La tendinitis o tendinopatía de Aquiles es una lesión muy frecuente.
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Preguntas frecuentes sobre la rotura del tendón de Aquiles
¿Cuánto tiempo tarda en curar una rotura del tendón de Aquiles?
La consolidación del tendón suturado requiere 3-4 meses. La recuperación funcional completa —correr y hacer deporte— lleva entre 6 y 12 meses según el paciente y la técnica.
¿Es mejor operar o tratar sin cirugía?
En pacientes activos y deportistas, la cirugía ofrece menor tasa de re-rotura y retorno más rápido al deporte. El tratamiento conservador con bota funcional es válido en pacientes mayores o con factores de riesgo. La decisión debe individualizarse.
¿Cuándo puedo volver a correr después de la rotura?
El retorno al running controlado se inicia entre los 4 y 6 meses. El retorno completo al deporte de competición puede requerir 9-12 meses. Nunca debe forzarse sin autorización del cirujano y el fisioterapeuta.
¿Cuáles son las señales de que algo va mal en la recuperación?
Dolor agudo que no mejora, sensación de chasquido, pérdida súbita de fuerza para elevar el talón, o aumento de hinchazón al reanudar la carga. Ante cualquiera de estos síntomas, consultar al cirujano antes de continuar.
¿Dónde trata el Dr. Ballester la rotura de Aquiles en Barcelona?
En la Clínica Creu Blanca (Reina Elisenda, Barcelona) y en el Hospital de Mataró. Acepta Adeslas, Sanitas, AXA, DKV y paciente privado.
¿Te has roto el tendón de Aquiles y tienes dudas sobre el tratamiento?
El Dr. Manel Ballester, especialista en cirugía de pie y tobillo, valora tu caso y te explica cuál es la mejor opción para tu situación concreta. Barcelona y Mataró.
Pedir primera visitaLa recuperación tras una fractura de tobillo es clave para el resultado final. Una buena recuperación permite una correcta función del tobillo y el regreso a la actividad normal de la persona tanto en casos con cirugía o sin cirugía.
Una buena pauta de ejercicios y pautas permiten volver a un tobillo normal.
Estas fracturas se producen tras una entorsis o giro del pie o en otras ocasiones tras un traumatismo del tobillo, en ocasiones tras una accidente de alta energía pero en otras ocasiones se produce tras un golpe de poca importancia.
La Fractura de de tobillo tiene varias clasificaciones según el tipo de fractura y los huesos que se afecten. se habla de fractura bimaleolar para referirse a las fracturas de tobillo en las que se fracturan el maleolo tibial y la parte distal del peroné.
En ocasiones se puede fracturar solamente el peroné, lo que se denomina fractura aislada de peroné, pero se tiene que valorar bien, ya que en ocasiones estas fracturas tiene una lesión del ligamento medial y de denominan fractura equivalente bimaleolar.
Las fracturas más complejas que presentan una fractura en la parte posterior de la tibia, se denominan fracturas trimaleolares.
Existen por lo tanto varios huesos que se pueden fracturar en el tobillo y que preciaran un tratamiento específico.
Diagnóstico de la fractura de tobillo.
Las fracturas de tobillo se diagnostican generalmente con una radiografía simple de tobillo. Permite valorar la fractura del peroné y del maleolo tibial.
Es recomendable realizar un TAC de tobillo en muchos casos, para valorar los trazos de fractura, sobretodo en el caso de fracturas más complejas o fracturas del maleolo posterior.
Existen varias clasificaciones de las fracturas de tobillo o bimaleolares, las que se usa con más frecuencia es la que clasifica según la localización de la fractura de peroné. Las fracturas se clasifican en fracturas infrasindesmales, transindesmales y suprasindesmal.
Según el tipo de fractura se realiza un tratamiento u otro.
El tiempo de recuperación de una fractura de tobillo está en relación al tipo y clasificación de fractura.
Es importante realizar un correcto tratamiento de la fractura de tobillo para conseguir una buen recuperación funcional y final del tobillo.
Se debe garantizar la estabilidad y correcto funcionamiento de las articulación tibioperoneoastragalina, que conforma el tobillo.
La falta de congruencia articular o la inestabilidad funcional pueden conducir a la aparición de artrosis de tobillo.
En el siguiente post se puede valorar el tratamiento de las fracturas de tobillo.
Generalmente se recomienda realizar un tratamiento quirúrgico de las fracturas de tobillo desplazadas.
En ocasiones en casos de fracturas no desplazadas se puede considerar un tratamiento llamado conservador que precisa un estricto control.
El tratamiento de las fracturas de determinará el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo.
Tiempo de recuperación de una fractura de tobillo.
El tiempo de recuperación de una fractura de tobillo depende de muchas variables algunas que se pueden controlar otras que no se pueden variar.
El tipo de fractura, el tratamiento que se realiza de esta fractura, el tipo de recuperación que se realiza tras la fractura, el tipo de persona, los problemas médicos añadidos como la insuficiencia vascular tipo de piel etc... , el tipo de cicatrización del paciente son entre otros factores los que determinaran el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo.
Es decir no hay un solo factor
Generalmente el tiempo de recuperación final se estima sobre de 3 a 4 meses hasta que la persona pueda realizar las actividades habituales.
Las actividades deportivas sin impacto se podrán realizar a los 4 meses.
