Pasaste por el quirófano con la esperanza de solucionar de una vez el problema del juanete. Hiciste el postoperatorio como te dijeron. Esperaste los meses de recuperación. Pero el resultado no es lo que esperabas: el juanete ha vuelto a aparecer, el primer dedo ha quedado desviado en una dirección que no era la correcta, tienes dolor en una zona diferente a la de antes, o la articulación ha perdido movilidad y se ha quedado rígida.

Esta situación es más frecuente de lo que la mayoría imagina, y tiene un nombre: fracaso o resultado subóptimo de la cirugía de hallux valgus. No implica necesariamente un error del cirujano —aunque a veces sí— y en la mayoría de los casos tiene solución. Pero la cirugía de revisión es significativamente más compleja que la primera intervención y requiere un cirujano con experiencia específica en estos casos.

La cirugía de revisión de juanetes no es la misma operación que la primeraEl tejido cicatricial previo, las posibles alteraciones del stock óseo y los cambios en la anatomía local hacen de la reintervención un procedimiento más exigente. El primer paso imprescindible es entender exactamente qué salió mal.

Por qué falla una cirugía de juanetes: las causas más frecuentes

1. Recidiva por infracorrección. Es el fracaso más frecuente. El juanete vuelve a aparecer porque la corrección ósea inicial no fue suficiente: el ángulo intermetatarsal no se redujo lo necesario, la osteotomía fue demasiado conservadora para el grado de deformidad, o no se corrigieron estructuras de tejidos blandos que mantenían la tendencia a la deformidad. Con el tiempo y el uso del calzado, el hueso tiende a volver a su posición original.

2. Recidiva por no corregir la rotación del metatarsiano. Uno de los factores que más contribuye a la recidiva es la pronación del primer metatarsiano, es decir, su rotación en el plano frontal. Si la cirugía corrigio la deformidad en dos planos pero no en este tercero, la cabeza del metatarsiano sigue en una posición rotada que favorece la recurrencia. Este es precisamente el problema que las técnicas de cuarta generación como la DROMO vienen a resolver.

3. Sobrecorrección (hallux varus). El opuesto al juanete: el primer dedo queda desviado hacia fuera en lugar de hacia dentro. Es menos frecuente pero más difícil de tratar. Puede deberse a una liberación excesiva de tejidos blandos, a una osteotomía demasiado agresiva o a una combinación de ambas. El hallux varus produce un dolor y una deformidad que el paciente describe como “peor que el juanete original”.

4. Rigidez articular (hallux limitus postquirúrgico). La articulación metatarsofalángica del primer dedo ha perdido movilidad tras la cirugía. El paciente nota que el dedo ya no dobla como antes y que el dolor aparece ahora al caminar por la rigidez articular. Puede deberse a una fibrosis excesiva, a una artrodesis inadvertida durante la cirugía o a una necrosis avascular de la cabeza del metatarsiano.

5. Técnica inadecuada para el grado de deformidad. Existen más de 130 técnicas descritas para la cirugía del hallux valgus. Cada una tiene sus indicaciones según el grado de deformidad, los ángulos radiográficos y el tipo de pie. Aplicar una técnica diseñada para juanetes leves a un juanete severo está condenado al fracaso, independientemente de la habilidad del cirujano.

6. Calzado inadecuado tras la cirugía. No todo el fracaso es quirúrgico. El uso continuado de calzado estrecho o con tacón alto tras la cirugía puede revertir gradualmente la corrección, especialmente en las primeras semanas cuando el hueso aún está consolidando.

¿Tu operación de juanetes no ha dado el resultado esperado? El Dr. Ballester analiza tu caso con las radiografías de la cirugía previa y del estado actual en Barcelona o Mataró, y te explica qué opciones de corrección existen. Pedir segunda opinión →

Lo primero: entender exactamente qué salió mal

Antes de plantearse cualquier reintervención, es imprescindible hacer un análisis exhaustivo del fracaso. Eso incluye:

Radiografías en carga del estado actual. Comparar los ángulos actuales con los preoperatorios y postoperatorios inmediatos de la cirugía previa permite identificar si hubo infracorrección, sobrecorreción, consolidación en mala posición o pérdida progresiva de la corrección. Es la prueba más informativa.

Informe quirúrgico de la intervención previa. Saber exactamente qué técnica se utilizó, qué material de osteosíntesis quedó colocado y cómo fue la consolidación es fundamental para planificar la revisión. Si el paciente no tiene este informe, puede solicitarlo al centro donde se operó.

Resonancia magnética o TC en casos complejos. Para evaluar el estado del cartílago articular, la vascularización de la cabeza del metatarsiano o la calidad del tejido óseo disponible para la reintervención.

Opciones quirúrgicas de revisión

Reosteotoría correctora. Cuando el problema es una infracorrección o una corrección en mala posición, la solución puede ser una nueva osteotomía que corrija los ángulos que quedaron mal. La elección de la técnica dependerá del material previo, el estado del hueso y la magnitud de la deformidad residual. En estos casos se planifica con gran precisión para no perder stock óseo innecesariamente.

Artrodesis metatarsofalángica. Cuando la articulación está dañada, la cabeza metatarsal tiene mala calidad ósea o la corrección de la deformidad ya no es viable preservando la articulación, la artrodesis (fusión del primer dedo) es la opción más fiable. Proporciona un resultado permanente, elimina el dolor y es bien tolerada por la mayoría de los pacientes.

Artrodesis cuneo-metatarsal (Lapidus). En casos de inestabilidad de la articulación cuneo-metatarsal como causa subyacente de la recidiva, la artrodesis de esa articulación (técnica de Lapidus) corrige la deformidad desde la raíz y ofrece resultados muy duraderos. Es la técnica de elección cuando la hipermovibilidad de esa articulación es la causa principal del fracaso.

Corrección del hallux varus. Cuando el problema es la sobrecorreción, el tratamiento depende del grado. En casos leves puede ser suficiente la fisioterapia y el vendaje correctivo. En casos moderados puede requerirse una nueva osteotomía. En los severos, la artrodesis metatarsofalángica es la solución más predecible.

Qué esperar de una cirugía de revisión

La cirugía de revisión de juanetes tiene resultados buenos en manos expertas, pero es importante que el paciente tenga expectativas realistas. El tejido cicatricial de la intervención anterior hace que la movilidad articular sea más difícil de recuperar. La recuperación puede ser más larga que en una primera cirugía. Y el riesgo de complicaciones como infección, retraso de consolidación o rigidez es algo mayor.

