Me he roto el tendón de Aquiles: qué va a pasar ahora y qué decisiones tienes que tomar

Aquiles · Rotura · Barcelona

Me he roto el tendón de Aquiles: qué va a pasar ahora y qué decisiones tienes que tomar

Barcelona y Mataró — Dr. Manel Ballester, Especialista en Cirugía del Pie

Un chasquido, un dolor brusco en el talón y la sensación de que algo se ha roto. Si acabas de vivir esto, este artículo está escrito para ti. Te explicamos qué está pasando, qué opciones tienes y cómo será la recuperación.

Estabas jugando al tenis, al pádel, al fútbol, o simplemente bajando unas escaleras. De repente, un golpe seco en la parte de atrás del tobillo. Dolor intenso. La sensación de que alguien te ha pateado el talón, aunque no hubiera nadie. Y la pierna que ya no responde como debería. Acabas de romperte el tendón de Aquiles.

Las próximas horas van a ser confusas: urgencias, diagnóstico, la bota, las muletas y un montón de preguntas que no sabés ni cómo formular. Este artículo intenta responder las más importantes desde el punto de vista de lo que tú vas a vivir, no desde la técnica médica.

El tendón de Aquiles es el tendón más grueso y resistente del cuerpoSoporta fuerzas de hasta 12 veces el peso corporal durante la carrera. Cuando se rompe, suele hacerlo en la zona menos vascularizada, entre 4 y 6 cm por encima del talón.

¿Cómo saber si la rotura es completa?

En urgencias el médico realizará la prueba de Thompson: te pondrás boca abajo en la camilla y apretará el gemélo. Si el pie no se mueve hacia abajo, el tendón está completamente roto. Es una prueba sencilla, muy fiable, y que no duele.

La radiografía no muestra el tendón, pero descarta fracturas asociadas. Para confirmar la rotura y ver exactamente cómo está el tendón, la prueba definitiva es la ecografía musculoesquelética: permite ver el tendón en tiempo real, medir la distancia entre los extremos rotos y planificar el tratamiento. La resonancia magnética aporta información adicional en casos complejos o roturas parciales.

Hay una característica que a veces confunde al paciente: en algunos casos, tras el dolor inicial, la zona se “adormece” y la persona puede incluso apoyar el pie con cierta dificultad. Eso no significa que el tendón esté bien. Significa que los músculos flexores de los dedos compensan parcialmente la función perdida. El tendón sigue roto.

La primera decisión: ¿operar o no operar?

Esta es la pregunta que más preocupa al paciente recién diagnosticado. Y la respuesta honesta es: depende de quién eres y qué quieres conseguir.

Tratamiento conservador (sin cirugía). Consiste en inmovilizar el pie en posición de flexíon plantar con una bota de descarga durante 6–8 semanas. En esa posición, los extremos rotos del tendón quedan más cerca y cicatrizan solos. Funciona. Pero tiene un inconveniente importante: el riesgo de una nueva rotura en el mismo lugar es más alto que con la cirugía (entre el 10 y el 15% frente al 2–5% con cirugía). Además, la recuperación de la fuerza total del gemélo es más lenta y menos completa. Es la opción más adecuada para personas mayores, sedentarias, o con contraindicaciones quirúrgicas.

Cirugía. El cirujano sutura directamente los dos extremos rotos del tendón. El resultado es una reparación más sólida, con menor riesgo de rerrotura y mejor recuperación de la fuerza a largo plazo. Es la opción recomendada en deportistas, personas activas, pacientes jóvenes y cualquiera que quiera minimizar el riesgo de una segunda rotura. La cirugía se realiza de forma ambulatoria (el mismo día te vas a casa) y con anestesia locorregional.

¿Cirugía abierta o percutánea? La técnica abierta hace una incisión única en la parte posterior del talón que permite ver y suturar el tendón directamente. La técnica percutánea realiza varias incisiones pequeñas y repara el tendón con instrumental específico, reduciendo el riesgo de infecciones de herida y problemas de cicatrización cutánea. Los resultados funcionales son similares en manos expertas. La elección depende del tipo de rotura y de la experiencia del cirujano.

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¿Con qué urgencia hay que operar?

Una rotura aguda debe operarse en las primeras 2–3 semanas desde que ocurre. En ese periodo, los extremos del tendón todavía pueden aproximarse y suturarse directamente. A partir de las 4–6 semanas, el tendón empieza a retraerse, los extremos se alejan entre sí y la reparación directa ya no es posible: hay que usar plastias de refuerzo o injertos tendíneos, lo que complica la cirugía y puede prolongar la recuperación.

Si tu rotura lleva más de 6 semanas sin operar, no signfica que no tengas solución. Pero sí significa que la cirugía será más compleja y que debería realizarla un cirujano con experiencia específica en roturas crónicas de Aquiles.