En el caso de realizar un tratamiento quirúrgico de la fractura, realizándose una reducción abierta y una osteosíntesis con placas y tornillos se recomienda un periodo de 2 semanas de inmovilización hasta que la herida se cicatrice bien.
A las dos semanas aproximadamente se recomienda colocar una ortesis tipo walker, que es de gran comodidad ya que permite lavar el tobillo, poner crema hidratante y empezar la movilización del tobillo.
Se ha demostrado que la carga del pie temprana sobre las 2 o 3 semanas tras la cirugía permite una mejor recuperación de la fractura.
La movilización del tobillo de forma temprana en el caso de un fractura, evita la rigidez del tobillo que es una de las causas importantes de dolor tras una fractura
Pauta propuesta de ejercicios para la mejor recuperación tras fractura de tobillo.
Ejercicios iniciales sobre las 2 o 3 semanas.
Para mejorar el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo, se recomienda empezar a realizar ejercicios para movilización.
Ejercicios de flexión dorsal y plantar del tobillo, es decir movilizando el tobillo arriba y abajo.
Ejercicios de la botella y ejercicios con ayuda de una goma son importantes para una correcta recuperación.
Es recomendable realizar, si se puede, ejercicios en el agua.
Estos ejercicios se han de realizar 3 o 4 veces al día.
Importante la recuperación muscular de la pierna.
En este periodo se permite la carga del pie con un walker.
Inicialmente esta carga se realiza de forma parcial con muletas y progresivamente se va incrementando el peso.
A las 4 semanas de la fractura de tobillo
Se mantiene la carga del pie de forma progresiva.
Inicialmente esta carga se realiza de forma parcial con muletas y progresivamente se va incrementando el peso.
El walker se mantiene hasta las 7 semanas, a partir de entonces se recomienda sacar el walker por casa y llevarlo por la calle.
Sobre las 7 semanas se permite conducir si la fuerza y la confianza en el tobillo es correcta, también es importante valorar qué tobillo es y que tipo de coche se usa.
En este periodo se recomienda uso de bici estática y ejercicios para la musculatura global.
Ejercicios a las 6-8 semanas tras la cirugía de la fractura de tobillo.
A las 6 8 semanas los pacientes deberían estar caminando sin nada o con walker de forma parcial. Se recomienda realizar los ejercicios de movilidad y también se recomienda realizar ejercicios de propiocepción y musculación.
Ejercicios muy parecidos a los de recuperación de un esguince.
También se recomienda realizar bicicleta estática, andar, subir y bajar escaleras etc...
Problemas durante las fase inicial de recuperación de una fractura de tobillo.
Es habitual que durante esta primera fase, hasta los 3 meses aproximadamente puedan existir molestias, dolores ocasionales, punzadas en la zona del tobillo. También es muy frecuente la hinchazón o edema del tobillo.
Se recomienda el uso de medias o calcetines de compresión así como los baños de agua fría.
También se recomienda el uso de zapato deportivo blando durante esta primera fase
Para mejorar el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo es importante realizar estos ejercicios recomendados de forma habitual, unas 2 o 3 veces al día.
A los 3-4 meses se puede valorar el retorno progresivo al deporte como correr o saltar, aunque previamente es importante realizar de forma correcta las recomendaciones explicadas.
En los siguiente vídeos podréis ver pautas y ejercicios para mejorar el tiempo de recuperación de una fractura de tobillo.
A continuación tenéis una serie de ejercicios para la recuperación de una fractura de tobillo.
Lo importante es la constancia y el trabajo continuo.
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Preguntas frecuentes sobre la fractura de tobillo
¿Cuánto tarda en curar una fractura de tobillo?
Depende del tipo. Sin desplazamiento con bota: 6-8 semanas. Fractura bimaleolar operada: 8-12 semanas de consolidación y 3-6 meses de recuperación funcional completa.
¿Cuándo puedo apoyar el pie tras la operación?
Con fijación estable con placas y tornillos, el apoyo parcial con bota puede iniciarse a las 2-4 semanas. El apoyo completo sin bota, entre las 6-8 semanas.
¿Por qué sigue doliendo el tobillo después de que la fractura ha curado?
El hueso curado no significa tobillo curado. Causas frecuentes: artrosis postraumática, lesión condral del astrágalo, pinzamiento fibroso, rigidez por adherencias o inestabilidad ligamentaria residual. Cada causa tiene tratamiento.
¿Cuándo puedo conducir después de una fractura de tobillo?
Pie izquierdo + coche automático: cuando se permite el apoyo completo (~6-8 semanas). Pie derecho: mínimo 8-12 semanas, cuando el tobillo puede presionar el freno de emergencia con fuerza completa.
¿Dónde trata el Dr. Ballester las fracturas de tobillo en Barcelona?
En la Clínica Creu Blanca (Reina Elisenda, Barcelona) y en el Hospital de Mataró. Acepta Adeslas, Sanitas, AXA, DKV y paciente privado.
¿El dolor persiste meses después de la fractura?
Una valoración especializada identifica exactamente qué está causando el problema y qué opciones de tratamiento existen. Dr. Manel Ballester — Barcelona y Mataró.
Pedir valoraciónDr M Ballester
Traumatólogo especialista en pie y tobillo y Sport Medicine.
Barcelona, España.
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