo normal.
La fractura de tobillo es muy frecuente en la población joven y adulta.
Estas fracturas se producen tras una entorsis o giro del pie o en otras ocasiones tras un traumatismo del tobillo, en ocasiones tras una accidente de alta energía pero en otras ocasiones se produce tras un golpe de poca importancia.
La Fractura de de tobillo tiene varias clasificaciones según el tipo de fractura y los huesos que se afecten. se habla de fractura bimaleolar para referirse a las fracturas de tobillo en las que se fracturan el maleolo tibial y la parte distal del peroné.
En ocasiones se puede fracturar solamente el peroné, lo que se denomina fractura aislada de peroné, pero se tiene que valorar bien, ya que en ocasiones estas fracturas tiene una lesión del ligamento medial y de denominan fractura equivalente bimaleolar.
Las fracturas más complejas que presentan una fractura en la parte posterior de la tibia, se denominan fracturas trimaleolares.
Existen por lo tanto varios huesos que se pueden fracturar en el tobillo y que preciaran un tratamiento específico.
Diagnóstico de la fractura de tobillo.
Las fracturas de tobillo se diagnostican generalmente con una radiografía simple de tobillo. Permite valorar la fractura del peroné y del maleolo tibial.
Es recomendable realizar un TAC de tobillo en muchos casos, para valorar los trazos de fractura, sobretodo en el caso de fracturas más complejas o fracturas del maleolo posterior.
Existen varias clasificaciones de las fracturas de tobillo o bimaleolares, las que se usa con más frecuencia es la que clasifica según la localización de la fractura de peroné. Las fracturas se clasifican en fracturas infrasindesmales, transindesmales y suprasindesmal.
Según el tipo de fractura se realiza un tratamiento u otro.
El tiempo de recuperación de una fractura de tobillo está en relación al tipo y clasificación de fractura.
Estas fracturas se producen tras una entorsis o giro del pie o en otras ocasiones tras un traumatismo del tobillo, en ocasiones tras una accidente de alta energía pero en otras ocasiones se produce tras un golpe de poca importancia.
La Fractura de de tobillo tiene varias clasificaciones según el tipo de fractura y los huesos que se afecten. se habla de fractura bimaleolar para referirse a las fracturas de tobillo en las que se fracturan el maleolo tibial y la parte distal del peroné.
En ocasiones se puede fracturar solamente el peroné, lo que se denomina fractura aislada de peroné, pero se tiene que valorar bien, ya que en ocasiones estas fracturas tiene una lesión del ligamento medial y de denominan fractura equivalente bimaleolar.
Las fracturas más complejas que presentan una fractura en la parte posterior de la tibia, se denominan fracturas trimaleolares.
Existen por lo tanto varios huesos que se pueden fracturar en el tobillo y que preciaran un tratamiento específico.
Diagnóstico de la fractura de tobillo.
Las fracturas de tobillo se diagnostican generalmente con una radiografía simple de tobillo. Permite valorar la fractura del peroné y del maleolo tibial.
Es recomendable realizar un TAC de tobillo en muchos casos, para valorar los trazos de fractura, sobretodo en el caso de fracturas más complejas o fracturas del maleolo posterior.
Existen varias clasificaciones de las fracturas de tobillo o bimaleolares, las que se usa con más frecuencia es la que clasifica según la localización de la fractura de peroné. Las fracturas se clasifican en fracturas infrasindesmales, transindesmales y suprasindesmal.
Según el tipo de fractura se realiza un tratamiento u otro.
El tiempo de recuperación de una fractura de tobillo está en relación al tipo y clasificación de fractura.
 Clasificación de las fracturas de tobillo |  |
Tratamiento de las fracturas de tobillo
Es importante realizar un correcto tratamiento de la fractura de tobillo para conseguir una buen recuperación funcional y final del tobillo.
Se debe garantizar la estabilidad y correcto funcionamiento de las articulación tibioperoneoastragalina, que conforma el tobillo.
