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Recuperación y tratamiento de la rotura fibrilar del gemelo o síndrome de la pedrada.

28/8/2024

La rotura fibrilar del gemelo o síndrome de la pedrada, es una lesión muy frecuente que afecta a todo tipo de personas deportistas un correcto diagnóstico es importante para la recuperación definitiva.

¿Qué es la rotura fibrilar del gemelo?
Se trata de la lesión o rotura de las fibras miotendinosasn ( parte musculares o tendinosas ) que se localizan principalmente en la unión entre los músculos sóleo el gastrocnemio y el inicio del tendón de Aquiles.

La rotura fibrilar del gemelo también se conoce como síndrome de pedrada, por que el paciente siente como si alguien le hubiera tirado una piedra en la zona de los gemelos en el momento de la lesión

La rotura fibrilar del gemelo, se manifiesta como un dolor agudo en la zona de los gemelos mientras se practica deporte. Uno de los deportes con mayor número de este tipo de lesiones es el tennis o el padle debido a la gran dorsiflexión que se precisa en los deportes de raqueta aunque también lo vemos en el atletismo.

Este vídeo nos explica la rotura fibrilar del gemelo y la valoración que precisa

Las causas de las roturas musculares o fibrilares son múltiples:

Fatiga muscular tras el ejercicio prolongado.
Falta de elasticidad de las fibras miotendinosas.
Alteración alimentaria.

Diagnóstico y valoración de la rotura fibrilar del gemelo.

El diagnóstico de la rotura fibrilar del gemelo es inicialmente por la exploración y lo que explica el paciente.
Lo habitual en las personas que realizan deportes de raqueta, es la sensación que alguien les ha tirado una pelota o una piedra en la pierna.
En los corredores, la aparición de dolor agudo en la zona de los gemelos, inicialmente leve pero que va incrementando hasta que se tiene que parar.
El dolor a la palpación en la zona posterior del gemelo es indicativo de una lesión muscular.

La ecografía muscular permite confirmar el diagnóstico de lesión muscular y descartar otras lesiones como rotura del tendón de aquiles o trombosis venosa.

Se recomienda realizar una ecografía muscular para realizar el diagnóstico de la lesión, valorar el grado de rotura y la localización exacta.

La Resonancia Magnética ( RM ) también se usa para el diagnóstico de rotura fibrilar del gemelo. Tiene mejor resolución para detectar lesiones musculares más pequeñas ya que su capacidad diagnóstica es superior.

Se prefiere la ecografía como primera prueba ante la sospecha de rotura fibrilar del gemelo por la agilidad y facilidad que aporta, pero en caso de dudas se recomienda la RM.

Ecografia rotura fibrilar gemelo

Resonancia magnética que muestra rotura fibrilar del gemelo

Tratamiento de la rotura muscular de gemelo
Las roturas fibrilares del gemelo es una lesión muy frecuente en deportistas,
El tratamiento inicial ha de ser específico y secuencial para evitar las re-roturas, que es la complicación principal en estas lesiones.

El tratamiento de las roturas fibrilares del gemelo se divide en 3 etapas
-La fase 1 o fase inicial. 0-10 días.
Esta fase suele durar unos 5 a 10 días dependiendo del tipo y extensión de la rotura muscular. En esta fase se recomienda el tratamiento analgésico, el reposo y la aplicación de hielo hasta que desaparezca el dolor.

Los primeros días se recomienda el uso de muletas si el dolor es muy severo.

NO recomendamos en esta fase el inicio de rehabilitación ni masajes.
También se recomiendan las medias compresivas o vendaje Kineseotape como se puede ver en este vídeo

Fase 2 o fase de movilidad y fuerza. 10-20 días.
En esta fase el dolor ya ha desaparecido y se puede empezar a realizar estiramientos suaves de la musculatura del gemelo. En este vídeo podréis ver ejemplos de estiramientos.

