Neuroma de Morton: siento un calambre eléctrico en los dedos, ¿qué me está pasando?

Neuroma de Morton · Antepié · Barcelona

Neuroma de Morton: siento un calambre eléctrico en los dedos, ¿qué me está pasando?

Barcelona y Mataró — Dr. Manel Ballester, Especialista en Cirugía del Pie

Un dolor que quema, una descarga eléctrica entre los dedos del pie, la sensación de pisar una piedra que no existe. Si lo reconoces, es muy probable que tengas un neuroma de Morton. Aquí te explicamos qué es, por qué duele así y qué puedes hacer.

Llevas semanas o meses notando algo raro en la planta del pie: una quemazón entre el tercer y el cuarto dedo, una descarga que parece un calambre eléctrico cuando aprietas el calzado, o la sensación persistente de que tienes una piedrecita o el calcetín arrugado bajo la planta aunque no haya nada. A veces tienes que pararte, quitarte el zapato y apretar los dedos para que pase.

Si esto te resulta familiar, lo que describes es el patrón clínico clásico del neuroma de Morton. Y la buena noticia es que tiene tratamiento efectivo. La menos buena: que si no se trata a tiempo, el nervio sigue engrosándose y el dolor se vuelve más intenso y más constante.

El neuroma de Morton no es un tumorA pesar del nombre, no hay ninguna masa maligna. Es un engrosamiento del tejido que rodea un nervio interdigital del pie, causado por la compresión repetitiva entre las cabezas de los metatarsianos. Duele como duele un nervio: con quemazón, calambre y electricidad.

Por qué duele exactamente así

El pie tiene nervios interdigitales que discurren entre las cabezas de los metatarsianos hasta los dedos, pasando por debajo del ligamento intermetatarsiano transverso. En esa zona, el espacio es muy justo. Cuando el pie apoya el peso del cuerpo, las cabezas metatarsianas se juntan y comprimen el nervio. Si esa compresión se repite día tras día —por calzado estrecho, tacón alto, pie cavo o simplemente mucho tiempo de pie— el tejido que rodea el nervio reacciona engrosándose como mecanismo de protección. Ese engrosamiento es el “neuroma”. Y cuando el nervio ya está engrosado, la compresión se vuelve aún mayor, generando un círculo vicioso.

El dolor que produce es dolor neuropático: el nervio irritado lanza señales anómalas que el cerebro interpreta como descargas eléctricas, quemazón o calambre. Por eso no duele como un tendón o un hueso —duele como un nervio. Y es un dolor muy característico que casi siempre permite sospechar el diagnóstico antes de hacer ninguna prueba de imagen.

El espacio entre el tercer y el cuarto metatarsiano es el más afectado, y se calcula que entre el tercer y cuarto dedo se localiza el 80% de los neuromas. El nervio de ese espacio es anatómicamente más grueso que los demás porque recibe ramas de los nervios plantar medial y lateral, lo que lo hace más vulnerable a la compresión.

Cómo se reconoce: síntomas típicos

Los síntomas del neuroma de Morton tienen un patrón muy específico que lo diferencia de otras causas de dolor en el antepié:

La descarga eléctrica o calambre. Es el síntoma más característico y el que más alarma al paciente. Aparece al caminar o al comprimir el pie lateralmente, y se irradia desde la planta hacia los dedos del espacio afectado. Muchos pacientes lo describen como un calombrazo, una corriente o una quemadura que sube hacia los dedos.

La sensación de piedra o calcetín arrugado. Muy frecuente. El paciente tiene la sensación persistente de que hay algo bajo la planta del pie aunque no haya nada. Al quitarse el zapato y apretarse los dedos, la sensación suele aliviar momentáneamente.

El entumecimiento de los dedos. El nervio comprimido puede perder capacidad de transmisión normal, provocando entumecimiento o pérdida parcial de sensibilidad en los dedos del espacio afectado. Suele ser más marcado después de un rato caminando.

El alivio al descalzarse. El dolor empeora claramente con el calzado cerrado, especialmente si es estrecho o con tacón, y mejora significativamente al quitarse el zapato o caminar descalzo. Este patrón es muy sugestivo de neuroma.

Empeora con la presión lateral. Al comprimir el pie entre el pulgar y el índice desde los lados (maniobra de Mulder), se reproduce el dolor o la descarga. Esta maniobra es una de las claves del diagnóstico clínico.

¿Tienes estos síntomas y llevas semanas sin saber qué es? El Dr. Ballester valora tu caso en Barcelona o Mataró con exploración clínica y ecográfica y te da un diagnóstico preciso. Pedir valoración →

Cómo se diagnostica

El diagnóstico del neuroma de Morton es fundamentalmente clínico: la historia que cuenta el paciente y la exploración física son suficientes para sospecharlo con alta certeza en la mayoría de los casos. La prueba de imagen de elección es la ecografía musculoesquelética, que permite visualizar el engrosamiento del nervio en tiempo real, medir su tamaño y confirmar el espacio afectado. La resonancia magnética aporta información adicional en casos dudosos o cuando hay patología asociada.