La falta de congruencia articular o la inestabilidad funcional pueden conducir a la aparición de artrosis de tobillo.
En el siguiente post se puede valorar el tratamiento de las fracturas de tobillo.
Generalmente se recomienda realizar un tratamiento quirúrgico de las fracturas de tobillo desplazadas.
En ocasiones en casos de fracturas no desplazadas se puede considerar un tratamiento llamado conservador que precisa un estricto control.
El tratamiento de las fracturas de determinará el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo.
Tiempo de recuperación de una fractura de tobillo.
El tiempo de recuperación de una fractura de tobillo depende de muchas variables algunas que se pueden controlar otras que no se pueden variar.
El tipo de fractura, el tratamiento que se realiza de esta fractura, el tipo de recuperación que se realiza tras la fractura, el tipo de persona, los problemas médicos añadidos como la insuficiencia vascular tipo de piel etc... , el tipo de cicatrización del paciente son entre otros factores los que determinaran el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo.
Es decir no hay un solo factor
Generalmente el tiempo de recuperación final se estima sobre de 3 a 4 meses hasta que la persona pueda realizar las actividades habituales.
Las actividades deportivas sin impacto se podrán realizar a los 4 meses.
En el caso de realizar un tratamiento quirúrgico de la fractura, realizándose una reducción abierta y una osteosíntesis con placas y tornillos se recomienda un periodo de 2 semanas de inmovilización hasta que la herida se cicatrice bien.
A las dos semanas aproximadamente se recomienda colocar una ortesis tipo walker, que es de gran comodidad ya que permite lavar el tobillo, poner crema hidratante y empezar la movilización del tobillo.
Se ha demostrado que la carga del pie temprana sobre las 2 o 3 semanas tras la cirugía permite una mejor recuperación de la fractura.
La movilización del tobillo de forma temprana en el caso de un fractura, evita la rigidez del tobillo que es una de las causas importantes de dolor tras una fractura
Pauta propuesta de ejercicios para la mejor recuperación tras fractura de tobillo.
Ejercicios iniciales sobre las 2 o 3 semanas.
Para mejorar el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo, se recomienda empezar a realizar ejercicios para movilización.
Ejercicios de flexión dorsal y plantar del tobillo, es decir movilizando el tobillo arriba y abajo.
Ejercicios de la botella y ejercicios con ayuda de una goma son importantes para una correcta recuperación.
Es recomendable realizar, si se puede, ejercicios en el agua.
Estos ejercicios se han de realizar 3 o 4 veces al día.
Importante la recuperación muscular de la pierna.
En este periodo se permite la carga del pie con un walker.
Inicialmente esta carga se realiza de forma parcial con muletas y progresivamente se va incrementando el peso.
A las 4 semanas de la fractura de tobillo
Se mantiene la carga del pie de forma progresiva.
Inicialmente esta carga se realiza de forma parcial con muletas y progresivamente se va incrementando el peso.
El walker se mantiene hasta las 7 semanas, a partir de entonces se recomienda sacar el walker por casa y llevarlo por la calle.
Sobre las 7 semanas se permite conducir si la fuerza y la confianza en el tobillo es correcta, también es importante valorar qué tobillo es y que tipo de coche se usa.
En este periodo se recomienda uso de bici estática y ejercicios para la musculatura global.
Ejercicios a las 6-8 semanas tras la cirugía de la fractura de tobillo.
A las 6 8 semanas los pacientes deberían estar caminando sin nada o con walker de forma parcial. Se recomienda realizar los ejercicios de movilidad y también se recomienda realizar ejercicios de propiocepción y musculación.
Ejercicios muy parecidos a los de recuperación de un esguince.
También se recomienda realizar bicicleta estática, andar, subir y bajar escaleras etc...
Problemas durante las fase inicial de recuperación de una fractura de tobillo.