También se recomiendan los masajes sobre los músculos soleo y gemelos como podéis ver en este vídeo 1 y en este otro vídeo 2.

Se puede seguir usando las medias compresivas o los vendaje de Kineseotape.

Con estos tratamientos nos aseguramos que las cicatriz de la rotura es elástica y cura de correctamente

Se recomienda el inicio de ejercicios suaves como la bicicleta, la natación o la elíptica para no perder el volumen ni la fuerza muscular.

Fase 3 o fase de retorno deportivo 20- 30 días.
Una vez la fase de dolor ha pasado y hemos realizado los estiramientos y los masajes en la zona de la rotura muscular, estamos apunto de poder pasar a la la siguente fase que es el retorno a la actividad deportiva.

Se recomienda seguir realizando los estiramientos de los gemelos, también la potenciación muscular de los gemelos y el sóleo, vídeo.

Se puede iniciar la carrera continua, los saltos y los cambios de ritmo / dirección.

Con esta secuencia de tratamiento de las roturas fibrilares de los gemelos nos aseguramos que podemos volver a la actividad deportiva sin tener una de las complicaciones más frecuentes de este tipo de roturas, que es la recidiva de la rotura muscular.

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Tratamiento con cirugía para el dolor los juanetes.

12/8/2024

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La cirugía de los juanetes permite la corrección de la deformidad mejorando el dolor y la estética. Existen muchas técnicas que puede ayudar a tratar este problema.
A continuación se describen las técnicas y la recuperación tras la cirugía.

Tratamiento con cirugía para el dolor los juanetes

El juanete o hallux valgus es una alteración del primer dedo del pie, este se desvía hacia fuera creando una deformidad en la parte media, llamado juanete.

El juanete se origina por varias causas, la principal es la propia forma constitución o estructura del pie.
La laxitud de los ligamentos, la configuración de los diferente huesos y articulaciones del pie condicionan la posición final de los dedos.
Esta estructura está determinada desde el nacimiento, por esto muchos juanetes tienen un componente de herencia, es muy frecuente que la madre, el padre o la abuela ya tenía un juanete.
La otra causa importante del juanete es el tipo de zapato que usa la persona, el uso de zapatos estrechos de punta y con mucho tacón ha demostrado que favorece la deformidad del dedo y la aparición de juanete.

¿ Por qué duele el juanete o hallux valgus?
El dolor del juanete es producido por la deformidad en la zona media del dedo gordo, se trata de la exostosis de la cabeza del metatarsiano. El roce contínuo con los zapatos, crea una inflamación y dolor en la zona.
La otra causa de dolor, es la mala pisada del pie con la presencia de un juanete, las fuerzas durante la marcha no se reparten bien y genera dolor en la zona del pie.
La inflamación de la articulación y la mala mecánica de los tendones alrededor del primer dedo también son causa de dolor.

En muchos casos la deformidad de juanetes se acompaña de otras alteraciones del pie como el dedo en garra o la metatarsalgia.

Tratamiento con cirugía para el dolo los juanetes

Juanete severo con deformidad en garra del segundo dedo.

Tratamiento para la deformidad de los juanetes.
Existen varios tratamientos para los juanetes.
Inicialmente se recomienda el cambio de zapatos y el uso de ortesis o plantillas para mejorar la mecánical del pie.
También se aconseja reforazar bien la musculatura plantar para corregir dinámicamente la estructura del pie. Son técnicas que si han resultado efectivas.

El tratamiento mediante cirugía se aconseja a los paciente con juantes dolorosos que no ceden al tratamiento inicial conservador.
La cirugía de los juanetes busca el objetivo de eliminar la deformidad del dedo del pie, lo que mejora el dolor debido al roce contínuo con el zapato y mejora la forma de caminar de los pacientes.
También se busca tener un pie elegante y bonito.