Por eso la decisión de reintervenir debe tomarse con calma, con toda la información disponible y con un cirujano que tenga experiencia específica en cirugía de revisión de hallux valgus. No es la misma operación que la primera, y no debería hacerla el mismo cirujano si no tiene experiencia en revisiones.

Preguntas frecuentes

¿Por qué vuelve a salir el juanete después de operarse?
Las causas más frecuentes son: corrección insuficiente del ángulo intermetatarsal, no haber corregido el componente rotacional del primer metatarsiano, técnica inadecuada para el grado de deformidad o uso continuado de calzado inadecuado tras la cirugía.

¿Se puede operar de nuevo un juanete que ha fallado?
Sí, pero la cirugía de revisión es significativamente más compleja. El tejido cicatricial previo, el posible daño al stock óseo y las alteraciones de la anatomía local requieren mayor experiencia y planificación. Los resultados son buenos en manos expertas.

¿Cuánto tiempo hay que esperar para reoperarse de juanetes?
Se recomienda esperar al menos 12 meses desde la primera cirugía para asegurarse de que la consolidación es completa y la inflamación postoperatoria ha cedido totalmente. Operar antes dificulta la valoración del resultado real y puede complicar la revisión.

¿Qué es la sobrecorreción del juanete (hallux varus)?
Ocurre cuando el primer dedo queda desviado hacia fuera tras la cirugía. Es menos frecuente que la infracorrección pero más difícil de tratar. Según la gravedad puede requerir fisioterapia, nueva osteotomía o artrodesis.

¿Dónde trata el Dr. Ballester las cirugías de revisión de juanetes en Barcelona?
El Dr. Manel Ballester realiza cirugías de revisión de hallux valgus en la Clínica Creu Blanca de Barcelona y en el Hospital de Mataró. Acepta Adeslas, Sanitas, AXA y paciente privado. La valoración incluye radiografías en carga y análisis detallado de la cirugía previa.

Estabas jugando al tenis, al pádel, al fútbol, o simplemente bajando unas escaleras. De repente, un golpe seco en la parte de atrás del tobillo. Dolor intenso. La sensación de que alguien te ha pateado el talón, aunque no hubiera nadie. Y la pierna que ya no responde como debería. Acabas de romperte el tendón de Aquiles.

Las próximas horas van a ser confusas: urgencias, diagnóstico, la bota, las muletas y un montón de preguntas que no sabés ni cómo formular. Este artículo intenta responder las más importantes desde el punto de vista de lo que tú vas a vivir, no desde la técnica médica.

El tendón de Aquiles es el tendón más grueso y resistente del cuerpoSoporta fuerzas de hasta 12 veces el peso corporal durante la carrera. Cuando se rompe, suele hacerlo en la zona menos vascularizada, entre 4 y 6 cm por encima del talón.

¿Cómo saber si la rotura es completa?

En urgencias el médico realizará la prueba de Thompson: te pondrás boca abajo en la camilla y apretará el gemélo. Si el pie no se mueve hacia abajo, el tendón está completamente roto. Es una prueba sencilla, muy fiable, y que no duele.

La radiografía no muestra el tendón, pero descarta fracturas asociadas. Para confirmar la rotura y ver exactamente cómo está el tendón, la prueba definitiva es la ecografía musculoesquelética: permite ver el tendón en tiempo real, medir la distancia entre los extremos rotos y planificar el tratamiento. La resonancia magnética aporta información adicional en casos complejos o roturas parciales.

Hay una característica que a veces confunde al paciente: en algunos casos, tras el dolor inicial, la zona se “adormece” y la persona puede incluso apoyar el pie con cierta dificultad. Eso no significa que el tendón esté bien. Significa que los músculos flexores de los dedos compensan parcialmente la función perdida. El tendón sigue roto.

La primera decisión: ¿operar o no operar?

Esta es la pregunta que más preocupa al paciente recién diagnosticado. Y la respuesta honesta es: depende de quién eres y qué quieres conseguir.

Tratamiento conservador (sin cirugía). Consiste en inmovilizar el pie en posición de flexíon plantar con una bota de descarga durante 6–8 semanas. En esa posición, los extremos rotos del tendón quedan más cerca y cicatrizan solos. Funciona. Pero tiene un inconveniente importante: el riesgo de una nueva rotura en el mismo lugar es más alto que con la cirugía (entre el 10 y el 15% frente al 2–5% con cirugía). Además, la recuperación de la fuerza total del gemélo es más lenta y menos completa. Es la opción más adecuada para personas mayores, sedentarias, o con contraindicaciones quirúrgicas.

Cirugía. El cirujano sutura directamente los dos extremos rotos del tendón. El resultado es una reparación más sólida, con menor riesgo de rerrotura y mejor recuperación de la fuerza a largo plazo. Es la opción recomendada en deportistas, personas activas, pacientes jóvenes y cualquiera que quiera minimizar el riesgo de una segunda rotura. La cirugía se realiza de forma ambulatoria (el mismo día te vas a casa) y con anestesia locorregional.

¿Cirugía abierta o percutánea? La técnica abierta hace una incisión única en la parte posterior del talón que permite ver y suturar el tendón directamente. La técnica percutánea realiza varias incisiones pequeñas y repara el tendón con instrumental específico, reduciendo el riesgo de infecciones de herida y problemas de cicatrización cutánea. Los resultados funcionales son similares en manos expertas. La elección depende del tipo de rotura y de la experiencia del cirujano.

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¿Con qué urgencia hay que operar?

Una rotura aguda debe operarse en las primeras 2–3 semanas desde que ocurre. En ese periodo, los extremos del tendón todavía pueden aproximarse y suturarse directamente. A partir de las 4–6 semanas, el tendón empieza a retraerse, los extremos se alejan entre sí y la reparación directa ya no es posible: hay que usar plastias de refuerzo o injertos tendíneos, lo que complica la cirugía y puede prolongar la recuperación.

Si tu rotura lleva más de 6 semanas sin operar, no signfica que no tengas solución. Pero sí significa que la cirugía será más compleja y que debería realizarla un cirujano con experiencia específica en roturas crónicas de Aquiles.

Cómo es la recuperación: semana a semana

Primeras 2 semanas. Reposo con el pie elevado. No se apoya. Bota o férula. El objetivo es que la herida cicatrice y controlar la inflamación. La fisioterapia puede empezar con ejercicios suaves de movilización precoz según el protocolo del cirujano.