La radiografía convencional no muestra el nervio, pero permite descartar otras causas óseas de dolor en el antepié (fracturas de estrés, artrosis metatarsofalángica). Es frecuente que el paciente llegue a consulta con una radiografía normal y el diagnóstico pendiente precisamente porque la radiografía nunca va a mostrar un neuroma.

Un detalle importante: el neuroma de Morton puede confundirse con la metatarsalgia, que es el dolor difuso en la planta del pie por sobrecarga de las cabezas metatarsianas. La diferencia clave está en el tipo de dolor: la metatarsalgia es un dolor sordo y difuso sin el componente eléctrico o de quemazón que caracteriza al neuroma. La ecografía los diferencia con claridad.

Opciones de tratamiento: de conservador a quirúrgico

Fase 1 — Medidas conservadoras. El primer paso es siempre reducir la compresión del nervio. Eso implica cambio de calzado (horma ancha, tacón bajo, suela flexible), plantillas con almohadilla retrocapital que descarguen el espacio intermetatarsiano afectado, y reducir la actividad de impacto mientras dura la fase aguda.

Fase 2 — Infiltraciones guiadas por ecografía. Cuando las medidas conservadoras no son suficientes, las infiltraciones de corticoide o factores de crecimiento (PRP) guiadas por ecografía en tiempo real permiten depositar el tratamiento exactamente sobre el nervio afectado. Su eficacia es alta en neuromas de tamaño moderado con tiempo de evolución corto.

Radiofrecuencia. La ablación por radiofrecuencia, también guiada por ecografía, modula la actividad del nervio y reduce el dolor neuropático sin necesidad de extirparlo. Es una opción útil cuando las infiltraciones no han sido suficientes y el paciente quiere evitar la cirugía. Su efecto puede prolongarse meses o años.

Cirugía. Cuando el tratamiento conservador ha fracasado tras 3–6 meses y el dolor sigue limitando la vida normal, la cirugía es la solución más definitiva. Existen dos abordajes principales: la neurectomía (extirpación del nervio engrosado, técnica más clásica, muy eficaz pero con pérdida de sensibilidad en los dedos afectados) y la neurolisis o descompresión (liberación del ligamento intermetatarsiano sin extirpar el nervio, conservando la sensibilidad). El Dr. Ballester realiza ambas técnicas según las características de cada caso. La cirugía es ambulatoria, con anestesia locorregional, y el paciente puede apoyar el pie el mismo día con zapato postquirúrgico.

Preguntas frecuentes

¿Qué es el neuroma de Morton?
Es un engrosamiento del nervio interdigital del pie, habitualmente entre el tercer y cuarto metatarsiano. No es un tumor maligno sino una fibrosis perineural causada por la compresión repetitiva del nervio. Produce dolor neuropático característico: quemazón, calambre eléctrico y entumecimiento irradiado hacia los dedos.

¿Por qué el dolor es un calambre eléctrico y no un dolor normal?
Porque es dolor neuropático: el nervio irritado lanza señales anómalas que el cerebro interpreta como descargas eléctricas o quemazón. Es el sello del dolor de origen nervioso, completamente diferente al dolor muscular o tendinoso.

¿El neuroma de Morton desaparece solo?
En fases muy iniciales, reducir la compresión (cambio de calzado, descarga) puede aliviar los síntomas. Pero el engrosamiento del nervio no desaparece espontáneamente. Sin tratamiento, tiende a progresar y el dolor se vuelve más intenso y constante con el tiempo.

¿Cuándo hay que operar el neuroma de Morton?
La cirugía se indica cuando el tratamiento conservador ha fracasado tras 3–6 meses y el dolor sigue limitando la marcha o el calzado habitual. No todos los neuromas requieren cirugía, pero tampoco tiene sentido prolongar tratamientos ineficaces cuando el dolor neuropático está bien establecido.

¿Se pierde sensibilidad en los dedos tras la cirugía?
Depende de la técnica. La neurectomía (extirpación del nervio) produce pérdida de sensibilidad en los dedos del espacio afectado, que habitualmente se tolera bien. La neurolisis o descompresión del ligamento preserva el nervio y mantiene la sensibilidad, aunque en algunos casos la compresión puede recurrir. La elección depende del tamaño del neuroma, el tiempo de evolución y las preferencias del paciente.

¿Dónde trata el Dr. Ballester el neuroma de Morton en Barcelona?
El Dr. Manel Ballester trata el neuroma de Morton en la Clínica Creu Blanca de Barcelona y en el Hospital de Mataró. Acepta Adeslas, Sanitas, AXA y paciente privado. En consulta se realiza exploración clínica, ecografía y se plantea el plan de tratamiento más adecuado para cada caso.

Ese calambre eléctrico en los dedos tiene nombre, diagnóstico y tratamiento

El neuroma de Morton no mejora solo con el tiempo. Cuanto antes se trata, más opciones conservadoras quedan disponibles. Una valoración con ecografía en consulta permite confirmarlo y empezar el tratamiento adecuado ese mismo día.

Dr. Manel Ballester — Especialista en Cirugía del Pie · Barcelona y Mataró

Pedir primera visita