Cómo es la recuperación: semana a semana

Primeras 2 semanas. Reposo con el pie elevado. No se apoya. Bota o férula. El objetivo es que la herida cicatrice y controlar la inflamación. La fisioterapia puede empezar con ejercicios suaves de movilización precoz según el protocolo del cirujano.

Semanas 2 a 6. Se inicia la carga progresiva con la bota. Primero con muletas y luego sin ellas. Se trabaja la movilidad del tobillo y se empieza a fortalecer el gemélo con ejercicios de baja intensidad.

Semanas 6 a 12. Se abandona la bota y se empieza a caminar con normalidad. El tendón ya ha cicatrizado pero aún no tiene su resistencia definitiva. Es la fase más importante de la fisioterapia: fortalecimiento progresivo, trabajo propioceptivo y reeducación de la marcha.

Meses 3 a 5. El paciente camina con normalidad, puede subir escaleras y hacer actividades cotidianas sin limitación significativa. Se inicia el trote suave y la bicicleta. El tendón sigue maduraándose.

Meses 5 a 9. Vuelta progresiva al deporte. El running se retoma a los 4–5 meses. Los deportes de impacto, saltos y cambios de dirección requieren entre 8 y 12 meses desde la cirugía. La recuperación completa de la fuerza del gemélo puede tardar hasta 12–18 meses.

Lo que nadie te cuenta antes de operarte

El tendón operado queda más grueso. Es normal. La cicatrización genera tejido fibroso adicional y el tendón reparado tiene un diámetro mayor que el original. Con el tiempo ese engrosamiento se reduce parcialmente, pero nunca vuelve a ser exactamente como era.

La fuerza tarda en volver. Muchos pacientes caminan bien a los 3 meses pero notan que la pierna operada se cansa antes y que el gemélo está más pequeño que el otro. La atrofia muscular durante la inmovilización es real y tardará meses en recuperarse. La fisioterapia excéntrica es fundamental para este proceso.

El riesgo de una segunda rotura existe. En torno al 2–5% de los pacientes operados sufren una nueva rotura. El riesgo es mayor si se retoma la actividad deportiva demasiado pronto o sin haber completado la rehabilitación. Por eso el alta deportiva la da el cirujano, no la sensación subjetiva del paciente.

La paciencia es parte del tratamiento. La recuperación del tendón de Aquiles es una de las más largas en cirugía de pie y tobillo. Los pacientes que intentan acelerar los plazos son los que más complicaciones tienen. Los que respetan el proceso son los que vuelven al nivel que querían.

Preguntas frecuentes

¿Cómo sé si me he roto el tendón de Aquiles?
El síntoma más característico es un chasquido seco en la parte posterior del tobillo con dolor intenso y sensación de golpe o patada. El pie pierde fuerza para empujar. La prueba de Thompson confirma la rotura: si al apretar el gemélo el pie no se mueve, el tendón está roto.

¿Hay que operar siempre una rotura del tendón de Aquiles?
No siempre. En personas mayores, sedentarias o con contraindicaciones quirúrgicas, el tratamiento conservador puede dar buenos resultados. En deportistas y personas activas, la cirugía reduce el riesgo de rerrotura y permite una recuperación más rápida y completa.

¿Cuánto tiempo tarda en curar una rotura del tendón de Aquiles operada?
La recuperación completa dura entre 6 y 9 meses. A los 2–3 meses se puede caminar sin bota. A los 4–5 meses se puede trotar suave. La vuelta al deporte de competición requiere entre 8 y 12 meses.

¿Qué es la técnica percutánea para el tendón de Aquiles?
Es una técnica mínimamente invasiva que repara el tendón a través de pequeñas incisiones en lugar de una sola incisión grande. Reduce el riesgo de infección de la herida y las complicaciones de cicatrización, con resultados funcionales similares a la cirugía abierta.

¿Puedo volver a hacer deporte después de rotarme el tendón de Aquiles?
Sí, en la mayoría de los casos. Con una cirugía bien indicada y una rehabilitación completa, la mayoría de los deportistas vuelven a su nivel previo. Los plazos son largos (8–12 meses para el deporte de competición), pero los resultados son buenos si se respeta el proceso.

¿Dónde trata el Dr. Ballester la rotura del tendón de Aquiles en Barcelona?
El Dr. Manel Ballester atiende en Barcelona y Mataró. Valora cada caso de forma individualizada y decide con el paciente la mejor opción de tratamiento, quirúrgica o conservadora, según su perfil y sus objetivos.

Una rotura del tendón de Aquiles es seria. Las decisiones que tomes en las próximas semanas determinan cómo será tu recuperación.

Si acabas de sufrir la lesión o llevas semanas sin saber cómo actuar, una valoración especializada te dará un plan claro y unas respuestas concretas.

Dr. Manel Ballester — Especialista en Cirugía del Pie · Barcelona y Mataró

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