Semanas 2 a 6. Se inicia la carga progresiva con la bota. Primero con muletas y luego sin ellas. Se trabaja la movilidad del tobillo y se empieza a fortalecer el gemélo con ejercicios de baja intensidad.

Semanas 6 a 12. Se abandona la bota y se empieza a caminar con normalidad. El tendón ya ha cicatrizado pero aún no tiene su resistencia definitiva. Es la fase más importante de la fisioterapia: fortalecimiento progresivo, trabajo propioceptivo y reeducación de la marcha.

Meses 3 a 5. El paciente camina con normalidad, puede subir escaleras y hacer actividades cotidianas sin limitación significativa. Se inicia el trote suave y la bicicleta. El tendón sigue maduraándose.

Meses 5 a 9. Vuelta progresiva al deporte. El running se retoma a los 4–5 meses. Los deportes de impacto, saltos y cambios de dirección requieren entre 8 y 12 meses desde la cirugía. La recuperación completa de la fuerza del gemélo puede tardar hasta 12–18 meses.

Lo que nadie te cuenta antes de operarte

El tendón operado queda más grueso. Es normal. La cicatrización genera tejido fibroso adicional y el tendón reparado tiene un diámetro mayor que el original. Con el tiempo ese engrosamiento se reduce parcialmente, pero nunca vuelve a ser exactamente como era.

La fuerza tarda en volver. Muchos pacientes caminan bien a los 3 meses pero notan que la pierna operada se cansa antes y que el gemélo está más pequeño que el otro. La atrofia muscular durante la inmovilización es real y tardará meses en recuperarse. La fisioterapia excéntrica es fundamental para este proceso.

El riesgo de una segunda rotura existe. En torno al 2–5% de los pacientes operados sufren una nueva rotura. El riesgo es mayor si se retoma la actividad deportiva demasiado pronto o sin haber completado la rehabilitación. Por eso el alta deportiva la da el cirujano, no la sensación subjetiva del paciente.

La paciencia es parte del tratamiento. La recuperación del tendón de Aquiles es una de las más largas en cirugía de pie y tobillo. Los pacientes que intentan acelerar los plazos son los que más complicaciones tienen. Los que respetan el proceso son los que vuelven al nivel que querían.

Preguntas frecuentes

¿Cómo sé si me he roto el tendón de Aquiles?
El síntoma más característico es un chasquido seco en la parte posterior del tobillo con dolor intenso y sensación de golpe o patada. El pie pierde fuerza para empujar. La prueba de Thompson confirma la rotura: si al apretar el gemélo el pie no se mueve, el tendón está roto.

¿Hay que operar siempre una rotura del tendón de Aquiles?
No siempre. En personas mayores, sedentarias o con contraindicaciones quirúrgicas, el tratamiento conservador puede dar buenos resultados. En deportistas y personas activas, la cirugía reduce el riesgo de rerrotura y permite una recuperación más rápida y completa.

¿Cuánto tiempo tarda en curar una rotura del tendón de Aquiles operada?
La recuperación completa dura entre 6 y 9 meses. A los 2–3 meses se puede caminar sin bota. A los 4–5 meses se puede trotar suave. La vuelta al deporte de competición requiere entre 8 y 12 meses.

¿Qué es la técnica percutánea para el tendón de Aquiles?
Es una técnica mínimamente invasiva que repara el tendón a través de pequeñas incisiones en lugar de una sola incisión grande. Reduce el riesgo de infección de la herida y las complicaciones de cicatrización, con resultados funcionales similares a la cirugía abierta.

¿Puedo volver a hacer deporte después de rotarme el tendón de Aquiles?
Sí, en la mayoría de los casos. Con una cirugía bien indicada y una rehabilitación completa, la mayoría de los deportistas vuelven a su nivel previo. Los plazos son largos (8–12 meses para el deporte de competición), pero los resultados son buenos si se respeta el proceso.

¿Dónde trata el Dr. Ballester la rotura del tendón de Aquiles en Barcelona?
El Dr. Manel Ballester atiende en Barcelona y Mataró. Valora cada caso de forma individualizada y decide con el paciente la mejor opción de tratamiento, quirúrgica o conservadora, según su perfil y sus objetivos.

Conoces el diagnóstico de memoria. Sabes lo que es la fascia plantar y dónde se inserta en el calcáneo. Haces los estiramientos antes de levantarte de la cama. Llevas meses con plantillas personalizadas. Te han puesto infiltraciones. Quizás has hecho ondas de choque. Y sin embargo, cada mañana, los primeros pasos siguen siendo un suplicio.

Si llevas más de 6–12 meses con fascitis plantar sin mejorar, hay algo que debes saber: el problema probablemente ya no es una fascitis. Y eso cambia completamente el enfoque del tratamiento.

Fascitis y fasciosis no son lo mismoLa fascitis es inflamación aguda. La fasciosis es degeneración crónica del colágeno. Los antiinflamatorios y el reposo funcionan para la primera. Para la segunda, hace falta estimular la regeneración del tejido.

Por qué los estiramientos ya no son suficientes

Los estiramientos de la fascia plantar y del gemélo son el tratamiento con mayor evidencia científica para la fascitis plantar aguda. Son el pilar del tratamiento en los primeros 3–6 meses. Pero tienen un límite: funcionan sobre tejido inflamado, no sobre tejido degenerado.

Cuando la fascitis lleva más de 6–12 meses de evolución sin resolverse, la fascia plantar ya no está inflamada en el sentido clásico del término. Lo que hay es una degeneración de las fibras de colágeno en la zona de inserción calcánea: las fibras están desorganizadas, sustituidas por tejido fibroso cicatricial, y con una vasculatura anómala. Ese proceso se llama fasciosis plantar, y no responde a antiinflamatorios ni a reposo porque el problema ya no es la inflamación.

Estirarse una fascia degenerada es como estirarse una cicatriz: no se repara, se somete a más estrés mecánico. Lo que necesita ese tejido no es reposo ni estiramiento sino estímulos que activen la regeneración del colágeno.

La causa que nadie ha descartado: el nervio de Baxter

Hay un diagnóstico que se esconde detrás de muchas fascitis plantares crónicas que no mejoran: la compresión del nervio de Baxter.

El nervio de Baxter es la primera rama del nervio plantar lateral. Su recorrido pasa exactamente por la zona de inserción de la fascia plantar en el calcáneo, donde el nervio puede quedar atrapado por el engrosamiento de la fascia, el espolón calcáneo o simplemente por tejido cicatricial. El dolor que produce es idéntico al de la fascitis plantar: talón interno, matutino, que empeora con el apoyo y mejora en reposo.