Es habitual que durante esta primera fase, hasta los 3 meses aproximadamente puedan existir molestias, dolores ocasionales, punzadas en la zona del tobillo. También es muy frecuente la hinchazón o edema del tobillo.
Se recomienda el uso de medias o calcetines de compresión así como los baños de agua fría.
También se recomienda el uso de zapato deportivo blando durante esta primera fase
Para mejorar el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo es importante realizar estos ejercicios recomendados de forma habitual, unas 2 o 3 veces al día.
A los 3-4 meses se puede valorar el retorno progresivo al deporte como correr o saltar, aunque previamente es importante realizar de forma correcta las recomendaciones explicadas.
En los siguiente vídeos podréis ver pautas y ejercicios para mejorar el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo.
A continuación tenéis una serie de ejercicios para la recuperación de una fractura de tobillo.
Lo importante es la constancia y el trabajo continuo.
Es importante realizar un correcto tratamiento de la fractura de tobillo para conseguir una buen recuperación funcional y final del tobillo.
Se debe garantizar la estabilidad y correcto funcionamiento de las articulación tibioperoneoastragalina, que conforma el tobillo.
La falta de congruencia articular o la inestabilidad funcional pueden conducir a la aparición de artrosis de tobillo.
En el siguiente post se puede valorar el tratamiento de las fracturas de tobillo.
Generalmente se recomienda realizar un tratamiento quirúrgico de las fracturas de tobillo desplazadas.
En ocasiones en casos de fracturas no desplazadas se puede considerar un tratamiento llamado conservador que precisa un estricto control.
El tratamiento de las fracturas de determinará el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo.
Tiempo de recuperación de una fractura de tobillo.
El tiempo de recuperación de una fractura de tobillo depende de muchas variables algunas que se pueden controlar otras que no se pueden variar.
El tipo de fractura, el tratamiento que se realiza de esta fractura, el tipo de recuperación que se realiza tras la fractura, el tipo de persona, los problemas médicos añadidos como la insuficiencia vascular tipo de piel etc... , el tipo de cicatrización del paciente son entre otros factores los que determinaran el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo.
Es decir no hay un solo factor
Generalmente el tiempo de recuperación final se estima sobre de 3 a 4 meses hasta que la persona pueda realizar las actividades habituales.
Las actividades deportivas sin impacto se podrán realizar a los 4 meses.
En el caso de realizar un tratamiento quirúrgico de la fractura, realizándose una reducción abierta y una osteosíntesis con placas y tornillos se recomienda un periodo de 2 semanas de inmovilización hasta que la herida se cicatrice bien.
A las dos semanas aproximadamente se recomienda colocar una ortesis tipo walker, que es de gran comodidad ya que permite lavar el tobillo, poner crema hidratante y empezar la movilización del tobillo.
Se ha demostrado que la carga del pie temprana sobre las 2 o 3 semanas tras la cirugía permite una mejor recuperación de la fractura.
La movilización del tobillo de forma temprana en el caso de un fractura, evita la rigidez del tobillo que es una de las causas importantes de dolor tras una fractura
Pauta propuesta de ejercicios para la mejor recuperación tras fractura de tobillo.
Ejercicios iniciales sobre las 2 o 3 semanas.
Para mejorar el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo, se recomienda empezar a realizar ejercicios para movilización.
Ejercicios de flexión dorsal y plantar del tobillo, es decir movilizando el tobillo arriba y abajo.
Ejercicios de la botella y ejercicios con ayuda de una goma son importantes para una correcta recuperación.
Es recomendable realizar, si se puede, ejercicios en el agua.
Estos ejercicios se han de realizar 3 o 4 veces al día.
Importante la recuperación muscular de la pierna.
En este periodo se permite la carga del pie con un walker.
Inicialmente esta carga se realiza de forma parcial con muletas y progresivamente se va incrementando el peso.
A las 4 semanas de la fractura de tobillo
Se mantiene la carga del pie de forma progresiva.
Inicialmente esta carga se realiza de forma parcial con muletas y progresivamente se va incrementando el peso.
