Dedos en garra o en martillo: causas, tratamiento y cuándo operarse

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Dedos en garra o en martillo: causas, tratamiento y cuándo operarse

Barcelona y Mataró — Dr. Manel Ballester, Especialista en Cirugía del Pie

Los dedos del pie se doblan hacia abajo, rozan con el calzado y duelen. Aparecen callosidades en los nudillos que el podólogo quita pero siempre vuelven. Con los años la deformidad se vuelve rígida. Tiene solución.

Los dedos en garra y los dedos en martillo son deformidades de los dedos menores del pie muy frecuentes. Muchas personas las conocen desde hace años, se ponen calzado ancho y aguantan, hasta que el dolor o las callosidades ya no se pueden ignorar.

¿Dedo en garra o dedo en martillo? La diferencia importa

• Dedo en martillo: solo la articulación media del dedo está flexionada. La punta apunta hacia abajo.
• Dedo en garra: ambas articulaciones interfalángicas están flexionadas. El dedo está completamente curvado, con la punta clavándose y el nudillo prominente por arriba.
• Dedo en maza: solo la articulación distal está flexionada. Menos frecuente.

Los tres pueden ser flexibles (el dedo se corrige manualmente) o rígidos (la deformidad es fija). Esta diferencia determina qué opciones de tratamiento existen.

¿Por qué aparecen?

• Calzado estrecho o con tacón: mantiene los dedos flexionados crónicamente, la causa más frecuente en mujeres
• Pie cavo: desequilibrio muscular que favorece la garra
• Metatarsalgia: sobrecarga que desencadena la deformidad
• Juanete severo que empuja el segundo dedo hacia arriba
• Artritis reumatoide y otras enfermedades inflamatorias
• Causa neurológica en algunos casos

Tratamiento conservador

En deformidades flexibles y poco dolorosas: calzado ancho con espacio para los dedos, separadores interdigitales de silicona, almohadillas sobre los nudillos prominentes y ejercicios de estiramiento de los tendones flexores. Puede controlar los síntomas durante años. Lo que no puede hacer es corregir la deformidad estructural, especialmente cuando ya es rígida.

Tratamiento quirúrgico: opciones según el tipo

La cirugía es ambulatoria con anestesia local y permite apoyo con calzado quirúrgico desde el primer día:

• Tenotomía del flexor percutánea: corte del tendón flexor con una incisión de 2mm para deformidades flexibles. Muy rápida, recuperación excelente.
• Artrodesis interfalángica: fusión de la articulación doblada con tornillo intramedular. Para deformidades rígidas.
• Osteotomía del metatarsiano: cuando la deformidad va asociada a metatarsalgia.

Calzado quirúrgico 3-4 semanas. Calzado deportivo cómodo a las 4-5 semanas. Calzado normal a las 6-8 semanas. Resultado estético y funcional muy satisfactorio en la gran mayoría de casos.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre dedo en garra y dedo en martillo?
Dedo en martillo: solo la articulación media flexionada. Dedo en garra: ambas articulaciones flexionadas, dedo completamente curvado. Los dos pueden ser flexibles o rígidos, lo que determina el tratamiento.

¿Por qué aparecen?
Calzado estrecho o con tacón, pie cavo, metatarsalgia, juanete severo, artritis reumatoide o causa neurológica. Frecuentemente multifactorial.

¿Cuándo hay que operar?
Cuando la deformidad es rígida, produce dolor con calzado o al caminar, o las callosidades son recurrentes e incontrolables. Los flexibles aguantan más tiempo con tratamiento conservador.

¿Cómo es la cirugía y la recuperación?
Ambulatoria con anestesia local. Tenotomía percutánea (2mm) para los flexibles, artrodesis para los rígidos. Calzado quirúrgico desde el día 1. Calzado normal a las 6-8 semanas.

¿Dónde trata el Dr. Ballester los dedos en garra en Barcelona?
En la Clínica Creu Blanca (Reina Elisenda, Barcelona) y en el Hospital de Mataró. Acepta Adeslas, Sanitas, AXA, DKV y paciente privado.

¿Los dedos del pie se han doblado y duelen con el calzado?

El Dr. Manel Ballester valora si la deformidad es flexible o rígida y qué técnica quirúrgica es más adecuada. Cirugía ambulatoria con recuperación rápida. Barcelona y Mataró.

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