Se calcula que hasta el 20% de los casos diagnosticados como fascitis plantar crónica son en realidad compresiones del nervio de Baxter. Es el gran infradiagnosticado. Y el motivo por el que muchos pacientes no mejoran a pesar de tener un tratamiento de fascitis aparentemente correcto: están tratando la fascia cuando el problema es el nervio.

Para descartar o confirmar la compresión del nervio de Baxter, es necesaria una valoración específica en consulta especializada, que incluye maniobras de exploración específicas y en algunos casos una ecografía dinámica o resonancia magnética.

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Otras causas de dolor en el talón que se confunden con fascitis

Antes de asumir que tienes una fascitis plantar crónica resistente al tratamiento, conviene descartar que el origen del dolor no sea otro:

Edema óseo del calcáneo. El interior del hueso del talón puede estar inflamado. El dolor es muy similar al de la fascitis, pero la resonancia magnética muestra la diferencia. El tratamiento es completamente distinto: descarga y magnetoterapia, no estiramientos.

Fractura de estrés del calcáneo. En corredores con alto volumen de entrenamiento o en pacientes con osteoporosis, el calcáneo puede presentar una microfractura que produce dolor exactamente en la misma zona que la fascitis. La radiografía puede no detectarla en las primeras semanas. La resonancia magnética es imprescindible.

Tumor de partes blandas o óseo. Aunque es poco frecuente, un dolor en el talón persistente y progresivo que no responde a ningún tratamiento debe hacer descartar un proceso tumoral mediante imagen avanzada.

Artritis reactiva o reumática. La espondilitis anquilosante y otras enfermedades reumáticas pueden manifestarse con entesitis calcánea, es decir, inflamación en la inserción de la fascia o del tendón de Aquiles. En estos casos, el tratamiento es reumátológico, no quirúrgico.

Qué tratamientos quedan cuando lo has probado todo

Si tienes una fascitis plantar genuinamente crónica (fasciosis) con el diagnóstico confirmado y los tratamientos habituales agotados, las opciones que aún pueden funcionar son estas:

Ondas de choque focales. Si las has hecho y no han funcionado, la pregunta es si se realizaron correctamente: el número de sesiones, la intensidad, el foco exacto y el protocolo posterior son determinantes. Las ondas de choque radiales y las focales no son lo mismo, y sus resultados en fascitis crónica son muy diferentes. Las focales tienen mucha mayor evidencia.

Factores de crecimiento (PRP). La infiltración de plasma rico en plaquetas, guiada por ecografía, estimula la reparación del colágeno en la zona de inserción. En fasciosis plantar tiene buenos resultados, especialmente cuando se combina con un protocolo de carga excéntrica posterior. Es distinta a la infiltración de corticoide: esta última reduce la inflamación pero puede dañar la fascia con el tiempo.

Rizolisis o radiofrecuencia. Técnica mínimamente invasiva que modula los nervios que generan el dolor en la zona del talón. Muy útil cuando hay un componente neuropático asociado, especialmente en casos con compresión del nervio de Baxter.

Cirugía: fasciotomía percutánea. Cuando han fracasado 6–12 meses de tratamiento conservador completo, la cirugía es una opción muy eficaz con una recuperación sorprendentemente rápida. La técnica consiste en liberar la tensión de la fascia plantar en su inserción calcánea a través de una incisión de menos de 1 cm. El paciente puede apoyar el pie el mismo día de la intervención. Si hay compresión del nervio de Baxter asociada, se descomprimir el nervio en el mismo acto quirúrgico.

Preguntas frecuentes

¿Por qué la fascitis plantar no se cura aunque haga los estiramientos?
En los casos crónicos de más de 6–12 meses, la fascia plantar ya no presenta inflamación activa sino degeneración del tejido (fasciosis). Los estiramientos ayudan en la fase inflamatoria inicial pero no reparan tejido degenerado. En ese punto hacen falta tratamientos que estimulen la regeneración: ondas de choque focales, factores de crecimiento o cirugía.

¿Qué es la fasciosis plantar y en qué se diferencia de la fascitis?
La fascitis es inflamación aguda de la fascia plantar. La fasciosis es la degeneración crónica de las fibras de colágeno de la fascia, sin inflamación activa. La fasciosis no responde a antiinflamatorios ni a reposo porque el problema ya no es la inflamación sino el tejido dañado y desorganizado.

¿Qué es la compresión del nervio de Baxter y por qué se confunde con la fascitis plantar?
El nervio de Baxter pasa exactamente por la zona de inserción de la fascia plantar en el calcáneo. Su compresión produce un dolor en el talón idéntico al de la fascitis plantar. Se calcula que hasta el 20% de los casos de fascitis crónica son en realidad compresiones del nervio de Baxter no diagnosticadas.

¿Son malas las infiltraciones de corticoide para la fascitis plantar?
Las infiltraciones de corticoide pueden ser útiles para controlar el dolor en la fase aguda, pero su uso repetido debilita las fibras de colágeno de la fascia y puede aumentar el riesgo de rotura de la misma. Por eso no se recomienda más de 2–3 infiltraciones de corticoide a lo largo del tratamiento. Los factores de crecimiento (PRP) son una alternativa más segura en los casos crónicos.

¿Cuándo está indicada la cirugía de la fascitis plantar crónica?
La cirugía se plantea cuando han fracasado al menos 6–12 meses de tratamiento conservador completo: estiramientos, plantillas, infiltraciones y ondas de choque. La técnica más habitual es la fasciotomía percutánea, una incisión de menos de 1 cm con recuperación muy rápida: el paciente puede caminar el mismo día de la intervención.

¿Dónde trata el Dr. Ballester la fascitis plantar crónica en Barcelona?
El Dr. Manel Ballester trata la fascitis plantar crónica en la Clínica Creu Blanca de Barcelona y en el Hospital de Mataró. Acepta Adeslas, Sanitas, AXA y paciente privado. En consulta se revisa el diagnóstico, se descartan causas alternativas como la compresión del nervio de Baxter, y se diseña un plan de tratamiento específico para los casos resistentes.

Te torciste el tobillo en un partido, saltaste mal, o simplemente pisaste un mal terreno. El dolor en el borde externo del pie fue inmediato. En urgencias te dijeron que no era un esguince sino una fractura, y te mandaron a casa con una bota y reposo. Pero si eres deportista y quieres volver a tu nivel lo antes posible, hay algo que debes saber antes de aceptar ese tratamiento.