El walker se mantiene hasta las 7 semanas, a partir de entonces se recomienda sacar el walker por casa y llevarlo por la calle.
Sobre las 7 semanas se permite conducir si la fuerza y la confianza en el tobillo es correcta, también es importante valorar qué tobillo es y que tipo de coche se usa.
En este periodo se recomienda uso de bici estática y ejercicios para la musculatura global.
Ejercicios a las 6-8 semanas tras la cirugía de la fractura de tobillo.
A las 6 8 semanas los pacientes deberían estar caminando sin nada o con walker de forma parcial. Se recomienda realizar los ejercicios de movilidad y también se recomienda realizar ejercicios de propiocepción y musculación.
Ejercicios muy parecidos a los de recuperación de un esguince.
También se recomienda realizar bicicleta estática, andar, subir y bajar escaleras etc...
Problemas durante las fase inicial de recuperación de una fractura de tobillo.
Es habitual que durante esta primera fase, hasta los 3 meses aproximadamente puedan existir molestias, dolores ocasionales, punzadas en la zona del tobillo. También es muy frecuente la hinchazón o edema del tobillo.
Se recomienda el uso de medias o calcetines de compresión así como los baños de agua fría.
También se recomienda el uso de zapato deportivo blando durante esta primera fase
Para mejorar el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo es importante realizar estos ejercicios recomendados de forma habitual, unas 2 o 3 veces al día.
A los 3-4 meses se puede valorar el retorno progresivo al deporte como correr o saltar, aunque previamente es importante realizar de forma correcta las recomendaciones explicadas.
En los siguiente vídeos podréis ver pautas y ejercicios para mejorar el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo.
A continuación tenéis una serie de ejercicios para la recuperación de una fractura de tobillo.
Lo importante es la constancia y el trabajo continuo.
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A continuación os dejo un vídeo de una de nuestras pacientes que se recuperó en tiempo récord, tras realizar una pauta rápida de recuperación.
El neuroma de Morton es una causa muy frecuente de dolor en el pie.
Existen muchos tratamientos para el neuroma de Morton.
El tratamiento del neuroma de Morton mediante neurolisis quirúrgica ofrece unos buenos resultados de mejora del dolor.
Neuroma de Morton por engrosamiento del nervio en su trayecto por debajo del ligamento intermetatarsiano.
El Neuroma de Morton es una de las causas más frecuentes de dolor en zona plantar del antepie. El Neuroma de morton se produce por un engrosamiento de uno de los nervios plantares que dan la sensibilidad a los dedos.
El neuroma de Morton se produce principalmente entre los dedos 3 y 4.
Los síntomas del Neuroma de morton son dolor en la planta del pie con irradiación a nivel de los dedos.
Este dolor incrementa con el zapato estrecho y poco alcochado.
En ocasiones este tipo de dolor puede llegar a ser muy limitante.
El tratamiento inicial recomendado es el cambio del tipo de zapatos, que sean anchos y el uso de plantillas para acomodar el pie.
Los ejercicios para mejorar la musculatura a nivel de la planta del pie también ayudan a mejorar la mecánica del pie y la irritación del nervio.
Tratamiento de segunda fase para el neuroma de Morton.
En caso de no mejorar tras el el tratamiento inicial, se pueden realizar infiltraciones en la zona del neuroma de Morton, para desinflamar el nervio. En la mayoría de casos estos dos tratamientos mejoran un porcentaje alto de pacientes.
Si las infiltraciones han sido eficaces pero el dolor se mantiene, se puede valorar la realización de un tratamiento mediante radiofrecuencia.
La corriente eléctrica permite medular la respuesta del dolor del nervio en cuando está en compresión.
El neuroma de Morton se produce principalmente entre los dedos 3 y 4.
Los síntomas del Neuroma de morton son dolor en la planta del pie con irradiación a nivel de los dedos.
Este dolor incrementa con el zapato estrecho y poco alcochado.