¿Cómo se realiza la cirugía de los juanetes?
La cirugía tiene el objetivo de alinear los huesos del pie del primer dedo para dejar un dedo recto. Para conseguir esto se realizan unos cortes en los huesos llamados osteotomías que permiten corregir la deformidad del 1 dedo
Existen múltiples tipos de osteotomías para la cirugía de los juanetes que pretende dejar recto el 1 dedo del pie mediante la alineación del primer metatarsiano y la falange.

Osteotomía tipo DROMO para la corrección quirúrgica del juanete.
En la actualidad lo que estoy realizando es una técnica llamada DROMO que permite la corrección del dedo y la corrección también de la rotación del mismo.
Esta osteotomía o corte lo fijamos con un clavo dentro del hueso que permite realizar una recuperación muy temprana.

osteotomia dromo para corregir hallux valgus

Osteotomía dtipo DROMO con corrección de la deformidad del 1 dedo

Preoporeatorio con deformidad de hallux valgus

Cirugía de los juanetes del pie Izquierdo. En el pie derecho no se ha realizado cirugía.

Pautas y Tiempo de recuperación de la cirugía de la cirugía de juanetes o hallux valgus.

La cirugía del juanete se realiza con una anestesia local del pie o de rodilla para bajo, lo que se llama bloqueo poplíteo.
El mismo dia se permite pisar el pie en el suelo con un zapato especial: zapato postquirúrgico de hallux valgus que tiene una suela rigida.

Se recomienda 2 o 3 días de reposo y calma, permitiéndose caminar sin mucho exceso.

A las 2 semanas se revisa la herida para realizar la cura de la misma.
Es importante realizar movimiento de los dedos durante este tiempo para mejorar la movilidad de las articulaciones y no tener rigidez.

A las 3 o 4 semanas se retira el zapato postquirúrgico y se recomienda usar un zapato ancho tipo un croc o similares.
Es muy importante realizar ejercicios para mejorar la MOVILIDAD de las articulaciones y del pie y también realizar ejercicios para mejorar la musculatura plantar.

Habitualmente el tiempo de recuperación suele ser de 2 a 3 meses según cada persona.
Es frecuente la hinchazón y edema del pie tras la cirugía de juanete es muy frecuente. y suele mejorar en los primeros meses.

zapato postop para cirugía de juanete

zapato tipo croc para después del zapato postop.

EJERCICIOS PARA LA RECUPERACION DE LA CIRUGÍA DEL HALLUX VALGUS
A continuación podeis ver una serie de ejercicios para mejorar la movilidad y la musculatura de las articulaciones de los dedos del pie.
Estos ejercicios os pueden ayudar antes y después de la cirugía.

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Recuperación y tratamiento de la rotura fibrilar del gemelo o síndrome de la pedrada.

La rotura fibrilar del gemelo o síndrome de la pedrada, es una lesión muy frecuente que afecta a todo tipo de personas deportistas un correcto diagnóstico es importante para la recuperación definitiva.

Tratamiento con cirugía para el dolor los juanetes.

La cirugía de los juanetes permite la corrección de la deformidad mejorando el dolor y la estética. Existen muchas técnicas que puede ayudar a tratar este problema.
A continuación se describen las técnicas y la recuperación tras la cirugía.

Dr M Ballester

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Recuperación y tratamiento de la rotura fibrilar del gemelo o síndrome de la pedrada.

La rotura fibrilar del gemelo o síndrome de la pedrada, es una lesión muy frecuente que afecta a todo tipo de personas deportistas un correcto diagnóstico es importante para la recuperación definitiva.

Tratamiento con cirugía para el dolor los juanetes.

​La cirugía de los juanetes permite la corrección de la deformidad mejorando el dolor y la estética. Existen muchas técnicas que puede ayudar a tratar este problema.A continuación se describen las técnicas y la recuperación tras la cirugía.​

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La cirugía de los juanetes permite la corrección de la deformidad mejorando el dolor y la estética. Existen muchas técnicas que puede ayudar a tratar este problema.
A continuación se describen las técnicas y la recuperación tras la cirugía.