La fractura de Jones es una de las lesiones más traícioneras del pie. Se produce en una zona con escaso riego sanguíneo, lo que hace que consolide mal y lentamente. En deportistas que siguen solo el tratamiento conservador, el riesgo de sufrir una nueva fractura en el mismo lugar supera el 30–60%. La cirugía no es la última opción: en muchos casos es la primera y mejor.

30–60% de riesgo de refractura en deportistas con tratamiento conservadorLa cirugía percutánea con tornillo intramedular reduce ese riesgo de forma significativa y permite una vuelta al deporte entre 8 y 12 semanas.

Qué es la fractura de Jones y por qué es diferente

El quinto metatarsiano es el hueso largo situado en el borde externo del pie, el que conecta con el dedo meñique. La fractura de Jones ocurre en una zona muy concreta de ese hueso: la unión entre la metáfisis y la diáfisis proximal, aproximadamente a 1,5 cm de la base. Es una zona con vascularización limitada, lo que significa que el hueso recibe poca sangre y, por tanto, la consolidación es lenta y a veces incompleta.

Esto la diferencia claramente de la fractura por avulsión, que ocurre más atrás, en la tuberosidad del quinto metatarsiano, y que tiene mucho mejor pronóstico con tratamiento conservador. Son dos fracturas completamente distintas que muchas veces se confunden, incluso en urgencias.

La fractura de Jones vs la fractura de avulsión. La fractura de avulsión se produce por arrancamiento del tendón peroneo lateral corto durante una inversión brusca del tobillo. Consolida bien con bota en 4–6 semanas y rara vez necesita cirugía. La fractura de Jones, en cambio, ocurre en una zona sin buena vascularización, tarda más en consolidar y tiene una alta tasa de pseudoartrosis y refractura si no se trata correctamente.

La fractura que se confunde con esguince. El mecanismo de producción es el mismo que el del esguince de tobillo: una inversión forzada del pie. Por eso la fractura de Jones puede pasar desapercibida si no se hace una radiografía. Siempre que haya dolor en el borde externo del pie tras una torcedura, hay que descartar esta fractura antes de diagnosticar solo un esguince.

La fractura de los deportistas de élite

La fractura de Jones es especialmente frecuente en deportes que implican saltos, cambios de dirección rápidos y apoyos laterales: fútbol, baloncesto, pádel, rugby y running de larga distancia. Las botas de fútbol con tacos delanteros y traseros pero sin apoyo central son un factor que aumenta el estrés sobre el quinto metatarsiano.

Jugadores de primer nivel mundial han sufrido esta lesión a lo largo de su carrera y han pasado por el quirófano precisamente porque la cirugía es el tratamiento de elección cuando se quiere minimizar la baja y el riesgo de recaída.

Un factor anatómico predisponente es el retropié varo: cuando el apoyo habitual del pie carga más sobre el borde externo, el quínto metatarsiano soporta una presión mayor y es más susceptible a fracturarse, tanto por traumatismo agudo como por estrés repetitivo.

Tratamiento conservador vs cirugía: la decisión que importa

El tratamiento conservador consiste en inmovilización con bota o yeso sin carga durante 6–8 semanas, seguido de un período de rehabilitación. Es una opción válida en pacientes no deportistas con fracturas no desplazadas. Sin embargo, en deportistas activos tiene limitaciones importantes.

El problema de esperar con la bota en un deportista es doble. Primero, el tiempo de vuelta al deporte es mucho más largo: mientras que con cirugía se puede volver a entrenar en 8–12 semanas, con tratamiento conservador el proceso puede superar los 4–6 meses. Segundo, el riesgo de refractura en el mismo lugar es del 30–60%, lo que significa que el deportista puede volver a lesionarse nada más retomar la actividad.

Cuándo está indicada la cirugía. La intervención quirúrgica está indicada en deportistas activos con fractura de Jones aguda no desplazada, en fracturas desplazadas de cualquier paciente, en refracturas, y cuando el tratamiento conservador no muestra consolidación en las radiografías a las 6 semanas. También en pacientes que no pueden permitirse una baja laboral prolongada.

Cómo es la cirugía: tornillo percutáneo intramedular. La técnica consiste en la inserción de un tornillo canulado intramedular a través de una incisión mínima de pocos milímetros, bajo control de fluoroscopia (rayos X en tiempo real). El tornillo comprime los fragmentos fracturados, estabiliza el hueso y permite una carga precoz. Es una cirugía ambulatoria, con anestesia locorregional, y el paciente se va a casa el mismo día.

¿Eres deportista y te acaban de diagnosticar una fractura de Jones? El tiempo que tardes en decidir el tratamiento afecta directamente al tiempo que tardarás en volver al deporte. Pide valoración con el Dr. Ballester en Barcelona o Mataró →

Recuperación y vuelta al deporte: plazos reales

Tras la cirugía, el paciente puede apoyar el pie con bota desde los primeros días. La consolidación ósea se confirma con radiografías seriadas, y la progresión de la carga se adapta a cada caso.

— Apoyo con bota postoperatoria: desde los primeros días
— Caminar sin bota: 4–6 semanas
— Trabajo de oficina: 1–2 semanas
— Trabajo de pie o dinámico: 4–6 semanas
— Bicicleta estática y natación: a partir de las 4–6 semanas
— Trote suave y running: a partir de las 8–10 semanas
— Vuelta completa al deporte (fútbol, baloncesto, pádel): 10–14 semanas

El tornillo habitualmente se deja en el hueso de forma indefinida, ya que su retirada conlleva un nuevo riesgo quirúrgico y un periodo adicional de baja. Solo se retira si causa molestias locales o en deportistas que lo soliciten explícitamente.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto tarda en curar una fractura de Jones sin operar?
Entre 6 y 12 semanas de inmovilización, con un riesgo de refractura del 30–60% en deportistas. El plazo real de vuelta al deporte puede superar los 4–6 meses, frente a las 10–14 semanas con cirugía.

¿Cuándo hay que operar una fractura de Jones?
En deportistas activos, fracturas desplazadas, refracturas o cuando el tratamiento conservador no muestra consolidación en 6 semanas. También en pacientes que no pueden permitirse una baja laboral prolongada.

¿En qué consiste la cirugía de la fractura de Jones?
Inserción de un tornillo canulado intramedular percutáneo bajo control de fluoroscopia. Incisión de pocos milímetros, cirugía ambulatoria con anestesia locorregional. El paciente se va a casa el mismo día.