En ocasiones este tipo de dolor puede llegar a ser muy limitante.
El tratamiento inicial recomendado es el cambio del tipo de zapatos, que sean anchos y el uso de plantillas para acomodar el pie.
Los ejercicios para mejorar la musculatura a nivel de la planta del pie también ayudan a mejorar la mecánica del pie y la irritación del nervio.
Tratamiento de segunda fase para el neuroma de Morton.
En caso de no mejorar tras el el tratamiento inicial, se pueden realizar infiltraciones en la zona del neuroma de Morton, para desinflamar el nervio. En la mayoría de casos estos dos tratamientos mejoran un porcentaje alto de pacientes.
Si las infiltraciones han sido eficaces pero el dolor se mantiene, se puede valorar la realización de un tratamiento mediante radiofrecuencia.
La corriente eléctrica permite medular la respuesta del dolor del nervio en cuando está en compresión.
Si el tratamiento anteriormente recomendado no mejora el dolor se recomienda valorar un tratamiento quirúrgico para el Neuroma de Morton
Existen múltiples técnicas quirúrgicas para el Neuroma de Morton.
En mi experiencia, aconsejo realizar un tratamiento del neuroma de morton mediante neurolisis.
Esta técnica consiste en liberar el ligamento intermetatarsiano que está entre los dos metatarsianos. Este es el ligamento comprime el neuroma de Morton y genera dolor por neuropatía compresiva.
¿Por qué realizo una neurolisis del neuroma de Morton y no corto el neuroma de Morton?
La causa principal de la aparición del neuroma de Morton, es la inestabilidad y los continuos microtraumatismos que está sometido el nervio en su trayecto por las cabezas de los metatarsianos, justo debajo del ligamento intermetatarsiano.
La sección y liberación del ligamento intermetatarsiano y la neurolisis del nervio mejoran el dolor que tiene el paciente por el neuroma de morton
Se trata de una intervención muy poco agresiva con una rápida recuperación.
El tratamiento del neuroma de morton mediante neurolisis es la mejor opción en el caso de neuromas de morton que no mejoran con el tratamiento habitual
Existen múltiples técnicas quirúrgicas para el Neuroma de Morton.
En mi experiencia, aconsejo realizar un tratamiento del neuroma de morton mediante neurolisis.
Esta técnica consiste en liberar el ligamento intermetatarsiano que está entre los dos metatarsianos. Este es el ligamento comprime el neuroma de Morton y genera dolor por neuropatía compresiva.
¿Por qué realizo una neurolisis del neuroma de Morton y no corto el neuroma de Morton?
La causa principal de la aparición del neuroma de Morton, es la inestabilidad y los continuos microtraumatismos que está sometido el nervio en su trayecto por las cabezas de los metatarsianos, justo debajo del ligamento intermetatarsiano.
La sección y liberación del ligamento intermetatarsiano y la neurolisis del nervio mejoran el dolor que tiene el paciente por el neuroma de morton
Se trata de una intervención muy poco agresiva con una rápida recuperación.
El tratamiento del neuroma de morton mediante neurolisis es la mejor opción en el caso de neuromas de morton que no mejoran con el tratamiento habitual
En este vídeo podréis ver la intervención de neurolisis para el tratamiento del Neuroma de Morton.
RECOMENDACIONES POSTOPERATORIAS DE NEUROLISIS DEL NEUROMA DE MORTON
- Se puede caminar con zapato especial después de la operación
- Cirugía sin ingreso hospitalario, el mismo día se puede ir a casa.
- Cura de la herida a la semana de la intervención
- Vida normal sobre las 3 semanas de la operación
- Se puede caminar con zapato especial después de la operación
- Cirugía sin ingreso hospitalario, el mismo día se puede ir a casa.
- Cura de la herida a la semana de la intervención
- Vida normal sobre las 3 semanas de la operación
Dr M Ballester
Traumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine.
Barcelona, España.
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