Cirugía para la tendinopatía insercional de Aquiles

En los casos severos de tendinitis de Aquiles,  el tratamiento con cirugía permite la mejora del dolor en el caso de la tendinopatía insercional de Aquiles. Existen varias opciones para tratar este problema que en muchos casos es muy limitante por el dolor continuo.

¿Qué es la tendinopatía insercional de Aquiles?
Se trata de un problema que afecta a la parte del tendón de Aquiles que se inserta en el calcáneo, es decir en la zona del talón.
Existen varias causas y factores que pueden conducir a la tendinopatía insercional de Aquiles, com el tipo de pie, el tipo de pisada, el deporte que se realiza, los estiramientos previos etc..
Lo que ocurre en la tendinitis insercional, es que el tendón de Aqiules, se degenera y la zona de inserción del hueso donde está el tendón de Aquiles, se inflama y en ocasiones se genera, lo que llamamos una exostosis io espolón ( similar al espolón de la fascitis plantar).
Es decir en la tendinopatía insercional del Aquiles se produce una degeneración del tendón y una afectación del hueso calcáneo con una exostosis o espolón óseo.

¿Cómo se realiza el diagnóstico de la tendinopatía insercional de Aquiles?
Para realizar un correcto diagnóstico de la tendinopatía insercional de Aquiles, se recomienda una exploración de la zona del dolor de la persona que tiene el problema.
En la consulta se puede realizar una ecografía que permite valorar como está la inserción del tendón de Aquiles y también el hueso calcaneo.
La ecografía es una herramienta muy útil para estos casos y de gran ayuda.
La radiografía permite visualizar lo espolones o exostosis que existen en la zona del calcáneo por la tendinopatía insercional del Aquiles.

En los casos más severos se recomienda realizar una resonáncia magnética del tendón de Aquiles que nos dará una información mucho más específica del propio tendón y de su inserción en el calcáneo.

RM de la tendinopatía insercional de Aquiles

Ecografia de la tendinopatía insercional de Aquiles

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Tratamientos para la tendinopatía insercional del calcáneo.
Existen diferentes tratamientos para la tendinopatía insercional del calcáneo. 
Básicamente se clasifican en 3 fases.
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Tratamiento conservador: mediante rehabilitación, fisioterapia, estiramientos hielo plantillas etc... todo una serie de tratamientos que pueden ayudar a mejorar el tendón y el dolor secundario.

Tratamiento con infiltraciones: las infiltraciones pueden mejorar el dolor de la tendinopatía insercional. Se realizan por vía directa o por vía ecográfica. Se puede infiltrar antiinflamatorio o ácido hialurónico o factores de crecimiento. En mi experiencia el dolor mejora mucho con 1 o 2 infiltraciones.

Tratamiento con ondas de choque
Las ondas de choque, es otro de los tratamientos que puede mejorar mucho la tendinopatía insercional de Aquiles

Cirugía para la tendinopatía insercional de Aquiles:
En los casos que no se mejora tras todos los otros tratamientos, se puede plantear un tratamiento mediante cirugía. Existen varias técnicas que pueden ayudar  a mejorar este dolor.

Cirugía de reinserción del tendón de Aquiles
Se trata de una cirugía donde lo que se hace es sacar la parte del tendón más degenerado y afectado, se limpia la zona del hueso que presenta lo que llamamos exostosis, y se vuelve a pegar el tendón sano al hueso. Es lo que se llama una reinserción tendinosa del tendón de Aquiles.
En mi experiencia esta técnica tiene muy buenos resultados para la mejora del dolor y mejora mucho el "bulto" posterior del talón.
Se usan una serie de anclajes especiales para reinsertar el tendón en el hueso.
En muchos casos se realiza el tratamiento con cirugía mínimamente invasiva que aporta una recuperación más rápida.

Recuperación de la cirugía de reinserción del tendón de Aquiles.
La cirugía se puede hacer sin ingreso, y se recomienda un tiempo de 2 a 3 semanas sin carga de la extremidad es decir sin apoyar la pierna. Después se coloca un walker para empezar la carga o el apoyo y la movilidad del tobillo. Este walker se retira a ls 6 semanas.
Para regreso al deporte se recomienda un tiempo de unos 4 meses.

Cirugía para la tendinopatía insercional de Aquiles

Cirugía mediante osteotomía de calcaneo para tendinopatía de Aquiles
La otra técnica quirúrgica que existe para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles, es la osteotomía de calcáneo. Lo que se conoce como osteotomía de zadeck, se trata de una técnica que tiene el objetivo de acortar el calcáneo y mejorar la tensión que existe en el Aquiles.
Se trata de una buena cirugía para el tratamiento de la tendinopatía insercional del Aquiles.
Los tiempos de recuperación también como la otra técnica són algo largos sobretodos para los deportes con más intensidad.

En resumen: Existen varias técnicas de cirugía para el tratamiento de la tendinopatía insercional del Aquiles que no responde a los tratamientos habituales como la fisioterapia o las infiltraciones.
Estos tratamientos pueden ayudar a las personas que presentan este tipo de dolor a poder seguir con su vida habitual.


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