¿Cuándo puedo volver a jugar al fútbol o al baloncesto tras la fractura de Jones?
Con cirugía: entre 10 y 14 semanas. Sin cirugía en deportistas: 4–6 meses, con mayor riesgo de recaída en el mismo lugar.

¿La fractura de Jones se puede confundir con un esguince de tobillo?
Sí, es muy frecuente. El mecanismo es el mismo y el dolor inicial puede sentirse en el tobillo. Siempre debe hacerse radiografía tras un esguince con dolor en el borde externo del pie para descartar esta fractura.

¿El tornillo se tiene que retirar después?
Habitualmente no. El tornillo se deja de forma indefinida porque su retirada implica una nueva intervención y un periodo adicional de baja. Solo se retira si causa molestias o el paciente lo solicita expresamente.

¿Dónde se trata la fractura de Jones en Barcelona?
El Dr. Manel Ballester trata la fractura de Jones en Barcelona y Mataró, con técnica percutánea mínimamente invasiva y protocolo específico de recuperación deportiva. Para solicitar una primera visita puede hacerlo a través del formulario de contacto.

Te han hecho una resonancia del tobillo y el informe dice “edema óseo en el cuello del astrágalo”. El dolor que tienes es intenso, aparece con cada paso, y no mejora con el reposo como esperabas. Cuando buscas información, encuentras poco específico sobre esta lesión. Este artículo existe para llennar ese vacío.

El edema óseo del astrágalo no es una fractura, pero duele casi igual. No se ve en la radiografía, pero existe. Y no siempre cura rápido: si no se trata correctamente, puede prolongarse durante meses y derivar en lesiones más graves.

La absorción total del edema óseo en el astrágalo puede oscilar entre 3 y 9 mesesSin tratamiento adecuado, algunos casos se prolongan hasta los 12 meses. El diagnóstico precoz y la descarga correcta son determinantes para acortar ese plazo.

¿Qué es exactamente el edema óseo en el astrágalo?

El astrágalo es el hueso del tobillo que soporta directamente el peso de todo el cuerpo. Se sitúa entre la tibia, el peroné y el calcáneo, y es el eje sobre el que se articula el tobillo. Su cuello es la zona más estrecha del hueso, la que une el cuerpo con la cabeza, y es anatómicamente vulnerable por su menor grosor y por la concentración de fuerzas que recibe durante la marcha.

Cuando el astrágalo recibe un impacto, una sobrecarga repetitiva o sufre las consecuencias de una lesión adyacente, el interior del hueso puede inflamarse. El líquido inflamatorio se acumula en los espacios de la médula ósea, generando una presión interna que es la responsable del dolor intenso y localizado que describe el paciente. Ese fenómeno es lo que en resonancia magnética aparece como edema óseo o contusión ósea.

Una metáfora útil: es como un moratón, pero dentro del hueso. El hueso sangra desde adentro, se genera líquido inflamatorio, y el organismo necesita tiempo para reabsorberlo. Mientras tanto, cada vez que el pie apoya, la presión sobre esa zona genera dolor.

Por qué duele tanto: la trampa del astrágalo

El dolor del edema óseo en el astrágalo es especialmente intenso por tres razones que se suman entre sí.

Primera: la carga constante. El astrágalo soporta el 100% del peso corporal en cada paso. No existe forma de caminar sin comprimir este hueso. Mientras el edema está activo, cada apoyo reaviva el dolor. No hay posición de descarga natural como ocurre en otras estructuras del pie.

Segunda: la vascularización limitada. El astrágalo tiene una irrigación sanguínea limitada, especialmente en el cuello y el cuerpo. Esto hace que la reabsorción del líquido inflamatorio sea más lenta que en otros huesos mejor vascularizados. El edema tarda más en desaparecer y el dolor se prolonga.

Tercera: la proximidad al cartílago. El cuello del astrágalo está muy próximo a las superficies cartilaginosas de la articulación del tobillo. Cuando el edema óseo no se trata a tiempo, puede progresar hacia una lesión osteocondral con afectación del cartílago, lo que complica significativamente el pronóstico y el tratamiento.

Cómo se produce: causas más frecuentes

Traumatismo agudo. Un esguince de tobillo fuerte, una caída o un impacto directo pueden producir una contusión ósea en el astrágalo. Es frecuente que el edema óseo coexista con la lesión ligamentaria y pase desapercibido si no se solicita resonancia magnética.

Microtraumatismos repetitivos. En deportistas de impacto —corredores, jugadores de fútbol, baloncesto o pádel— la carga repetitiva sobre el astrágalo puede generar un edema óseo por sobrecarga, sin que haya habido ningún traumatismo agudo evidente. El dolor aparece de forma progresiva, inicialmente solo con la actividad y luego también en reposo.

Consecuencia de lesión osteocondral. Una lesión del cartílago del astrágalo puede generar un edema óseo reactivo en el hueso subyacente. En estos casos, el edema es la consecuencia de un problema más profundo que debe tratarse específicamente.

Pie cavo o retropié varo. Las alteraciones de la alineación del pie que concentran la carga en el borde externo aumentan el estrés mecánico sobre el cuello del astrágalo y favorecen la aparición de edema óseo por sobrecarga crónica.

Diagnóstico: por qué la radiografía no es suficiente

Este es uno de los aspectos que más frustra a los pacientes. Acuden a urgencias con un dolor intenso en el tobillo, se hace una radiografía, “no se ve nada roto” y se va a casa con el diagnóstico de esguince. Semanas después, el dolor persiste o incluso empeora. La razón es que el edema óseo es invisible en la radiografía convencional.

La única prueba que detecta el edema óseo con precisión es la resonancia magnética. En ella se observa una señal característica de líquido en el interior del hueso, localizada en el cuello del astrágalo. Además, la resonancia permite valorar si hay afectación del cartílago adyacente, lo que orienta el pronóstico y el tratamiento.

Si tienes un informe de resonancia que menciona “edema óseo”, “contusión ósea” o “aumento de señal en médula ósea” en el astrágalo, lo que leerás en este artículo es directamente aplicable a tu caso.

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Tratamiento: qué funciona y qué no

El tratamiento del edema óseo en el astrágalo es fundamentalmente conservador. No existe una solución rápida, pero sí hay medidas que marcan la diferencia entre una recuperación en 6 semanas y una que se alarga 9 meses.

Descarga y reposo relativo. La medida más importante es reducir la compresión sobre el astrágalo. Según la magnitud del edema, esto puede implicar el uso de muletas, bota de descarga o simplemente reducir el tiempo de pie y evitar el deporte de impacto. La descarga debe mantenerse un mínimo de 4 semanas en los casos moderados.

Antiinflamatorios y analgesia. En la fase aguda, el tratamiento farmacológico con AINEs ayuda a controlar el dolor y reducir la inflamación. En algunos casos, el especialista puede valorar el uso de bisfosfonatos o iloprost para favorecer la remodelación ósea y acelerar la reabsorción.

Fisioterapia y magnetoterapia. Una vez controlada la fase aguda, la fisioterapia juega un papel fundamental en la recuperación. La magnetoterapia es el tratamiento físico con mayor evidencia científica para el edema óseo: los campos magnéticos de baja frecuencia estimulan la actividad osteoblástica y aceleran la reabsorción del líquido inflamatorio. Las ondas de choque focales y el láser también han demostrado resultados positivos.

Plantillas y control biomécanico. Si la causa del edema es una alteración de la pisada o una sobrecarga crónica por alineación deficiente, el tratamiento debe incluir una valoración biomécanica y, si procede, plantillas personalizadas que redistribuyan la carga y protejan el astrágalo.

¿Cuándo se opera? La gran mayoría de los edemas óseos del astrágalo no requieren cirugía. La intervención se considera cuando hay una lesión osteocondral significativa asociada que no responde al tratamiento conservador tras 3–6 meses. En ese caso, la artroscopia de tobillo permite tratar la lesión del cartílago y resolver el problema de fondo.

¿Cuánto tarda en curar? Plazos reales según la gravedad

— Edema leve (tras esguince o traumatismo menor): 6–8 semanas con descarga y fisioterapia
— Edema moderado (sobrecarga deportiva o contusión importante): 3–5 meses
— Edema grave o con lesión osteocondral asociada: 6–9 meses, con posible indicación quirúrgica
— Sin tratamiento adecuado: la absorción total puede prolongarse hasta 12 meses con riesgo de progresión a osteonecrosis

Un dato importante: la desaparición del dolor no equivale a la resolución del edema. La resonancia puede mostrar persistencia del edema semanas después de que el paciente ya no sienta dolor. Por eso es fundamental hacer controles de imagen periódicos antes de retomar la actividad deportiva intensa.

Preguntas frecuentes

¿Qué es el edema óseo en el astrágalo?
Es una acumulación de líquido inflamatorio dentro del hueso astrágalo, visible solo en resonancia magnética. Ocurre tras un traumatismo, sobrecarga repetitiva o como consecuencia de una lesión osteocondral del cartílago del tobillo.

¿Por qué duele tanto el edema óseo en el astrágalo?
El astrágalo soporta todo el peso del cuerpo con cada paso. La inflamación dentro del hueso genera una presión interna que se traduce en dolor intenso y localizado, que empeora con el apoyo y mejora en reposo.

¿Cuánto tarda en curar un edema óseo en el astrágalo?
Los casos leves pueden resolverse en 6–8 semanas. Los moderados o graves pueden prolongarse entre 3 y 9 meses. Sin tratamiento adecuado, la reabsorción total puede tardar hasta 12 meses.

¿El edema óseo en el astrágalo se ve en la radiografía?
No. El edema óseo es invisible en radiografías convencionales. Solo se detecta mediante resonancia magnética, que muestra la señal característica de líquido en la médula ósea del astrágalo.

¿Cuándo hay que operar el edema óseo en el astrágalo?
La mayoría no requiere cirugía. La intervención se considera cuando hay una lesión osteocondral asociada que no responde al tratamiento conservador tras 3–6 meses.

¿Puedo seguir haciendo deporte con un edema óseo en el astrágalo?
Depende de la magnitud del edema. En general, el deporte de impacto debe suspenderse hasta que la resonancia de control muestre una mejora significativa. Las actividades sin impacto como la natación o la bicicleta estática pueden mantenerse en muchos casos desde las primeras semanas.

¿Dónde trata el Dr. Ballester el edema óseo del astrágalo en Barcelona?
El Dr. Manel Ballester atiende esta patología en Barcelona y Mataró. En consulta se valora la resonancia magnética, se establece el diagnóstico preciso y se pauta el tratamiento más adecuado para cada caso.

El médico te ha dicho que tu tobillo ya no tiene solución conservadora. El dolor es constante, caminar se ha vuelto difícil y la calidad de tu vida ha cambiado. Hay que operar. Y aquí viene la pregunta que muchos pacientes traen a consulta con cara de no haber dormido bien: ¿artrodesis o prótesis?

No es una pregunta fácil. Y cualquier médico que te responda en treinta segundos sin conocer tu caso, tu edad, tu actividad, el estado de tus huesos y la forma de tu tobillo no te está haciendo un favor. Pero sí es posible explicar las diferencias reales entre las dos opciones para que llegues a la consulta con las preguntas correctas.

Las dos opciones eliminan el dolor con eficacia similarLa diferencia fundamental no es cuál duele ménos después, sino qué tipo de tobillo vas a tener el resto de tu vida y qué puedes hacer con él.

Primero lo más importante: ¿por qué hay que llegar a esta decisión?

La artrosis avanzada de tobillo significa que el cartílago que recubre los huesos de la articulación se ha desgastado completamente. El hueso roza directamente con el hueso. Cada paso duele. El tobillo puede estar deformado, rígido, o ambas cosas.

En este punto, los tratamientos conservadores (infiltraciones, fisioterapia, plantillas, antiinflamatorios) ya no funcionan o han dejado de hacerlo. Las dos opciones quirúrgicas que quedan son la artrodesis y la prótesis. Ambas resuelven el dolor. La diferencia está en cómo lo hacen y qué consecuencias tiene cada una a largo plazo.

La artrodesis: fusionar para no doler

La artrodesis consiste en eliminar lo que queda del cartílago articular y fusionar los huesos del tobillo (tibia y astrágalo) en una posición fija mediante tornillos o placas. Los huesos se sueldan entre sí y la articulación deja de existir como tal. El tobillo ya no dobla, pero tampoco duele.

Lo que ganas con la artrodesis. Es la intervención con mayor trayectoria y resultados más predecibles. El alivio del dolor es muy fiable. La recuperación es más sencilla que con la prótesis y las complicaciones graves son menos frecuentes. Es la opción más robusta para pacientes jóvenes y activos, porque no hay ningún implante que pueda desgastarse ni aflojarse.

Lo que pierdes con la artrodesis. El tobillo deja de moverse. Eso no significa que no puedas caminar: el pie y el resto de articulaciones del tarso compensan parte de ese movimiento perdido y la mayoría de los pacientes caminan sin cojera visible. Pero sí notarás diferencia en terrenos irregulares, en las escaleras y al bajar pendientes. Y a largo plazo —habitualmente a partir de los 10–15 años— las articulaciones vecinas del pie (subastragalina, mediotarsiana) tienden a sobrecargarse y pueden desarrollar artrosis secundaria.

¿Puedes hacer vida normal? Sí. Caminar, conducir, trabajar, viajar, nadar, montar en bicicleta. Muchos pacientes quedan muy satisfechos con el resultado. Lo que se limita son los deportes de impacto intenso y los terrenos muy irregulares.

La prótesis de tobillo: sustituir para conservar el movimiento

La prótesis de tobillo (artroplastia total) sustituye las superficies articulares dañadas por implantes de metal y políetileno. El tobillo continúa movilizándose, pero sobre superficies artificiales sin roce óseo. El dolor desaparece y la movilidad se conserva.

Lo que ganas con la prótesis. La marcha es más natural porque el tobillo sigue doblando. Las articulaciones vecinas del pie no se sobrecargan de la misma forma que tras la artrodesis, lo que reduce el riesgo de artrosis secundaria a largo plazo. Para muchos pacientes, la calidad de vida postoperatoria es superior a la de la artrodesis en términos de funcionalidad.

Lo que asumes con la prótesis. Los implantes tienen una vida útil limitada. Los modelos modernos duran de media entre 10 y 15 años, aunque muchos pacientes superan ese plazo. Cuando la prótesis falla o se desgasta, hay que revisarla o sustituirla, y esa segunda operación es más compleja que la primera. La tasa de complicaciones quirúrgicas mayores es más alta que con la artrodesis: infecciones, fracturas, aflojamiento del implante o necesidad de reintervención son riesgos reales que hay que valorar.

No es para todo el mundo. La prótesis requiere una buena calidad ósea, una alineación del tobillo razonablemente correcta y un nivel de actividad moderado. Pacientes jóvenes muy activos, con sobrepeso importante, con deformidades severas o con antecedentes de infección en el tobillo no suelen ser buenos candidatos.

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¿Qué factores determinan qué opción es la correcta para ti?

Tu edad y nivel de actividad. Cuanto más joven y activo eres, más se inclina la balanza hacia la artrodesis. Un paciente de 45 años que hace deporte o tiene un trabajo físicamente exigente pondrá una prótesis bajo una carga que podría acelerar su desgaste. En ese contexto, la artrodesis es una solución sólida que puede durar toda la vida, con la posibilidad de convertirla en prótesis más adelante si las tecnologías mejoran o las circunstancias cambian. A partir de los 60–65 años, la prótesis empieza a ser una opción más razonable.

El estado del tobillo. Si hay una deformidad importante en varo o valgo, la prótesis es más difícil de implantar correctamente y los resultados son menos predecibles. La artrodesis permite corregir la deformidad al mismo tiempo que fusiona la articulación. También importa la calidad ósea: un hueso osteoporótico no ancla bien un implante protetológico.

Tu historial quirúrgico. Una infección previa en el tobillo, cón o sin material de osteosíntesis, eleva significativamente el riesgo de infección de la prótesis. En esos casos la artrodesis es la opción más segura.

Tus expectativas. Si tu prioridad es caminar sin dolor y hacer una vida normal durante muchos años con la mínima probabilidad de reoperaciones, la artrodesis es una elección muy razonable. Si valoras especialmente conservar la movilidad y estás dispuesto a asumir un mayor riesgo de complicaciones y la posibilidad de una reintervención en el futuro, la prótesis puede ser tu opción.

Comparación rápida

Artrodesis de tobillo
— Elimina el movimiento del tobillo, elimina el dolor
— Mayor durabilidad: suele durar toda la vida
— Menos riesgo de complicaciones quirúrgicas
— Riesgo de artrosis en articulaciones vecinas a largo plazo
— Indicada en jóvenes activos, deformidades, infecciones previas
— Marcha ligeramente alterada en terrenos irregulares

Prótesis de tobillo
— Conserva el movimiento del tobillo, elimina el dolor
— Vida útil estimada 10–15 años (modelos actuales)
— Mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas mayores
— Menor riesgo de artrosis en articulaciones vecinas
— Indicada en mayores de 55–60, sin grandes deformidades, vida moderada
— Marcha más natural

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre artrodesis y prótesis de tobillo?
La artrodesis fusiona los huesos eliminando el movimiento pero también el dolor. La prótesis sustituye la articulación dañada conservando la movilidad. Ambas eliminan el dolor con eficacia similar, pero tienen indicaciones, riesgos y consecuencias a largo plazo muy diferentes.

¿Puedo hacer vida normal con una artrodesis de tobillo?
Sí. La mayoría de los pacientes caminan, conducen y realizan actividades cotidianas sin dolor. El tobillo no dobla, pero el resto del pie compensa parte de ese movimiento. La calidad de vida mejora significativamente respecto a la situación de dolor crónico preoperatorio.

¿Cuánto dura una prótesis de tobillo?
Los implantes modernos tienen una vida media estimada de 10–15 años, aunque muchos pacientes superan ese plazo. La durabilidad depende del peso, el nivel de actividad, la alineación del tobillo y la experiencia del cirujano.

¿Si me hago la artrodesis, ¿podré ponerme una prótesis después?
En algunos casos sí. Existen técnicas de artrodesis que preservan el stock óseo y permiten una conversión futura a prótesis. Por eso es importante que la artrodesis la realice un cirujano especialista que tenga en cuenta esta posibilidad desde el primer momento.

¿Quién es buen candidato para la prótesis de tobillo?
Pacientes mayores de 55–60 años, con artrosis avanzada pero sin grandes deformidades, peso normal o moderado, buena calidad ósea y expectativas de actividad moderada. No es la mejor opción para pacientes jóvenes muy activos, con deformidades importantes o con antecedentes de infección.

¿Dónde valora el Dr. Ballester estos casos en Barcelona?
El Dr. Manel Ballester atiende en Barcelona y Mataró. Valora cada caso de artrosis avanzada de tobillo de forma individualizada y explica con detalle las opciones quirúrgicas disponibles para que puedas tomar la mejor decisión con toda la información.